universidade de são paulo - usp...cultura e clima organizacional e sua relação com o estresse...
TRANSCRIPT
Universidade de Satildeo Paulo - USP
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto ndash EERP
Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem Psiquiaacutetrica
CULTURA E CLIMA ORGANIZACIONAL E SUA RELACcedilAtildeO COM O ESTRESSE
ENTRE PROFISSIONAIS DE UM SERVICcedilO DE EMERGEcircNCIA
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo
Preto (EERP) da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do
tiacutetulo de Mestre em Enfermagem no Programa de Mestrado
de Enfermagem Psiquiaacutetrica
Linha de Pesquisa Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
Aluna Maria Tereza Signorini Santos
Orientador Profa Dra Lucilene Cardoso
Ribeiratildeo Preto
2018
2
Maria Tereza Signorini Santos
CULTURA E CLIMA ORGANIZACIONAL E SUA RELACcedilAtildeO COM O ESTRESSE
ENTRE PROFISSIONAIS DE UM SERVICcedilO DE EMERGEcircNCIA
Versatildeo Original
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo
Preto (EERP) da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do
tiacutetulo de Mestre em Enfermagem no Programa de Mestrado
de Enfermagem Psiquiaacutetrica
Linha de Pesquisa Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
Orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso
Ribeiratildeo Preto
2018
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Autorizo a reproduccedilatildeo e divulgaccedilatildeo total ou parcial deste trabalho por qualquer meio
convencional ou eletrocircnico para fins de estudo e pesquisa desde que citada a fonte
Santos Maria Tereza Signorini Santos
Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Maria Tereza Signorini Santos Santos - Ribeiratildeo Preto 2018 87 f
Orientadora Lucilene Cardoso Cardoso
Tese (Mestrado - Enfermagem Psiquiaacutetrica) - Universidade de Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem de Ribeiratildeo Preto 2018
1 Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
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SANTOS Maria Tereza Signorini
CULTURA E CLIMA ORGANIZACIONAL E SUA RELACcedilAtildeO COM O ESTRESSE
ENTRE PROFISSIONAIS DE UM SERVICcedilO DE EMERGEcircNCIA
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo
Preto (EERP) da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do
tiacutetulo de Mestre em Enfermagem no Programa de Mestrado
de Enfermagem Psiquiaacutetrica
Linha de Pesquisa Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
Aprovado em
Banca Examinadora
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
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Agrave DEUS que sempre me guiou a cada decisatildeo
Dedico esse trabalho aos meus pais (Dorival e Terezinha) e irmatildeos com todo meu amor e
gratidatildeo por tudo que fizeram e fazem por mim Desejo poder ser merecedora do esforccedilo
dedicado por vocecircs em todos os aspectos especialmente quanto agrave minha formaccedilatildeo e caraacuteter
Aos meus irmatildeos que me apoiaram e me ajudaram sempre que necessaacuterio e estatildeo presentes em
todas as minhas conquistas
6
AGRADECIMENTO ESPECIAL
A minha orientadora Lucilene Cardoso
Que muitas vezes foi muito mais que orientadora
me aconselhando apoiando em escolha e acima de tudo
acreditando no meu potencial
Natildeo tenho palavras para descrever o quanto te admiro
como pessoa e especialmente como professora
7
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a minha orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso por ter me recebido e
sempre me mostrado o caminho correto a ser seguido de forma uacutenica admiraacutevel e exemplar
Desejo poder contribuir agrave ciecircncia e ao universo acadecircmico com a mesma eacutetica e entusiasmo que
me transmitiu Espero tambeacutem que nossas agradaacuteveis conversas tenham vida longa e que essa
parceria que nos uniu na graduaccedilatildeo perpetue por toda a nossa vida estendo o meu agradecimento
ao seu esposo William que se demonstrou compreensivo quanto aos momentos de sua esposa
dedicado ao meu crescimento
Registro tambeacutem meu agradecimento a Prof Dr Gerson Pereira Alves Junior pelos
importantes direcionamentos passados desde o iniacutecio de minha busca pelo programa de mestrado
ateacute a conclusatildeo desse projeto
Agradeccedilo a Profa Dra Sueli Aparecida Frari Galera por ter me recebido e orientado
no iniacutecio desse caminho acadecircmico e se mostrou sempre disposta e presente
Da mesma forma agradeccedilo as minhas queridas amigas Enfermeira Mestre Juceli
Enfermeira Mestre Taacutessia e Enfermeira Doutora Sandra que me apoiaram e me auxiliaram
em diversos momentos da elaboraccedilatildeo e desenvolvimento desse projeto meus sinceros
agradecimentos
Natildeo posso deixar de agradecer aos meus amigos e familiares por compreenderem minha
ausecircncia em certos momentos e principalmente pelo estiacutemulo constante contribuindo assim em
mais essa etapa da minha vida
Antes de terminar agradeccedilo todo auxiacutelio e paciecircncia da equipe de poacutes-graduaccedilatildeo da
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto em especial Viniacutecius Nori Jonas Bodini Alonso e
Adriana Borela
Por fim agradeccedilo aos voluntaacuterios que foram avaliados e aos responsaacuteveis pelo mesmo
que permitiriam as avaliaccedilotildees para o desenvolvimento desse trabalho
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ldquoNatildeo precisamos de mais dinheiro natildeo precisamos de mais sucesso ou fama natildeo precisamos do
corpo perfeito nem mesmo do parceiro perfeito agora mesmo neste momento exato dispomos
da mente que eacute todo o equipamento baacutesico de que precisamos para alcanccedilar a plena felicidaderdquo
Dalai Lamas
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RESUMO
SANTOS M T S Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre
profissionais de um serviccedilo de emergecircncia 2018 p87 Tese (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem
de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
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LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
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Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
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LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
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LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
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LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
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LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
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Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
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que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
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suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
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O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
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A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
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ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
81
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2
Maria Tereza Signorini Santos
CULTURA E CLIMA ORGANIZACIONAL E SUA RELACcedilAtildeO COM O ESTRESSE
ENTRE PROFISSIONAIS DE UM SERVICcedilO DE EMERGEcircNCIA
Versatildeo Original
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo
Preto (EERP) da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do
tiacutetulo de Mestre em Enfermagem no Programa de Mestrado
de Enfermagem Psiquiaacutetrica
Linha de Pesquisa Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
Orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso
Ribeiratildeo Preto
2018
3
Autorizo a reproduccedilatildeo e divulgaccedilatildeo total ou parcial deste trabalho por qualquer meio
convencional ou eletrocircnico para fins de estudo e pesquisa desde que citada a fonte
Santos Maria Tereza Signorini Santos
Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Maria Tereza Signorini Santos Santos - Ribeiratildeo Preto 2018 87 f
Orientadora Lucilene Cardoso Cardoso
Tese (Mestrado - Enfermagem Psiquiaacutetrica) - Universidade de Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem de Ribeiratildeo Preto 2018
1 Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
4
SANTOS Maria Tereza Signorini
CULTURA E CLIMA ORGANIZACIONAL E SUA RELACcedilAtildeO COM O ESTRESSE
ENTRE PROFISSIONAIS DE UM SERVICcedilO DE EMERGEcircNCIA
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo
Preto (EERP) da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do
tiacutetulo de Mestre em Enfermagem no Programa de Mestrado
de Enfermagem Psiquiaacutetrica
Linha de Pesquisa Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
Aprovado em
Banca Examinadora
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
5
Agrave DEUS que sempre me guiou a cada decisatildeo
Dedico esse trabalho aos meus pais (Dorival e Terezinha) e irmatildeos com todo meu amor e
gratidatildeo por tudo que fizeram e fazem por mim Desejo poder ser merecedora do esforccedilo
dedicado por vocecircs em todos os aspectos especialmente quanto agrave minha formaccedilatildeo e caraacuteter
Aos meus irmatildeos que me apoiaram e me ajudaram sempre que necessaacuterio e estatildeo presentes em
todas as minhas conquistas
6
AGRADECIMENTO ESPECIAL
A minha orientadora Lucilene Cardoso
Que muitas vezes foi muito mais que orientadora
me aconselhando apoiando em escolha e acima de tudo
acreditando no meu potencial
Natildeo tenho palavras para descrever o quanto te admiro
como pessoa e especialmente como professora
7
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a minha orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso por ter me recebido e
sempre me mostrado o caminho correto a ser seguido de forma uacutenica admiraacutevel e exemplar
Desejo poder contribuir agrave ciecircncia e ao universo acadecircmico com a mesma eacutetica e entusiasmo que
me transmitiu Espero tambeacutem que nossas agradaacuteveis conversas tenham vida longa e que essa
parceria que nos uniu na graduaccedilatildeo perpetue por toda a nossa vida estendo o meu agradecimento
ao seu esposo William que se demonstrou compreensivo quanto aos momentos de sua esposa
dedicado ao meu crescimento
Registro tambeacutem meu agradecimento a Prof Dr Gerson Pereira Alves Junior pelos
importantes direcionamentos passados desde o iniacutecio de minha busca pelo programa de mestrado
ateacute a conclusatildeo desse projeto
Agradeccedilo a Profa Dra Sueli Aparecida Frari Galera por ter me recebido e orientado
no iniacutecio desse caminho acadecircmico e se mostrou sempre disposta e presente
Da mesma forma agradeccedilo as minhas queridas amigas Enfermeira Mestre Juceli
Enfermeira Mestre Taacutessia e Enfermeira Doutora Sandra que me apoiaram e me auxiliaram
em diversos momentos da elaboraccedilatildeo e desenvolvimento desse projeto meus sinceros
agradecimentos
Natildeo posso deixar de agradecer aos meus amigos e familiares por compreenderem minha
ausecircncia em certos momentos e principalmente pelo estiacutemulo constante contribuindo assim em
mais essa etapa da minha vida
Antes de terminar agradeccedilo todo auxiacutelio e paciecircncia da equipe de poacutes-graduaccedilatildeo da
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto em especial Viniacutecius Nori Jonas Bodini Alonso e
Adriana Borela
Por fim agradeccedilo aos voluntaacuterios que foram avaliados e aos responsaacuteveis pelo mesmo
que permitiriam as avaliaccedilotildees para o desenvolvimento desse trabalho
8
ldquoNatildeo precisamos de mais dinheiro natildeo precisamos de mais sucesso ou fama natildeo precisamos do
corpo perfeito nem mesmo do parceiro perfeito agora mesmo neste momento exato dispomos
da mente que eacute todo o equipamento baacutesico de que precisamos para alcanccedilar a plena felicidaderdquo
Dalai Lamas
9
RESUMO
SANTOS M T S Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre
profissionais de um serviccedilo de emergecircncia 2018 p87 Tese (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem
de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
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LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
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SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
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que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
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suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
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O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
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ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
81
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4
SANTOS Maria Tereza Signorini
CULTURA E CLIMA ORGANIZACIONAL E SUA RELACcedilAtildeO COM O ESTRESSE
