Vigilância Sanitária do Município de Niterói no contexto do SUS

Departamento de Vigilância Sanitária e Controle de Zoonoses

Fundação Municipal de Saúde

Francisco de Faria Neto

DESCENTRALIZAÇÃO EM VISA

Descentralização - distribuição de responsabilidades, de recursos e de poder; instrumento para aproximação com a população; facilitadora do controle social e fortalecedora da gestão pública na esfera municipal (COSTA E ROSENFELD, 2000).

Tem se limitado a transferência de responsabilidades e recursos financeiros ao município, e problemas começaram a ser apontados , principalmente a escassez de recursos humanos.

código municipal inexistente; recursos de informática insuficientes em número; sem acesso à internet; meios de transporte insuficientes; não havia cadastro informatizado; falta de materiais básicos para inspeção.

O início desse processo foi marcado por premissas normativas.

CONDIÇÕES DA VISA MUNICIPAL NA ÉPOCA DA CRIAÇÃO DA ANVISA

AS NOBs E A DESCENTRALIZAÇÃO EM VISA

Norma Mudanças para VISA

NOB SUS 91 e NOB SUS 92

Contemplou superficialmente as ações de VISA Caráter burocrático e não incorporou a avaliação das secretarias municipais de saúde quanto a sua capacidade de assumir as ações de vigilância sanitária.

NOB SUS 96

Definiu os procedimentos em VISA;definiu o financiamento com transferências regular e automáticas “fundo a fundo”; pagamento direto às secretarias municipais e estaduais pela

execução de ações de média e de alta complexidade.

FINANCIAMENTO

Habilitação: aprovação da CIB e CIT

Em 1998 (com a NOB 96): repasses regulares e automáticos regulamentadas por Portarias e com base na população estimada

Exigências:

Estar habitados em uma das condições de gestão estabelecidas na NOB 01/96 (Gestão Plena da Atenção Básica ou Plena do Sistema Municipal);

comprovar capacidade técnica;

possuir equipe técnica;

comprovar existência de estrutura administrativa;

comprovar abertura de conta específica vinculada ao Fundo Municipal de Saúde.

DESCENTRALIZAÇÃO EM VISA NO RIO DE JANEIRO

1990: transferência da responsabilidade de execução de ações de baixa complexidade em VISA do Estado para os municípios (Resolução SES/RJ nº 562/90).

1998: a Resolução SES 1262/98 delega a treze municípios (entre eles Niterói) a competência de concessão, revalidação, cassação de licença de funcionamento e fiscalização de estabelecimentos sujeitos a VISA.

2003 (Portaria GM n° 2473): municípios pactuam com a ANVISA, com intermediação da esfera estadual (CIB).

2005 (Resolução SES 2655): após avaliações realizadas entre 2002 e 2005, o Estado do Rio de Janeiro pactuou na CIB as ações de média complexidade e delegou competências para nove municípios (entre eles Niterói) para o controle sanitário de casas de repouso, casas de idosos e asilos, postos de coletas para análises clínicas, citopatologia e anatomia patológica, serviços de radiodiagnóstico médico.

NITERÓI

Possui 474.002 habitantes. (IBGE 2007)

Atividades econômicas: indústrias de construção naval, processamento de pescado, serviços; Distribuição de renda: quarto melhor do Brasil (42% dos chefes de domicílio auferindo rendimento médio mensal acima de 5 salários mínimos); 98% de domicílios ligados à rede geral de abastecimento de água; 85,5% com esgotamento sanitário adequado; Pólo assistencial para atenção especializada e tratamento hospitalar de 6 municípios vizinhos, cujas populações somam cerca de dois milhões de pessoas. Maior IDH do Estado do Rio de Janeiro.

