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PROJETO DE PARCERIA IFF-DAPES-PNH (MS):REFERENCIAIS DA HUMANIZAÇÃO NOS MODELOS DE ATENÇÃO E
GESTÃO NA SAÚDE DA MULHER E CRIANÇA
Ações 2014
No projeto de parceria entre IFF-DAPES-PNH, com o objetivo de contribuir na
reorganização do modelo local de gestão-atenção, nos anos de 2012/2014,
foram desenvolvidas várias atividades que culminaram na reestruturação do
campo assistencial do IFF em 5 grandes Áreas de Atenção, subagrupadas na
lógica de Unidades de Produção (UPs) e seus respectivos colegiados. Tendo
como foco menos a perspectiva organogramática e mais a perspectiva de
reorganização dos processos de trabalho, a área assistencial passa então a se
estruturar em 22 Unidades de Produção, 02 Centros de Referência e 30
colegiados.
O desenho de consultoria e apoio institucional ao IFF conta com: grupo de
referência de apoiadores locais, atuando junto às áreas de atenção/UPs do IFF
e com um grupo de consultores da PNH, responsáveis pelo suporte transversal
a toda a equipe local. Segue-se a metodologia do Apoio Institucional como
estratégia para desencadear e acompanhar as mudanças.
Opera-se com uma agenda de encontros sistemáticos, disseminados em todo o
instituto, considerados estratégicos por serem momentos formativos, de
qualificação das equipes, e para alinhamento e aprofundamento de
compromissos e ações de mudanças.
Ações/Encontros Público-alvo No. de Encontros em 2014
No. de participações
Reuniões com o grupo de apoiadores institucionais
Apoiadores Institucionais
33 2111
Reuniões das equipes assistenciais multiprofissionais
CME, Enfermagem,
Farmácia,Anat. Patológica
07 45
Semana Nacional de Humanização Trabalhadores e usuários do IFF
02 20
Rodas de Conversa Temáticas Trabalhadores do IFF
04 68
Projeto de qualificação do acolhimento aos usuários do Instituto Nacional de saúde da mulher, da criança e do adolescente Fernandes Figueira
Recepcionistas Administrativos
04 31
Inserção da PNH nos colegiados da Direção
Direção e trabalhadores 03 50
Atividades na Vice-Diretoria de Atenção Vice-diretor de Atenção 17 224
Atividades na Vice-Diretoria de Pesquisa Vice-diretor de Pesquisa e
pesquisadores07 45
Atividades na Vice-Diretoria de Ensino Vice-diretor de Ensino,
docentes e assessorias.
04 35
Atividades que articulam processos de diversas vices (Arquivo, etc) Equipes 01 10Inserção da discussão da PNH e a experiência de Cogestão no IFF em disciplinas dos cursos de especialização, residência e mestrado.
Especializandos, residentes e mestrandos
05 65
Atividades na Vice-Diretoria de Gestão e Desenvolvimento Institucional
Vice-diretor de Gestão, chefias
e lideranças.01 06
Encontros de acompanhamento/planejamento/avaliação nos colegiados das UPs, áreas de atenção e Direção
Equipes multiprofissionai
s das UPs
184 920
Participação com representantes na Câmara Técnica de Humanização dos hospitais do RJ
GTHs dos Hospitais
federais do RJ
09 18
Divulgação da experiência em meios de comunicação (Rádio MEC, revista Fiocruz, MS, etc).
Público em geral
04 05
Apoio PNH e coletivos regionais e nacionais
Consultores PNH 03 07
Total 288 1760
1 O grupo de apoiadores, atualmente, possui cerca de 06 apoiadores com referência junto às áreas, o que aponta para uma necessidade de ampliação e reformulação desse grupo.