ENTRE PROFISSIONAIS DE UM SERVICcedilO DE EMERGEcircNCIA
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo
Preto (EERP) da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do
tiacutetulo de Mestre em Enfermagem no Programa de Mestrado
de Enfermagem Psiquiaacutetrica
Linha de Pesquisa Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
Aprovado em
Banca Examinadora
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
5
Agrave DEUS que sempre me guiou a cada decisatildeo
Dedico esse trabalho aos meus pais (Dorival e Terezinha) e irmatildeos com todo meu amor e
gratidatildeo por tudo que fizeram e fazem por mim Desejo poder ser merecedora do esforccedilo
dedicado por vocecircs em todos os aspectos especialmente quanto agrave minha formaccedilatildeo e caraacuteter
Aos meus irmatildeos que me apoiaram e me ajudaram sempre que necessaacuterio e estatildeo presentes em
todas as minhas conquistas
6
AGRADECIMENTO ESPECIAL
A minha orientadora Lucilene Cardoso
Que muitas vezes foi muito mais que orientadora
me aconselhando apoiando em escolha e acima de tudo
acreditando no meu potencial
Natildeo tenho palavras para descrever o quanto te admiro
como pessoa e especialmente como professora
7
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a minha orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso por ter me recebido e
sempre me mostrado o caminho correto a ser seguido de forma uacutenica admiraacutevel e exemplar
Desejo poder contribuir agrave ciecircncia e ao universo acadecircmico com a mesma eacutetica e entusiasmo que
me transmitiu Espero tambeacutem que nossas agradaacuteveis conversas tenham vida longa e que essa
parceria que nos uniu na graduaccedilatildeo perpetue por toda a nossa vida estendo o meu agradecimento
ao seu esposo William que se demonstrou compreensivo quanto aos momentos de sua esposa
dedicado ao meu crescimento
Registro tambeacutem meu agradecimento a Prof Dr Gerson Pereira Alves Junior pelos
importantes direcionamentos passados desde o iniacutecio de minha busca pelo programa de mestrado
ateacute a conclusatildeo desse projeto
Agradeccedilo a Profa Dra Sueli Aparecida Frari Galera por ter me recebido e orientado
no iniacutecio desse caminho acadecircmico e se mostrou sempre disposta e presente
Da mesma forma agradeccedilo as minhas queridas amigas Enfermeira Mestre Juceli
Enfermeira Mestre Taacutessia e Enfermeira Doutora Sandra que me apoiaram e me auxiliaram
em diversos momentos da elaboraccedilatildeo e desenvolvimento desse projeto meus sinceros
agradecimentos
Natildeo posso deixar de agradecer aos meus amigos e familiares por compreenderem minha
ausecircncia em certos momentos e principalmente pelo estiacutemulo constante contribuindo assim em
mais essa etapa da minha vida
Antes de terminar agradeccedilo todo auxiacutelio e paciecircncia da equipe de poacutes-graduaccedilatildeo da
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto em especial Viniacutecius Nori Jonas Bodini Alonso e
Adriana Borela
Por fim agradeccedilo aos voluntaacuterios que foram avaliados e aos responsaacuteveis pelo mesmo
que permitiriam as avaliaccedilotildees para o desenvolvimento desse trabalho
8
ldquoNatildeo precisamos de mais dinheiro natildeo precisamos de mais sucesso ou fama natildeo precisamos do
corpo perfeito nem mesmo do parceiro perfeito agora mesmo neste momento exato dispomos
da mente que eacute todo o equipamento baacutesico de que precisamos para alcanccedilar a plena felicidaderdquo
Dalai Lamas
9
RESUMO
SANTOS M T S Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre
profissionais de um serviccedilo de emergecircncia 2018 p87 Tese (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem
de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
81
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SANTOS Maria Tereza Signorini
CULTURA E CLIMA ORGANIZACIONAL E SUA RELACcedilAtildeO COM O ESTRESSE
ENTRE PROFISSIONAIS DE UM SERVICcedilO DE EMERGEcircNCIA
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo
Preto (EERP) da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do
tiacutetulo de Mestre em Enfermagem no Programa de Mestrado
de Enfermagem Psiquiaacutetrica
Linha de Pesquisa Promoccedilatildeo de Sauacutede Mental
Aprovado em
Banca Examinadora
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
Prof Dr _________________________________________________________________
Instituiccedilatildeo _______________________________________________________________
Julgamento ______________________________________________________________
5
Agrave DEUS que sempre me guiou a cada decisatildeo
Dedico esse trabalho aos meus pais (Dorival e Terezinha) e irmatildeos com todo meu amor e
gratidatildeo por tudo que fizeram e fazem por mim Desejo poder ser merecedora do esforccedilo
dedicado por vocecircs em todos os aspectos especialmente quanto agrave minha formaccedilatildeo e caraacuteter
Aos meus irmatildeos que me apoiaram e me ajudaram sempre que necessaacuterio e estatildeo presentes em
todas as minhas conquistas
6
AGRADECIMENTO ESPECIAL
A minha orientadora Lucilene Cardoso
Que muitas vezes foi muito mais que orientadora
me aconselhando apoiando em escolha e acima de tudo
acreditando no meu potencial
Natildeo tenho palavras para descrever o quanto te admiro
como pessoa e especialmente como professora
7
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a minha orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso por ter me recebido e
sempre me mostrado o caminho correto a ser seguido de forma uacutenica admiraacutevel e exemplar
Desejo poder contribuir agrave ciecircncia e ao universo acadecircmico com a mesma eacutetica e entusiasmo que
me transmitiu Espero tambeacutem que nossas agradaacuteveis conversas tenham vida longa e que essa
parceria que nos uniu na graduaccedilatildeo perpetue por toda a nossa vida estendo o meu agradecimento
ao seu esposo William que se demonstrou compreensivo quanto aos momentos de sua esposa
dedicado ao meu crescimento
Registro tambeacutem meu agradecimento a Prof Dr Gerson Pereira Alves Junior pelos
importantes direcionamentos passados desde o iniacutecio de minha busca pelo programa de mestrado
ateacute a conclusatildeo desse projeto
Agradeccedilo a Profa Dra Sueli Aparecida Frari Galera por ter me recebido e orientado
no iniacutecio desse caminho acadecircmico e se mostrou sempre disposta e presente
Da mesma forma agradeccedilo as minhas queridas amigas Enfermeira Mestre Juceli
Enfermeira Mestre Taacutessia e Enfermeira Doutora Sandra que me apoiaram e me auxiliaram
em diversos momentos da elaboraccedilatildeo e desenvolvimento desse projeto meus sinceros
agradecimentos
Natildeo posso deixar de agradecer aos meus amigos e familiares por compreenderem minha
ausecircncia em certos momentos e principalmente pelo estiacutemulo constante contribuindo assim em
mais essa etapa da minha vida
Antes de terminar agradeccedilo todo auxiacutelio e paciecircncia da equipe de poacutes-graduaccedilatildeo da
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto em especial Viniacutecius Nori Jonas Bodini Alonso e
Adriana Borela
Por fim agradeccedilo aos voluntaacuterios que foram avaliados e aos responsaacuteveis pelo mesmo
que permitiriam as avaliaccedilotildees para o desenvolvimento desse trabalho
8
ldquoNatildeo precisamos de mais dinheiro natildeo precisamos de mais sucesso ou fama natildeo precisamos do
corpo perfeito nem mesmo do parceiro perfeito agora mesmo neste momento exato dispomos
da mente que eacute todo o equipamento baacutesico de que precisamos para alcanccedilar a plena felicidaderdquo
Dalai Lamas
9
RESUMO
SANTOS M T S Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre
profissionais de um serviccedilo de emergecircncia 2018 p87 Tese (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem
de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
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8 CONCLUSOtildeES FINAIS
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8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
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5
Agrave DEUS que sempre me guiou a cada decisatildeo
Dedico esse trabalho aos meus pais (Dorival e Terezinha) e irmatildeos com todo meu amor e
gratidatildeo por tudo que fizeram e fazem por mim Desejo poder ser merecedora do esforccedilo
dedicado por vocecircs em todos os aspectos especialmente quanto agrave minha formaccedilatildeo e caraacuteter
Aos meus irmatildeos que me apoiaram e me ajudaram sempre que necessaacuterio e estatildeo presentes em
todas as minhas conquistas
6
AGRADECIMENTO ESPECIAL
A minha orientadora Lucilene Cardoso
Que muitas vezes foi muito mais que orientadora
me aconselhando apoiando em escolha e acima de tudo
acreditando no meu potencial
Natildeo tenho palavras para descrever o quanto te admiro
como pessoa e especialmente como professora
7
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a minha orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso por ter me recebido e
sempre me mostrado o caminho correto a ser seguido de forma uacutenica admiraacutevel e exemplar
Desejo poder contribuir agrave ciecircncia e ao universo acadecircmico com a mesma eacutetica e entusiasmo que
me transmitiu Espero tambeacutem que nossas agradaacuteveis conversas tenham vida longa e que essa
parceria que nos uniu na graduaccedilatildeo perpetue por toda a nossa vida estendo o meu agradecimento
ao seu esposo William que se demonstrou compreensivo quanto aos momentos de sua esposa
dedicado ao meu crescimento
Registro tambeacutem meu agradecimento a Prof Dr Gerson Pereira Alves Junior pelos
importantes direcionamentos passados desde o iniacutecio de minha busca pelo programa de mestrado
ateacute a conclusatildeo desse projeto
Agradeccedilo a Profa Dra Sueli Aparecida Frari Galera por ter me recebido e orientado
no iniacutecio desse caminho acadecircmico e se mostrou sempre disposta e presente
Da mesma forma agradeccedilo as minhas queridas amigas Enfermeira Mestre Juceli
Enfermeira Mestre Taacutessia e Enfermeira Doutora Sandra que me apoiaram e me auxiliaram
em diversos momentos da elaboraccedilatildeo e desenvolvimento desse projeto meus sinceros
agradecimentos
Natildeo posso deixar de agradecer aos meus amigos e familiares por compreenderem minha
ausecircncia em certos momentos e principalmente pelo estiacutemulo constante contribuindo assim em
mais essa etapa da minha vida
Antes de terminar agradeccedilo todo auxiacutelio e paciecircncia da equipe de poacutes-graduaccedilatildeo da
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto em especial Viniacutecius Nori Jonas Bodini Alonso e
Adriana Borela
Por fim agradeccedilo aos voluntaacuterios que foram avaliados e aos responsaacuteveis pelo mesmo
que permitiriam as avaliaccedilotildees para o desenvolvimento desse trabalho
8
ldquoNatildeo precisamos de mais dinheiro natildeo precisamos de mais sucesso ou fama natildeo precisamos do
corpo perfeito nem mesmo do parceiro perfeito agora mesmo neste momento exato dispomos
da mente que eacute todo o equipamento baacutesico de que precisamos para alcanccedilar a plena felicidaderdquo
Dalai Lamas
9
RESUMO
SANTOS M T S Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre
profissionais de um serviccedilo de emergecircncia 2018 p87 Tese (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem
de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
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que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
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suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
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O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
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ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
81
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6
AGRADECIMENTO ESPECIAL
A minha orientadora Lucilene Cardoso
Que muitas vezes foi muito mais que orientadora
me aconselhando apoiando em escolha e acima de tudo
acreditando no meu potencial
Natildeo tenho palavras para descrever o quanto te admiro
como pessoa e especialmente como professora
7
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a minha orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso por ter me recebido e
sempre me mostrado o caminho correto a ser seguido de forma uacutenica admiraacutevel e exemplar
Desejo poder contribuir agrave ciecircncia e ao universo acadecircmico com a mesma eacutetica e entusiasmo que
me transmitiu Espero tambeacutem que nossas agradaacuteveis conversas tenham vida longa e que essa
parceria que nos uniu na graduaccedilatildeo perpetue por toda a nossa vida estendo o meu agradecimento
ao seu esposo William que se demonstrou compreensivo quanto aos momentos de sua esposa
dedicado ao meu crescimento
Registro tambeacutem meu agradecimento a Prof Dr Gerson Pereira Alves Junior pelos
importantes direcionamentos passados desde o iniacutecio de minha busca pelo programa de mestrado
ateacute a conclusatildeo desse projeto
Agradeccedilo a Profa Dra Sueli Aparecida Frari Galera por ter me recebido e orientado
