vitamina d e suplementaÇÃo pre e pos cb.docx

7/25/2019 VITAMINA D E SUPLEMENTAÇÃO PRE E POS CB.docx

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VITAMINA D E SUPLEMENTAÇÃO PRE E POS CB

A deficiência da vitamina D tem imp!t"ncia f#ndamenta$ n meta%$i&m '&&e(Recentemente tem &id de&c!it a &#a a&&cia)* cm den)a& n* '&&ea&+ cmden)a& ca!diva&c#$a!e&+ c"nce!+ dia%ete& ent!e #t!a& ,-+./(

A vitamina D tem d#a& f!ma& %ie0#iva$ente&1 a vitamina D. # e!2ca$cife!$+ p!e&ente em ve2etai& e &#p$ement& !ai&+ e a vitamina D3 # c$eca$cife!$+ %tida dae4p&i)* da pe$e a &$+ a$iment& f!tificad&+ &#p$ement& !ai&(

O cnte5d de vitamina D d& a$iment& 6 %ai4 ,ve! 0#ad! -/ e a nece&&idade di7!ian ad#$t va!ia de 899 a :99UI( M#it p#ca vitamina D 6 detectada em ve!d#!a&+ f!#ta&# 2!*&( A vitamina D 6 a%&!vida n inte&tin p!4ima$ e media$+ n#m p!ce&&dependente d& &ai& %i$ia!e&(

;#ad! -( Te! de vitamina D de a$2#n& a$iment& ,-mc2< =9IU/

Sa!din>a f!e&ca ,-992/1 ?(. mc2

Mantei2a ,- c$>e!/1 9(=? mc2

Leite ,- cp/1 9(-@ mc2

Ov de 2a$in>a ,-992/1 9(: mc2

2ad de %i ,-992/1 -(-. mc2

I2#!te ,- ptin>/1 -(. mc2

O c7$ci+ p! #t! $ad+ tam%6m 6 a%&!vid n inte&tin de$2ad e a &#a a%&!)* 6 p!e#dicada n& paciente& &#%metid& ci!#!2ia %a!i7t!ica+ me&m a0#e$e& cmca$cemia n!ma$+ e a dep$e)* de&te n tem cn&e0#ência& na a!0#itet#!a '&&ea(

C$inicamente+ a deficiência de vitamina D pde &e! a&&intm7tica(

E$a tem &id !e$acinada a #m a#ment de incidência de 0#eda& e dimin#i)* de f!)am#&c#$a!( Ne&&e& ca&&+ c!!e me$>!a cm a &#p$ementa)* de vitamina D+ 7 0#e e$aa2e n m5&c#$+ faci$itand t!an&p!te de c7$ci e na c6$#$a m#&c#$a! e&0#e$6tica+e&tim#$and a &nte&e p!t6ica(

O dia2n'&tic da deficiência da vitamina D 6 n &!+ cm d&a2em da .?,O/vitamina D # .?,O/D( Ce!ca de =9F da .?,O/ vitamina D 6 de!ivada da cnve!&*da pe$e( A$2#n& $a%!at'!i& cn&e2#em d&a! .?,O/D. e .?,O/D3+ 0#e pdea#4i$ia! na mnit!iGa)* d t!atament( O#t!a& d&a2en& 0#e a#4i$iam n dia2n'&tic&*1 a %ai4a ca$ci5!ia+ a e$eva)* de pa!at!mHni+ a e$eva)* da f&fata&e a$ca$ina e a

%ai4a de c7$ci e f'&f!( A dete!mina)* da -+.?,O/ D 6 de&nece&&7!ia+ e4cet em

ca&& e&peciai& cm di&f#n)* !ena$+ pi& 0#and e4i&te %ai4a de vitamina D e e$eva)*d PT+ e$a tende a &e! n!ma$( ,3/ La%!at!ia$mente+ & nvei& n!mai& de .?,O/



vitamina D &* de 39 a :9 n2mL( ;#and & nvei& e&t* a%ai4 de 39 e mai!e& 0#e.9n2mL denminaJ&e in&#ficiência de vitamina DK a%ai4 de .9n2mL + deficiência(

