vigilância em saúde de populações expostas a contaminantes...

Ministério da Saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador

Coordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental

27 de Julho de 2016

Vigilância em Saúde de Populações Expostas a

Contaminantes Químicos

Saúde

Conceito:

"Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a

ausência de doença". (OMS, 1948)

Lei 8.080/1990:

Art. 3º A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a

alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a

educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.

Vigilância em Saúde Ambiental

Conceito:

Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a detecção de

mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que

interferem na saúde humana.

Finalidade:

Recomendar e adotar medidas de promoção da saúde ambiental, prevenção e

controle dos fatores de riscos relacionados às doenças e outros agravos à

saúde, em especial:

I. água para consumo humano; II. ar; III. solo; IV. contaminantes ambientais e

substâncias químicas; V. desastres naturais; VI. acidentes com produtos

perigosos; VII. fatores físicos; e VIII. ambiente de trabalho.”

Instrução Normativa 01/SVS, de 7 de março de 2005: Regulamenta as competências da União, Estados, Municípios

e Distrito Federal na área de vigilância em saúde ambiental.

VIGIPEQ

Saúde da População no que se relaciona à exposição a contaminantes

químicos

Componentes

Exposição

Humana

Substâncias

Químicas

Prioritárias

Áreas

Contaminadas

Agrotóxicos

Amianto

Benzeno

Chumbo

Mercúrio

Reduzir, controlar ou eliminar a vulnerabilidade e os riscos à saúde

Estratégias VIGIPEQ

1. Reconhecimento das características do território:

• Abordagem por território: levantamento e análise de dados

demográficos, socioeconômicos, político-culturais, sanitários e

epidemiológicos;

• Abordagem por atividade econômica: levantamento de

atividades econômicas (tipos de propriedades e produção, mão-

de-obra, recursos naturais utilizados); perfil de consumo de

agrotóxicos, princípios ativos mais utilizados em cada atividade e

a periodicidade das aplicações.


2) Eleição de Áreas e Populações Prioritárias

• Presença de trabalhadores em atividades relacionadas aos

contaminantes químicos;

• Incidência expressiva de intoxicação por substâncias químicas;

• Suspeitas de subnotificação;

• Resultados insatisfatórios no monitoramento de substâncias químicas em

matrizes ambientais e biológicas;

• Predominância de populações vulneráveis (do campo, da floresta, das

águas; gestantes, crianças e idosos);


3) Atuação Integrada da Vigilância em Saúde

• Notificar os casos suspeitos e confirmados de intoxicações;

• Investigar os casos de intoxicação exógena, a fim de verificar as rotas de

exposição e a existência de novos casos ou suspeitas de intoxicação;

• Comunicar os resultados aos serviços de saúde e parceiros intersetoriais;

• Elaborar protocolos ou estabelecer linhas de cuidado de vigilância e

assistência à saúde de populações expostas a contaminantes, nos

diferentes níveis de complexidade do SUS, se necessário;

• Fortalecer a participação dos CEREST;

• Fortalecer a estrutura laboratorial mínima necessária para o

acompanhamento de casos de intoxicação;

• Realizar o monitoramento biológico e das matrizes ambientais (água, solo,

alimentos).


4) Integração com a Assistência a Saúde

• Ofertar apoio matricial a atuação da Atenção Básica, destacando a

exposição humana a substâncias químicas como fator de risco

ambiental;

• Capacitar os profissionais de saúde para detecção, diagnóstico,

acompanhamento e tratamento de intoxicados;

• Sensibilizar para a notificação das intoxicações pelos profissionais de

saúde;

• Sensibilizar os agentes comunitários de saúde para a identificação de

trabalhadores e famílias em risco de exposição a substâncias químicas;

• Disponibilizar canal de comunicação para população e profissionais de

saúde.

CIT: 0800-722-6001


5) Fortalecimento dos Sistemas de Informação

• Alimentar, monitorar e analisar os dados dos sistemas de informação com

regularidade, promovendo a remoção de duplicidades e inconsistências

dos bancos de dados utilizados;

• Retroalimentar o sistema para subsidiar o planejamento das ações,

efetivando-o por meio de informes e análises epidemiológicas;

• Implementar fluxo de retorno das notificações para o município de

residência do intoxicado.

SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação

http://www.saude.gov.br/sinan





6) Articulação Intersetorial

• Comunicar aos órgãos competentes sobre as necessidades de

intervenção, visando à segurança das populações expostas;

• Realizar estudos e pesquisas sobre o uso, impactos à saúde humana e ao

meio ambiente e custos para a saúde pública causados pelas substâncias

químicas;

• Propor outros planos, programas e projetos com o objetivo de reduzir a

morbimortalidade por contaminantes químicos no território.