no iniacutecio desse caminho acadecircmico e se mostrou sempre disposta e presente
Da mesma forma agradeccedilo as minhas queridas amigas Enfermeira Mestre Juceli
Enfermeira Mestre Taacutessia e Enfermeira Doutora Sandra que me apoiaram e me auxiliaram
em diversos momentos da elaboraccedilatildeo e desenvolvimento desse projeto meus sinceros
agradecimentos
Natildeo posso deixar de agradecer aos meus amigos e familiares por compreenderem minha
ausecircncia em certos momentos e principalmente pelo estiacutemulo constante contribuindo assim em
mais essa etapa da minha vida
Antes de terminar agradeccedilo todo auxiacutelio e paciecircncia da equipe de poacutes-graduaccedilatildeo da
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto em especial Viniacutecius Nori Jonas Bodini Alonso e
Adriana Borela
Por fim agradeccedilo aos voluntaacuterios que foram avaliados e aos responsaacuteveis pelo mesmo
que permitiriam as avaliaccedilotildees para o desenvolvimento desse trabalho
8
ldquoNatildeo precisamos de mais dinheiro natildeo precisamos de mais sucesso ou fama natildeo precisamos do
corpo perfeito nem mesmo do parceiro perfeito agora mesmo neste momento exato dispomos
da mente que eacute todo o equipamento baacutesico de que precisamos para alcanccedilar a plena felicidaderdquo
Dalai Lamas
9
RESUMO
SANTOS M T S Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre
profissionais de um serviccedilo de emergecircncia 2018 p87 Tese (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem
de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
81
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AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a minha orientadora Profa Dra Lucilene Cardoso por ter me recebido e
sempre me mostrado o caminho correto a ser seguido de forma uacutenica admiraacutevel e exemplar
Desejo poder contribuir agrave ciecircncia e ao universo acadecircmico com a mesma eacutetica e entusiasmo que
me transmitiu Espero tambeacutem que nossas agradaacuteveis conversas tenham vida longa e que essa
parceria que nos uniu na graduaccedilatildeo perpetue por toda a nossa vida estendo o meu agradecimento
ao seu esposo William que se demonstrou compreensivo quanto aos momentos de sua esposa
dedicado ao meu crescimento
Registro tambeacutem meu agradecimento a Prof Dr Gerson Pereira Alves Junior pelos
importantes direcionamentos passados desde o iniacutecio de minha busca pelo programa de mestrado
ateacute a conclusatildeo desse projeto
Agradeccedilo a Profa Dra Sueli Aparecida Frari Galera por ter me recebido e orientado
no iniacutecio desse caminho acadecircmico e se mostrou sempre disposta e presente
Da mesma forma agradeccedilo as minhas queridas amigas Enfermeira Mestre Juceli
Enfermeira Mestre Taacutessia e Enfermeira Doutora Sandra que me apoiaram e me auxiliaram
em diversos momentos da elaboraccedilatildeo e desenvolvimento desse projeto meus sinceros
agradecimentos
Natildeo posso deixar de agradecer aos meus amigos e familiares por compreenderem minha
ausecircncia em certos momentos e principalmente pelo estiacutemulo constante contribuindo assim em
mais essa etapa da minha vida
Antes de terminar agradeccedilo todo auxiacutelio e paciecircncia da equipe de poacutes-graduaccedilatildeo da
Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto em especial Viniacutecius Nori Jonas Bodini Alonso e
Adriana Borela
Por fim agradeccedilo aos voluntaacuterios que foram avaliados e aos responsaacuteveis pelo mesmo
que permitiriam as avaliaccedilotildees para o desenvolvimento desse trabalho
8
ldquoNatildeo precisamos de mais dinheiro natildeo precisamos de mais sucesso ou fama natildeo precisamos do
corpo perfeito nem mesmo do parceiro perfeito agora mesmo neste momento exato dispomos
da mente que eacute todo o equipamento baacutesico de que precisamos para alcanccedilar a plena felicidaderdquo
Dalai Lamas
9
RESUMO
SANTOS M T S Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre
profissionais de um serviccedilo de emergecircncia 2018 p87 Tese (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem
de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
81
9 REFEREcircNCIAS
82
9 REFEREcircNCIAS
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corpo perfeito nem mesmo do parceiro perfeito agora mesmo neste momento exato dispomos
da mente que eacute todo o equipamento baacutesico de que precisamos para alcanccedilar a plena felicidaderdquo
Dalai Lamas
9
RESUMO
SANTOS M T S Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre
profissionais de um serviccedilo de emergecircncia 2018 p87 Tese (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem
de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
81
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de Ribeiratildeo Preto Universidade de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccedilatildeo Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com
diversas mudanccedilas tornando uma aacuterea de atuaccedilatildeo que exige muito dos profissionais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser considerada uma
doenccedila em si eacute subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao
adoecimento Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e siacutembolo em processo
de assimilaccedilatildeo padrotildees e haacutebitos razoavelmente estabelecidos Clima organizacional eacute o
indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos
da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo O estresse pode ocasionar graves consequecircncias
e entre trabalhadores em sauacutede sua ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados
que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente considerando fatores pessoas
ambientais e psicossociais Dessa forma avaliar o clima e cultura organizacional eacute importacircncia
para entender como funcionam as instituiccedilotildees quais satildeo os pontos fortes e fraacutegeis do local e
assim propor melhorias aos pontos fraacutegeis e potencializar os pontos fortes Objetivo O objetivo
do estudo eacute identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse Meacutetodos Foi desenvolvido
um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem quantitativa Em um serviccedilo puacuteblico
de emergecircncia de Ribeiratildeo Preto A amostra do estudo foi constituiacuteda por 155 participantes O
estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018 em um serviccedilo puacuteblico de
emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP Resultados Na amostra estudada observou-se 471 de
profissionais com estresse atual sendo que entre estes profissionais que tinham estresse 822
eram mulheres Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
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8 CONCLUSOtildeES FINAIS
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8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
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responsiveness and product strategy on firm performance in an emerging market Journal
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10
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066) Destaca-se maiores escores meacutedios do clima organizacional e o estresse atual no fator
1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp 071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp
063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp
072) Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse jaacute nas
anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre
o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 - ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 -
ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de recompensa e treinamentordquo da cultura
organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo
Recompensa Conforto fiacutesico ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de
significacircncia abaixo de 001 No teste da regressatildeo foi possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse
com as variaacuteveis sexo (p 0017 Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e
o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396) Conclusotildees
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma
organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
Palavras chaves Cultura Organizacional Clima Organizacional Estresse Urgecircncia e
Emergecircncia Profissionais da Sauacutede
11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
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8 CONCLUSOtildeES FINAIS
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8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
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11
ABSTRACT
SANTOS M T S Culture and organizational climate and its relation with the stress among
professionals of an emergency service 2018 p87 Thesis (Master degree) - School of Nursing of
Ribeiratildeo Preto University of Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduction The professionals who work in the emergency area constantly deal with several
changes making it an area of practice that demands a lot of professionals It is estimated that
stress affects more than 90 of the world population and because it is not considered a disease
in itself is underestimated resulting in the absence of treatments and prevention of illness
Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of
assimilation patterns and habits reasonably established Organizational climate is the indicator of
the degree of satisfaction of the members of a company in relation to different aspects of the
culture or apparent reality of the organization Stress can cause serious consequences and among
health workers its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its
complexity in a more comprehensive way considering personal environmental and psychosocial
factors Thus assessing the climate and organizational culture is important to understand how the
institutions work what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose
improvements to the fragile points and potentiate the strengths Objective The objective of the
study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital
service and its relation to the prevalence of stress Methods A transversal analytical
exploratory quantitative approach was developed In an emergency public service of Ribeiratildeo
Preto The study sample consisted of 155 participants The study was conducted from January
2016 to October 2018 in a public emergency service in Ribeiratildeo Preto SP Results In the
sample studied 471 of professionals with current stress were present and among these
professionals who had stress 822 were women The results showed that the professionals with
stress were mostly in the resistance phase (767) 178 in the near-exhaustion phase 41 in
the exhaustion phase and 14 in the phase of exhaustion alert It is worth mentioning that
higher scores are related to organizational culture and current stress especially in factor 2
12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
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8 CONCLUSOtildeES FINAIS
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8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
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12
Rigidity in the hierarchical structure of power (average 302 + dp 077) and factor 3
Competitive and individualistic professionalism (2 28 + dp 066) It is worth noting the higher
average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 Support of
management and organization (average 269 + dp 071) factor 2 Reward (191 + dp 063 )
factor 3 Physical comfort (297 + dp 084) and factor 5 Cohesion among colleagues (295 +
dp 072) The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work
variables only the gender variable was associated with stress In the analyzes between culture
and organizational climate there was a statistically significant correlation between factor 1 -
Cooperative professionalism 4 - Employees satisfaction and well-being 5 - External
integration practices and 6 - Reward and training practices of organizational culture with all
organizational climate factors (Support of leadership and organization Reward Physical
Comfort Control Pressure and Cohesion among colleagues) all with a level of significance
below 001 In the regression test it was possible to observe the relationship of stress with the
variables sex (p 0017 Exp (B) 2766) employment bond (p 0049 Exp (B) 1403) and factor 2
Reward organizational (p 0002 Exp (B) 0396) Conclusions The present study made it
possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency
hospital health organization and its relation with the prevalence of stress It also identified the
link between culture and organizational climate showing the influence of culture on the
organizational climate
Keywords Organizational Culture Organizational Climate Stress Urgency and emergency
Health professionals
13
RESUMEN
SANTOS M T S Cultura y clima organizacional y su relacioacuten con el estreacutes entre profesionales
