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Universidade do Estado do Rio de Janeiro Centro Biomédico Faculdade de Odontologia LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS Prof. Dra. Tania Maria Galheigo. LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS. TIPOS - AAP. DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES AGUDAS GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE - GUN - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Universidade do Estado do Rio de JaneiroUniversidade do Estado do Rio de Janeiro
Centro BiomédicoCentro Biomédico
Faculdade de OdontologiaFaculdade de Odontologia
LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS
Prof. Dra. Tania Maria Galheigo
LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS
TIPOS - AAP
DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES AGUDAS
• GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE - GUN• PERIODONTITE ULCERATIVA NECROSANTE - PUN
ABSCESSOS DO PERIODONTO• ABSCESSO GENGIVAL
• ABSCESSO PERIODONTAL• ABSCESSO PERICORONÁRIO
PARÂMETROS - AAPPARÂMETROS - AAP
• Início rápido
• Periodonto / outras estruturas
• Dor ou desconforto
• Infecção
• Relacionada ou não com
gengivite ou periodontite
• Localizada/generalizada
• Possíveis manifestações
sistêmicas
Doenças Periodontais
Necrosantes Agudas
• Gengivite Ulcerativa
Necrosante – GUN
• Periodontite Ulcerativa
Necrosante - PUN
TIPOS - AAPTIPOS - AAP
DOENÇAS DOENÇAS PERIODONTAIS PERIODONTAIS
NECROSANTES AGUDASNECROSANTES AGUDAS
• Gengivite necrosante aguda
• Periodontite necrosante aguda
• Estomatite necrosante aguda
Gengivite Ulcerativa
Necrosante Aguda
• gengivite fuso-espiralar
• gengivite ulceromembranosa
• gengivoestomatite necrosante
• boca de trincheira
NOMENCLATURANOMENCLATURA
DOENÇA PERIODONTAL NECROSANTE DOENÇA PERIODONTAL NECROSANTE NOMENCLATURANOMENCLATURA
GENGIVITE NECROSANTE AGUDA
• Limitada a gengiva
• Sem perda de inserção periodontal
PERIODONTITE NECROSANTE AGUDA
• Perda de inserção periodontal
• Limitada aos tecidos periodontais
ESTOMATITE NECROSANTE AGUDA
• Progressão e inclusão de tecidos além da JMG
• Noma
DPNADPNA
• Desenvolvimento das lesões
• Gengivite pré-existente
• Eritema linear gengival
• Crateras interproximais
• Formação do seqüestro
• Envolvimento da mucosa
alveolar
• Formas crônicas/recorrentes
e agudas da GN e PN
• Necrose da gengiva papilar –
sinal patognomônico
• Necrose da gengiva marginal
• Pseudomembrana
• Sangramento gengival
• Dor e halitose
• Crateras e seqüestro ósseo
• Aumento do fluxo salivar
• Febre, mal-estar e
linfoadenopatia
•Dificuldade em se alimentar
SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL GUNGUN
• Etiologia: Bactérias
• Idade: 15-30 anos
• Sítio: papila interdental e gengiva
marginal
• Sintomas: dor, tecido necrótico e
ulcerado e resíduos branco-
amarelados
• Febre baixa
• Duração: 1- 2 dias, se tratada
• Transmissibilidade: -
• Cicatrização: pode deixar seqüela
• Etiologia: Vírus Herpes simples
• Idade
• Gengiva e toda mucosa oral
• Dor, vesículas que se rompem:
úlceras redondas cobertas por uma
rede de fibrina
• Febre: 380C ou mais
• Duração: 1 a 2 semanas
• Transmissibilidade: +
• Cicatrização: não deixa seqüela
Gengivo-estomatite Herpética Gengivo-estomatite Herpética Aguda Primária - GHAPAguda Primária - GHAP
DPNA - MICROBIOLOGIADPNA - MICROBIOLOGIA
• Flora constante: Treponema sp, Selenomonas sp e Prevotella intermedia
• Flora variável: vários tipos bacterianos
• Flora: espiroquetas e fusiformes
DPNA - HIV
• Pouca informação disponível
