Sistema de Saúde Suplementar

NECESSIDADES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO

QUAIS NECESSIDADES, PARA QUAIS POPULAÇÕES?

QUAL É O TAMANHO DO MERCADO?

COMO SE SEGMENTA?

População Brasileira

73,20%

26,80%

setor público = 115mlhões setorprivadosetor privado= 42,1milhões

Perfil da População

Países Desenvolvidos

Perfil da População

Países Subdesenvolvidos

Distribuição no Mercado

41%

24%

20%

13%2%

Medicina de Grupo Cooperativa MédicaAuto Programa Seguro SaúdePlano Administrado

População beneficiária de planos e seguros de saúde (%) segundo UF – 2002 -

ANS

SP

MGRJ

RS

PR

BA

SCDF

CEGO

ES PEDemais

SP 34,71%

MG 12,55%

RJ 11,44%

RS 7,57%

PR 6,54%

BA 3,42%

SC 3,12%

DF 2,21%

CE 2,17%

GO 2,13%

ES 2,05%

PE 1,98%

Demais 10,11%

Medicina de Grupo

Entidades privadas com fins lucrativos Mais que 800 empresas no mercado Grande crescimento na década de 1970 Maiores empresas:

Intermédia Saúde (1,26 milhão de usuários - +/- R$ 500 milhões/ano) AMIL (1 milhão de usuários e faturamento +/- R$ 600 milhões/ano)

Entidade representativa: ABRAMGE Números:

13 das 20 maiores são de São Paulo 85.000 médicos credenciados 25.000 médicos empregados 250 hospitais próprios com 23.500 leitos 3.850 hospitais credenciados com 354.000 leitos Movimentação Financeira (2.000)= US$ 5,2 bilhões

Cooperativa

Entidades privadas sem fins lucrativos 364 cooperativas locais Criada em 1967 com grande crescimento na década de

1980 Top of mind em planos de saúde pelo sétimo ano

consecutivo Entidade Representativa: Confederação Nacional Números:

Abrangência de 80%do território brasileiro (4.000 municípios)

90.000 médicos cooperados e 16.000 recursos credenciados

46 hospitais próprios com mais de 2.200 leitos 18 centros de diagnósticos e 18 laboratórios próprios Movimentação Financeira Estimada (2.000) = US$ 4,5

bilhões.

Seguro Saúde

Entidades privadas com fins lucrativos (28 empresas no mercado ) Grande crescimento na década de 1990 Maiores seguradoras –

SUL AMÉRICA (2,3 milhões segurados, R$ 2,6 Bilhões/ano) BRADESCO SAÚDE (2,3 milhões de segurados, R$ 1,5 Bilhões/ano)

Entidade Representativa = FENASEG Números:

Não possuem serviços próprios Cerca de 12.000 médicos referenciados 90% dos beneficiários são através de empresas Ramos saúde já é o segundo em importância no mercado

segurador (25% dos prêmios pagos no segmento = RS 5.695 mil) 25% de participação do capital estrangeiro no setor de seguros Redução das carteiras individuais (400 mil usuários de 99 p/2000) Operando com cerca de 79,9% de sinistralidade Movimentação financeira (2.000) = US$ 5,6 bilhões.

Autogestão

Planos próprios empresariais ou associativos sem fins lucrativos

Mais de 300 entidades com planos próprios Crescimento constante desde a década de 1970 Maiores autoprogramas:

GEAP (820 mil vidas) CASSI do Banco do Brasil (740 mil vidas)

Entidades representativas: UNIDAS – União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde

Características: Modalidade mais comum em multinacionais e estatais Administração direta (RH/Benefícios), ou através de

Fundações, Caixas ou Associações Poucas possuem serviços próprios Possibilidade de Gestão Compartilhada (terceirização) Movimentação Financeira Estimada (2.000)= US$ 7,5

bilhões.

Agência Nacional de Saúde Suplementar

A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais - inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores - e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no País

Os Usuários

Entre os principais problemas apontados pelos consumidores estão a não-cobertura de procedimentos; reajuste por alteração de faixa etária; rescisão, substituição ou alteração de contrato; e recusa ou mau atendimento.