vigilÂncia epidemiolÓgica das doenÇas transmitidas por alimentos / rs denise figueiredo abril...

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS

POR ALIMENTOS / RSPOR ALIMENTOS / RS

Denise Figueiredo

abril 2008

HISTÓRICO

1972 - Primeiros casos notificados e investigados

pela S. Saúde ,Nível Central, de modo informal.

1980 - Seleção do H. P. S Municipal como Posto

Sentinela.

1982 - Aprovada a redação da 1ª Norma Técnica.

Implantação da Norma Técnica Nº. 20/82 para

padronização os procedimentos técnico-operacionais

(Nível Regional).

HISTÓRICO1990

- Lei Nº. 8080 de 17/07/1990.

- Cria o S U S e descentraliza a execução das ações à nível municipal.

a) Vigilância Sanitária

b) Vigilância Epidemiológica

HISTÓRICO

1993

- Norma Operacional Básica NOB - SUS 01/93Ações de Gestão Básica (municípios) água e alimentos

-Treinamentos sobre notificação e investigação epidemiológica, para técnicos e Médicos Veterinários

- Lançamento do Guia VETA / INPPAZ.

HISTÓRICO

1995 a 1998

- Definição das Ações de Registro de Notificação e Investigação Epidemiológica de Surtos como Programa de Controle.

- Implantação da Norma Técnica Operacional das ações de Vigilância Sanitária com ênfase em Água e Alimentos, para os municípios em gestão básica do Sistema SUS.

- Publicação da Portaria MS Nº. 4052 - Doenças de Notificação Compulsória. Prevê em seu artigo 2º a notificação imediata de todo e qualquer surto.

1999

- Curitiba: Marco Zero - Rede VE-DTA.

- Definição da Coordenação Nacional pelo CENEPI - Centro Nacional de Epidemiologia, do Ministério da Saúde.

- Coordenação Estadual pela Divisão de Controle Epidemiológico da Secretaria da Saúde.

2001 - Repasse de duas técnicas DVS para DVE

2007 - Inclusão das Doenças Transmitidas por Alimentos no SINAN - Sistema Nacional de Agravos de Notificação.

IMPLANTAÇÃO DA VE-DTA

2001-2007 - Capacitações Técnicas de Nível Estadual e Municipal

Nº de Capacitações: 6

Nº de municípios que notificam e investigam: 496

Nº de municípios que emitem Relatório Final: 46 ( 9,3%)

18 CRS + 16 Municípios Sede + 12 Outros Municípios

Nº de Técnicos capacitados : 125 (encerramento)

WHO GSS : Sensibilização Novembro/2006

IMPLANTAÇÃO VE-DTA , RS, 1999 - 2007.

Município

Sede de CRS

Ambos

FLUXOGRAMA -- LACEN

CRS MUNICÍPIO

NOTIFICAÇÃO + AMOSTRAS

LACEN

IAL 2006

CEPAS

FIOCRUZ 2007

MENSAL.

CEPAS

DVERELATÓRIO ANUAL

RELATÓRIOANUAL

SEM PRAZO DEFINIDO

PONTOS CRÍTICOS E DESAFIOS : LACENP

1.ORGÃO NOTIFICADOR : NOTIFICAÇÃO IMEDIATA APÓS RECEBER AMOSTRAS + ANEXO 1.

corrigido!2.NÃO REALIZA TODAS AS DETERMINAÇÕES NECESSÁRIAS:- TOXINA S. AUREUS- E.COLI O157- CAMPILOBACTER

3.SER FUNDAÇÃO: IMPERRA REPASSE DE VERBAS (TAM / PPI )

FONE / FAX + EMAIL

IMPLANTAR DETERMINAÇÕESTREINAMENTO, EQUIPAMENTOS, INSUMOS/ RE-ENCAMINHAR

RETORNO DO LACEN A S.E.S./ RS

PPONTOS CRÍTICOS E DESAFIOS : DVE

1. EU-QUIPE

2. ATRASO NA DIGITAÇÃO DOS RESULTADOS TIPIFICADOS : BANCO EXCELL SINAN-NET COVEH

3.ATRASO NA IMPLANTAÇÃO DA REDE WHO GSS

RETROALIMENTAÇÃO DOS SISTEMAS

CONCURSO OU CONTRATAÇÃO DE PESSOAL

MUDANÇA DE ESTRATÉGIA : 11 NVEH

CAPACITAÇÃO “ SALMONELLA”

DISTRIBUIÇÃO DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS POR COORDENADORIAS REGIONAIS DE SAÚDE (CRS),RS, 1999 - 2002

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

5ª

1ª

14ª

6ª

11ª

18ª

2ª

13ª

16ª

19ª

4ª

17ª

8ª

12ª

15ª

3ª

9ª

7ª

10ªCRS

FONTE: DVE/CEVS/SES/RS

DISTRIBUIÇÃO ANUAL DO Nº DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS SEGUNDO AS PESSOAS EXPOSTAS - RS - 1980-2002

