*Imagem do paciente é fictícia

Você tem um paciente como o

José*?

O uso de terapias com CI deve ser limitado, uma vez que pode expor o paciente ao risco de eventos adversos como pneumonia e diabetes.6,7

A base do tratamento da DPOC é a broncodilatação.5

7em 10DPOC = Uma questão de Saúde Pública!

pacientes com

DPOC recebem CI

inadequadamente,

apesar de apenas

26%

exacerbarem1-4

PERFIL

GOLD B

Diagnosticado com DPOC há 8 meses

Dispneico com tosse crônica

Sensação de fadiga (“baixa energia”)

Baixa tolerância a esforços físicos

Teve 1 exacerbação que não necessitou de hospitalização no ano passado

IMC: 28 kg/m2

Histórico familiar de diabetes tipo II

Bronquiectasia em lobo inferior direito (segmento 5)

EXAMES:

VEF1 45%

Eosinófilos 145/µL

OBJETIVO:

Manejo da sintomatologia e

melhora da qualidade de vida

TRATAMENTO ATUAL:

Fluticasona + salmeterol em

Dispositivo de Pó Seco (DPI)

José*

78 anos

*Imagem e dados do paciente são fictícios

GOLD, ATS e SBPT não recomendam o uso de CI para pacientes com DPOC no início de tratamento1,5,8-13

Corticoide Inalatório é benéfico somente para pacientes que possuam indicação com:

• Histórico de > 2 exacerbações no ano anterior ou 1 exacerbação com hospitalização;

• Eosinofilia > 300/µL5

Caso contrário, as diretrizes e recomendações de manejo alertam para uma relação ruim de risco/benefício para os pacientes 5,6

de melhora na qualidade de vida vs. LABA/CI16

Menor risco de eventos adversos em comparação a LABA/CI17

RESPIMAT: Névoa suave que proporciona maior

deposição pulmonar do que DPIs e pMDIs

SPIOLTO® promove 129 mL de melhora na função pulmonar vs. LABA/CI18*

*vs. salmeterol/fluticasona 50/500 mcg (p<0,0001)

LAMA/LABA é superior a LABA/CI:6,7,14,15

49%

!

A BRONCODILATAÇÃO É A BASEDO TRATAMENTO DA DPOC.19

GOLD e ATS não recomendam o usode CI como início de tratamento.19,38

O uso inadequado de CI aumenta o riscode eventos adversos, como a pneumonia.7,38,39

Respimat®: maior deposição pulmonar,

independentementeda capacidade inalatória

do paciente.18,20,33,35

Melhora da qualidade de vida.37

Melhora da função pulmonar;19,36

Redução de 11% do riscode exacerbações;15,22-30,33,34

52% de redução de sintomasda DPOC;18,33,35

SPIOLTO® NO DISPOSITIVO RESPIMAT® É O ÚNICOLAMA/LABA QUE CONTÉM SPIRIVA® E VAI ALÉM:14,15,19-32

inhaleability

SPIRIVA®: melhora e preserva a função pulmonar de pacientes

sintomáticos acima de 06 anos de idade com ASMA moderada45-49

SPIRIVA® melhora até 68% os sintomas da asma.45,49,50,51

Sem adicionar eventos adversos relevantes à terapia LABA/CI.45,47,49,52

Redução de 21% do risco de exacerbações graves.51

Poupador de corticoide: evita expor seu paciente a altas doses que podem causar eventos adversos impactantes.45-47,49,50,51,53,54

RESPIMAT®: névoa suaveTM que garante maior deposição pulmonar nas pequenas vias aéreas.45-49

Único LAMA aprovado para ASMA no Brasil e incluído nas diretrizes GINA e SBPT.45-49

