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DIAGNDIAGNÓÓSTICO POR IMAGEM.STICO POR IMAGEM.PRINCIPIOS RADIOLPRINCIPIOS RADIOLÓÓGICOSGICOS
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HISTÓRIADescoberta pelo físico alemão Wilhelm Roetgen em 1895 que
radiografou a mão de sua mulher em papel fluorescente.
O processo é iniciado pela geração dos raios XO tubo de raios X é o aparelho que gera a radiação. Os raios X são uma forma de radiação eletromagnética
semelhante a luz com um comprimento de onda mais curto.
Quanto mais curto o comprimento de onda maior é a energia irradiada.
Essa grande energia dos raios X possibilita sua penetração em materiais mais densos
Sua penetração nos objetos e a ionização dos sais de prata que revestem o filme fotográfico, após revelado por substancias químicas produz a imagem na radiografia.
Após sua emissão os raios atingem o objeto que absorve uma parte e libera outra que impregna o filme.
Numa impressão positiva no papel os valores são invertidos, as áreas negras impedem que a luz passe e alcancem o papel enquanto as claras permitem a passagem da luz.
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
O filme radiográfico écomo uma fotografia em preto e branco, cheia de imagens de cor cinza.
Tais imagens dependem do tipo de tecido
Na radiografia a impressão énegativa as áreas brancas absorvem os raios e as negras não.
Alguns equipamentos potencializam a radiação como os chassis que diminuem o tempo de exposição.
A imagem radiográfica demonstra uma silhueta ou um contorno do objeto que ela atravessa.
Quando reunimos as diversas características da radiografia podemos montar uma imagem tridimensional do objeto analisado.
Numa radiografia normal, a parte escurecida não absorveu os raios X enquanto as opacas absorveram.
A absorção depende do tecido que a radiação atravessa.
Cada tecido tem um índice de absorção dos raios X, isso se chama Radiodensidade.
Esta radiodensidade esta relacionada com o numero atômico do objeto analisado
Como no corpo humano existe uma grande mistura de substancias, a imagem não é totalmente de uma cor e sim tem tonalidades de cinza diferentes.
A espessura do objeto também influencia na absorção da radiação e na geração da imagem
Um objeto muito espesso absorvera muita radiação ao passo que um objeto muito fino absorvera pouca
A medida que os raios penetram no objeto, o feixe de radiação perde a intensidade
Os raios X se irradiam em todas as direções.
Os fatores que influenciam a imagem radiográfica são a densidade, o contraste, os detalhes e a distorção.
Densidade e o contraste são qualidades fotográficas que determinam a visibilidade
A densidade é definida como sendo o grau de tonalidade radiográfica
O contraste é a diferença entre as densidades adjacentes
Detalhes e distorção são propriedades geométricas que determinam a forma
A distancia do objeto a ampola de radiação também influencia a imagem, contudo para isso tem-se distancias padrão
Uma grande diversidade de radiodensidades produz um melhor contraste
O detalhe radiográfico édefinido como sendo a precisão ou a nitidez geométrica das linhas estruturais reproduzidas na radiografia, sendo também conhecido como nitidez, definição ou resolução
A insuficiência de detalhes é conhecida como borramento
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Estruturas ósseas e metálicas absorvem a radiação e produzem uma imagem branca
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Tempo de exposição para um raio x de pelvePeríodo longo, maior radiação, maior exposição
Uma grande quantidade de informação pode ser deduzida analisando-se a forma do objeto.
Devemos observas os contornos, se nítidos ou não, se é esférico, quadrado, retangular, ou não tem limites definidos.
Se tem a forma de um outro objeto conhecido.
Alguns objetos podem as vezes produzir imagens em sobreposição.
Desta maneira a imagem se tornara mais densa que se o objeto estivesse sendo observado em um só plano.
Algumas vezes esta sobreposição revela um composto de sombras o que nada mais é que a soma de todas as radiodensidades envolvidas no imagem.
Uma imagem radiográfica nos mostra a imagem em apenas um plano, para podermos montar uma imagem tridimensional devemos ter outra radiografia feita em um plano perpendicular a ao primeiro
Por isso uma única amostra não é conclusivaUma imagem em três dimensões proporciona uma avaliação
do comprimento da largura da altura e da espessura do objeto examinado
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
FormaPodemos deduzir muitas
informações apartir da análise da forma, do contorno e a estrutura da imagem radiológica
O posicionamento da radiografia depende da área a ser examinada e do que se quer examinar.
