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UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA FACULDADE DE MEDICINA

COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

CONCURSO DE

RESIDÊNCIA MÉDICA

ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS

Instruções:

1 – Aguarde a autorização do fiscal de sala para abrir o caderno de questões;

2 – A prova é composta de 40 (quarenta) questões;

3 – Verifique problemas com impressão, número de páginas ou falta de questões;

4 – No final do caderno estará disponível um rascunho, que deverá ser preenchido com o n° de sua

inscrição e tipo de prova, para posterior conferência com o gabarito;

5 – O cartão resposta deverá ser preenchido e assinado somente com caneta esferográfica a ser

fornecida pela Comissão;

6 – Marque apenas uma opção de resposta para cada questão, preenchendo totalmente a quadrícula que

julgar ser a resposta correta;

7 – Não rasurar o cartão resposta, pois não haverá substituição do mesmo;

8 – O cartão resposta somente poderá ser entregue, após decorridos ao menos 02 (duas) horas após o

início da prova;

9 – Ao final da prova, os três últimos candidatos restantes na sala deverão entregar seus cartões

simultaneamente;

10 – Ao aviso do término do tempo de prova, o candidato que ultrapassar esse limite, continuar

marcando e se recusar a entregar a folha de respostas, terá a sua prova anulada.

TTIIPPOO 11

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Concurso de Residência Médica – 2016

FAMED – COREME ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS – TIPO 1

______________________________________________________________________________________ Uberlândia, 13 de Dezembro de 2015 Página 1 de 27

Caso clínico para as questões 01 e 02

Raul, 40 dias de idade, é trazido ao ambulatório por estar amarelinho.

Nasceu de parto normal, a termo, peso de nascimento igual a 3.200g, em boas

condições. Alta conjunta. Mãe refere icterícia desde a primeira semana de

vida, tendo feito uso de chá de picão. Procurou o médico com quinze dias,

sendo orientado banho de sol e substituído leite humano por fórmula de

partida. Apresenta se ictérico +++/4, hidratado, abdome globoso, fígado a

quatro cm da reborda costal direita e baço a três cm da reborda costal

esquerda, Peso atual = 4kg. Sem outras alterações. Durante a consulta

apresentou urina escurecida e fezes esbranquiçadas.

01 - Todas as alternativas abaixo podem ser possíveis diagnósticos, exceto:

A - Atresia biliar

B - Anemia hemolítica

C - Síndrome de Alagille

D - Cisto de Colédoco

E - Lama Biliar

02 - Todas as alternativas abaixo representam opções propedêuticas, exceto:

A - Ultrassonografia de abdome

B - Cintilografia hepatobiliar

C - Bilirrubinas total e frações

D - Eletroforese de hemoglobina

E - Colangiografia




03 - Maria Fernanda, onze anos, é encaminhada ao ambulatório de pediatria

com diagnóstico recente de síndrome nefrótica. Vários exames de urina

revelam a presença de cilindros hemáticos. A creatinina é 2,5mg/dl e a pressão

arterial 145/95mmHg. A medida a ser tomada, em seguida, é:

A - Coletar urina por vinte e quatro horas para depuração de creatinina e

excreção de proteína;

B - Instituir um ciclo de prednisona oral;

C - Realizar cintilografia renal;

D - Acompanhar a criança e observar se a síndrome nefrótica remitirá;

E - Realizar biópsia renal diagnóstica.





Paula, 25 anos, 38 semanas de gestação, vem à consulta preocupada,

porque mora em companhia de seu pai, que há vinte dias foi diagnosticado

com tuberculose pulmonar.

