Vigilância em

Saúde do Trabalhador em frigoríficos

Vigilância em Saúde

• Cuidado em Saúde

• Responsabilidade do profissional de saúde

• Questões éticas (prevenção, precaução, proteção da saúde)

• Sigilo médico

Vigilância

?

Portaria MS/GM Nº 3.120/ 98:Instrução Normativa de Vigilância em Saúde do Trabalhador

A Vigilância em Saúde do Trabalhador compreendeuma atuação contínua e sistemática, ao longo dotempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar eanalisar os fatores determinantes e condicionantesdos agravos à saúde relacionados aos processos eambientes de trabalho, em seus aspectos tecnológico,social, organizacional e epidemiológico, com afinalidade de planejar, executar e avaliar intervençõessobre esses aspectos, de forma a eliminá-los oucontrolá-los.

PORTARIA MS Nº 1.823, de 23 de AGOSTO de 2012

Institui a Política Nacional de Saúde do

Trabalhador e da Trabalhadora

VISAT

Princípios da Vigilância em ST

• Determinação SOCIAL da saúde;

• Modelos quantitativos entre causa e efeito devem ser relativizados;

• Abordagem interdisciplinar;

Princípios da Vigilância em ST

• Gestão participativa da saúde

• Compreensão do contexto dinâmico

Sujeito individual X Sujeito coletivo

Vigilância em Saúde do Trabalhador

Privilegiar saber dos trabalhadores (subjetividade)

Tarefa prescrita

X

Atividade Real

NR 7 - Epidemiologia

7.2.2 O PCMSO deverá considerar as questões

incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de

trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-

epidemiológico na abordagem da relação entre sua

saúde e o trabalho.

NR 7 - Epidemiologia

7.2.3 O PCMSO deverá ter caráter de prevenção,

rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde

relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica,

além da constatação da existência de casos de doenças

profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores.

NR 7 - Epidemiologia

Relatório anual ?

NR 36

36.12.7 Além do previsto na NR-7, o RelatórioAnual do PCMSO deve discriminar número eduração de afastamentos do trabalho,estatísticas de queixas dos trabalhadores,estatísticas de alterações encontradas emavaliações clínicas e exames complementares,com a indicação dos setores e postos de trabalhorespectivos.

NR 36

36.12.3 Deve ser utilizado, no PCMSO, instrumental clínico-epidemiológico que

oriente as medidas a serem implementadas no PPRA e nos programas de melhoriasergonômicas e de condições gerais de trabalho, por meio de tratamento de informaçõescoletivas e individuais, incluindo, no mínimo:

a) vigilância passiva, através do estudo causal emtrabalhadores que procurem o serviço médico;

b) vigilância ativa, por meio da utilização dequestionários, análise de séries históricas dosexames médicos, avaliações clínicas e resultadosdos exames complementares.

NR 36

36.12.4 O médico coordenador do PCMSO deveinformar aos responsáveis pelo PPRA e aoempregador, as situações geradoras de riscosaos trabalhadores, especialmente quandoobservar, no controle médico ocupacional, nexocausal entre as queixas e agravos à saúde dostrabalhadores e as situações de trabalho a queficam expostos.

NR 36

36.12.6 O coordenador do PCMSO deve elaboraro Relatório anual com os dados da evoluçãoclínica e epidemiológica dos trabalhadores,contemplando as medidas administrativas etécnicas a serem adotadas na comprovação donexo causal entre as alterações detectadas nosexames e a atividade exercida.

Doença relacionada ao trabalho

• Definição - INSS (lei 8213/91):

“(...) adquirida ou desencadeada

em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e

com ele se relacione diretamente”

Considerações para Nexo CausalRESOLUÇÃO CFM nº 1.488/1998

I - A história clínica e ocupacional;II - o estudo do posto de trabalho;III - o estudo da organização do trabalho;IV - os dados epidemiológicos;V - a literatura atualizada;VI - a ocorrência de quadro clínico ou sub-clínico em trabalhador exposto a condições agressivas;VII - a identificação de riscos físicos, químicos, biológicos, mecânicos, estressantes e outros;VIII - os depoimentos e a experiência dos trabalhadores;IX - os conhecimentos e as práticas de outras disciplinas e de seus profissionais, sejam, ou não, da área da saúde.

Matriz de Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário(NTEP, dados de 2000 a 2008)

Abate de suínos, aves e outros pequenos animais (CNAE-1012)

CNAE X CID

Agrupamento CID

Prevalência

CNAE Geral

RazãoX 100.000

G50-G59 Transtornos dos nervos, das raízes e dos plexos

nervosos270,28 40,09 6,74

M60-M79 Transtornos dos tecidos moles 1229,18 288,57 4,26

M40-M54 Dorsopatias 805,54 443,70 1,82

S60-S69 Traumatismos de punho e da mão 691,23 310,99 2,22

T20-T32 Queimaduras e corrosões 46,80 18,90 2,48

F30-F39 Transtornos do humor (afetivos) 712,92 209,11 3,41

F40-F48 Transtornos neuróticos, transtornos relacionados

com o “stress” e transtornos somatoformes107,64 74,75 1,44

F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos

ao uso de substância psicoativa90,45 48,57 1,86

I80-I89 Doenças das veias, dos vasos linfáticos e dos

gânglios linfáticos281,62 85,77 3,28

NR 36 – Monitoramento de resultados

36.12.10 Devem ser estabelecidos critériose mecanismos de avaliação da eficácia dasmedidas de prevenção implantadas,considerando os dados obtidos nasavaliações e estudos realizados e nocontrole médico de saúde ocupacional.

Ambiente frio

“é aquele que, devido a suas baixas

temperaturas, pode afetar a saúde, o

conforto e a eficiência do trabalhador.”

René Mendes (2007)

Ambiente frio

• Efeitos respiratórios;

• Efeitos nas extremidades – vasoconstrição (mãos,

pés, pescoço, orelhas, nariz, face) ;

• Manipulação de material frio (entre 4ºC e 7ºC )

Lesões dermatológicas

• Substâncias químicas

• Umidade

• Uso de botas/ luvas

• Uso de protetor auditivo

• ...

• Dermatoses

• Dermatite

• Onicomicose

• Discromias

• ...

NR 17 – posto de trabalho

17.3.2. Para trabalho manual sentado ou que tenha de ser feito em pé, as bancadas, mesas, escrivaninhas e os painéis devem proporcionar ao trabalhador condições de boa postura, visualização e operação e devem atender aos seguintes requisitos mínimos:

a) ter altura e características da superfície de trabalho compatíveis com o tipo de atividade, com a distância requerida dos olhos ao campo de trabalho e com a altura do assento;

b) ter área de trabalho de fácil alcance e visualização pelo trabalhador;c) ter características dimensionais que possibilitem posicionamento e

movimentação adequados dos segmentos corporais.

LER/DORT

Dor Crônica e trabalho

LER/DORT - Etiologia

Multifatorial:

•Aspectos BIOMECÂNICOS;

•Aspectos COGNITIVOS;

•Aspectos SENSORIAIS;

•Aspectos AFETIVOS;

•Aspectos da ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO

Saúde Mental e o Trabalho em frigoríficos

Sofrimento

Sofrimento resultante da organização do trabalho

Subjetividade (sentido do trabalho)

NTEPSaúde Mental no setor de frigoríficos

VIGILÂNCIAConhecer para agir