Universidade Federal da BahiaInstituto Multidisciplinar em SaúdeCampus Anísio TeixeiraDisciplina: Citologia ClínicaDocente: Dr. Márcio Vasconcelos

Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL)

Discentes:Eliene OliveiraSamille FerreiraTaynara Novais

Câncer do Colo uterino

As técnicas citológicas e coloscópicas contribuíram significativamente

para que se pudesse conhecer a história natural e o tratamento efetivo

das lesões pré-invasivas, gerando assim uma grande redução nas taxas

de incidência do câncer invasivo entre as populações rastreadas.

ARAÚJO,1999.

Alterações das células epiteliais pavimentosas

De significado indeterminado (ASC-US) Não se pode excluir lesão-intraepitelial de alto grau (ASC-H) Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL) Lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL) Com características suspeitas de invasão Carcinoma de células pavimentosas

Figura: Célula atípica (seta): ASC-US (excluir LSIL). (obj. 20x).

ATLAS DIGITAL.

Figura: ASCUS ( células escamosas- note que há mais aumento do volume nuclear do que hipercromatismo ).

ARAÚJO, 1999.

ARAÚJO,1999.

ARAÚJO,1999.

•Origem no epitélio escamoso maduro

•Tendem a regredir espontaneamente

•Associada a infecção por HPV

LSIL

Lesões Intraepiteliais Escamosas de Baixo Grau (LSIL)

Imunodeficiência

Vida sexual precoce

Muitos parceiros sexuais

Anticoncepcionais

Tabagismo

Alta paridade

INFECÇÃO POR HPV

Surgimento de lesões

Fatores de risco envolvidos

Efeito Citopático

As lesões de baixo grau irão compreender o efeito citopático do HPV.

O principal efeito citopático é a coilocitose.

FERRARO et. al., 2011.

O s coilócitos são células escamosas intermediárias ou superficiais que apresentam núcleos volumosos, hipercromáticos e, habitualmente, homogêneos, podendo ser únicos ou múltipos. Os núcleos encontram-se circundados por uma zona de citoplasma claro ou halo, a qual apresenta tamanho variável. O citoplasma localizado na periferia da célula é denso e, na maioria das vezes, cianofílico ou basofílico.

BRITO, 2011.

ARAÚJO,1999.

Mecanismo de ação do HPVLesão de baixo grau

Entrada do HPV no núcleo da célula

hospedeira

Infecção epitelial das células basais

DNA sob a forma de um epissomo

Expressão dos genes E1 e E2

Diferenciação das células basais Expressão de L1 e L2

Liberação do vírus

CâncerInfecção epitelial das

células basais Entrada do HPV no núcleo

da célula hospedeira

DNA sob a forma integradaDestruição de E1 e E2

Aumento dos genes E6 e E7

Ligação de E6 a p53 e E7 a pRb

Desregulação do ciclo celular

FERRARO et. al., 2011.

Características Histológicas

Discariose Anomalias nucleares

• Aumento do tamanho do núcleo e da relação núcleo-citoplasma• Hipercromasia• Figuras de mitose atípicas

Coilócitos

ARAÚJO, 1999.

Aspectos citológicos

Células discarióticas: Alterações nucleares- núcleos aumentados e hipercromáticos

Relação núcleo-citoplasma aumentada Coilocitose Disqueratose Paraceratose Bi/multinucleação

BRITO, 2011.

ARAÚJO,1999.

KOSS, 2006.

BRITO, 2011.

Figura: LSIL: células escamosas eosinofílicas com citoplasma denso, paraqueratose e alguns coilócitos típicos (obj. 20x).

ATLAS DIGITAL.

Figura: LSIL: coilócitos eosinofílicos e basofílicos típicos, associados a paraqueratose e células binucleadas. (obj. 20x)

ATLAS DIGITAL.

Referências

ARAÚJO, S. R. Citologia e Histopatologia Básicas do Colo Uterino Para Ginecologistas: “ Uma Sessão de Slides”: A mente aprende melhor por imagens. VP Editora, Curitiba, 1999.

BRITO, V. P. S. ASPECTOS CITOMORFOLÓGICOS E HISTOMORFOLÓGICOS DAS LESÕES INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE BAIXO GRAU (LSIL) E DAS LESÕES INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU (HSIL) . Monografia. Recife, 2011. Disponível em: http://www.ccecursos.com.br/img/resumos/citologia/05.pdf. Acesso em 15/05/20015.

Citopatologia do colo uterino - atlas digital. International Agency for Research on Cancer. Disponível em: http://screening.iarc.fr/atlascyto.php?lang=4. Acesso em 20/05/2015.

Referências FERRARO, C. T. L. et. al. Infecção oral pelo HPV e lesões epiteliais

proliferativas associadas. J Bras Patol Med Lab . v. 47 Agosto, 2011.

GOLDMAN, L; AUSIELLO, D. Cecil Medicina. v.2 ,23 ed, Elsevier, Rio de Janeiro, 2009.

KOSS; L. G. e GOMPEL; C. l. Introdução a citopatologia ginecológica com correlações histológicas e clínicas. 1. ed. ROCA, São Paulo, 2006.

MURRAY, P. R; ROSENTHAL, K.S; PFALLER, M. A. Microbiologia Médica. Elsevier,Rio de Janeiro, 2009.

Referências

OLIVEIRA, M. V. e JÚNIOR, R. A. PREVALÊNCIA DO EXAME DE PAPANICOLAOU NO MUNICÍPIO DE VITÓRIA DA CONQUISTA, BAHIA, NO PERÍODO DE 2002 A 2010. C&D-Revista Eletrônica da Fainor, v.6, n.2, p.112-126, jul./dez. Vitória da Conquista, 2013.

OLIVEIRA, M. V.; GUIMARÃES, M. D. C. G.; FRANÇA, E. B. Fatores associados a não realização de Papanicolau em mulheres quilombolas. Vitória da Conquista, 2013.

SOLOMON, D.N. R. Sistema Bethesda para Citopatologiacérvico-vaginal; definições, critérios e notas explicativas. 2ed. Rio de Janeiro: Ed. Revinter, 2004.

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