04 - Assinale a conduta imediata correta em relação ao RN:

A - Vacinar ao nascer para proteção imediata

B - Isoniazida por três meses e fazer a prova tuberculínica após

C - Iniciar esquema tríplice ao nascer e vacinar após seis meses

D - Isoniazida por seis meses

E - Manter o RN isolado por 30 dias e vacinar em seguida

05 - Nesta consulta, Paula pede que você avalie o seu filho Douglas, 4 anos,

previamente hígido, que apresenta tosse produtiva há cerca de quinze dias,

acompanhada de febre não aferida, prostração e perda de peso. Imunização e

desenvolvimento adequados. Foi avaliado em outro serviço sendo prescrito

Amoxicilina por dez dias sem melhora. O Raio X de tórax mostra condensação

em lobo superior direito e teste tuberculínico foi igual a 10mm.

A conduta terapêutica correta é:

A - Cefalosporina de terceira geração

B - Cefalosporina de terceira geração associada à Vancomicina

C - Isoniazida por seis meses

D - Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida por dois meses e Rifampicina e Isoniazida por quatro meses

E - Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por dois meses e

Rifampicina e Isoniazida por quatro meses




06 - Luana, 18 meses, é levada ao Centro de Saúde com diarreia, após uma

festa na creche há dois dias. Apresenta várias evacuações ao dia, com fezes

aquosas, sem sangue ou pus e dois episódios de vômitos de conteúdo

alimentar. Está muito prostrada, olhos fundos, choro sem lágrimas, pulsos

finos e turgor bem pastoso, tax- 39ºC.

Qual a conduta inicial?

A - Reparação endovenosa com solução polieletrolítica e antiemético injetável B - Hidratação oral e antiemético injetável

C - Reparação em fase rápida endovenosa com Solução Fisiológica

D - Hidratação oral por gastróclise E - Reparação endovenosa com Solução Fisiológica e antibiótico


Você recepciona um recém-nascido (Joaquim) em centro obstétrico, filho de

mãe infectada pelo HIV. A criança nasce a termo, com peso de nascimento

igual a 2.850g.

07 - Todas as alternativas abaixo representam condutas corretas no manuseio

desta criança, exceto:

A - Limpar com compressas todo sangue e secreções visíveis no recém-nascido

imediatamente após o nascimento e proceder com banho, ainda na sala de parto

B - Aspirar vias aéreas do recém-nascido com cuidado, evitando traumatismos em mucosas

C - Iniciar a primeira dose do AZT solução oral após 48 horas do nascimento

D - Acrescentar Nevirapina ao esquema da profilaxia, nas mães que não

receberam ARV no pré-natal ou não têm carga viral menor que 1.000 cópias/ml no último trimestre de gestação

E - Substituição do leite materno por fórmula infantil




08 - Na consulta do primeiro mês de Joaquim você deve solicitar vários

exames laboratoriais segundo o protocolo do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa correta em relação ao exame e sua justificativa:

A - Hemograma para detecção precoce de anemia ferropriva

B - Provas de função hepática devido ao risco de alterações metabólicas em crianças expostas ao HIV

C - Radiografia de tórax para diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis

jiroveci

D - Provas de função tireoidiana pela maior possibilidade de hipotireoidismo em crianças expostas ao HIV

E - Urocultura pela possibilidade de infecção associada à imunodepressão.

09 - Você avalia um RN, com quatro dias, cuja mãe apresentou toxoplasmose

comprovada no terceiro trimestre de gestação. Todas as alternativas abaixo

representam manifestações clínicas relacionadas à toxoplasmose congenitas,

exceto:

A - Convulsões

B - Anemia

C - Hepatoesplenomegalia

D - Pênfigo palmo-plantar

E – Icterícia




10 - São evidenciados: teste sorológico Elisa com IgM positivo, retinocoroidite

ao exame de fundo de olho, hiperproteinorraquia no líquor, hidrocefalia através

da ultrassonografia transfontanela e calcificações cerebrais a radiografia de

crânio. Qual o esquema terapêutico correto neste caso?

A - Sulfadiazina, espiramicina e ácido fólico

B - Espiramicina e ácido fólico

C - Sulfadiazina, espiramicina, ácido folínico e prednisona

D - Sulfamoetoxazol-trimetoprima e ácido folínico

E - Sulfadiazina e prednisona

11 - A

e tosse. Ao exame: T.ax: 37,7ºC; FR: 43 irpm, sem tiragens subcostais.

