MEDICINA PREVENTIVA – Vigilância em saúde 1

Medicina do Trabalho

CF

Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei:

I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção

de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;

II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;

III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;

IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico;

V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico;

VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas

para consumo humano;

VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos

psicoativos, tóxicos e radioativos;

VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

O que é?

-preservar a vida e a integridade do trabalhador.

-garantido pela CF.

-proporcionar segurança do trabalho.

Medicina do Trabalho ou Ocupacional

Acidente de Trabalho

O que é?

-ocorre durante o trabalho (inclusive a doença provocada pelo trabalho).

-pode levar à LESÃO, DOENÇA OU MORTE.

“ A lesão pode levar à redução da capacidade de trabalho, temporária ou permanente”.

O Acidente de Trabalho pode ser:

típico – características da atividade profissional

de trajeto – trajeto entre a residência e o local de trabalho ou residência-sindicato.

Conceito de acidente grave

-acidente com menor de 18 anos, independentemente da gravidade da lesão

-fraturas;

-olho;

-tendão;

-TCE, nervo e medula;

-politrauma, afogamento e asfixia;

-esmagamento; queimadura de 3º grau e eletrocussão.

Doença do trabalho e doença profissional

Doença do trabalho – condições especiais

do trabalho. Ex: surdez, tendinopatia.

Medicina do Trabalho ou Ocupacional

doença profissional – típica da atividade. Exs: saturnismo, silicose

fundição

jateamento de areia

O que é? – documento que comunica acidente de trabalho (ou doença ocupacional) ao INSS - 4 VIAS

Quem preenche?

Empresa, trabalhador ou seus dependentes, sindicato, médico ou autoridade.

Trabalhadores formais

SAT – Seguro de acidente de trabalho (doença ou acidente que afaste o trabalhador mais de 15 dias).

Auxílio-doença: remuneração recebida do INSS pelo afastamento do trabalho.

Auxílio-acidente: indenização ao segurado quando o acidente resultar em sequela, com perda ou redução de capacidade laboral.

Consequências do acidente de trabalho:

-acidente leve – preenche a CAT, recebe assistência e volta ao trabalho.

-afastamento temporário

-incapacidade

parcial = auxílio-acidente (se sequela definitiva)

total = aposentadoria por invalidez

COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO - CAT

***

Quando preenche? Quando ocorre acidente de trabalho (trabalhadores formais), independentemente de haver

afastamento do trabalho.

Schilling

I - O trabalho é necessário (é a causa). Ex: silicose, saturnismo

II - O trabalho piora, é fator de risco, mas não é necessário. Rx: Varizes, Dça coronariana.

III – O trabalho agrava dça preexistente. Ex: asma, dermatoses.

Nexo Causal

Ramazzini

1 – Doença causada pela nocividade do material manipulado no trabalho

2 – doença produzida pela condição do trabalho (Ex: posições forçadas provocando dor lombar)

Burn-out (Schilling II) – 4% da PEA no mundo – 40 anos - mulheres

Esgotamento físico e mental – perda de produtividade, apatia. despersonalização, fadiga, frustração, depressão etc

Doenças ocupacionais

Risco – Profissionais que lidam com o público, especialmente áreas de educação, saúde, assistência social, recursos humanos,

agentes penitenciários, bombeiros, policiais e mulheres que enfrentam dupla jornada.

Burn-out (Schilling II) – 4% da PEA no mundo – 40 anos - mulheres

Esgotamento físico e mental – perda de produtividade, apatia. despersonalização, fadiga, frustração, depressão etc

Doenças ocupacionais

Risco – Profissionais que lidam com o público, especialmente áreas de educação, saúde, assistência social, recursos humanos,

agentes penitenciários, bombeiros, policiais e mulheres que enfrentam dupla jornada.

Pneumoconioses (associação com tuberculose pulmonar)

o Silicose (deposição de sílica)

Atividades: jateamento de areia, pedreiras, cerâmica

Clínica: assintomático até a fibrose nodular grave com insuficiência respiratória

DX: História ocupacional, RX(egg shell)

Tratamento: não há

o Asbestose (fibras de asbestos)

Atividades: fabricação de tecidos à prova de fogo, caixas d´água.