Ano Surtos Notificados Pessoas Expostas 1980 7 811981 7 961982 41 10461983 36 5621984 21 10751985 26 9691986 44 11901987 39 46751988 52 38951989 36 50481990 51 23541991 72 14451992 47 23981993 106 110761994 191 109141995 231 155101996 235 137861997 166 70401998 140 63511999 152 49792000 218 475672001 247 172702002 235 14739Total 2400 174066

NÚMERO DE SURTOS DE DTA NOTIFICADOS, PESSOAS EXPOSTAS E DOENTES, RS, 1987-2002

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

0

50

100

150

200

250

300Doentes Expostos Surtos Notificados

Su

rtos

No.

de

Pes

soas

ANO NOTIFICADOS Nº N.º % N.º %

1987 39 38 97,4 10 26,31988 52 49 94,2 28 57,11989 36 35 97,2 33 94,31990 51 30 58,8 20 66,71991 72 38 52,8 36 94,71992 47 26 55,3 23 88,51993 106 76 71,7 59 77,61994 191 138 72,2 86 62,31995 231 157 68 109 69,41996 235 180 76,6 133 73,91997 166 125 75,3 90 721998 140 96 68,6 66 68,71999 152 102 67,1 72 70,62000 218 154 70,6 99 64,32001 247 187 75,7 135 72,22002 235 186 79,1 128 68,8

TOTAL 2218 1617 72,9 1127 69,7

SURTOS INVESTIGADOS CONFIRMADOS

DISTRIBUIÇÃO DOS SURTOS DE DTA NOTIFICADOS, INVESTIGADOS E CONFIRMADOS RS, 1987 - 2002

SURTOS DTA NOTIFICADOS, INVESTIGADOS E CONFIRMADOS, RS 1987- 2002

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000

2001

2002

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

S. NOT

S. INV

S. CONF

ANOS

Nº

DE

SU

RT

OS


SURTOS DE DTA SEGUNDO LOCAL DE OCORRÊNCIA, RS, 1987-2002

Residência

Indústria Refeitório Comércio Escola Hospital Clubes Salão Comunit.

Outros Não Identif.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650619

162

25

331

54

9

83 7764 59

LOCAL DO SURTO

FONTE: DVE / CEVS / SES / RS

SURTOS DE DTA SEGUNDO AGENTE ETIOLÓGICO,

RS, 1987 - 2002

S.aureus Salmonela Clostridio Bacilo cereus

Colif. Orig. Fecal

Subst. Químicas

Metais Pesados

Shigela E. coli Não Identific.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650

700

196

655

30 34

102

12 028 38

596

AGENTES


SURTOS DE DTA SEGUNDO O TIPO DO ALIMENTO ENVOLVIDO,RS,1987 - 2002

Prod. Carn.

Leite e Deriv.

Alim. Infantil

Alim. Preparados

Prod. Confeitaria

Gelados

Conservas

Frutas e

Água Refrig. Suco

Massas

Não Identif.

050

100150200250300350400450500550600650700750800850900

TIPO DE ALIMENTO


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

• Matéria Prima sem Inspeção

• Manut. em Temp. Ambiente por mais de 2 horas• Não Identificado

• Manutenção Refrig. Inadequada

• Manipulação Inadequada

• Higiene Defic. Equipamentos e Utensílios

• Contaminação Cruzada

• Manipulador Infectado

• Manutenção Calor Inadequada

• Ingestão de Água Contaminada

• Cocção Inadequada

• Ignorados

• Reaquecimento Inadequado

• Outros

• Contaminação com Subst.Químicas Tóxicas

FATORES

Nº

DE

SU

RT

OS

FATORES CAUSAIS DE DTA INVESTIGADAS,RS,1987 A 2002


SURTOS DE DTA POR S.AUREUS E SALMONELLA SPP , RS, 1987 - 2002.

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002

0

20

40

60

80

100

120

140

Salmonela

S. aureus

ANOS

Nº S

URTO

S


FONTE: DIVISÃO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIAPROGRAMA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

DE DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

FIGURA 7DISTRIBUIÇÃO DO Nº DE SURTOS DE DOENÇAS

TRANSMITIDAS POR ALIMENTO POR MÊS DE OCORRÊNCIA RIO GRANDE DO SUL - 1996 - 1999

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32

34

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

98

97

96

SURTOS POR SALMONELA

SURTOS POR SALMONELA

DE 1999 A 2007* FORAM NOTIFICADOS : 1777 SURTOS DE DTA

Nº DE SURTOS POR SALMONELA: 669 (37,6 %)

CONFIRMADOS POR CRITÉRIO LABORATORIAL: 348 (52 %)

ANOS DTA SALMONELOSES + LAB/ COPRO1999 152 35 -2000 218 74 -2001 247 101 702002 235 122 652003* 195 72 482004* 194 71 452005* 211 67 372006* 200 97 652007* 125 30 18