Recebeu apenas as vacinas BCG e anti-hepatite B ao nascer. A conduta em

relação às imunizações neste caso, de ac

:

A -

B - , poliomielite e

meningocócica

C - aplicar as vacinas pentavalente, pneu , poliomielite,

meningocócica e rotavírus

D - , poliomielite,

meningocócica, rotavírus e tríplice viral

E -




12 - Eduardo, dois meses, é trazido em consulta por apresentar vômitos

alimentares frequentes, não biliosos, em jato. Ao exame físico: desidratado,

eupneico, corado, abdome distendido e com peristaltismo visível. A gasometria

arterial demonstra: PH 7,56; PO2 96, PCO2 30, Bicarbonato: 40, e

hipocloremia. A hipótese diagnóstica é:

A - estenose hipertrófica de piloro

B - hiperplasia congênita de supra-renal

C - invaginação intestinal

D - refluxo gastroesofágico

E - hérnia inguinal encarcerada

13 - Aline, oito meses, com quadro de eritema, exsudação e vesiculação em

face, acompanhado de xerose cutânea e irritabilidade. Pais apresentam rinite.

Qual o diagnóstico e a terapêutica corretos?

A - dermatite atópica – corticóide tópico e anti histamínico oral

B - dermatite atópica – anti histamínico tópico e corticóide oral

C - dermatite seborréica – corticóide tópico

D - dermatite seborréica – corticóide oral

E - miliária – ’ág




14 - RNPT, 36 semanas de idade gestacional, nasceu de parto cesárea indicado

por bradicardia fetal, com rotura de membranas no ato e saída de líquido

amniótico meconiado fluído. RN nasceu em más condições com necessidade de

reanimação na sala de parto, incluindo IOT. Encaminhado à UTI Neonatal e

mantido em suporte ventilatório invasivo. Rx de tórax com infiltrado grosseiro

difuso. O diagnóstico para este caso é:

A - Síndrome do Desconforto Respiratório do RN

B - Taquipnéia Transitória do RN

C - Síndrome de Aspiração de Mecônio

D - Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal

E - Pneumonia por Streptococcus beta hemolítico do grupo B

15 - RNT nasceu de parto cesárea de urgência indicado por descolamento

prematuro de placenta hipotônico e em apneia.

A conduta inicial na sala de parto é levar à fonte de calor radiante e:

A - posicionar a cabeça, aspirar boca e narinas se necessário, secar e retirar os

campos úmidos

B - iniciar ventilação com pressão positiva em ar ambiente

C - iniciar ventilação com pressão positiva com O2 suplementar

D - realizar intubação orotraqueal

E - realizar massagem cardíaca




16 - Lara, 35 dias, é atendida na Unidade de Saúde com história de sangue

vivo (rajas) nas fezes há três dias. Não há relato de febre, vômitos ou

dificuldade alimentar. Primeiro filho, gravidez sem intercorrências, parto

cesáreo. Peso de nascimento: 3.100g. Leite humano exclusivo. Paciente em

boas condições, ativo, acianótico, anictérico, eupneico, afebril, hidratado,

corado, sem edemas. Peso atual: 4.050 gramas. A conduta correta é:

A - Internar o paciente e iniciar com antimicrobiano EV e dieta de exclusão de

leite de vaca e ovo para a mãe.

B - Iniciar com antimicrobiano oral após coleta de coprocultura e hemograma.

C - Retirar o aleitamento materno e iniciar com fórmula de soja por quatro

semanas.

D - Iniciar exclusão de frutos do mar, amêndoas e castanhas da dieta materna

e associar antimicrobiano oral.

E - Iniciar exclusão de leite de vaca e derivados da dieta materna e reavaliar o

paciente ambulatorialmente.





Thais, nove meses, vem a consulta de rotina com palidez cutâneo mucosa 2/4.

