UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPEPRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISANÚCLEO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINAMESTRADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDETÓPICOS ESPECIAIS EM CIÊNCIAS DA SAÚDE: ANÁLISE CRÍTICA DE ARTIGOS

Introdução

• Tripanossomíase americana (Doença de Chagas) associada a desregulação autonômica do sistema CV

• Envolvimento do SNA causa anormalidades no controle CV neurogênico antes da disfunção de VE e IC

Introdução

• SNA

– Resposta à hipóxia: quimiorreceptores periféricos (seio carotídeo)

– Resposta à hipercapnia: quimiorreceptores centrais (superfície ventral da medula)

Justificativa

• Infiltração inflamatória patológica dos quimiorreceptores periféricos e centrais foi relatada na Doença de Chagas, podendo interferir na regulação autonômica dos sistemas respiratório, cardiovascular e na resposta neurohormonal

Materiais e métodos

Materiais e métodosMonitorização CV

Materiais e métodosMonitorização respiratória

Materiais e métodos

Monitorização hormonal

Materiais e métodos

• Protocolo e Procedimentos experimentais– Sommers: repouso 30min

20 min

Materiais e métodos

• Análise estatística– Médias e DP– p<0,05– Software SAS– Teste T não-pareado: dados demográficos,

características de base, índice quimiosensitivo periférico (PCI) e níveis de NE

– Teste exato de Fisher: distribuição de sexo– ANOVA: resposta à hipóxia e hipercapnia

Resultados

p = 0,01p = 0,02

p = 0,02 p = 0,01

Estímulo de receptores periféricos

Resposta vascular anormal com predomínio da atividade simpática

Redução da capacidade de ativação simpática e desajuste da modulação vagal

PCI = mudança na ventilação-minuto / alteração sat O2 nos minutos 2, 3, 4 e 5

Aumento na resposta ventilatória à estimulação periférica

Minuto 2

p = 0,02

p = 0,001

Conclusões

• CH potencializa resposta respiratória, cardiovascular e autonômica à ativação dos quimiorreceptores periféricos pela hipóxia em pacientes com função de VE normal

• CH parece diminuir a capacidade de aumentar a potência cardíaca durante a hipóxia e por isso precisa aumentar o fluxo simpático para prevenir a vasodilatação e com isso manter a PAM estável

Conclusões• Resposta ventilatória e simpática reduzidas à

ativação dos quimiorreceptores centrais pela hipercapnia

• Lesão dos nervos vago e glossofaríngeo podem estar implicados na diminuição da quimiossensibilidade central , interferindo na ventilação-minuto à hipercapnia

• IgG CH pode bloquear receptores muscarínicos no coração e na medula ventrolateral rostral

Obrigada!