As mais freqüentes são a antero-posterior a lateral e a obliqua
Para a obtenção das radiografias é necessário um correto posicionamento do corpo
Quanto mais próximo o objeto do filme melhor seu detalhamento
Quanto mais duro for o objeto, mais radiação ele absorve.
As imagens são interpretadas pelas diversas tonalidades de cinza que a radiografia produz.
As radiografias convencionais são chamadas de radiografias simples
As radiografias simples são ainda um método fácil, pratico e econômico.
Importante a proteção seja para gestantes ou para quem trabalha na área da radiologia
A radiologia é uma especialização medica que emprega substancias radioativas como os raios X, isótopos radioativos e radiações ionizantes.
Tais substancias podem ser usadas para o diagnostico, prevenção e tratamento de doenças.
Podem ser auxiliares a outros métodos de diagnostico como a biopsia ou ainda em determinadas cirurgias onde as radiografias intra-operatórias orientam a realização de cirurgias ortopédicas e abdominais
As radiografias devem ser observadas como se estivéssemos vendo o paciente de frente
AULA 2
É o primeiro exame a ser solicitado após a anamnese e exame físico
Para se interpretar as imagens radiográficas énecessário o conhecimento básico de anatomia humana
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Além de auxiliar na avaliação clinica a radiação X pode ser usada em outros procedimentos como :Patologias veterináriasEstudo de estruturas
arquitetônicasEstudos antropológicosEstudos de arqueologiaEstudo de falsificações
em obras de arte
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Patologias veterinárias
Estudos antropológicos
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Falsificação em obras de arte
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Temos dois tipos de radiação: Uma dita mole, que é utilizado para o estudo de tecidos
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Temos dois tipos de radiação: Outra dita dura com comprimento de onda curto e utilizada para destruição celular em tumores é selecionado de acordo com a densidade do tecido
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Como se pode observar uma radiografia óssea1 – Como esta o contraste da radiografia
Diferença entre as áreas brancas e negras que depende das condições técnicas e do observador
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Como se pode observar uma radiografia óssea
2 – Nitidez da imagem que depende
a – do tamanho do foco – quanto menor o foco melhor a radiografia
b – da distancia do objeto-filme –uma estrutura próxima ao filme terá uma nitidez maior
c – do movimento da estrutura – o movimento distorce a imagem, o que é minimizado pela aumento da velocidade
d – do uso de complementos que melhoram imagem – como os écran
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Numa radiografia óssea como interpretar3 – Que tipo de osso observamos – longo/chato
se o osso é longo, qual a área acometida –diáfise/metáfise/epífise
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Numa radiografia óssea como interpretar4 – Se o periósteo é visível, como esta
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Numa radiografia óssea como interpretar5 – Como se apresenta a área articular
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Numa radiografia óssea como interpretar6 – Como esta a densidade do osso
diminuída ou aumentada – localizada ou generalizada
Numa radiografia óssea como interpretarComo é o processo –7 – Destrutivo –
imagens lacunareslocal no ossocomo é em relação ao cartilagem, a
invade ou nãocomo é a cortical ósseacomo é o tamanhocomo são os limites – precisos ou
nãotem condensação na periferia
( esclerose periférica)como é a área de projeção –
homogênea/ picotada (com micro-calcificações).
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Numa radiografia óssea como interpretarComo é o processo –8 – Construtivo
reacional – espessamento ou deformação óssea
reação periostal –mistosúnico ou múltiplo
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA RADIOLÓGICA
Numa radiografia óssea como interpretar9 – Se existe anomalia na forma do osso
FluoroscopiaTécnica radiológica
que permite visualização em tempo real.
Pode ser realizada com e sem contraste (bário)
A imagem neste caso é invertida –ossos aparecem em negro e tecidos moles mais claros
Outras técnicasRadiografias contrastadas – utiliza um meio de contraste que
pode ser radio-transparente (ar) ou radiopaco (bário)Artrografia – o contraste é injetado na cavidade articular
Outras técnicasRadiografias contrastadas
Artrografia com duplo contraste – onde se injeta na cavidade articular ar e uma substancia radiopaca.
Indicadas nas patologias do manguito rotador, osteocondrites, anormalidades articulares, rupturas ligamentares e meniscais, patologias capsulares
Utilizada com outros métodos mais modernos como nas associações com a tomografia
AngiografiasUtiliza-se a injeção de contraste iodadoPode ser feita tanto com a parte arterial como na venosa
Mielografia – exame radiológico contrastado no canal medularIndicada nas avaliações dos discos, fraturas, estenoses do
canal medular, tumores.