É a primeira filha, nasceu de parto normal, com idade gestacional igual a

36 semanas, peso de nascimento = 2.450g. Recebeu leite humano exclusivo

por quatro meses, sendo substituído por leite de vaca integral quando a mãe

retornou ao trabalho. Permanece o dia na creche, não fazendo uso de

nenhuma medicação. Alimentação atual/dia – cinco mamadeiras de leite

integral, duas dietas de sal e uma de frutas. Crescimento, imunização e

desenvolvimento adequados.

17 - As alternativas abaixo apresentam fatores predisponentes à instalação

deste tipo de anemia, exceto:

A - Peso de nascimento

B - Idade gestacional

C - Alimentação atual

D - Ordem de nascimento

E - Idade

18 - Qual das alternativas abaixo representa exames laboratoriais compatíveis

com a etiologia da anemia que esta criança apresenta?

A - ferritina, RDW e capacidade total de ligação aumentados

B - ferro sérico baixo e ferritina alta

C - diminuição do receptor solúvel de transferrina

D - índice de saturação de transferrina baixo e RDW aumentado

E - aumento dos reticulócitos




19 - Rafaela, 18 meses, chega ao Pronto Socorro de madrugada, trazida por

sua mãe, com tosse rouca importante e estado geral preservado. Após a

anamnese e exame físico você chega ao diagnóstico de laringite (crupe).

Qual é o agente mais comumente associado a esta doença? E qual a conduta

correta?

A - Adenovírus - inalação com adrenalina

B - Influenza – soro fisiológico para higiene nasal e antitérmico se necessário

C - Parainfluenza – corticóide oral

D - Rinovírus – inalação com soro fisiológico

E - Vírus sincicial respiratório – inalação com solução hipertônica

20 - Letícia, dez anos, portadora de asma brônquica e rinite alérgica, em uso

de corticóide inalatório em baixa dose há quatro meses, comparece em

consulta de acompanhamento. Relata que vem apresentando tosse seca em

crise e sensação de aperto no peito pela manhã ao acordar, necessitando de

usar Salbutamol inalatório, pelo menos três vezes por semana e tosse seca ao

jogar handebol. Nega despertares noturnos com sintomas. Qual a classificação

de controle da asma desse paciente e qual a opção correta quanto à conduta

terapêutica?

A - Asma parcialmente controlada. Suspender o corticóide inalatório e reavaliar

em 1 mês.

B - Asma parcialmente controlada. Manter corticóide inalatório na mesma dose

e reavaliar em 3 meses.

C - Asma parcialmente controlada. Aumentar a dose do corticóide inalatório

ou associar beta 2 agonista de longa ação e reavaliar em 1 mês.

D - Asma não controlada. Manter a dose atual de corticóide inalatório e

reavaliar em 1 mês.

E - Asma não controlada. Aumentar a dose do corticóide inalatório ou associar

o beta 2 agonista de longa ação e reavaliar em 1 mês.




21 - Paulo, três meses, chegou ao Pronto Socorro não responsivo ,

com extremidades frias, enchimento capilar de 5 segundos e pressão arterial

de 72/40mmHg. Ele apresentava pulsos periféricos e centrais palpáveis,

com amplitude bastante diminuída. Após a colocação do monitor/desfibrilador,

observou-se o seguinte ritmo:

Considerando todos os dados descritos acima, o diagnóstico é:

A - Choque hipotensivo com Taquicardia Sinusal

B - Choque compensado com Taquicardia Sinusal

C - Choque hipotensivo com Taquicardia Supraventricular

D - Choque compensado com Taquicardia Supraventricular

E - Choque compensado com Taquicardia Ventricular

22 - Você está participando de uma intubação eletiva de Marcos, quatro

anos, com insuficiência respiratória. Você deve selecionar o tamanho

adequado de um tubo endotraqueal sem cuff (balonete). Qual das

alternativas a seguir apresenta o tamanho estimado correto de tubo

endotraqueal sem cuff (balonete) para esta criança?