A deficiência de vitamina D em paciente& %e&& de p!6Jpe!at'!i de ci!#!2ia %a!i7t!icava!ia de ?= a :9F+ e a e$eva)* de PT ,pa!at!mHni/ c!!e em .? a =:F ,=+@/( E&&a

deficiência pde e&ta! !e$acinada in2e&t* inade0#ada+ $imitada e4p&i)* &$a! edimin#i)* da %ia%i$idade devid &e0#e&t!a)* pe$ e4ce&& de tecid adip&( O&!ecept!e& de vitamina D &* a$tamente e4p!e&&& n& adip'cit& e &* !e&pn&7vei& pe$aativa)* da -+.?J,O/D( A vitamina D 6 &$5ve$ na 2!d#!a e 6 e&tcada n tecidadip&(

E&t#d& têm demn&t!ad 0#e a 0#antidade de 2!d#!a c!p!a$ e ndice de ma&&ac!p'!ea &* inve!&amente c!!e$acinad& cm a& cncent!a)e& de .?,O/ D+e&pecia$mente em ca$ca&ian&( O& e&t#d& at#ai& m&t!am $i2a)* da vitamina D cm a&nte&e e &ec!e)* de in&#$ina+ a#ment da $ip2êne&e e dimin#i)* da $ip'$i&e ,./(

#ve a#ment m#it 2!ande d n5me! de ci!#!2ia& %a!i7t!ica& na 5$tima d6cada emtd m#nd(

I&t &e deve a acent#ada e d#!7ve$ pe!da de pe&+ de ce!ca de 89F na mai!ia d& paciente&+ a$iad a me$>!a # !e2!e&&* da& cJm!%idade&+ inc$#ind dia%ete&+di&$ipidemia+ >ipe!ten&* e apneia de &n(

O& p!cediment& ci!5!2ic& %a!i7t!ic& &* c$a&&ificad& em %&t!#tiv&+ !e&t!itiv& emi&t&( O p!cediment mai& #ti$iGad at#a$mente 6 a 2a&t!p$a&tia cm de!iva)*2a&t!Je#na$ ,9F da& ci!#!2ia&/+ 0#e 6 #m p!cediment d tip mi&t+ # &ea+%&t!#tiv e !e&t!itiv e 0#e $eva a di&t5!%i& n#t!icinai& men!e& 0#e a& ci!#!2ia&!e&t!itiva& mai& di&a%&!tiva& ,-/(

P! #t! $ad+ tem c!e&cid a p!ec#pa)* cm & di&t5!%i& n#t!icinai& 0#e tem&#!2id n p'&Jpe!at'!i em $n2 p!aG( Um de$e&+ 6 a nve$ d e&0#e$et+ace$e!and a pe!da '&&ea e a#mentand a f!a2i$idade '&&ea( O&tep!&e e &tema$7cia

pdem c!!e! em paciente& 0#e pe!dem m#it pe&+ independente me&m de ci!#!2ia %a!i7t!ica+ cm pe!da de ma&&a '&&ea n c$ de fêm#! e c$#na $m%a! ,-/(

A mai!ia d& e&t#d& 0#e ava$ia a pe!da '&&ea #ti$iGa cm pad!* a den&idade mine!a$'&&ea %tida pe$a den&itmet!ia+ e m&t!a 0#e me&m a pe!da de -9F d pe& c!p'!e

7 $eva a a#ment da pe!da '&&ea em -F a . F( O& e&t#d& epidemi$'2ic& &#2e!em0#e a pe!da '&&ea 6 mai! n fêm#! 0#e na c$#na( O& !e&#$tad& d& e&t#d& deden&itmet!ia '&&ea em %e&& &* cnt!ve!&&+ dec!!ente da >ete!2eneidade d&e&t#d& 0#ant idade d& paciente&+ c$a&&e de %e&idade+ n5me! de paciente& n&e&t#d&+ e&tad menpa#&a$+ m#dan)a de atividade f&ica e #& de &#p$ement&a$imenta!e& p'&Jci!#!2ia( Ap'& a ci!#!2ia %a!i7t!ica c!!e me$>!a da den&idade '&&ea e& e&t#d& !et!&pectiv& e p!&pectiv& tem !e&#$tad& di&c!dante&+ p! va!ia)e&metd$'2ica& ,-/(

Em #m e&t#d cm -.3 %e&& &#%metid& ci!#!2ia %a!i7t!ica 0#e f!am ava$iad&0#ant vitamina D e PT ante& e ap'& #m an da ci!#!2ia+ %&e!v#J&e deficiência devitamina D em :8F d& paciente& ante& e @9F ap'& a ci!#!2ia( O >ipe!pa!ati!idi&m,PT 8.p2mL/ fi %&e!vad em #m te!) d& paciente&(