AULA 3
TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA
Tomografia computadorizadaExame que reúne a radiografia ao computadorSistema de raios x instalado num dispositivo que gira 360
grausAs imagens são montadas no computador Exame ótimo para visualizar áreas com mineralidade
semelhante ao osso.
Tomografia computadorizadaIndicado para se observar alguns tumores ósseos ou de
partes moles, fraturas, anormalidades articulares,e na analise da quantidade mineral óssea
Tomografia computadorizadaUma grande desvantagem é que frente a um tecido patológico
com características homogêneas ao observado e normal , não se consegue diferencia-lo do normal
Outra é que artefatos metálicos podem produzir distorção
Tomografia computadorizadaos tecidos mais densos como os ossos aparecem em branco e os menos densos em cor mais escurapor convenção o lado direito do paciente é o lado esquerdo do observador como numa radiografia de tórax
Uma imagem tomográfica pode ser influenciada pelos movimentos do paciente, pelo uso de objetos metálicos e pelo contraste iodado, que produzem distorções na imagem.
Tomografia computadorizada tridimensionalO computador pode montar uma imagem tridimensional dos cortes planos feitos pela tomografia
CINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA ÓÓSSEASSEA
Cintilografia ósseaTambém chamada de mapeamento ósseo com
radionucleotídeosEmprega isótopos radioativosRadiofármacos são injetados por via venosa O radioisótopo emite raios gama que são captados numa
câmara gamaPaciente é colocado em uma câmara de cintilação ou captação
que detecta a distribuição do radiofármaco e reproduz em filme radiográfico
Cintilografia ósseaRevela as áreas de hiperfunção
ou maior renovação mineralIndicado em fraturas de stress,
tumores, artrite reumatóide, infecções, necroses ósseas, doenças metabólicas, ou casos onde o diagnostico édifícil
A principal desvantagem é a falta de especificidade
Cintilografia Tais substancias estão envolvidas
no metabolismo fisiológico do órgão em questão
O radioisótopo retorna a sua forma estável após determinado tempo, geralmente se usa isótopos de meia vida curta
O marcador mais útil é o tecnécio 99m
A área de captação é dita zona quente
RESSONÂNCIA MAGNRESSONÂNCIA MAGNÉÉTICATICA
A ressonância magnética não envolve radiação ionizante.O aparelho contem bobinas que transmitem e recebem ondas
de radio Produz imagens pela interação do tecido com freqüências
magnéticasReproduzidas pela ressonância ou vibração que as
freqüências magnéticas produzem no paciente
Ressonância magnéticaAo paciente entrar em contato com o campo magnético, os
átomos de hidrogênio se alinham com o campo magnético e os núcleos giram em uma determinada freqüência de acordo com o tipo de tecido e então seus núcleos moleculares entram em alinhamento com o campo de força.
Ressonância magnéticaEnviam-se ondas de radio para o paciente onde seus núcleos
as captamIsso produz uma vibração entre os núcleos
Ressonância magnéticaO campo então é desligado e a energia que os núcleos liberam
são captadas pelo aparelho que monta a imagemO tempo que o átomo de hidrogênio demora para atingir seu
equilíbrio é o relaxamento – temos dois tipos o T1ou longitudinal e o T2 ou transverso-
Ressonância magnéticaPossibilita uma imagem direta multiplanar
Ressonância magnéticaEntre as contra-indicações temos a presença de metais
ferrosos ou dispositivos mecânicos, problemas relacionados com o paciente como nos claustrofóbicos, obesos, sensíveis a dor e o tempo muito grande para se obter a imagem
Tecidos que emitem sinais mais fortes na RM aparecem em branco enquanto aqueles que emitem pouco aparecem em negro
Osso aparece em negro Gordura aparece clara em T1 mas diminui em T2Tumores e processos inflamatórios são brilhantes em T2Também pode ser feita em 3D
ULTRA SONOGRAFIA
Ultra-sonografia ou EcografiaFeito com um feixe estreito de ondas sonoras de alta freqüênciaEstas ondas são refletidas pelos órgãosSão captadas e transformadas em sinais elétricos e imagens posteriormentePode produzir imagens em tempo real.
Ultra-sonografia ou EcografiaNa ecografia, órgãos sólidos são refletores de som, porisso são
ecogênicos.Líquidos são anecóidos pois não refletem o som
Ultra-sonografia ou EcografiaO método tem as seguintes vantagens
- não utiliza radiação ionizante- não produz lesão biológica- pode ser aplicado em qualquer plano corporal
Ultra-sonografia ou EcografiaO método tem as seguintes vantagens
- forma barata de diagnostico- pode ser realizada com aparelho portátil- pode fornecer imagens em movimento