de un servicio de emergencia 2018 p87 Tesis (Maestriacutea) - Escuela de Enfermeriacutea de Ribeiratildeo
Preto Universidad de Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2018
Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
81
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Introduccioacuten Los profesionales que actuacutean en el aacuterea de emergencia tratan constantemente con
diversos cambios haciendo un aacuterea de actuacioacuten que exige mucho de los profesionales Se estima
que el estreacutes afecta maacutes del 90 de la poblacioacuten mundial y que por no ser considerada una
enfermedad en siacute es subestimado teniendo como consecuencia la ausencia de tratamientos y
prevencioacuten al enfermo Se entiende cultura organizacional conductas experimentales y siacutembolo
en proceso de asimilacioacuten patrones y haacutebitos razonablemente establecidos El clima
organizacional es el indicador del grado de satisfaccioacuten de los miembros de una empresa en
relacioacuten a diferentes aspectos de la cultura o realidad aparente de la organizacioacuten El estreacutes puede
ocasionar graves consecuencias y entre trabajadores en salud su ocurrencia todaviacutea carece de ser
evaluada en estudios ampliados que contemplen su complejidad de manera maacutes amplia
considerando factores personas ambientales y psicosociales De esta forma evaluar el clima y la
cultura organizacional es importante para entender coacutemo funcionan las instituciones cuaacuteles son
los puntos fuertes y fraacutegiles del lugar y asiacute proponer mejoras a los puntos fraacutegiles y potenciar los
puntos fuertes Objetivo El objetivo del estudio es identificar el clima y la cultura organizacional
de una organizacioacuten de un servicio hospitalario de emergencia y su relacioacuten con la prevalencia de
estreacutes Meacutetodos Se desarrolloacute un estudio transversal analiacutetico exploratorio de abordaje
cuantitativo En un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto La muestra del estudio fue
constituida por 155 participantes El estudio se realizoacute en el periacuteodo de enero de 2016 a octubre
de 2018 en un servicio puacuteblico de emergencia de Ribeiratildeo Preto SP Resultados En la muestra
estudiada se observoacute el 471 de profesionales con estreacutes actual siendo que entre estos
profesionales que teniacutean estreacutes el 822 eran mujeres Los resultados evidenciaron que los
14
profesionales con estreacutes estaban en su mayoriacutea en la fase de resistencia (767) el 178 en la
fase de casi-agotamiento el 41 en la fase de agotamiento y el 14 en la fase de agotamiento
alerta Se destacan mayores escores medios relacionados a la cultura organizacional y el estreacutes
actual notadamente en el factor 2 Rigidez en la estructura jeraacuterquica de poder (promedio 302
+ dp 077) y en el factor 3 Profesionalismo competitivo e individualista (2) 28 + dp 066) Se
destacan mayores escores medios del clima organizacional y el estreacutes actual en el factor 1
Apoyo de la jefatura y de la organizacioacuten (promedio 269 + dp 071) factor 2 Recompensa
(191 + dp 063) ) factor 3 Confort fiacutesico (297 + dp 084) y factor 5 Cohesioacuten entre colegas
(295 + dp 072) Los resultados evidenciaron que en los anaacutelisis entre el estreacutes con las variables
sociodemograacuteficas y de trabajo soacutelo la variable sexo estuvo asociada con el estreacutes ya en los
anaacutelisis entre cultura y clima organizacional hubo correlacioacuten estadiacutesticamente significativa entre
el factor 1 - Profesionalismo cooperativo 4 - Satisfaccioacuten y bienestar de los empleados 5 -
Praacutecticas de integracioacuten externa y 6 - Praacutecticas de recompensa y entrenamiento de la cultura
organizacional con todos los factores del clima organizacional (Apoyo de la jefatura y de la
organizacioacuten Recompensa Confort fiacutesico Control Presioacuten y Cohesioacuten entre colegas) todas
con un nivel de significancia por debajo de 001 En la prueba de regresioacuten fue posible observar
la relacioacuten del estreacutes con las variables sexo (p 0017 Exp (B) 2766) viacutenculo laboral (p 0049
Exp (B) 1403) y el factor 2 Recompensa de la escala de clima (p 0002 Exp (B) 0396)
Conclusiones El presente estudio posibilitoacute concluir la influencia de la cultura y clima
organizacional de una organizacioacuten de salud hospitalaria de emergencia y su relacioacuten con la
prevalencia de estreacutes Tambieacuten identificoacute el viacutenculo entre cultura y clima organizacional
mostrando la influencia de la cultura sobre el clima organizacional
Palavras chaves cultura organizacional Clima organizacional Estreacutes Urgencia y emergencia
Profesionales de la salud
15
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto
SP 2018
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
sexo idade escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do estudo segundo as variaacuteveis
relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
16
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP
2018
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
17
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
18
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
19
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
20
LISTA DE SIGLAS
CFM ndash Conselho Federal de Medicina
BVS ndash Biblioteca Virtual em Sauacutede
Scielo ndash Scientific Electronic Library Online
GAS ndash General Adaptation Syndrome
RH ndash Recursos Humanos
H ndash Hipoacutetese
DRS-13 ndash 13ordf Direccedilatildeo Regional de Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo
HCFMRP ndash Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiratildeo Preto
USP ndash Universidade de Satildeo Paulo
UTI ndash Unidade de Terapia Intensiva
EERP ndash Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto
ECO ndash Escala de Clima Organizacional
IBACO ndash Instrumento Brasileiro para Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional
ISSL ndash Inventaacuterio de Sintomas de Stress para adultos
TCLE ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
dp ndash Desvio padratildeo
CTI ndash Centro de Terapia Intensiva
UCO ndash Unidade Coronariana
MI ndash Moleacutestias Infecciosas
CCIH - Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
P ndash Niacutevel de significacircncia
IC ndash Intervalo de confianccedila
21
SUMAacuteRIO
Sumaacuterio Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 24
11 Apresentaccedilatildeo 24
12 Revisatildeo de literatura 25
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no
Brasil 25
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia 28
123 Cultura organizacional 30
124 Clima organizacional 34
2 JUSTIFICATIVA 40
3 OBJETIVOS 43
31 Geral 43
32 Especiacuteficos 43
4 HIPOacuteTESES 45
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS 47
51 Tipo do estudo 47
52 Periacuteodo 47
53 Local 47
54 Populaccedilatildeo e Amostra 48
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo 48
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo 49
22
57 Coleta de dados 49
58 Instrumentos de coleta de dados 49
59 Procedimentos da coleta de dados 54
510 Anaacutelise estatiacutestica 55
511 Riscos e benefiacutecios do estudo 55
512 Aspectos eacuteticos 55
6 RESULTADOS 58
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes 58
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia 60
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 61
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 64
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de
trabalho nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia 67
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 68
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia 70
68 Siacutentese dos resultados mais importantes 71
7 DISCUSSAtildeO 74
8 CONCLUSOtildeES FINAIS 80
9 REFEREcircNCIAS 82
23
1 INTRODUCcedilAtildeO
24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Apresentaccedilatildeo
No mundo do trabalho haacute constantes transformaccedilotildees principalmente no que se refere aos
temas como globalizaccedilatildeo flexibilizaccedilatildeo competitividade e novas formas de organizaccedilatildeo do
trabalho Essas transformaccedilotildees geram avanccedilos cientiacuteficos e tecnoloacutegicos tornando-se um
ambiente complexo (KREIN 2013) Os avanccedilos tecnoloacutegicos sociocultural e as consequecircncias
da globalizaccedilatildeo geram benefiacutecios ao mundo moderno trazendo melhorias agrave sauacutede assim como de
vida digna e decente para todos poreacutem natildeo podemos deixar de identificar que a qualidade de vida
dos trabalhadores estatildeo sendo diretamente afetada por tais mudanccedilas tanto mudanccedilas nas formas
de organizaccedilatildeo do trabalho como a regulaccedilatildeo da relaccedilatildeo de emprego com o avanccedilo da
flexibilizaccedilatildeo contribuem para criar um ambiente de trabalho natildeo saudaacutevel sendo assim
observa-se um crescimento significativo de profissionais adoecidos (DEJOURS et al 1994
LORENZETTI et al 2012 KREIN 2013) Com isso observa-se a necessidade de avanccedilar nos
estudos sobre o ambiente de trabalho
Estudos evidenciam que o trabalho em sauacutede eacute uma atividade que exige mais atenccedilatildeo e
desgaste emocional relacionado ao contato constante com pessoas ocupando grande parcela do
tempo de cada indiviacuteduo comprometendo seu conviacutevio em sociedade nem sempre possibilitando
sua realizaccedilatildeo profissional podendo causar problemas desde a insatisfaccedilatildeo ateacute mesmo a exaustatildeo
dos profissionais (PORTELA et al 2015 TAVARES et al 2012 BANNAY et al 2013
FERNANDES et al 2012) No Brasil a forccedila de trabalho na sauacutede eacute mantida por 15 milhatildeo de
profissionais registrados em conselhos profissionais (ALMEIDA FILHO 2011) Diante disso
sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho uma
vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse (TRINDADE et al 2010)
Um dos principais cenaacuterios apontados pela literatura cientiacutefica como ambiente estressor satildeo
os serviccedilos de emergecircncia devido ao trabalho normatizado fragmentado com excessiva
responsabilidade rotatividade de turnos e cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimento Os
profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncia deparam-se diariamente com situaccedilotildees que
exigem condutas raacutepidas conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao prestarem assistecircncia ao
25
paciente a fim de natildeo cometerem erros (BEZERRA et al 2012 AVELINO et al 2013
TAVARES et al 2012 FERNANDES et al 2013) Na sociedade atual haacute diversos tipos de
situaccedilotildees que exigem adaptaccedilotildees constantes de cada indiviacuteduo natildeo apenas de forma a superaacute-las
mais tambeacutem de suportar essas adaptaccedilotildees que muitas vezes causam anguacutestia sofrimento e ateacute
mesmo sintomas fiacutesicos psiacutequicos mentais e emocionais (OLIVEIRA et al 2014)
Em decorrecircncia desta angustia o adoecimento vem por consequecircncia ao estresse sendo
comum apresentarem alguns sintomas fiacutesicos (fadiga dores de cabeccedila insocircnia alteraccedilotildees
intestinais tremores dores pelo corpo extremidades frias palpitaccedilotildees naacuteuseas e resfriados)
sintomas psiacutequicos mentais e emocionais (como confusatildeo perda do senso de humor depressatildeo
diminuiccedilatildeo da concentraccedilatildeo e memoacuteria ansiedade indecisatildeo raiva depressatildeo frustraccedilatildeo
ansiedade nervosismo medo preocupaccedilatildeo irritabilidade e impaciecircncia) (MUROFUSE et al
2005)
Diante disso estudos sobre cultura e clima organizacional estatildeo sendo desenvolvidos no
mundo todo visando entender a interferecircncia cultural poliacutetica administrativa e organizacional
das instituiccedilotildees (WEI et al 2014 SANTOS et al 2013 SCHNEIDER et al 2013) Poreacutem
natildeo satildeo encontrados estudos sobre cultura e clima organizacional voltado aos trabalhadores de
sauacutede em serviccedilos de emrgecircncia principalmente os que se relacionam com a prevalecircncia de
estresse satildeo mais escassos dessa forma ressalta-se a importacircncia de estudos sobre cultura e clima
organizacional em serviccedilos de sauacutede de emergecircncia visando identificaccedilatildeo de possiacuteveis
implicaccedilotildees deste nas relaccedilotildees interpessoais entre os profissionais bem como no
desenvolvimento do estresse e suas consequecircncias
12 Revisatildeo de literatura
121 Evoluccedilatildeo e caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia no Brasil
No mundo o serviccedilo de emergecircncia se iniciou com as chamadas ldquoAmbulacircncias Voadorasrdquo
em 1795 para Napoleatildeo na Pruacutessia Apoacutes longos anos evolui-se pouco sobre na aacuterea da
emergecircncia Durante a Guerra Civil observou-se o aumento de sobrevivecircncia das viacutetimas quando
iniciado o tratamento antes do paciente chegar ao hospital com profissionais natildeo meacutedicos
26
Somente em meados da deacutecada de 1960 que houveram avanccedilos e capacitaccedilatildeo de profissionais