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SPIOLTO® (brometo de tiotrópio monoidratado cloridrato de Olodaterol): Solução para inalação de 2,5 mcg + 2,5 mcg por acionamento: Frasco de 4 mL contendo 60 acionamentos, equivalentes a um mês de tratamento, acompanhado do inalador RESPIMAT®. INDICAÇÕES: SPIOLTO® é indicado para o tratamento de manutenção de longa duração de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC moderada, grave e muito grave (incluindo bronquite crônica e enfisema pulmonar), para reduzir a obstrução do fluxo de ar, melhorar a qualidade de vida, reduzir a dispneia associada e melhorar a tolerância ao exercício. POSOLOGIA: A dose recomendada para adultos é a inalação oral de 2 acionamentos consecutivos (5 mcg de tiotrópio e 5 mcg de olodaterol) pelo inalador RESPIMAT®, uma vez ao dia, no mesmo horário. CONTRAINDICAÇÕES: Todos os LABAs são contraindicados em pacientes com asma sem o uso de uma medicação de controle de asma a longo prazo. SPIOLTO® não é indicado para o tratamento da asma. SPIOLTO® é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade ao tiotrópio ou ao olodaterol, ou a qualquer um dos excipientes. SPIOLTO® também é contraindicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade à atropina ou seus derivados, por exemplo, ipratrópio ou oxitrópio. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES: Foram notificados efeitos cardiovasculares clinicamente significativos e fatalidades associadas ao uso excessivo de medicamentos simpaticomiméticos inalados; SPIOLTO® não é indicado para o tratamento de episódios agudos de broncoespasmo, ou seja, como terapia de resgate; podem ocorrer reações de hipersensibilidade imediata após a administração de SPIOLTO®, da mesma forma que ocorre com outros medicamentos; como em outros medicamentos inalatórios, SPIOLTO® pode provocar broncoespasmo paradoxal com risco de vida, neste caso deve ser descontinuado imediatamente e substituído por terapia alternativa; SPIOLTO® deve ser usado com precaução em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, hiperplasia prostática ou obstrução do colo da bexiga; o uso de SPIOLTO® deve ser cuidadosamente monitorado em pacientes com insuficiência renal moderada a grave (depuração de creatinina ≤ 50 mL/mim); agonistas beta2- adrenérgicos de longa duração deve ser administrados com precaução em pacientes com distúrbios cardiovasculares, especialmente insuficiência coronariana, arritmias cardíacas, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e hipertensão; em pacientes com distúrbios convulsivos ou tireotoxicose; em pacientes com prolongamento do intervalo QT conhecido ou suspeito e em pacientes que são muito sensíveis às aminas simpaticomiméticas. Foi relatado que doses de albuterol (medicamento da mesma classe), quando administradas por via intravenosa, podem agravar diabetes mellitus e cetoacidose pré-existente; o olodaterol pode produzir efeitos cardiovasculares clinicamente significativos em alguns pacientes. Se ocorrerem tais efeitos, pode ser necessário descontinuar o tratamento; agonistas beta2-adrenérgicos podem produzir hipocalemia significativa em alguns pacientes, o que pode potencialmente levar a efeitos adversos cardiovasculares. A inalação de doses elevadas de agonistas beta2-adrenérgicos pode aumentar a glicemia; morte relacionada com asma: o risco aumentado de morte relacionada com a asma é considerado um efeito de classe de agonistas beta2-adrenérgicos de longa duração, incluindo o olodaterol, um dos componentes ativos do SPIOLTO®. A segurança e a eficácia de SPIOLTO® em pacientes com asma não foram estabelecidas. SPIOLTO® não é indicado para o tratamento da asma; este medicamento pode causar doping; SPIOLTO® não deve ser usado em conjunto com outro medicamento contendo agonistas beta2-adrenérgicos de longa du-ração; SPIOLTO® está classificado na categoria C de risco na gravidez. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião dentista. SPIOLTO® não deve ser utilizado em mulheres que estejam amamentando a menos que o benefício esperado supere qualquer possível risco para o bebê. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: Cetoconazol: A coadministração de 400 mg de cetoconazol uma vez ao dia durante 14 dias aumentou a Cmax do olodaterol em 66% e a ASC0-1 em 68%. REAÇÕES ADVERSAS: Reações incomuns (≥1/1.000 e <1/100): boca seca (geralmente leve),tontura, taquicardia, tosse, disfonia; Reações raras (≥ 1/10.000 <1/1.000): broncoespasmo, hipertensão, palpitações, fibrilação atrial, insônia, constipação, estomatite, rash, inchaço das articulações, visão turva, taquicardia supraventricular, epistaxe, laringite, faringite, gengivite, candidíase orofaríngea, edema angioneurótico, urticária, hipersensibilida-de (incluindo reações imediatas), prurido, dor nas costas, artralgia, retenção urinária (normalmente em homens com fatores predisponentes), disúria; infecção do trato urinário. Reação com frequência desconhecida: Nasofaringite, desidratação, glaucoma, pressão intraocular aumentada, sinusite, obstrução intestinal incluindo íleo paralítico, disfagia, doença do refluxo gastroesofágico, glossite, pele seca, infecção e úlcera na pele. Nº de registro: MS 1.0367.0177.001-1; Atenção: este produto é um medicamento que possui uma nova associação no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos ad-versos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, notifique os eventos adversos pelo Sistema VigiMed, disponível no Portal da Anvisa. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. Ao PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. SAC 0800 0701 6633.