A - Tubo de 3mm

B - Tubo de 4mm

C - Tubo de 5mm

D - Tubo de 6mm

E - Tubo de 7mm




23 - Você é chamado para ajudar na ressuscitação de Artur, com bradicardia

sintomática grave, com frequência cardíaca de 40bpm, associada à

falência respiratória. A bradicardia persiste apesar do estabelecimento

de uma via aérea avançada e ventilações e oxigenação adequadas. Não há

bloqueio cardíaco presente ou evidência de reflexo vagal como fator

desencadeante. Qual das seguintes alternativas corresponde à primeira

medicação que você deve indicar?

A - Atropina

B - Adenosina

C - Amiodarona

D - Adrenalina

E - Lidocaína

24 - Ana Vitória, quatro anos, internada na Enfermaria de Pediatria,

torna-se não responsiva, com respiração tipo gasping e pulsos

periféricos e centrais não palpáveis. O ritmo observado no monitor

cardíaco é o seguinte:

Qual deve ser a sua próxima ação?

A - Realizar acesso intravenoso ou intraósseo para administração de

epinefrina

B - Realizar acesso intravenoso ou intraósseo para administração de

atropina

C - Realizar desfibrilação com 2J/Kg

D - Realizar cardioversão sincronizada 0,5J/Kg

E - Realizar compressões torácicas com frequência de 100 a 120/min




25 - Laila, oito anos, procura atendimento com história de vômitos

diários há dois anos, epigastralgia e dificuldade para ingerir alimentos

sólidos. A endoscopia digestiva alta (EDA) revelou mucosa esofágica

esbranquiçada e espessa. O estudo histológico demonstrou presença de

infiltrado inflamatório com 25 eosinófilos por campo de grande

aumento. Estômago e duodeno sem alterações. A conduta correta é:

A - Retirar o leite vaca, ovo, soja, milho, trigo, castanhas e frutos do

mar da dieta da criança e repetir a EDA e biópsia.

B - Utilizar dieta exclusivamente de aminoácidos por sonda por quatro

semanas e repetir a EDA e biópsia.

C - Utilizar Inibidor de Bomba de prótons por doze semanas

concomitantemente a dieta de exclusão de leite de vaca.

D - Utilizar Inibidor de Bomba de Prótons por oito semanas e repetir a

EDA e biópsia.

E - Utilizar corticóide inalatório deglutido concomitantemente ao

Inibidor de bomba de prótons por 08 semanas e repetir a EDA e biópsia




26 - RNPT nasceu de parto normal com 30 semanas de idade gestacional

com bom tônus e choro forte. Foi levado ao berço aquecido, posicionado

a cabeça, aspirado boca e narinas, secado e retirado campos úmidos.

FC 140bpm e padrão respiratório regular. Evoluiu com desconforto

respiratório precoce e foi indicado CPAP nasal na sala de parto.

Temperatura da sala 26ºC, temperatura materna 37ºC, temperatura do

RN com 5 minutos de vida 36ºC.

Considerando o controle térmico deste RN, podemos afirmar que:

A - A hipotermia deve ser controlada na sala de parto, mas por si só

não é um fator que aumente a mortalidade deste RN.

B - Encontra-se normotérmico e deve ser transferido à UTI Neonatal em

incubadora aquecida para evitar hipotermia.

C - Encontra-se com hipotermia moderada e isto poderia ter sido

evitado aumentando a temperatura da sala de parto que está abaixo do

preconizado para a recepção do RNPT.

D - Encontra-se hipotérmico e isto poderia ter sido evitado com o uso

do saco plástico e touca na sua recepção na sala de parto.

E - Encontra-se com hipotermia leve e isto poderia ter sido evitado com

o uso do colchão térmico que é indispensável para a recepção na sala

de parto do RNPT.




27 - RNPT, 29 semanas de gestação, nasceu de parto normal em boas

condições com Apgar 8 e 9, PN 850g. Evoluiu com desconforto

respiratório precoce e requereu IOT logo após admissão na UTI

Neonatal. Recebeu surfactante endotraqueal com 1 (uma) hora de vida

com boa resposta permitindo redução dos parâmetros de ventilação mecânica.