para o atendimento de emergecircncias (MENDES 1995)
Nos Estados Unidos profissionais atuantes nos serviccedilos de emergecircncias possuem a
responsabilidade de agir com decisotildees criacuteticas e imediatas baseadas em conhecimentos e
avaliaccedilotildees Antes de atenderem aos pacientes os profissionais jaacute devem possuir o conhecimento
e habilidade necessaacuteria para determinado tipo de atendimento dessa forma a renovaccedilatildeo do
conhecimento se daacute continuamente tornando profissionais sempre atualizados quanto agraves
inovaccedilotildees no mundo da sauacutede (TACSI et al 2004)
As emergecircncias satildeo caracterizadas pela necessidade de o paciente ser atendido em um
curtiacutessimo espaccedilo de tempo
Segundo a Resoluccedilatildeo do Conselho Federal de Medicina ndash CFM 14595
Define-se por URGEcircNCIA a ocorrecircncia imprevista de agravo agrave sauacutede com ou sem risco
potencial de vida cujo portador necessita vida necessita de assistecircncia meacutedica imediata
Define-se por EMERGEcircNCIA a constataccedilatildeo meacutedica de condiccedilotildees de agravo agrave sauacutede que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso exigindo portanto
tratamento meacutedico imediato
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede Brasileiro (2001) o serviccedilo de emergecircncia iniciou no Brasil
devido ao grande nuacutemero de mortes por acidentes envenenamento e violecircncias podendo ser
evitado atraveacutes de um atendimento mais raacutepido Devido agrave demanda de acidentes que aconteciam
nas ruas em torno de 1983 o serviccedilo de emergecircncia iniciou-se no contexto histoacuterico do Socorro
Meacutedico de Urgecircncia (WEHBE 2001 TACSI et al 2004) poreacutem soacute na deacutecada de 80 que foi
melhorando a capacitaccedilatildeo desses profissionais atuantes na aacuterea da emergecircncia
Em vista de melhorar a organizaccedilatildeo e atendimentos das emergecircncias criou-se o mecanismo
de apoio agrave ldquoImplantaccedilatildeo dos Sistemas Estaduais de Referecircncia Hospitalar para o Atendimento de
Urgecircncia e Emergecircnciardquo com o objetivo de estimular apoiar e organizar o sistema de referecircncia
hospitalar (BRASIL 2001)
Segundo BRASIL (2002) com o crescimento do nuacutemero de acidentes e da violecircncia urbana
e a insuficiente estruturaccedilatildeo da rede assistencial tambeacutem identificou-se a necessidade de
aprofundar o Sistema de emergecircncia aperfeiccediloando as normas jaacute existentes e expandir o
27
atendimento preacute-hospitalar moacutevel e de transporte inter-hospitalar Neste sentido criou-se o
Regulamento Teacutecnico dos Sistemas Estaduais de Emergecircncia que estabelece
ldquo[] os princiacutepios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgecircncia e Emergecircncia as
normas e criteacuterios de funcionamento classificaccedilatildeo e cadastramento de serviccedilos e
envolve temas como a elaboraccedilatildeo dos Planos Estaduais de Atendimento agraves Urgecircncias e
Emergecircncias Regulaccedilatildeo Meacutedica das Urgecircncias e Emergecircncias atendimento preacute-
hospitalar atendimento preacute-hospitalar moacutevel atendimento hospitalar transporte Inter-
hospitalar e ainda a criaccedilatildeo de Nuacutecleos de Educaccedilatildeo em Urgecircncias e proposiccedilatildeo de
grades curriculares para capacitaccedilatildeo de recursos humanos da aacutereardquo (BRASIL 2002)
Os profissionais que atuam na aacuterea de emergecircncia lidam constantemente com diversas
variaccedilotildees como por exemplo atuar em uma aacuterea que natildeo coincide sempre com a aacuterea de
profissionalizaccedilatildeo ou ateacute de sua formaccedilatildeo especiacutefica (HETTI et al 2013)
As organizaccedilotildees hospitalares no Brasil tecircm rotinas complexas e com elevada demanda
visto das necessidades dos pacientes comparados a outras unidades de sauacutede consideradas de
menor complexidade Sabe que os hospitais tecircm como princiacutepio a assistecircncia ao paciente de alta
complexidade promoccedilatildeo da sauacutede prolongamento da vida e ateacute o acompanhamento na morte
(ALVES et al 2006)
As caracteriacutesticas dos serviccedilos de emergecircncia satildeo de dominaccedilatildeo controle superlotaccedilatildeo
ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da sauacutede No processo do trabalho
a organizaccedilatildeo se faz com a divisatildeo riacutegida de tarefas e desvalorizaccedilatildeo dos conhecimentos e das
vivecircncias dos trabalhadores causando como consequecircncia desresponsabilizaccedilatildeo pelo
atendimento (MARQUES et al 2008)
Os atendimentos nesse tipo de serviccedilo sujeitam os profissionais agrave carga horaacuteria excessiva
plantotildees noturnos exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo e outros tipos de produtos quiacutemicos e tambeacutem a lidar
com sofrimento e dor constantes de pacientes e familiares (ALVES et al 2006)
Os profissionais da sauacutede trabalham com autonomia relativa sendo na maioria das vezes
modeladas e orientadas atraveacutes da figura de um meacutedico ou por gestores em instituiccedilotildees
verticalizadas Essa atuaccedilatildeo manual e repetitiva faz com que o cuidado ao paciente seja vazio de
conteuacutedo cientiacutefico que ao longo do tempo aliena o trabalhador Mesmo nos locais mais
enrijecidos onde a autonomia dos profissionais eacute escassa haacute possibilidades de mudanccedilas para
28
que seja questionada a loacutegica estruturada de produccedilatildeo de cuidados Podendo assim o profissional
atuar com mais autonomia dentro de seus limites tornando um cuidado mais criacutetico ao paciente
(MARQUES et al 2008) Aleacutem disso os profissionais da sauacutede lidam com o fato de cuidar de
pessoas doentes o que pode gerar anguacutestia e sofrimento para os mesmos aumentando assim o
seu niacutevel de estresse (ALMEIDA et al 2014)
Diante disso pensar sobre a constituiccedilatildeo e organizaccedilatildeo do trabalho eacute de grande importacircncia
para que dessa forma possamos caracterizar o tipo de cultura e clima organizacional presentes no
local e com isso relacionar com a possibilidade do profissional ter ou natildeo estresse e caso ele
tenha investigar em qual niacutevel ele se encontra e relacionar com o tipo de organizaccedilatildeo
Tendo em vista a importacircncia da caracterizaccedilatildeo da organizaccedilatildeo a fim de compreender a
relaccedilatildeo sauacutede-organizaccedilatildeo-profissional-trabalho se torna essencial entender atraveacutes da cultura e
clima organizacional como isso se faz visto que em uma revisatildeo na literatura utilizando as bases
de dados PubMed BVS e Scielo os trabalhos sobre clima e cultura organizacional em
profissionais da sauacutede em serviccedilos de emergecircncia satildeo escassos (DAL PAI et al 2008)
Deste modo constata-se que estudos nestes serviccedilos e com as equipes que neles atuam
podem contribuir para melhor organizaccedilatildeo maior qualificaccedilatildeo da assistecircncia e promoccedilatildeo da
sauacutede destes trabalhadores
122 Estresse em Profissionais de Emergecircncia
O termo ldquostressrdquo (em portuguecircs estresse) deriva-se do latim ldquostringererdquo O termo stress
foi utilizado no campo da Fiacutesica referindo-se a uma forccedila extrema pressatildeo ou tensatildeo que era
submetida a objetos ou pessoas por Robert Hooke Foi apenas a partir do seacuteculo XX que o termo
estresse passou a ser utilizado na aacuterea da sauacutede (CHROUSOS et al 1988 CHROUSOS et al
1992 GUILLEacuteN GESTOSO 2005)
O estresse eacute um tema amplamente estudado Ele permeia a vida do homem haacute muito
tempo e com o passar do tempo vaacuterias abordagens foram surgindo Hans Selye eacute considerado o
primeiro estudioso do estresse em sua dimensatildeo bioloacutegica considerando-o um componente
intriacutenseco a toda doenccedila produzindo modificaccedilotildees na composiccedilatildeo quiacutemica e na estrutura do
corpo (SELYE 1936) Assim Selye desenvolveu um modelo designado Siacutendrome Geral de
Adaptaccedilatildeo (General Adaptation Syndrome - GAS) que compreende a dilataccedilatildeo do coacutertex da
29
suprarrenal atrofia dos oacutergatildeos linfaacuteticos e uacutelceras gastrointestinais aleacutem de perda de peso e
outras alteraccedilotildees (SELYE 1936)
A GAS constitui um conjunto de reaccedilotildees inespeciacuteficas e gerais do organismo contra
estiacutemulos persistentes causadores de estresse e divide as manifestaccedilotildees e alteraccedilotildees produzidas
pelo sistema bioloacutegico em consequecircncia ao estresse em trecircs fases A primeira fase de alarme ou
alerta eacute caracterizada por manifestaccedilotildees agudas nas quais o organismo identifica o estressor e
mobiliza uma resposta orgacircnica raacutepida para o enfrentamento Na segunda fase de resistecircncia
quando as manifestaccedilotildees agudas desaparecem o organismo resiste independente da permanecircncia
ou natildeo do estressor fazendo com que o organismo se adapte Por fim na terceira fase de
exaustatildeo quando haacute a volta das reaccedilotildees da primeira fase e pode haver o colapso do organismo o
fator estressor permanece e o organismo passa a natildeo ser capaz de eliminaacute-lo ou adaptar-se
novamente (SELYE 1936 MINOZZO et al 2008 SOUSA et al 2015)
Selye afirma o estresse pode ser identificado em qualquer fase natildeo eacute necessaacuterio perpetuar
pelas trecircs fases para haver o registro da siacutendrome somente o estresse em sua fase mais grave
leva agrave exaustatildeo e agrave morte (FARO et al 2013 SELYE 1936)
Lipp (1994) acrescentou a este modelo uma quarta fase denominada ldquoquase exaustatildeordquo
entre as fases de resistecircncia e exaustatildeo Segundo a autora nesta fase haacute enfraquecimento e
incapacidade do indiviacuteduo em resistir ou adaptar-se ao estressor (LIPP et al 1994)
Eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de pesquisas cientiacuteficas sobre o estresse Esse
crescimento sobre a temaacutetica deu-se ao fato de 90 da populaccedilatildeo mundial estar sendo afetada
pelo estresse segundo dados da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede tomando uma verdadeira
epidemia global (BATISTA et al 2006 OMS 2016)
Sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno que faz parte da vida do ser humano seja no
acircmbito pessoal social ou profissional Estudos apontam que profissionais estressados tecircm o seu
desempenho diminuiacutedo e dessa forma eleva os problemas de sauacutede dos mesmos
No mundo do trabalho devido agrave demanda o estresse pode estar relacionado a respostas
emocionais fiacutesicas e ameaccediladoras Sabe-se que nos serviccedilos de emergecircncia as funccedilotildees da equipe
satildeo mais independentes interdependentes eou de colaboraccedilatildeo assim se faz necessaacuterio que a
equipe trabalhe bem em conjunto e conheccedila as limitaccedilotildees legais e atribuiccedilotildees de acordo com sua
funccedilatildeo pois caso o trabalho seja desarticulado o cliente poderaacute vir a ter seacuterios riscos agrave sauacutede
30
O trabalho na aacuterea da sauacutede eacute de grande responsabilidade pois o profissional precisa estar
preparado e sempre atualizado para lidar com as diversas situaccedilotildees que ocorrem em seu dia-a-dia
Sabe-se que nesse ramo de trabalho o estresse ldquocaminhardquo proacuteximo a esses profissionais devido agrave
responsabilidade de lidar com a vida alheia nas unidades de emergecircncia esses profissionais estatildeo
ainda mais susceptiacuteveis ao estresse (CANDEIAS et al 1992)
Em serviccedilos de emergecircncia alguns autores apontam como alguns dos problemas
vivenciados pelos profissionais os sinais de esgotamento cansaccedilo frustraccedilatildeo no seu cotidiano de
trabalho e siacutendrome de Burnout (BENTLEY et al 2013 GHERARDI-DONATO et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015)
Em uma Revisatildeo na literatura foi evidenciado que profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao
impacto do estresse devido ao cuidado direto e prolongado com o paciente situaccedilotildees de
emergecircncia sentimento de dor e sofrimento junto ao paciente e familiares (MELO et al 2013)
Estudos evidenciaram que estes profissionais da sauacutede estatildeo sujeitos ao estresse
ocupacional que pode estar relacionado a condiccedilotildees de trabalho escassez de recursos carga
horaacuteria de trabalho plantotildees relacionamentos interpessoais competitividade etc O que muitas
vezes pode estar relacionado a absenteiacutesmo e ao adoecimento destes profissionais (BEZERRA
et al 2012 DUFFY et al 2015 ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et
al 2015)
Entre os profissionais da sauacutede que atuam em serviccedilos de emergecircncia os eventos
estressores mais referidos satildeo a escassez de recursos humanos recursos materiais e instalaccedilotildees
fiacutesicas inadequadas carga horaacuteria de trabalho plantotildees noturnos interface trabalholar
relacionamentos interpessoais trabalhar em clima de competitividade e distanciamento entre