Clínica: assintomático até a fibrose difusa grave com insuficiência respiratória.

Ca de pulmão, mesotelioma de peritônio e pleura.

DX: História ocupacional, RX, TC

Tratamento: não há

o Antracose (Carvão)

Se associado à artrite reumatoide=Síndrome de Kaplan.

o PAIR (Perda auditiva induzida por ruido)

Sempre neurossensorial

Bilateral e irreversível. Progressão cessa com o afastamento da atividade

Diabetes aumenta o risco da doença.

Atinge as frequências de 3, 4 ou 6 Khz - AUDIOMETRIA EM GOTA

o LER/DORT

Clínica: Dor, formigamento. Mais comum em mulheres.

Piora com vibração e frio.

Dx: história ocupacional

Tratamento:

Afastamento da atividade, AINE, fisioterapia.

o INTOXICAÇÕES

Saturnismo (chumbo)

Atividades: mineração, fundição, baterias, tintas (PAF alojado no organismo)

Clínica: hemato (Porfiria) SNC,

Dor abdominal (abdômen agudo)

Hidrargirismo (Mercúrio)

Atividades: garimpo, cloro e soda, termômetrosineração, lâmpadas.

Clínica

Aguda:, pneumonite

Crônica: gengivite, neuro, diarreia e sind nefrótica.

Benzenismo

Atividades: petróleo

Clínica- Hemato (LMA, LMC e LLC.

MEDICINA PREVENTIVA

O atestado de óbito

Medicina Legal

1. O que é: formulário onde se atesta o óbito = Atestado de Óbito. É o documento base do SIM

Sequência numérica única, distribuído pelo MS (Sec. De Vigilância em Saúde) às Se. Estaduais de Saúde

Atestar o óbito é ATO MÉDICO (obrigação legal do médico – constatar e atestar o óbito)

9 campos

...

Campo VI - Médico

3 vias carbonadas

"Certidão de Óbito" é o documento jurídico fornecido pelo Cartório de registro civil após o registro do óbito.

Atestado de óbito = declaração de óbito

Campo VI - Médico

1. Preencher os dados de identificação com base em um documento da pessoa falecida.

2. Registrar os dados na DO, sempre, com letra legível e sem abreviações ou rasuras.

3. Registrar as causas da morte, preferencialmente, apenas um diagnóstico por linha e o tempo aproximado entre o início da

doença e a morte.

4. Revisar se todos os campos estão preenchidos corretamente, antes de assinar.

O médico deve:

1. Assinar DO em branco.

2. Preencher a DO sem, pessoalmente, examinar o corpo e constatar a morte..

3. Registrar as causas da morte, preferencialmente, apenas um diagnóstico por linha e o tempo aproximado entre o início da

doença e a morte.

4. Utilizar termos vagos para o registro das causas de morte.

O médico não deve:

O ato médico de examinar e constatar o óbito poderá ser cobrado

2. Quando: quando houver óbito (natural ou violento)

quando a criança nascer viva e morrer logo após o nascimento, independente da IG e do peso

quando houver óbito fetal, se ≥ 20 semanas; ≥ 500 g ou ≥ 25 cm

*** não emitir: no óbito fetal, se < 20 semanas; < 500 g ou < 25 cm

peças anatômicas amputadas

3. Quem: o médico (qual médico?)

se morte natural

com assistência médica – o médico que prestou ou prestava assistência

sem assistência médica - SVO ou médico do serviço público mais próximo

se causa externa ou morte suspeita (qualquer que tenha sido o tempo entre o evento e a morte)

IML

se não tem IML, o médico designado perito pela autoridade judicial ou policial

4. Como:

Campo VI – parte I e parte II

parte I

É a doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos

patológicos que conduziram diretamente à morte, ou as

circunstâncias do acidente ou violência que produziram a

lesão fatal

Causa básica da morte (parte I - linha d)

Tempo

5. Erros comuns:

Diagnóstico impreciso

Não preencher o tempo entre o evento e a morte

5. Erros comuns:

Faca nos dentes...

...está chegando o dia da prova.

Bons estudos!