Inte!e&&ante 6 0#e e$e& f!am t!atad& p!fi$aticamente cm vitamina D+ na d&e de-(.99 a .(999UI+ e c7$ci+ na d&e de -+. a -+?2 p! dia+ n p'&Jpe!at'!i+ me&m &emte!em deficiência de vitamina D # c7$ci+ 0#e m&t!a 0#e e&ta& a$te!a)e& &*!ea$mente cm#n& ,=/(

Em #ma !evi&* fi &#2e!id 0#e em paciente& &#%metid& a p!cediment& de ci!#!2ia %a!i7t!ica &ea admini&t!ada vitamina D na d&e de ?9(999UI &emana+ # de vitaminaD. # D3 d#!ante di& # t!ê& me&e&+ # ?9(999UI t!ê& veGe& p! &emana+ d#!ante #mmê& e depi& dimin#i! a d&e+ cnf!me pa!"met!& %i0#mic&( A vitamina D3 atin2e

pic mai! 0#e D.+ ma& em indivd#& ve2eta!ian& p!efe!eJ&e a vitamina D. ,?/( An!ma$iGa)* p!6Jpe!at'!ia d& nvei& de c7$ci+ PT e vitamina D+ %em cm p'&Jpe!at!iamente+ 6 imp!tante pa!a p!eveni! a pe!da '&&ea+ em%!a n* >aa di!et!iGe&e&pecfica& &%!e a&&#nt( A d&e idea$ de vitamina D ne&&e& paciente& 6 difci$ dedete!mina! p!0#e pde >ave! m7 a%&!)* a&&ciada ,8/(

Um e&t#d m&t!# 0#e em -? paciente& &#%metid& ci!#!2ia %a!i7t!ica >#ve !ed#)*

da a%&!)* d c$eca$cife!$ ,vitamina D3/ em .?F( A& nece&&idade& p'&Jci!#!2iava!ia!am de .? a ?9mi$ IU pa!a mante! a .?,O/ vitamina D ent!e ?9 e -99nm$$( O#&ea+ e&tim#J&e #ma d&e de 0#at! a it veGe& mai! d 0#e a &#p$ementa)* de #mindivid# n!ma$ ,8/ O #& d c7$ci cncmitante+ ce!ca de -+? a .2dia+ 6 inte!e&&ante+#ma veG 0#e & paciente& &#%metid& a ci!#!2ia+ me&m cm ca$cemia n!ma$+ pdemte! dep$e)* de&te n cm cn&e0#ência& na a!0#itet#!a '&&ea ,3/( O &e2#iment devecme)a! 0#at! &emana& ap'& a ci!#!2ia %a!i7t!ica+ cm !et!n a cada t!ê& # 0#at!me&e& e den&itmet!ia an#a$(

A t4idade pe$ #& da vitamina D 6 m#it !a!a+ de&c!ita em indivd#& em #& de -9mi$UIdia # mai&+ ma& pde c!!e!( O a#&te da d&e te!apê#tica idea$ 6 feita

mnit!iGand a .?,O/ D+ ca$cemia+ ca$ci5!ia+ &inai& de >ipe!ca$cemia ,n7#&ea&+%&tipa)*/ e >ipe!ca$ci5!ia ,p$i5!ia+ $ita&e !ena$/ ,@/( O cn&en& Inte!natina$O&tep!&i& #ndatin &#2e!e 0#e nve$ da .?,O/ vitamina D deva &e! mantid emt!n de 39n2m$ e 0#e &eam &#p$ementada& d&e& de at6 me&m .999UI em paciente&id&& e de !i&c de f!at#!a& ,:/(Cnc$#ind+ paciente& %e&& !e0#e!em e&pecia$ aten)* em !e$a)* a meta%$i&m'&&e+ e&pecia$mente n p!6 e p'&Jpe!at'!i de ci!#!2ia %a!i7t!ica(

Mnit!iGa! & nvei& de vitamina D+ %em cm c7$ci e PT e faGe! !ep&i)*ade0#ada 0#and nece&&7!i+ evitand a&&im cn&e0#ência& em $n2 p!aG n && ena 0#a$idade de vida d %e&

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