teoria e praacutetica (BEZERRA et al 2012 HAPPELL et al 2013 DUFFY et al 2015
ADRIAENSSENS et al 2015 GHERARDI-DONATO et al 2015)
Neste sentido o presente estudo tem como objetivo principal identificar a influecircncia do
clima e cultura organizacional para a ocorrecircncia de estresse em profissionais de sauacutede que atuam
em serviccedilos de emergecircncia
123 Cultura organizacional
31
A palavra cultura tem um sentido muito amplo as vivecircncias humanas transmitidas de uma
geraccedilatildeo para outra (PASCHINI 2006) Em latim a palavra cultura eacute escrita colere significando
cultivar inicialmente essa palavra teve como sentido cultivar o solo apoacutes tornou-se tambeacutem o
sentido de cuidar de crianccedilas no significado de acompanhar o desenvolvimento fiacutesico intelectual
e moral da crianccedila (PIRES et al 2006)
O termo cultura organizacional teve seu iniacutecio nas teorias administrativas os estudos
referente a essa temaacutetica iniciaram no final do seacuteculo XVIII e iniacutecio do seacuteculo XIX Estudos na
empresa Western Electric Company fizeram com que inicia-se a conceituaccedilatildeo de cultura para o
acircmbito das organizaccedilotildees (TRICE et al 1993) caracterizando a cultura para as crenccedilas da
sociedade tribal estrutura social e os valores nas interaccedilotildees humanas
Em 1951 no livro de Elliot Jacques ldquoThe changing culture of a factoryrdquo (JACQUES
1951) o autor descreveu as mudanccedilas organizacionais da empresa metaluacutergica inglesa e tambeacutem
apresentou as relaccedilotildees entre cultura personalidade e estrutura organizacional (JACQUES 1951)
Na deacutecada de 1970 o termo cultura foi incorporado na literatura atraveacutes das expressotildees
ldquocultura corporativardquo ou ldquocultura organizacionalrdquo por Pettigrew (1979) definindo cultura como
ldquoum sistema de significados puacuteblico e coletivamente aceitos por um dado grupo em um certo
periacuteodo de tempo Esse sistema de termos formas categorias e imagens interpretam para as
pessoas as suas proacuteprias situaccedilotildeesrdquo (PETTIGREW 1979 p 574)
Na deacutecada de 1980 os estudos sobre cultura organizacional ganharam forccedila nas empresas
multinacionais devido agrave mudanccedila de poder e na sociedade industrial e poacutes-industrial (PIRES et
al 2006 SANTOS et al 2010 BENDASSOLLI et al 2015) A temaacutetica continuou em
evidecircncia na deacutecada de 1990 devido agrave globalizaccedilatildeo dos mercados e as mudanccedilas nas
organizaccedilotildees provocadas pelas fusotildees e aquisiccedilotildees novas tecnologia estabilidade novos
conceitos de trabalho (KREIN 2013 BARROS 2003)
O termo Cultura Organizacional eacute definido de diversos modos dependendo da linha de
pesquisa do autor poreacutem eacute possiacutevel encontrar consenso na literatura de elementos constituintes
da cultura organizacional tais quais Valores Crenccedilas ou pressupostos Ritos rituais e
cerimocircnias Estoacuterias e mitos Tabus Heroacuteis Normas Processo de comunicaccedilatildeo (FREITAS
2007)
Na literatura satildeo identificadas cinco tendecircncias sobre cultura organizacional satildeo
compreendidos como ldquovariaacutevel da organizaccedilatildeordquo (organizaccedilotildees possuem cultura) ou
32
ldquoorganizaccedilotildees concebidas como expressotildees culturaisrdquo (organizaccedilotildees satildeo culturas) Essas cinco
tendecircncias satildeo
Administraccedilatildeo comparativa ou transcultural tem como objetivo conhecer a cultura e
estrutura local ou nacional e a influencia exercida sobre a cultura organizacional Para realizar
esse tipo de analise eacute feito uma comparaccedilatildeo entre trabalhadores de paiacuteses ou regiotildees diferentes
poreacutem com o mesmo tipo de organizaccedilatildeo Segue-se a linha de raciociacutenio que a cultura eacute
incorporada na organizaccedilatildeo atraveacutes de seus membros e passada atraveacutes das accedilotildees e padrotildees de
atitudes (SMIRCICH 1983)
Cultura corporativa Essa tendecircncia segue o princiacutepio que a organizaccedilatildeo eacute produtora de
cultura elementos culturais como os rituais lendas e cerimocircnias Essa linha tambeacutem segue a
teoria de Sistemas com o seguimento que a cultura auxilia no equiliacutebrio sisteacutemico geral e a
efetividade organizacional (SMIRCICH 1983)
Cogniccedilatildeo organizacional Essa concepccedilatildeo tem como objetivo o entendimento das regras
que regem os grupos sociais a visatildeo de mundo dos seus participantes e as intervenccedilotildees
organizacionais Nessa linha a cultura eacute um conhecimento compartilhado ou um sistema de
conhecimentos e crenccedilas (SMIRCICH 1983)
Simbolismo organizacional Essa tendecircncia decodifica ou interpretar os significados dos
discursos simboacutelicos dos participantes da organizaccedilatildeo Esse ponto tem como base o ponto de
vista dos informantes (como satildeo interpretados e compreendidos as experiecircncias e como
relacionam-se as suas accedilotildees) (SMIRCICH 1983)
Processos inconscientes e organizaccedilotildees Nessa linha o principio eacute tratar a cultura como
uma manifestaccedilatildeo e expressatildeo de operaccedilotildees inconsciente da mente
Satildeo diversos os autores considerados importantes na literatura internacional que estudam
cultura organizacional entre eles destaca-se Geert Hofstede Richard Pascale e Anthony Athos
Edgar Henry Schein Joanne Martins Linda Smircich Mats Alvesson John Van Maanen
Hofstede (1997) aborda as influecircncias da cultura nacional na cultura organizacional
salientando que cultura organizacional eacute como o resultado de uma dinacircmica cultural maior na
sociedade em que esta organizaccedilatildeo se insere Os estudos realizados por Hofstede (1997)
evidenciam o conceito de manifestaccedilatildeo de cultura classificados em valores rituais heroacuteis e
siacutembolos
33
Schein (1992) define cultura como um padratildeo de suposiccedilotildees baacutesicas compartilhadas
aprendidas por um determinado grupo apoacutes a compreensatildeo e entendimento adequado que satildeo
transmitidos aos novos membros como modelo correto e uacutenico de pensar e sentir A cultura pode
ser transmitida mudada e aprendida (SCHEIN 2007)
Smircich (1983) trabalho nos estudos que versam sobre cultura organizacional
relacionando cinco paradigmas representativos das pesquisas antropoloacutegicas sendo eles
funcionalismo de Malinowski (cultura eacute um instrumento a serviccedilo das necessidades bioloacutegicas e
psicoloacutegicas humanas) funcionalismo-estrutural (cultura eacute um mecanismo adaptativo regulador)
Etnociecircncia (cultura eacute vista como um sistema de cogniccedilotildees compartilhadas) Antropologia
Simboacutelica (cultura eacute tida como sistema de siacutembolos compartilhados) e Estruturalismo de Leacutevi-
Strauss (cultura eacute uma projeccedilatildeo da infraestrutura universal da mente satildeo os processos
inconscientes)
Alvesson (1993) aponta a cultura organizacional como uma forma de pensar a realidade
social natildeo dependendo de nenhum objeto empiacuterico determinado
No Brasil tambeacutem haacute diversos autores destaca-se Maria Tereza Leme Fleury Maria
Ester de Freitas Narbal Silva Joseacute Carlos Zanelli Suzana da Rosa Tolfo Marco Antonio
Oliveira Aacutelvaro Tamayo Juliana Barreiro Porto Liacutevia de Oliveira Borges Maria Cristina
Ferreira Eveline Maria Leal
Fleury e Fischer (1989) afirma que
ldquoa cultura eacute concebida como um conjunto de valores e pressupostos baacutesicos expresso em
elementos simboacutelicos que em sua capacidade de ordenar atribuir significaccedilotildees
construir a identidade organizacional tanto age como elemento de comunicaccedilatildeo e
consenso como oculta e instrumentaliza as relaccedilotildees de dominaccedilatildeordquo
Segundo Pickina (2008) cultura organizacional eacute um fenocircmeno de natureza psicossocial
complexo e multifacetado Na literatura algumas variaacuteveis para definir cultura organizacional satildeo
comuns tais como valores crenccedilas ou pressupostos ritos rituais e cerimocircnias histoacuterias e mitos
tabus heroacuteis normas e processos de comunicaccedilatildeo (SANTOS et al 2014 PAZ et al 2014
PICKINA 2008 PIRES et al 2006 )
34
As principais funccedilotildees da cultura organizacional satildeo integrar os trabalhadores para que
saibam como se relacionar ajudar na adaptaccedilatildeo com o meio externo e como reduzir a ansiedade
de gestores e outros trabalhadores Entende-se cultura de uma forma simplificada em 3 partes a
parte superficial - Exocultura (formada por condutas experimentais e siacutembolo em processo de
assimilaccedilatildeo) a parte intermediaacuteria - Mesocultura (considerada por padrotildees e haacutebitos
razoavelmente estabelecidos) por fim a parte mais profunda - Endocultura (caracterizada pelo
nuacutecleo duro enrijecido jaacute estabelecido) (SCHEIN 2009 ETKIN 2005)
Diante do exposto justifica-se a importacircncia do tema sabendo que as pessoas tecircm suas
metas individuais e sua eacutetica O assunto eacute de grande relevacircncia para o meio cientiacutefico e ao mesmo
tempo uma preocupaccedilatildeo no desenvolvimento da pesquisa para identificar e reconhecer a
tendecircncia na literatura analisada
A cultura organizacional eacute de suma importacircncia para a identificaccedilatildeo das culturas riacutegidas
dentro das instituiccedilotildees para um bom desenvolvimento interpessoal Avaliar a cultura
organizacional eacute importante pois ela pode afetar positiva e negativamente o comportamento das
pessoas e o modo como agrave instituiccedilatildeo eacute organizada
124 Clima organizacional
O conceito de clima inicialmente tem origem na meteorologia A palavra clima deriva-se
do grego klima e significa inclinaccedilatildeo ou atmosfera Desde o final da deacutecada de 1920 estudos
foram iniciados sobre o clima organizacional nas empresas por Elton Mayo em uma faacutebrica de
Chicago Tais estudos puderam identificar que as mudanccedilas fiacutesicas sociais e do ambiente de
trabalho podem alterar percepccedilotildees sentimentos atitudes e comportamentos dos trabalhadores
como fadiga acidente de trabalho reduccedilatildeo no desempenho e produtividade (LITWIN et al
1968 ASHKANASY et al 2000)
O aumento na utilizaccedilatildeo de instrumentos que avaliam o clima nas organizaccedilotildees tem sido
atribuiacutedo agrave abrangecircncia teoacuterica do construto juntamente com a capacidade de avaliar os
fenocircmenos psicossociais complexos (lideranccedila interaccedilotildees humanas reconhecimento entre
outras) Eacute uma variaacutevel que influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
(SILVA 2003)
35
Ainda haacute confusatildeo entre clima organizacional e clima psicoloacutegico muitas vezes sendo
tratados como sinocircnimos Apoacutes muitos estudos entende-se que clima organizacional satildeo
elementos cognitivos enquanto clima psicoloacutegico satildeo elementos afetivos Alguns autores
distinguem os termos conceituando clima psicoloacutegico como o significado da ligaccedilatildeo individual
no contexto de trabalho e clima organizacional como percepccedilotildees ligadas a um aspecto particular
do trabalho partilhadas pelos trabalhadores (SCHNEIDER et al 1983 KINPARA et al
2014 LIMA et al 2015)
Segundo Forehand e Gilmer (1964) clima organizacional eacute como um conjunto de
caracteriacutesticas que a) distinguem a organizaccedilatildeo de outras organizaccedilotildees b) satildeo relativamente
duradouras ao longo do tempo e c) influenciam os comportamentos dos trabalhadores na
organizaccedilatildeo
Para Payne e Mansfield (1973) o clima organizacional eacute considerado como o elo
conceitual de ligaccedilatildeo entre o niacutevel individual e o niacutevel organizacional no sentido de expressar a
compatibilidade ou congruecircncia das expectativas valores e interesses individuais com as
necessidades valores e diretrizes formais
Segundo Coda (1993) clima organizacional eacute o indicador do grau de satisfaccedilatildeo dos
membros de uma empresa em relaccedilatildeo a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da
organizaccedilatildeo tais como poliacutetica de RH modelo de gestatildeo missatildeo da empresa processo de
comunicaccedilatildeo valorizaccedilatildeo profissional e identificaccedilatildeo com a empresa
Chiavenato (2004) define clima organizacional como
ldquoO clima organizacional constitui o meio interno ou a atmosfera psicoloacutegica
caracteriacutestica de cada organizaccedilatildeo O clima organizacional estaacute ligado ao moral e agrave
satisfaccedilatildeo das necessidades dos participantes e pode ser saudaacutevel ou doentio pode ser
quente ou frio negativo ou positivo satisfatoacuterio ou insatisfatoacuterio dependendo de como
os participantes se sentem em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo O conceito de clima organizacional
envolve fatores estruturais como tipo de organizaccedilatildeo tecnologia utilizada poliacutetica da
companhia metas operacionais regulamentos internos aleacutem de atitudes e
comportamentos internos aleacutem de atitudes e comportamentos sociais que satildeo