2012 2013 20140
500
1000
1500
2000
2500
Nº de participaçõesNº de ações
Podemos destacar alguns produtos do IFF, em 2014, a partir de sua
reformulação do modelo de gestão e atenção:
1. Consolidação dos espaços colegiados
Formação dos colegiados do NVH e de algumas coordenações diagnósticas –Anatomia Patológica e CME;
Os espaços colegiados de áreas de atenção e UPs se consolidaram, incorporando-se a rotina institucional como espaços de deliberação dos desafios vivenciados pelas equipes e demandados pela instituição e rede de saúde:
Avaliação de Desempenho e a construção das metas de equipe e
individuais;
Planejamento Financeiro e aquisição de equipamentos
Planejamento como instrumento de apoio, gerando atividades de
programação e construção de planos de ação, com participação dos
trabalhadores
Gestão de Pessoas – Planejamento de vagas para concurso público e
Plano de Capacitação
Processo eleitoral para identificação de novos gestores de área e seu
alinhamento com o redesenho dos processos de trabalho em curso, a
partir dos referenciais propostos (exercício do consenso, representação,
gestão compartilhada)
Alinhamento da discussão da Ambiência no IFF e diretrizes da
ambiência para o projeto da nova sede, em alinhamento com o Plano
Diretor de Obras
Identificação de delegados para o Congresso Interno Fiocruz.
Área UPI / Centro Cirúrgico
Ambulatório02468
1012
11
76
Área de Atenção a Mulher
Nº de reuniões
Área
Medicin
a Feta
l
Enfer
maria
Alojamen
to Conjunto
Centro
Obsté
trico
Pré-nata
l02468
76
1
4 4
8Área de Atenção a Gestante
Nº de reuniões
0369 6
10
5 4
Área de Atenção ao Recém-nascido
Nº de reuniões
Área UPG UIUPI
DIPe
Ambulatório
02468
1012
64
9
6
911
Área de Atenção Clínica a Criança e Adolescente
Nº de reuniões
Área
Enfer
maria
UTI Neo
cirúrgi
ca
Centro
Cirúrgi
co
Ambulatório
0
2
4
6
88 8
76
8Área de Atenção Cirúrgica a Criança
Nº de reuniões
2. Redesenho de ofertas assistenciais, a partir da reorganização das
equipes em UPs e gerências compartilhadas e a lógica da
interdisciplinaridade:
As instâncias colegiadas criadas e em exercício na instituição seguem a diretriz
de Cogestão, com a discussão de pautas importantes para a qualificação da
atenção em saúde e organização do cuidado, pautando os diversos
dispositivos da humanização correlacionados ao Acolhimento, Clínica
Ampliada, Discussão Interdisciplinar de Casos, Saúde e Trabalho:
Revisão do perfil assistencial e fluxo de entrada de pacientes no diálogo
com o sistema de regulação local;
Monitoramento de indicadores institucionais e qualificação dos
processos e fluxos assistenciais
- Acolhimento (reformulação do fluxo de chegada dos pacientes da
Genética; melhoria na marcação de consultas por blocos de horários no
ambulatório da Mulher e da Criança e adolescente; projeto de intervenção
“Transferência de cuidados” que vem aproximando o ambulatório da criança
e adolescente da Atenção Básica e qualificando a continuidade dos
cuidados);
- Segurança do paciente (acompanhamento das suspensões cirúrgicas,
redesenho do fluxo das amostras biológicas da Genética junto ao
laboratório);
- Boas práticas na atenção ao parto e nascimento (não enfaixamento das
mamas, contato pele a pele, clampeamento do cordão umbilical, inclusão da
dieta líquida, diminuição do índice de episiotomias e de procedimentos de
analgesia peridural, fluxo qualificado de pacientes soropositivas e com
perda fetal);
Direitos dos usuários com a discussão da inclusão do acompanhante e
instauração de espaços de conversa com os usuários e seu
desdobramento na Ambiência;
Na Área de Atenção Clínica a Criança e Adolescente, destaca-se a
qualificação dos “rounds” em espaços interdisciplinares de discussão de
casos com a construção de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) e
planos de alta hospitalar com a aproximação e parceria com a rede de
atenção básica de saúde, principalmente a A.P. 2.1 na qual o Instituto se
insere; aprovação do Projeto de Pesquisa (PIP) Diagnóstico das
Condições Crônicas em Pediatria no INSMCA Fernandes Figueira:
retrato da morbidade hospitalar e linha de cuidados, como produto do
colegiado da enfermaria;
Fortalecimento das equipes multiprofissionais de referência;
Rodas de Conversa e Grupos de Trabalho como estratégias para o