• Borrelia, cocos G+, estreptococos β hemolíticos, citomegalovírus e outros
DPNA - ETIOPATOGENIADPNA - ETIOPATOGENIA
BACTÉRIAS
FATORES PREDISPONENTES
• Gengivite pré-existente/higiene oral inadequada
• Fumo (tabaco)
• Álcool
FATORES PREDISPONENTES
• Estresse psicológico
• Desnutrição
• Doenças sistêmicas: HIV, leucemia e neutropenia
• Outras imunodeficiência/imunossupressão
GNA - HISTOPATOLOGIAGNA - HISTOPATOLOGIA
• Ulceração com necrose do epitélio e das camadas superficiais do tecido conjuntivo
• Reação inflamatória aguda inespecífica
• Microrganismos nos tecidos necrosados e sadios
Aspecto histopatológico (Listgarten, 1965)
• Zona superficial
• Zona rica em neutrófilos
• Zona necrótica
• Zona de invasão bacteriana
DPNA - TRATAMENTODPNA - TRATAMENTO
• Fase aguda
• Tratamento periodontal (convencional)
• Fase de manutenção
OBJETIVO DO TRATAMENTO DA FASE AGUDA
• Eliminar a atividade da doença
• Evitar a dor e o desconforto geral do paciente
TRATAMENTO - FASE AGUDA
• Raspagem com ultra-som/instrumentos manuais
• Peróxido de hidrogênio: debridamento e bochecho
• Clorexidina a 0,2%: efetividade do bochecho
• Metronizadol/antibióticos (penicilina e tetraciclina)
DPNA - TRATAMENTODPNA - TRATAMENTO
TRATAMENTO PERIODONTAL
• Instruções de higiene oral: dispositivos interproximais
• HIV
TRATAMENTO PERIODONTAL
• Raspagem supra e subgengival/alisamento radicular
• Gengivectomia: crateras gengivais rasas
• Cirurgia a retalho: crateras gengivais + profundas
• Eliminação de fatores predisponentes: prevenção da recorrência
FASE DE MANUTENÇÃO
• Freqüência das consultas
ge
GUNAGUNA
gubgub
OpOp
GEHAPGEHAP
GEHAPGEHAP
GEHAPGEHAP
ABSCESSOS DO PERIODONTO - CLASSIFICAÇÃOABSCESSOS DO PERIODONTO - CLASSIFICAÇÃO
• Gengival
• Periodontal
• Pericoronário
• Simples
• Múltiplo
• Agudo
• Crônico
ABSCESSO GENGIVALABSCESSO GENGIVAL• Definição
• Impactação de corpo estranho
• Sítios previamente sadios da gengiva
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Elevação ovóide
• Supuração
TRATAMENTO DA LESÃO AGUDA
• Remoção do corpo estranho
ABSCESSO PERICORONÁRIOABSCESSO PERICORONÁRIO
• Definição
• Dente parcialmente erupcionado
• Radiografia
TRATAMENTO DA FASE AGUDA
• Raspagem do capuz gengival
• Peróxido de hidrogênio/clorexidina
TRATAMENTO
• Cirúrgico: gengivectomia ou cunha distal
• Extração do dente
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - ABSCESSOSDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - ABSCESSOS ABSCESSO PERIODONTAL
• Presença de periodontite
• Radiografia: perda óssea
ABSCESSO PERIAPICAL
• Comprometimento da polpa
• Radiografia: lesão apical
ABSCESSO PERICORONÁRIO
• Dente parcialmente erupcionado
ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO - MECANISMOSABSCESSO PERIODONTAL AGUDO - MECANISMOS
EXARCEBAÇÃO DA LESÃO CRÔNICA
• Pacientes com periodontite não tratada
• Infecção recorrente - terapia periodontal de suporte
ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO PÓS-TERAPIA
• Pós-raspagem subgengival
• Pós-cirurgia
• Pós-antibiótico
FORMAÇÃO DO APA
• Fechamento marginal de bolsas profundas, tortuosas e estreitas à falta de drenagem natural
APA - TRATAMENTOAPA - TRATAMENTO
TRATAMENTO DA LESÃO AGUDA
• Incisão e drenagem
• Drenagem cirúrgica através da bolsa periodontal
• Raspagem subgengival/alisamento radicular
• Administração antibiótica
TRATAMENTO PERIODONTAL
• Tratamento da lesão original e/ou residual
• Instruções de higiene oral, raspagem supra e subgengival/alisamento radicular
• Cirurgia periodontal
FASE DE MANUTENÇÃO
• Freqüência das consultas
ABSCESSOABSCESSO
CFGCFG
GHHGHH
ABSCESSOABSCESSO