encorajados ou sancionados atraveacutes dos fatores sociaisrdquo (CHIAVENATO 2004)
36
Alguns meacutetodos para avaliar o clima organizacional foram validados haacute alguns anos os
estudos sobre o tema centram-se em setores administrativos e empresariais sendo escassos
estudos com profissionais de sauacutede (MARTINS et al 2004 MANEacute et al 2014 PUENTE-
PALACIOS et al 2013 SANTOS et al 2013)
Os primeiros estudos sobre clima organizacional ocorreram nos Estados Unidos no iniacutecio
de 1960 com os trabalhos de Forehand e Gilmer (1964) sobre comportamento organizacional
dentro de um grande movimento da administraccedilatildeo chamado de Comportamentalismo e
influenciaram o estabelecimento de alguns conceitos e indicadores importantes sobre clima
organizacional (RIZZATTI 2002)
Com base nos estudos de Forehand e Gilmer (1964) os pesquisadores Forehand e Gilmer
(1964) realizaram experiecircncias em trecircs diferentes organizaccedilotildees americanas e obtiveram
resultados que apresentavam trecircs situaccedilotildees diferentes em termos de satisfaccedilatildeo e desempenho no
trabalho revelaram relaccedilotildees com os motivos de realizaccedilotildees afiliaccedilatildeo e poder
Modelo de Litwin e Stringer (1968) utiliza um questionaacuterio baseado em nove
fatoresindicadores (estrutura responsabilidade desafio recompensa relacionamento
cooperaccedilatildeo conflitos identidade padrotildees) Este modelo foi o primeiro a ser testado em empresas
de grande porte os resultados apresentaram distintos climas organizacionais em empresas que
tinham diferentes poliacuteticas para seus Recursos Humanos e comprovou a importacircncia dos estudos
sobre o clima organizacional nas empresas
Alguns outros modelos para avaliaccedilatildeo do clima organizacional foram surgindo no decorrer
dos anos entre eles pode se destacar o Modelo Kolb (1986) o Modelo de Souza (1977 1978
1980 1982 1983) o Modelo de Sbragia (1983) o Modelo de Rizzatti (2002) e o Modelo de
Menezes (2009)
O Modelo de Kolb et al (1986) utiliza uma escala de sete fatoresindicadores Aleacutem da
responsabilidade padrotildees e recompensas citados no modelo anterior acrescenta-se neste modelo
o conformismo clareza organizacional calor e apoio lideranccedila Este modelo surgiu duas deacutecadas
depois de Litwin e Stringer (1968) tambeacutem nos Estados Unidos apoacutes estudos para tentar
aperfeiccediloar o modelo de Litwin e Stringer
No Brasil Souza (1977 1978 1980 1982 1983) difundiu e aplicou as pesquisas sobre
clima organizacional seguindo o modelo adaptado de Litwin e Stringer
37
O Modelo de Sbragia (1983) utiliza uma escala de vinte fatoresindicadores Aleacutem de
conformidade estrutura recompensas cooperaccedilatildeo padrotildees conflitos e identidade haacute tambeacutem
estado de tensatildeo ecircnfase na participaccedilatildeo proximidade da supervisatildeo consideraccedilatildeo humana
autonomia presente prestiacutegio obtido toleracircncia existente clareza percebida justiccedila
predominante condiccedilotildees de progresso apoio logiacutestico proporcionado reconhecimento
proporcionado forma de controle Este modelo baseou-se ainda no modelo de Litwin e Stringer
a partir de um amplo estudo realizado em 13 instituiccedilotildees puacuteblicas de pesquisa no Brasil na
deacutecada de 1980 Este modelo eacute mais abrangente que os anteriores poreacutem demonstrou vaacuterias
deficiecircncias institucionais relacionadas com a poliacutetica e estrateacutegia de seus Recursos Humanos
natildeo soacute nas empresas pesquisadas mas com reflexos em outras empresas do setor puacuteblico e em
empresas do setor privado no Brasil
O modelo de Rizzatti (2002) avalia o clima organizacional nas universidades federais do
sul do Brasil e forneceu dados importantes para a reavaliaccedilatildeo e reestruturaccedilatildeo de diversos
aspectos organizacionais como poliacuteticas e estrateacutegias de recursos humanos poliacutetica de
assistecircncia e benefiacutecios estrutura organizacional tecnologias educacionais estilos de lideranccedila
capacitaccedilatildeo profissional planejamento institucional processo decisoacuterio comunicaccedilatildeo conflitos
de interesse avaliaccedilatildeo institucional qualidade do ensino autonomia universitaacuteria etc Segundo
Rizzatti (2002) o modelo eacute adequado para avaliar o clima organizacional em universidades
federais mas natildeo pode ser aplicado genericamente em qualquer tipo de empresa
Rodrigues (2016) destaca que o clima organizacional eacute de suma importacircncia para o bom
desenvolvimento interpessoal de uma instituiccedilatildeo no qual conseguimos avaliar a qualidade do
ambiente psicoloacutegico da mesma em decorrecircncia do estado motivacional das pessoas
Uma pesquisa de clima organizacional em serviccedilos de sauacutede no Brasil eacute uma proposta com
grandes benefiacutecios para esses serviccedilos podendo fornecer agrave instituiccedilatildeo uma visatildeo ampla do
ambiente em que se encontra seu serviccedilo qual a visatildeo dos funcionaacuterios a realizaccedilatildeo pessoal dos
mesmos satisfaccedilatildeo em trabalho na empresa se suas necessidades tanto fisioloacutegicas quanto a
realizaccedilatildeo pessoal e como estatildeo sendo atendidas essas necessidades
Avaliar o clima organizacional eacute importante pois ele pode afetar positiva e negativamente
o comportamento das pessoas pode ser decisivo na capacidade da organizaccedilatildeo em atrair e reter
talentos podendo ser modificado indicando satisfaccedilatildeo dos membros da empresa em relaccedilatildeo a
38
diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organizaccedilatildeo apontando tanto origens de
problemas jaacute constatados quanto o surgimento de problemas potenciais
39
2 JUSTIFICATIVA
40
2 JUSTIFICATIVA
A relevacircncia de estudos que abordem as temaacuteticas cultura e clima organizacional centra-
se no fato de que os fenocircmenos se completam pois o clima organizacional identifica o grau de
satisfaccedilatildeo do membro de uma empresa jaacute a cultura organizacional identifica as crenccedilas valores
ritos mitos normas e processos de comunicaccedilatildeo O que evidencia a percepccedilatildeo de que o clima
organizacional eacute fortemente influenciado pela cultura da organizaccedilatildeo
Por outro lado sabe-se que o estresse pode ocasionar graves consequecircncias
principalmente entre profissionais da sauacutede embora estudos sobre o tema sejam numerosos sua
ocorrecircncia ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de
maneira mais abrangente considerando fatores pessoas ambientais e psicossociais Estima-se
que o estresse afete mais de 90 da populaccedilatildeo mundial e que por natildeo ser uma doenccedila em si eacute
subestimado tendo como consequecircncia a ausecircncia de tratamentos e prevenccedilatildeo ao adoecimento
(BEZERRA et al 2012 OMS 2016) Um levantamento da International Stress Management
Association (Associaccedilatildeo Internacional do Controle do Estresse) aponta o Brasil como o segundo
paiacutes do mundo com o maior niacutevel de estresse com 30 da populaccedilatildeo economicamente ativa com
algum estado de estresse causado por pressatildeo excessiva atraacutes somente do Japatildeo que apresenta
70 de prevalecircncia (SILVEIRA 2010)
Diante o exposto infere-se que questotildees relacionadas ao ambiente laboral como clima e
cultura organizacional e estresse podem estar relacionadas Aleacutem disso na literatura cientiacutefica
estudos sobre Clima e Cultura organizacional voltado para profissionais da sauacutede satildeo escassos
em geral os estudos nessa temaacutetica satildeo voltados a setores administrativos e acadecircmicos Neste
sentido o presente estudo visa avaliar tais fenocircmenos em um serviccedilo de sauacutede na especialidade
do setor de emergecircncia por ser este um setor de suma relevacircncia na rede de serviccedilos e por natildeo ter
sido encontrado na literatura cientiacutefica estudos que abordem estes fenocircmenos conjuntamente
Deste modo este projeto teve por finalidade ampliar a compreensatildeo sobre o clima e
cultura organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu impacto na
ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Pretende-se realizar ampla divulgaccedilatildeo e
discussatildeo dos resultados em eventos cientiacuteficos contribuindo assim para reflexatildeo e
desenvolvimento de formas de prevenccedilatildeo de agravos agrave sauacutede desta clientela
41
Trata-se de uma proposta condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia
notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede dos trabalhadores desta aacuterea
De acordo com este contexto o modelo teoacuterico para ter ou natildeo estresse atual
considerando as variaacuteveis mediadoras do processo neste estudo se apresenta da seguinte forma
Quadro 1 Modelo proposto para este estudo Ribeiratildeo Preto 2018
Fonte Autor 2018
CULTURA
ORGANIZACIONAL CLIMA
ORGANIZACIONAL
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
42
3 OBJETIVO
43
3 OBJETIVOS
31 Geral
Identificar o clima e a cultura organizacional de uma organizaccedilatildeo de sauacutede em um serviccedilo
hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
32 Especiacuteficos
Definir as caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho dos profissionais
Caracterizar a ocorrecircncia de estresse entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar a Cultura Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Caracterizar o Clima Organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Testar a associaccedilatildeo entre caracteriacutesticas soacutecio-demograacuteficas e de trabalho com a
prevalecircncia de estresse entre os profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre cultura organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a associaccedilatildeo entre clima organizacional e a prevalecircncia de estresse entre os
profissionais
Testar a correlaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional
Avaliar a cultura o clima e variais soacutecio-demograficas como preditoras do estresse entre
os profissionais
44
4 HIPOacuteTESE 4 HIPOacuteTESES
45
4 HIPOacuteTESES
H0 (nula)
Natildeo haacute relaccedilatildeo entre clima cultura organizacional e estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilos de emergecircncia
H1
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica da cultura organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
H2
Quanto maior o grau em que o valor ou praacutetica do clima organizacional mensurada pelo
fator estaacute presente na organizaccedilatildeo maior seraacute a ocorrecircncia de estresse atual em profissionais de
sauacutede de serviccedilo de emergecircncia
46
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
47
5 MATERIAIS E MEacuteTODOS
51 Tipo do estudo
Foi desenvolvido um estudo transversal analiacutetico exploratoacuterio de abordagem
quantitativa dados coletados diretamente no local (campo) em que se deram ou surgiram os
fenocircmenos Nesta pesquisa quantitativa objetivou-se apropriar da anaacutelise estatiacutestica para o
tratamento dos dados Sendo esta utilizada quando eacute exigido um estudo exploratoacuterio para um
conhecimento mais profundo do problema ou objeto de pesquisa As pesquisas quantitativas satildeo
mais adequadas para apurar opiniotildees e atitudes expliacutecitas e conscientes dos entrevistados pois
utilizam instrumentos padronizados Satildeo utilizadas quando se sabe exatamente o que deve ser
perguntado para atingir os objetivos da pesquisa Elas testam de forma precisa as hipoacuteteses
levantadas para a pesquisa e fornecem iacutendices que podem ser comparados com outros (GIL
2002 BORDALO 2006 LIMA-COSTA et al 2003 PIOVESAN et al 1995 DENZIN et
al 2005 NEVES 1996 HAYATI et al 2006 BARROS et al 1990 FIGUEIREDO 2004)
52 Periacuteodo
O estudo foi realizado no periacuteodo de janeiro de 2016 a outubro de 2018
53 Local
Esse trabalho foi realizado em um serviccedilo puacuteblico de emergecircncia de Ribeiratildeo PretoSP que
possui 605114 habitantes e em termos de sauacutede eacute considerada o polo da 13ordf Direccedilatildeo Regional de
Sauacutede do Estado de Satildeo Paulo (DRS-13) sendo referecircncia para as outras 25 cidades da regiatildeo
num total de 1349170 habitantes (IBGE 2012)
A Unidade de Emergecircncia do HCFMRPUSP eacute um hospital de referecircncia terciaacuteria de toda
DRS-13 para casos de emergecircncia traumaacutetica e natildeo traumaacutetica Possui 180 leitos 6 salas
ciruacutergicas 18 leitos de UTI de adulto e 8 leitos de UTI pediaacutetrica havendo meacutedicos de
todas as especialidades em regime de plantatildeo 24 horas por dia nos 7 dias da semana
48
Atende cerca de 42 mil casos por ano e realiza mais de 4500 cirurgias Os profissionais de
sauacutede seratildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos
Uma particularidade dessa Unidade de Sauacutede eacute a alta rotatividade dos profissionais
54 Populaccedilatildeo e Amostra
De acordo com informaccedilotildees do setor de recursos humanos do local do estudo a
populaccedilatildeo total de meacutedicos enfermeiros teacutecnicos e auxiliares de enfermagem corresponde a 647