aprofundamento de discussões e subsídios para os espaços decisórios
colegiados:
3. Ações de sustentação para a mudança do modelo de gestão e atenção
Inserção do IFF na Semana Nacional de Humanização com a oferta de atividades:
- Apresentação da experiência em mesa redonda sobre Humanização e suas
tecnologias de cuidado (Eduardo Novaes)
- Oficina de artesanato dada pelas mães que participam do Projeto Novos Caminhos;
- Roda de conversa com os usuários;
- Roda de conversa sobre o modelo de gestão do IFF – a gestão pelas equipes (Mapeamento de ações dos colegiados e troca entre os gestores)
Rodas de Conversa Temáticas
- Março - Equipe de referência e Projeto Terapêutico Singular com a participação externa do INCA e desdobramentos importantes na articulação das experiências internas da área clínica da criança (UPI, UI e DIPe)
- Maio – A Humanização que queremos no IFF com a apresentação das discussões feitas no Congresso Internacional de Humanidades e Humanização em Saúde (FMUSP e HCUSP)
- Junho – Redes de Atenção em Saúde com a participação da Rede Cegonha e da Assessoria Técnica da Subsecretaria de Atenção Primária, Vigilância e Promoção da Saúde e desdobramentos importantes na articulação com a Atenção Básica envolvendo a qualificação da continuidade do cuidado e desospitalização hospitalar
- Setembro – Direitos dos usuários com a participação externa do HUCFF e sua experiência com a Comissão de Direitos dos Usuários e sua complementariedade com as ações internas intersetoriais trazidas pela Coordenação Técnica do Serviço Social.
Projeto de qualificação do Acolhimento aos usuários com a proposta de
realizar oficina direcionada aos trabalhadores das recepções,
secretarias, marcação de consultas e atendimento telefônico, a partir da
montagem de 04 turmas realizadas no mês de março. Segundo a
Ouvidoria, diminuíram as reclamações sobre esse atendimento após o
curso, menos em um setor que não participou.
Articulação Interna da experiência em disciplinas dos cursos de
especialização, residências, mestrados e doutorados do IFF:
- Abril – Discussão sobre a participação dos residentes na Semana Nacional de
Humanização – Diário Reflexivo / Residência Multiprofissional
- Maio – A Política Nacional de Humanização - Especialização e Residência em
Enfermagem e Saúde da Mulher
- Junho – Os colegiados como espaços interdisciplinares – Residência
Multiprofissional
- Setembro – A diretriz Cogestão e seus dispositivos – Mestrado Acadêmico da
Saúde da Mulher e da Criança / Disciplina: “Estudos sobre Humanização:
política, gestão e atenção”
- Novembro - A diretriz Cogestão e seus dispositivos - Residência em
Enfermagem
Articulação Externa da experiência no apoio a outras instituições:
- Fórum de Pediatria – HUPE/UERJ (Andréia Thurler e Antônio Albernaz)
- XVIII Encontro de Enfermagem, Trabalho e Saúde do Trabalhador –
Humanização no Trabalho e a Saúde do Trabalhador / Faculdade de
Enfermagem / UFRJ - Painel “Experiências em Humanização no contexto de
Trabalho e Saúde do Trabalhador” (Andréia Thurler)
- I Seminário Humanizasus no município de Itaboraí/RJ - Apoio Institucional,
Gestão Participativa e Co-Gestão: Arranjos da Gestão para Humanização nos
Serviços de Saúde (Andréia Thurler)
- “Encontro Ampliado da Câmara Técnica de Humanização dos Hospitais do
Rio de Janeiro” com a discussão das experiências de Humanização no Hospital
Municipal Miguel Couto e no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança
e do Adolescente Fernandes Figueira (Eduardo Novaes)
- Oficinas com o coletivo de apoiadores institucionais e UPs em formação da
Maternidade Estadual Balbina Mestrinho – Manaus/AM (Andréia Thurler)
- Produção de relatórios anuais, vídeo e artigo a ser publicado no Caderno
Humanizasus sobre as experiências da CTHRJ intitulado: “O uso do Apoio
Institucional na Reorganização do Modelo de Gestão e Construção de
Unidades de Produção no IFF/Fiocruz” (Apoio PNH/MS)
- Participação em programas de rádio com a discussão da PNH e Cogestão a
partir da experiência do IFF - Rádio MEC e TVT (Andréia Thurler e Vanice
Silva)
- Apoio na atualização da cartilha PNH/MS “Acolhimento na Gestão e o
Trabalho em Saúde” (Andréia Thurler)
- Alinhamento com os planos de ação do coletivo Sudeste da PNH