Considerando o manejo nutricional deste RN é correto afirmar que:

A - A nutrição parenteral deverá ser iniciada ainda nas primeiras horas de vida

e a nutrição enteral mínima o mais rapidamente possível, de acordo com as

condições clínicas do RN.

B - A nutrição parenteral deverá ser iniciada ainda no primeiro dia de vida e a

enteral após o 5º dia de vida pela imaturidade do trato gastrointestinal.

C - A nutrição parenteral deverá ser iniciada após 72 horas de vida e a enteral

mínima o mais rapidamente possível.

D - A nutrição parenteral deverá ser iniciada após 72 horas de vida e a enteral

após o 5º dia de vida pela imaturidade global do RN.

E - A nutrição parenteral e enteral deverão ser iniciadas após 72 horas de vida

com a estabilização da perda ponderal.




28 - Renata, três anos, procura atendimento com quadro de diarreia desde os

10 meses de vida ao introduzir trigo e derivados na dieta. A criança apresenta

seis a sete evacuações ao dia com fezes volumosas, com restos alimentares,

sem sangue e sem muco, associado à vômitos, inapetência, apatia e

dificuldade de ganho de peso. Ao exame, criança emagrecida, excesso de

pregas, hidratado, acianótico, anictérico, hipocorado, eupneico e afebril.

Abdome globoso com distensão gasosa importante e sem visceromegalias.

Peso e altura- entre Z Score -2 e-3.

A conduta correta é:

A - Retirar alimentos com glúten e agendar nova consulta com trinta dias para

avaliação.

B - Solicitar Anticorpo anti-transglutaminase IgA e IgA total e se positivo

retirar o glúten por tempo indeterminado.

C - Solicitar Endoscopia digestiva alta para avaliação histológica após retirar o

glúten por sessenta dias.

D - Solicitar o anticorpo anti-transglutaminase IgA e IgA total e se positivo

solicitar exame endoscópico e histológico.

E - Solicitar endoscopia digestiva alta e biópsia intestinal para contagem de

eosinófilos.




29 - As imunodeficiências primárias (PID) estão sendo diagnosticadas em

número cada vez maior. A falta do diagnóstico acarreta prejuízos para os

pacientes por elas acometidos. Em todas as situações abaixo deve-se suspeitar

de PID e realizar investigação, exceto:

A - duas ou mais pneumonias no último ano

B - quatro ou mais episódios de otites no último ano

C - um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia)

D - asma grave, doença do colágeno ou doença auto imune

E - reação adversa grave a vacina tríplice bacteriana

30 - Greyce, dois anos, é levada ao pediatra, pois, segundo a mãe, nos últimos

8 meses, desde que começou a frequentar a creche, vem apresentando coriza

hialina frequente associada à obstrução nasal esporádica e variável. Relata que

a criança necessitou usar antibióticos em duas ocasiões por otite média aguda

e sinusite aguda. Não tem outros antecedentes pessoais, os pais são saudáveis

e é filha única. Exames solicitados: HMG: Hb: 11g/dl; leucócitos: 7.400/mm3

(1% bastonetes, 45% segmentados, 1% eosinófilos, 48% linfócitos ,

5% monócitos); IgE total: 37g/dl (VR: inferior a 60 kU/L); IgE específica para

poeira doméstica: < 0,35 kU/L (classe 0); IgA: 60 mg/dl(VR: 11- 192 mg/dl);

IgM: 80mg/dl (VR: 43-194 mg/dl); IgG: 561 mg/dl (VR: 540-1116 mg/dl).

Qual o diagnóstico da paciente?

A - Rinite alérgica

B - Rinite desencadeada por infecções virais de vias aéreas superiores

C - Hipogamaglobulinemia transitória da infância

D - Sinusite crônica

E - Rinite vasomotora




31 - Juliana, três anos, portadora de alergia à proteína de leite de vaca

mediada por IgE, ingeriu inadvertidamente sorvete de creme. Após cerca de

20 minutos iniciou placas de urticária generalizadas e apresentou um episódio

de vômito. Foi levada ao pronto socorro e foram detectados sibilos e discreta

retração de fúrcula esternal, além das placas de urticária já citadas.