CONTRAINDICAÇÕES: TODOS OS LABAS SÃO CONTRAINDICADOS EM PACIENTES COM ASMA SEM O USO DE UMA MEDICAÇÃO DE CONTROLE DE ASMA A LONGO PRAZO. SPIOLTO® NÃO É INDICADO PARA O TRATAMENTO DA ASMA. SPIOLTO® É CONTRAINDICADO EM PACIENTES COM HIPERSENSIBILIDADE AO TIOTRÓPIO OU AO OLODATEROL, OU A QUALQUER UM DOS EXCIPIENTES. SPIOLTO® TAMBÉM É CONTRAINDICADO EM PACIENTES COM HISTÓRICO DE HIPERSENSIBILIDADE À ATROPINA OU SEUS DERIVADOS, POR EXEMPLO, IPRATRÓPIO OU OXITRÓPIO. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: CETOCONAZOL: A COADMINISTRAÇÃO DE 400 MG DE CETOCONAZOL UMA VEZ AO DIA DURANTE 14 DIAS AUMENTOU A CMAX DO OLODATEROL EM 66% E A ASC0-1 EM 68%.

Material destinado exclusivamente a profissionais de saúde habilitados a prescrever e/ou dispensar medicamentos. Julho/2021. PC-BR-104764.

SPIRIVA® RESPIMAT® (BROMETO DE TIOTRÓPIO) - uso adulto e pediátrico a partir de 06 anos de idade. Apresentação: frasco com 4ml. Indicação: Tratamento de manutenção de pacientes com DPOC (incluindo bronquite crônica e enfisema) e tratamento adicional de manutenção de pacientes a partir de 06 anos de idade com asma moderada tratados com pelo menos corticoide inalatório ou asma grave tratados com corticoides inalatórios e agonistas beta adrenérgicos que permanecem sintomáticos. Contraindicações: contraindicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade conhecida à atropina ou aos seus derivados, por exemplo, ipratrópio ou oxitrópio, ou a qualquer um dos componentes da fórmula. Reações adversas: boca ou pele seca, tontura, arritmias, disfonia, epistaxe, tosse, faringite, laringite, gengivite, glossite, estomatite, candidíase orofaríngea, disfagia, dispepsia, prurido, hipersensibilidade, rash, urticária, broncoespasmo, edema angioneurótico, glaucoma, visão embaçada, infecção e úlcera de pele, retenção e infecção urinária, disúria, desidratação, insônia, sinusite, constipação, obstrução intestinal, íleo paralítico, edema articular. Precauções: Não deve ser utilizado para o tratamento inicial de episódios agudos de broncoespasmo, nem como primeira linha para o tratamento da asma. Assim como outros fármacos anticolinérgicos deve ser utilizado com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, hiperplasia prostática ou obstrução do colo vesical, não deve ser usado em gestantes (categoria C), ou lactantes a menos que a relação risco/benefício previstos compense qualquer possível risco para o feto ou bebê. É recomendado para crianças a partir de 06 anos de idade. Interações: outras medicações anticolinérgicas. Posologia: Inalar 2 doses liberadas (2 puffs) consecutivas, uma vez ao dia. SEM NECESSIDADE DE REFRIGERAÇÃO. Bula aprovada pela ANVISA em 19/04/2021. Atenção: este produto é um medicamento que possui nova indicação terapêutica no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, notifique os eventos adversos pelo Sistema VigiMed, disponível no Portal da Anvisa. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. MS-1.0367.0137. Boehringer Ingelheim do Brasil Química e Farmacêutica Ltda. Rod. Regis Bittencourt (BR116), km 286. Itapecerica da Serra – SP. CNPJ/MF nº 60.831.658/0021-10, Indústria Brasileira. SAC 0800-7016633. Se persistirem os sintomas, o médico deverá ser consultado.

CONTRAINDICAÇÕES: CONTRAINDICADO EM PACIENTES COM HISTÓRICO DE HIPERSENSIBILIDADE CONHECIDA À ATROPINA OU AOS SEUS DERIVADOS, POR EXEMPLO, IPRATRÓPIO OU OXITRÓPIO, OU A QUALQUER UM DOS COMPONENTES DA FÓRMULA. INTERAÇÕES: OUTRAS MEDICAÇÕES ANTICOLINÉRGICAS.

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