FMS

VIPACAF VIPAHE

ATENÇÃO BÁSICA

LACEN DESUM COVIG DEVIC

CCZ

DIVIS

A VISA EM NITERÓI

RESOLUÇÃO SES Nº 2655 DE 02 DE FEVEREIRO DE 2005 (CIB 17.08.2004)

Delega Competência de ações de vigilância sanitária de estabelecimentos de interesse à saúde pública

Ações de média complexidade descentralizadas para Niterói

I.distribuidores sem fracionamento de correlatos, saneantes domissinitários, de cosméticos, perfumes e produtos de higiene;II. depósitos de medicamentos, drogas e insumos farmacêuticos, correlatos, saneantes domissnitários, de cosméticos perfumes e produtos de higiene;III. estabelecimentos de comércio de produtos saneantes domissanitários, de cosméticos, perfumes e produtos de higiene;IV. empresas de transporte de medicamentos, drogas e insumos farmacêuticos, de correlatos, de saneantes domissanitários; de cosméticos, perfumes e produtos de higiene;V. casa de repouso, casa de idosos e asilos;VI. posto de coleta para análises clínicas - extra hospitalar;VII. laboratório de análises clínicas, citopatologia e anatomia patológica - extra hospitalar; eVIII. serviços de radiodiagnóstico médico e odontológico - extra hospitalar

ESTRUTURA DEVIC / VISA NITERÓIEspaço físico + equipamentos + materiais

2002 2008

Apenas 3 salas (total de 50m²).

Mobiliário desgastado

Falta de instrumentos de medição

Falta de impressos

Internet discada

Sem rede com a FMS

3 veículos

EQUIPE TÉCNICA DEVIC / VISA NITERÓI

CargoNúmero de

profissionais em 2002

vinculoNúmero de

profissionais em 2008

vinculo

Profissionais de nível superior

Arquiteto 01 Cedido 0 -

Biólogo 02 Concursados 04 Concursados

Enfermeiro 0 - 02 Concursados

Engenheiro 02 Cedidos 02 Concursados

Farmacêutico 02Cedido (1) e

contratado (1)06

Cedido (1) e concursados (5)

Médico 0 - 06 Concursados

Médico veterinário 10 Concursados 24 Concursados

Odontólogo 0 - 03 Concursados

Profissionais de nível médio

Agente administrativo 02 Cedidos 04 Concursados

Profissionais de nível fundamental

Agente de saúde 0 - 05 Concursados

Motorista 03Concursado e (1)

cedidos (2)03

Total 22 - 59 -

CENSO NACIONAL DE TRABALHADORES DE VISA

O total de trabalhadores da VISA Niterói = 1/20.884 habitantes.

Segundo o Censo Nacional de Trabalhadores de VISA, realizado pela ANVISA (BRASIL, 2006) a média encontrada na região sudeste foi de 1/ 4.700 habitantes

2002 2008

O total de trabalhadores da VISA Niterói = 1/7.787 habitantes.

ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO

Atividades desenvolvidas + instrumentos de trabalho

2002 2008

Setores: Medicamentos e correlatos; Engenharia sanitária; Controle de qualidade e Controle ambiental.

Setores: Alimentos; Engenharia e Saúde.

Sem cadastro de estabelecimentos

Coleta de amostras por denúncias

Sem instrumentos padronizados de acompanhamento das ações

Cadastro informatizado de estabelecimentos

Coleta de amostras ainda por denúncias

Instrumentos padronizados e registrados de acompanhamento das ações

Estabelecimento N de Unidades Cadastradas

Meta de inspeção anual (%)

N de inspeções realizadas

Farmácia de Manipulação 52 100% 26

Distr Medicamento 11 100% 8

Distr de correl / saneam/ cosmet

18 50% 9

Farmácia/ drogaria 280 50% 86

Laboratório 21 100% 16

Posto Coleta 49 30% 35

Est. de longa permanência para idosos

22 100% 20

Salão beleza e congêneres 70 50% 46

Tatuagem 18 100% 8

Academias 20 30% 7

Fonte: DEVIC – FMS Niterói, dados atualizados em 01/08/2008.

Estabelecimento N de Unidades Cadastradas

Meta de inspeção anual

(%)

N de inspeções realizadas

Estabelecimentos de med. Veterinária (Clínica / Consultório / petshop)

93 20% 60

Radiodiagnóstico Médico 47 100% 10

Consultório / Clínica Odontológico

237 30% 126

Unidade de saúde sem procedimento invasivo (clínica / serviço médico / Ambul. Consultórios)

980 20% 314

Clínica de Fisioterapia 21 20% 12

Clínica / Consult Vacinação 15 100% 15

Empresa de Transporte de Paciente

1 100% 1

Transporte de Medicamento 3 100% 1

Casa de Apoio HIV 1 100% 1

Fonte: DEVIC – FMS Niterói, dados atualizados em 01/08/2008.

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