TOTAL 1777 669 348

* DADOS PRELIMINARES

FONTE:DVE/CEVS/SES/RS

SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 – 2007*

Nº DE SURTOS DE DTA RECEBIDOS: 318

Nº DE SURTOS POR SALMONELLA : 102

CEPAS ENVIADAS ATÉ 2006 PARA IAL : 400 RESULTADO: SEM PREVISÃO DE RETORNO

CEPAS ENVIADAS PARA FIOCRUZ EM 2007: 87RESULTADO: MENSAL

FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA IPB / LACEN / SEÇÃO BACTERIOLOGIA

FONTE: IPB / LACEN / RS* DADOS ATÉ JUNHO 07

Agente Etiológico Surto CasosSalmonella spp 13 60Salmonella Enteritidis 84 299Salmonella entérica subespécie 1 1entérica cepa rugosaSalmonella Agona 1 2Salmonella Typhimurium 1 1Salmonella Panamá 1 1 Salmonella Goldcoast 1 1

Total 102 365

FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA IPB / LACEN / SEÇÃO BACTERIOLOGIA

SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 - 2007*

FONTE: IPB/LACEN* DADOS ATÉ JUNHO

SURTOS DE DTA ,RS, 1999 - 2007*

Nº DE SURTOS RECEBIDOS : 782

Nº DE AMOSTRAS RECEBIDAS: 3004

Nº DE AMOSTRAS COM SALMONELLA SPP: 383

Nº DE AMOSTRAS NÃO CONFORMES: 286

MOTIVOS: INSUFICIÊNCIA

DETERIORAÇÃO!!

FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA IPB / LACEN / SEÇÃO MICROBIOLOGIA

FONTE: IPB / LACEN/ RS*DADOS ATÉ JULHO

FEPPS- LABORATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA IPB / LACEN / SEÇÃO MICROBIOLOGIA

SURTOS DE DTA POR SALMONELLA,RS 1999 - 2007*

Agente Etiológico ISOLADOS %Salmonella Enteritidis 303 80,8

Salmonella Typhimurium 13 3,5

Salmonella entérica subespécie entérica 6 1,6

OUTRAS 11 3

Salmonella entérica subespécie Houtenae 1

Salmonella Derby 1

Salmonella gallinarum 1

Salmonella brandenburg 1

Salmonella infantis 1

Salmonella javana 1

Salmonella panama 1

Salmonella agona 1

Salmonella bredeney 1

Salmonella schwarzengrund 1

Não Identificadas / Mortas 42 11,2TOTAL 375 100

FONTE: IPB / LACEN/ RS* DADOS ATÉ JULHO

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

CONF

SALM

NOT

ANOS

Nº

DE

SU

RT

OS

FONTE:DVE/CEVS/SES/RS

*DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÕES

SURTOS DE DTA SEGUNDO OCORRÊNCIA DE SALMONELLA

SPP E SUA CONFIRMAÇÃO, RS, 1999 - 2007*.

SURTOS DE SALMONELLA SPP E Nº DE DOENTES ,

RS, 2001 - 2007*.

18221896

1617

1115

685 701591

0

20

40

60

80

100

120

140

2001 2002 2003 2004 2005 2006 20070

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

nº surtos nº doentes

FONTE:: DVE/ CEVS/SES/RS

* Dasos sugeitoa alreração

Nº TOTAL SURTOS : 560

SURTOS POR SALMONELA E Nº DE DOENTES POR FAIXA

ETÁRIA, RS, 2001 - 2007*.

FONTE: DVE / CEVS / SES/ RS<1 1 A 4 5 A 9 10 A 19 20 A 49 50 E + IGNORADO

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

20263

558

1639

4670

1272

74


* DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO.

64.817.3

4.2

3.57

3.2

32.8

2.7

2.10.70.30.30.20.20.2

Residência

Comércio

Salão Igreja

Escola

Salão Comunitário

Clube

Indústria

Cozinha Industrial

Associação

Salão de Esportes

Acampamento

Entreposto de Carne

Balneário

Rodeio

Presídio

SURTOS DE SALMONELOSE SEGUNDO O LOCAL DE OCORRÊNCIA ,

RS, 2001 - 2007*.


*DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO

Residência Comércio

SURTOS DE SALMONELOSE SEGUNDO ALIMENTOS ENVOLVIDOS,

RS, 2001 - 2007*.

FONTE: DV/ CEVS/SES/RS

* DADOS SUGEITOS A ALTERAÇÃO

0

50

100

150

200

250

300

350

400

ALIMENTOS

Nº

SU

RT

OS

Para tornar Realidade a Rede de Para tornar Realidade a Rede de Vigilância das Doenças Transmitidas Vigilância das Doenças Transmitidas por Alimentospor Alimentos IntegraçãoIntegração

Intra-institucional Intra-institucional

InterinstitucionalInterinstitucional

MUNIC ESTADO

FEDERAL

OBRIGADO !

[email protected](51)39011165

DENISE FIGUEIREDO – DIVISÃO DE EPIDEMIOLOGIA/ SES/ RS

MARA LÚCIA SOEIRO – MICROBIOLOGIA -LACEN/ RS

MARIA CRISTINA CECCONI – BACTERIOLOGIA – LACEN- RS

vigilÂncia epidemiolÓgica das doenÇas transmitidas por alimentos / rs denise figueiredo abril...

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