7) Promoção da Participação Social

• Promover, periodicamente, espaços e mecanismos de comunicação

destinados ao Controle Social e organizações da sociedade civil;

• Subsidiar o Controle Social para atuação qualificada sobre a temática.


8) Promoção à saúde

• Realizar ações de educação e comunicação em saúde para população;

• Agrotóxicos: estimular a transição agroecológica, entendida como

processo gradual de mudança, nas formas de manejo dos agrossistemas,

cuja meta é a passagem da agricultura convencional para uma agricultura

de base ecológica.

Subnotificação de casos de intoxicação

por agrotóxicos

Baixa sensibilização e conhecimento

dos profissionais de saúde sobre

exposição a agrotóxicos

Dados insuficientes

sobre a exposição de

trabalhadores e da população em

geral

Objetivo :

Desenvolver ações

integradas de saúde,

voltadas para a adoção de

medidas de prevenção dos

fatores de risco,

promoção à saúde,

assistência e vigilância

em saúde das populações

expostas, ou

potencialmente expostas, a

agrotóxicos.

Vigilância em Saúde de Populações Expostas a

Agrotóxicos - VSPEA

Ações de destaque de VSPEA

Subsídios para efetivação e avanço de ações de forma integrada

Objetivo Geral

Implementar as diretrizes da VSPEA, visando promover a qualidade de vida e reduzir, controlar ou eliminar a vulnerabilidade e os riscos à saúde de populações expostas ou potencialmente expostas a agrotóxicos, por meio de medidas de prevenção, promoção, vigilância e assistência à saúde.


Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas para Intoxicações por Agrotóxicos

Recomendações, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis, para o atendimento de indivíduos intoxicados ou com suspeita de intoxicação por agrotóxicos nos serviços de saúde do SUS, incluindo os seguintes aspectos: abordagem geral, prevenção, diagnóstico, tratamento, seguimento e monitoramento de exposições.

Capítulos

1. Abordagem geral

2. Inibidores da colinesterase

3. Glifosato

4. Piretróides e piretrinas

5. Bipiridílios (paraquat, diquat)

6. Ácido 2,4-diclorofenoxiacético (2,4-D)

7. Exposição crônica

www.saude.gov.br/svs Disque Saúde - 136

Disque Notifica

0800-644-6645

[email protected]

www.saude.gov.br/combateaedes


Elaboração de nota técnica , em parceria com a SES/MG, com orientações para os profissionais de saúde dos estados de MG e ES para o enfrentamento do Desastre;

Monitoramento da situação da qualidade da água para consumo humano;

Articulação com laboratórios de saúde pública da rede para realização das análises necessárias na água;

Análise dos laudos de qualidade de água enviados pelos órgãos de recursos hídricos, ambientais e de Saneamento;

Monitoramento dos laudos das análises realizadas em água e lama, considerando possíveis impactos à saúde humana;

Monitoramento de doenças infecciosas incluindo DDA, hepatite A e Leptospirose;

Contato permanente com SES para orientações;

Monitoramento da onda junto à CPRM;

Participação no Comitê Gestor do Protocolo Nacional Conjunto para a Proteção Integral a Crianças e Adolescentes, Pessoas Idosas e Pessoas com Deficiência em Situação de Riscos e Desastres.


Publicação da Portaria GM/MS 1.678, de 2015, que institui os Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) como estabelecimentos de saúde integrantes do SUS na linha de cuidado ao trauma da Rede de Urgência e Emergência

• Unidades de saúde de referência em Toxicologia Clínica no SUS, com atendimento em regime de plantão permanente por teleconsultoria e/ou presencial, com o objetivo de prover informação toxicológica aos profissionais de saúde e pessoas expostas e/ou intoxicadas.

CIT: 0800-722-6001

SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação

Intoxicações Exógenas - Notificação Compulsória





Mercúrio

• Elaboração de protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para a vigilância da saúde das populações expostas ao mercúrio;

• Grupo de Trabalho do Setor Saúde para implementar a Convenção de Minamata (reduzir ou eliminar uso de mercúrio): – Publicar Portaria Ministerial que vede a aquisição e utilização de mercúrio e de produtos

e subprodutos que contenham mercúrio (amálgama, termômetros, esfigmomanômetro) no âmbito do Ministério da Saúde e de seus órgãos vinculados, até de 2020.

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