Qual a medicação deve ser priorizada no tratamento dessa criança?

A - Salbutamol inalatório

B - Corticóide

C - Anti-histamínico

D - Adrenalina

E – Dimenidrato

32 - Carol, previamente hígida recebeu aleitamento materno exclusivo até

seis meses de idade quando foi iniciada alimentação complementar. Aos sete

meses, a criança apresentou quadro de anafilaxia cerca de 30 minutos após

ingestão de ovo. Foi avaliada no ambulatório de alergia sendo concluído de

fato que a criança tinha alergia ao ovo. Qual orientação correta para essa

criança?

A - Suspender todas as vacinas de vírus vivos até resolução da alergia

B - Fazer todas as vacinas preconizadas pelo Programa Nacional de Imunização

sem restrições

C - Contraindicar a vacina contra febre amarela

D - Administrar a vacina de febre amarela e manter a criança em observação

por 30 minutos

E - Contraindicar as vacinas contra febre amarela e poliomielite




33 - Bruno, cinco anos, hígido, é trazido ao pronto socorro com história de

apresentar três episódios de hematúria macroscópica sem outras queixas.

Todos os exames laboratoriais abaixo são indicados inicialmente na avaliação

do caso, exceto:

A - Exame de sedimento urinário e pesquisa de proteinúria em urina de 24h;

B - Exame de sedimento urinário e índice da calciúria em amostra de urina

isolada;

C - Pesquisa da excreção fracionada de sódio e cálcio e depuração de

creatinina em urina de 24h

D - Complemento sérico total e C3 e pesquisa de proteinúria em urina de 24h;

E - Ultrassonografia de abdome e de vias urinárias e índice da calciúria em

amostra de urina isolada.

34 - Flávio, seis anos, vem ao pronto socorro com queixa de dor em quadril

direito, de início insidioso, com febre baixa, há cinco dias. Relatava "gripe"

forte há poucos dias (não sabia precisar data). Estado geral preservado,

temperatura axilar igual a 37,8ºC, dor em região inguinal com limitação de

movimentos no quadril e marcha claudicante. Exames laboratoriais:

hemograma sem alterações, VHS -30mm/h, PCR- 10mg/L, RX de quadril normal.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto:

A - Sinovite transitória do quadril

B - Artrite séptica

C - Doenca de Legg- Calve-Perthes

D - Psoíte

E – Osteomielite




35 - Tiago, dez anos, é submetido à avaliação para participar do time de

futebol da escola. O exame de urina isolado é normal exceto por proteína 3+

no teste com fita de imersão. A conduta a seguir deve ser:

A - Coleta de urina por 24h, para medir a proteína total

B - Medição da uréia e creatinina séricas

C - Medição da proteína total e albumina séricas

D - Urocultura

E - Exame simples da primeira urina da manhã

36 - Milena, dez anos, acompanhada no ambulatório durante os primeiros

cinco anos de idade, como portadora de infecção urinária de repetição.

Recentemente submetida a exame físico escolar foi observado PA de

140/100mmHg e encaminhada para atendimento médico.

A avaliação que deve ser realizada é:

A - Repetir a medição da pressão arterial em várias ocasiões diferentes

B - Acompanhar a criança no ambulatório por pelo menos seis meses se órgãos

alvos estiverem preservados

C - Orientar medidas dietéticas e exercícios físicos, sem tratamento

medicamentoso e encaminhar para acompanhamento da pressão arterial pela

equipe de família do distrito da criança

D - Fazer nova medida de pressão arterial e se confirmada indicar tratamento

medicamentoso de imediato com hipotensor

E - Estudar o perfil familiar referente a pressão arterial e comorbidades




37 - Jessica, nove anos, é trazida à consulta com a queixa de baixa estatura.

