separata: sonolência excessiva diurna e doença de alzheimer atividade introdução
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Reciclagem Ciclo 9
Separata: Sonolência Excessiva Diurna e
Doença de Alzheimer
Atividade
Introdução
Introdução
Idosos em geral
Têm alterações do sono noturno, que deixa de ser reparador e causa Sonolência Excessiva Diurna (SED).
Doença de Alzheimer
Com o avanço DA, a SED se torna mais intensa.
“O sono nas demências tem sido estudado principalmente na DA. Os distúrbios do sono
são encontrados em 25% a 35% dos indivíduos com DA.”
Separata SED e DA
O Dr. Rodrigo Rizek Schultz* com a Dra. Dalva Poyares**, explicam a importância dos distúrbios do sono na Doença de Alzheimer.
* Coordenador do Ambulatório de Demência Grave do Setor de Neurologia do Comportamento da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP
** Médica e Professora Afiliada e Livre Docente do Departamento de Psicobiologia, UNIFESP
Separata SED e DA
A 1ª parte da Separata apresenta:
Panorama geral da Doença de Alzheimer e suas consequências;
Enfoque às alterações comportamentais: Distúrbio do Sono e Sonolência Excessiva Diurna;
Importância do tratamento da SED em pacientes com DA para melhoria de algumas funções cognitivas.
Separata SED e DA
Em Estrutura do sono na doença de Alzheimer:
Aborda-se as alterações na estrutura do sono que ocorrem nos estágios REM e não-REM em pacientes com DA.
Separata SED e DA
“Alterações na estrutura do sono e no ritmo circadiano, incluindo aumento da latência do sono e despertares noturnos, diminuição do sono de ondas lentas (fase3 do sono não-REM e profunda do sono), redução do sono REM, diminuição do tempo total de sono e aumento de episódios de cochilos diurnos são comunsem pessoas com demência.”
Separata SED e DA
Em Fisiopatologia dos distúrbios do sono na doença de Alzheimer:
Hipóteses de alguns estudos a respeito das alterações neuropatológicas e neurofisiológicas decorrentes da privação do sono.
Separata SED e DA
Em Comorbidades associadas:
• Diferença dos distúrbios do sono na depressão e na DA.
• Importância da busca de comorbidades que podem impactar no controle das alterações de comportamento.
Separata SED e DA
Em Diagnóstico dos distúrbios do sono:
Correto diagnóstico de distúrbios do sono nesses pacientes.
Separata SED e DA
Em Distúrbios do sono e sobrecarga do cuidador:
Sobrecarga dos cuidadores no acompanhamento de pacientes com DA e SED.
A SED prejudica o engajamento em atividades diurnas (benéficas ao paciente), aumentando a chance de institucionalização.
Separata SED e DA
Em Demência da doença de Alzheimer e sonolência excessiva diurna:
Dá-se continuidade às questões comportamentais relacionadas aos pacientes com SED e DA e necessidades de adaptações dos cuidadores para o correto tratamento.
Separata SED e DA
Nesta página, temos as informações a respeito dos tratamentos: Não Farmacológico e Farmacológico.
Separata SED e DA
Tratamento não Farmacológico:
Foca em medidas que visam a mudanças dos hábitos de sono do paciente, que inclui:
Higiene do sono;
Impedir cochilos durante o dia;
Uso de CPAP em pacientes com síndrome da apneia.
Separata SED e DA
Tratamento Farmacológico:
Utiliza-se medicamentos aprovados para a DA:
Anticolinesterásicos e memantina (diminuição de alterações comportamentais e melhora do sono noturno);
Benzodiazepínicos (pacientes com insônia), entretanto o paciente tende a ficar mais sedado;
Olanzapina (antipsicótico) ou trazodona (antidepressivo) como indutores do sono.
Separata SED e DA
Em Estudos sobre manejo da sonolência excessiva em pacientes com demência:
Conclusões de estudos sobre o efeito da ação da modafinila (Stavigile) em demências e doenças degenerativas cerebrais, visando o controle dos sintomas de fadiga, SED e distúrbios do ciclo vigília/sono.
Separata SED e DA
Em Mecanismo de ação da modafinila:
• Mecanismo de ação da modafinila.
• Para quais transtornos o tratamento com a modafinila foi aprovado pelas agências nos EUA:
• Sonolência excessiva em narcolépticos;
• Sonolência residual por síndrome da apneia obstrutiva do sono;
• Sonolência excessiva em trabalhadores de turno.
Separata SED e DA
“Em resumo”, temos:
• Fadiga e SED ocorrem no curso da doença mesmo na ausência de outros distúrbios de sono;
• Estratégias não medicamentosas, podem ter nível de evidência;
• A modafinila parece promissora no tratamento de tais sintomas, em associação ao tratamento tradicional para DA;
• Melhor evidência existe para melhora da SED.
Escreva uma justificativa para a afirmação abaixo:
Atividade
“O uso de Stavigile é uma alternativa interessante para pacientes com demência.”
O uso de Stavigile é interessante em pacientes com demência, que por sonolênciase recusam a participar de atividades diurnas, oumesmo dormem excessivamente durante o dia, parajustamente poderem estar mais ativos durante odia.
Dessa forma, cuidadores e familiares podemexercer as suas atividades rotineiramente, preservandoa integridade das atividades diurnas e noturnas.
Atividade
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Atividade