Apresenta desenvolvimento neuropsicomotor adequado. Ao exame clínico

apresenta peso em 0,2DP, estatura em -1,4DP, FC 88bpm, pele normal e

tireóide à palpação, aumentada de volume, com consistência fibroelástica e

sem nodulações. Exames laboratoriais evidenciaram: TSH – 22 mUi/mL

(VR- 0,4 a 4); T4L – 0,8 ng/dL (VR- 0,89 a 1,96).

É correto afirmar que o diagnóstico é:

A - Hipotireoidismo primário, causado por tireoidite autoimune. Deverão ser

solicitados anticorpos antitireoidianos para definição da etiologia e realizar

acompanhamento com exames seriados para vigilância da evolução para

hipotireoidismo clínico.

B - Hipotireoidismo secundário. Deverá ser solicitada imagem do SNC para

definição da etiologia e iniciado tratamento com Levotiroxina via oral.

C - Hipotireoidismo congênito. Deverão ser solicitadas ultrassonografia e

cintilografia tireoidiana para definição da etiologia e iniciado tratamento com

Levotiroxina via oral.

D - Hipotireoidismo congênito. Deverão ser solicitadas ultrassonografia e

cintilografia tireoidiana para definição da etiologia e realizar acompanhamento

com exames seriados para vigilância da evolução para hipotireoidismo clínico.

E - Hipotireoidismo primário causado por tireoidite autoimune. Deverão ser

solicitados anticorpos antitireoidianos para definição da etiologia e iniciado

tratamento com Levotiroxina via oral.




38 - Recém-nascido a termo, com 40 semanas de idade gestacional,

sexo feminino, nasceu por parto vaginal, com duas circulares de cordão.

O escore de Apgar foi classificado como 7 e 5 no 1º e 5º minutos,

respectivamente. Ao exame clínico, com 18 horas de vida, foi observado

edema importante de mãos e pés, sem outras alterações.

Esta manifestação deve alertar para o diagnóstico de:

A - Insuficiência cardíaca

B - Diabetes insipidus

C - Insuficiência renal

D - Síndrome de Turner

E - Síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético (SSIHAD)

39 - Flayda, seis anos, previamente hígida, apresenta, há uma semana:

movimentos rápidos, involuntários e incoordenados que desparecem com o

sono; disartria e fraqueza muscular. O restante do exame físico é normal.

Qual exame laboratorial ou subsidiário contribuirá para avaliação do caso:

A - Eletroneuromiografia

B - Ecocardiograma

C - Antiestreptolisina O

D - Proteína-C-Reativa

E – Líquor




40 - Maísa, seis anos, com diagnóstico de Paralisia Cerebral, é atendido no

ambulatório com quadro de dificuldade e desconforto para evacuar há um ano.

Segundo a cuidadora as fezes são calibrosas e a criança permanece até três

dias sem evacuar. Nos últimos três meses as vestes ficam diariamente sujas

com fezes em pequena quantidade.

Após a desimpactação fecal, a conduta correta é:

A - Estimular a ingestão de água e fibras, e associar o uso de óleo mineral

como laxante emoliente em dose capaz de proporcionar evacuações pastosas e

diárias.

B - Utilizar um laxante osmótico associado ao óleo mineral em altas doses.

C - Estimular a ingestão de água e fibras insolúveis e solúveis sem uso de

laxantes.

D - Utilizar um laxante osmótico associado a um estimulante do peristaltismo

em baixa dose.

E - Utilizar um laxante osmótico como monoterapia em dose capaz de

proporcionar evacuações pastosas e sem esforço.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

C CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA - 2016

Nome: _____________________________________________________________________

Nº Inscrição: ____________ Tipo de Prova: 1 2 3 4

RASCUNHO

001 A B C D E 011 A B C D E 021 A B C D E 031 A B C D E










universidade federal de uberlÂndia faculdade de … · 09 - você avalia um rn, com quatro dias,...

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