profissionais A amostra do estudo foi obtida aplicando-se a foacutermula usual proposta por Silva
(2001) N = Z2pq E
2 na qual
Z eacute o valor da curva normal correspondente ao niacutevel de confianccedila
p eacute a prevalecircncia
q = 1 ndash p
E eacute o erro maacuteximo que se estaacute disposto a cometer
Assim o nuacutemero de participantes da amostra deveria ser no miacutenimo de 107 Foram
convidados 212 profissionais a participarem do estudo e destes 155 aceitaram Foram convidados
profissionais de todos os setores Unidade de Emergecircncia Queimados Centro de Terapia
Intensiva Adulto Centro de Terapia Intensiva Pediaacutetrico Sala de Urgecircncia Bloco
Ciruacutergico Enfermaria Pediaacutetrica Moleacutestia Infecciosa Pediaacutetrica Unidade Coronariana
Neurologia Unidade Respiratoacuteria Cliacutenica Ciruacutergica Central de Material
Descontaminaccedilatildeo Psiquiatria Centro Ciruacutergico Banco de Sangue Imagens ndash TMO
Cliacutenica Meacutedica Hemodiaacutelise Comissatildeo de Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar
55 Criteacuterios de seleccedilatildeo
Tendo em vista os objetivos da pesquisa foram incluiacutedos na amostra aqueles profissionais
enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e meacutedicos que aceitaram
participar do estudo e enquadrarem-se nos seguintes criteacuterios de inclusatildeo profissionais de sauacutede
atuantes no serviccedilo haacute pelo menos um ano que natildeo estejam em feacuterias ou afastamento
49
Esses criteacuterios de seleccedilatildeo justificam-se ao fato que a maior parte dos profissionais que
atuam na aacuterea hospitalar satildeo enfermeiros teacutecnicos de enfermagem auxiliares de enfermagem e
meacutedicos satildeo os profissionais que permanecem em contato direto e prolongado ao paciente A
maioria dos estudos sobre sauacutede satildeo voltados para essa populaccedilatildeo
56 Proteccedilatildeo de participaccedilatildeo do estudo
Considerando os aspectos eacuteticos referentes agrave pesquisa envolvendo seres humanos
(Resoluccedilatildeo 4662012) o presente estudo apoacutes autorizaccedilatildeo do local de estudo foi submetido agrave
avaliaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da EERP Foi assegurado aos participantes que as
informaccedilotildees obtidas impossibilitem a identificaccedilatildeo dos mesmos Todos os participantes do estudo
foram devidamente esclarecidos sobre a pesquisa os seus direitos e os cuidados a eles garantidos
Apoacutes concordarem em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias assinadas tambeacutem pelo pesquisador sendo uma via do pesquisador e a outra via do
participante (BRASIL 2012)
57 Coleta de dados
Foi realizada pelos pesquisadores da equipe deste projeto devidamente treinados para
tanto de forma individual com cada participante no proacuteprio ambiente laboral Foi acordado com
a equipe gestora do hospital que o questionaacuterio sobre clima cultura e estresse fossem respondidos
fora do local de trabalho
58 Instrumentos de coleta de dados
Para a obtenccedilatildeo dos dados foram utilizados quatro instrumentos de coleta de dados O
primeiro refere-se a um questionaacuterio para a caracterizaccedilatildeo dos sujeitos - dados
sociodemograacuteficos o segundo refere-se agrave identificaccedilatildeo do clima organizacional o terceiro refere-
se agrave identificaccedilatildeo da cultura organizacional por fim a identificaccedilatildeo da prevalecircncia do estresse
recente e atual
50
Questionaacuterio sociodemograacutefico - Trata-se de um questionaacuterio elaborado
pelas pesquisadoras para registrar os dados sociodemograacuteficos e assim
caracterizar a populaccedilatildeo em estudo Eacute formado por questotildees que
contemplam as seguintes variaacuteveis Sexo Data de nascimento Escolaridade
Situaccedilatildeo conjugal Profissatildeo Cargo que exerce no local de trabalho Tempo
de serviccedilo Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Turno de trabalho Plantotildees
extras Carga horaacuteria de trabalho semanal
Identificaccedilatildeo do Clima Organizacional - A Escala de Clima
Organizacional (ECO) eacute utilizada para identificar a estrutura empiacuterica do
construto em vaacuterias empresas atraveacutes dos cinco fatores Este instrumento foi
validado em 2004 na liacutengua portuguesa (MARTINS et al 2004) A Escala
ECO eacute composta por 63 itens divididos em 5 fatores satildeo eles (MARTINS
et al 2004) Fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo conteacutem 21 itens
que abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte afetivo estrutural e
operacional da chefia e da organizaccedilatildeo para com os empregados no
desempenho diaacuterio de suas atividades no trabalho Fator 2 ldquoRecompensardquo
conteacutem 13 itens abordando conteuacutedos relativos as formas de recompensa
usadas pela empresa para premiar a qualidade produtividade o esforccedilo e o
desempenho do trabalhador Fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo conteacutem 13 itens
relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o conforto
proporcionados pela empresa aos funcionaacuterios Fator 4 ldquoControlePressatildeordquo
conteacutem 9 itens relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos pela
empresa e pelos supervisores sobre o comportamento e o desempenho dos
funcionaacuterios Fator 5 ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo conteacutem por 7 itens
relacionados com o trabalho em equipe e com o viacutenculo entre os colegas de
trabalho A escalas de 5 pontos variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a
ldquoconcordo totalmenterdquo (5) Os resultados devem ser verificados por fator
assim haveraacute um resultado (ou meacutedia fatorial) para cada um dos fatores ou
seja o diagnoacutestico do clima organizacional seraacute feito baseando-se em cinco
aspectos (os fatores da ECO) Para interpretaacute-los foi considerada a meacutedia de
51
cada fator quanto maior for o valor de cada meacutedia fatorial mensurada mais
esse fator estaraacute presente na organizaccedilatildeo dessa forma influenciando para um
clima organizacional melhor ou pior (MARTINS et al 2004)
Tabela 1 ndash Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo
Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
F1 - Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Abordam a exigecircncia de comportamentos de suporte
afetivo estrutural e operacional da chefia e da
organizaccedilatildeo para com os empregados no desempenho
diaacuterio de suas atividades no trabalho
21
F2 - Recompensa
Abordam conteuacutedos relativos agraves formas de
recompensa usadas pela empresa para premiar a
qualidade produtividade o esforccedilo e o desempenho
do trabalhador
13
F3 - Conforto fiacutesico
Relacionados com o ambiente fiacutesico a seguranccedila e o
conforto proporcionados pela empresa aos
funcionaacuterios
13
F4 - ControlePressatildeo
Relacionados com o controle e a pressatildeo exercidos
pela empresa e pelos supervisores sobre o
comportamento e o desempenho dos funcionaacuterios
9
F5 - Coesatildeo entre colegas Relacionados com o trabalho em equipe e com o
viacutenculo entre os colegas de trabalho 7
Fonte Autor 2018
Identificaccedilatildeo da Cultura Organizacional - O Instrumento Brasileiro para
Avaliaccedilatildeo da Cultura Organizacional (IBACO) eacute voltado para a anaacutelise e
compreensatildeo da intricada e complexa rede de fenocircmenos relacionais e
estruturais responsaacuteveis pelo adequado funcionamento das organizaccedilotildees
Este instrumento foi validado em 2002 na liacutengua portuguesa (FERREIRA
et al 2002) O instrumento IBACO eacute composto de 94 itens distribuiacutedos em
quatro dimensotildees correspondentes a valores e outras trecircs associadas a
praacuteticas organizacionais (FERREIRA et al 2002) Dimensotildees sobre
Valores O Fator 1 ldquoProfissionalismo cooperativordquo conteacutem 23 itens (1 - 23)
associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados que executam suas tarefas com
eficaacutecia e competecircncia demonstrando espiacuterito de colaboraccedilatildeo habilidade
dedicaccedilatildeo profissionalismo e capacidade de iniciativa contribuiccedilatildeo desse
52
modo para o alcance das metas comuns da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoRigidez
na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo conteacutem 13 itens (24 -36) os itens
referenciam os valores presentes em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que dificulta o crescimento
profissional e o reconhecimento do elemento humano O Fator 3
ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo conteacutem 8 itens (37 - 44) os
itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria da competecircncia do desempenho e
eficaacutecia individual na execuccedilatildeo de tarefas para a obtenccedilatildeo dos objetivos
desejados ainda que isso implique a necessidade de ldquopassar por cimardquo dos
colegas que almejam objetivos semelhantes O Fator 4 ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregadosrdquo conteacutem 11 itens (45 - 55) apresentam valores
caracteriacutesticos de empresas que investem no bem-estar satisfaccedilatildeo e
motivaccedilatildeo dos empregados procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso Dimensotildees sobre Praacuteticas
Organizacionais O Fator 1 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo composto por
17 itens (56 - 72) voltados para o planejamento estrateacutegico tomada de
decisotildees e atendimento ao cliente externo com foco portanto nos escalotildees
superiores da organizaccedilatildeo O Fator 2 ldquoPraacuteticas de recompensa e
treinamentordquo conteacutem 14 itens (73 - 86) relacionados as praacuteticas vinculadas
aos clientes internos e aos sistemas de recompensas e treinamento adotados
pela empresa O Fator 3 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo
composto por 8 itens (87 - 94) voltado a praacuteticas orientada para a promoccedilatildeo
das relaccedilotildees interpessoais e satisfaccedilatildeo dos empregados A escalas de formato
Likert de 5 pontos variando de ldquonatildeo se aplica de modo nenhum agrave minha
empresardquo (1) a ldquoaplica-se totalmente agrave minha empresardquo (5) para interpretaacute-
los deve ser feito o caacutelculo da soma dos pontos atribuiacutedos por itens de cada
fator e dividir pelo nuacutemero de itens que compotildees cada fatos dessa forma
seraacute obtido a meacutedia de cada fator Para interpretaccedilatildeo dos resultados
considerou-se que os escores em todos os fatores podem variar de 1 a 5
sendo que quanto maior o resultado maior o grau em que o valor ou praacutetica
53
organizacional mensurada pelo fator estaacute presente na organizaccedilatildeo avaliada
(FERREIRA et al 2002 FERREIRA et al 2008)
Tabela 2 - Fatores objetivos e questotildees da escala de clima organizacional ECO Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores Objetivo Questotildees
Dimensotildees sobre
Valores
1 - Profissionalismo
cooperativo
Associa-se agrave valorizaccedilatildeo dos empregados
que executam suas tarefas com eficaacutecia e
competecircncia demonstrando espiacuterito de
colaboraccedilatildeo habilidade dedicaccedilatildeo
profissionalismo e capacidade de iniciativa
contribuiccedilatildeo desse modo para o alcance
das metas comuns da organizaccedilatildeo
23
2 - Rigidez na
estrutura hieraacuterquica
de poder
Os itens referenciam os valores presentes
em organizaccedilotildees definidas por um sistema
de autoridade centralizado e autoritaacuterio que
dificulta o crescimento profissional e o
reconhecimento do elemento humano
13
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Os itens denotam a valorizaccedilatildeo prioritaacuteria
da competecircncia do desempenho e eficaacutecia
individual na execuccedilatildeo de tarefas para a
obtenccedilatildeo dos objetivos desejados ainda
que isso implique a necessidade de ldquopassar
por cimardquo dos colegas que almejam
objetivos semelhantes
8
4 - Satisfaccedilatildeo e bem-
estar dos empregados
Apresentam valores caracteriacutesticos de
empresas que investem no bem-estar
satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo dos empregados
procurando assim humanizar o local de
trabalho e torna-lo agradaacutevel e prazeroso
11
Dimensotildees sobre
Praacuteticas
Organizacionais
1 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Voltados para o planejamento estrateacutegico
tomada de decisotildees e atendimento ao
cliente externo com foco portanto nos
escalotildees superiores da organizaccedilatildeo
17
2 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Relacionados as praacuteticas vinculadas aos
clientes internos e aos sistemas de
recompensas e treinamento adotados pela
empresa
14
3 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Voltado a praacuteticas orientadas para a
promoccedilatildeo das relaccedilotildees interpessoais e
satisfaccedilatildeo dos empregados
8
Fonte Autor 2018
54
Instrumento para avaliar a Prevalecircncia do estresse atual (Inventaacuterio de
Sintomas de Stress para adultos (ISSL) ndash Esse inventaacuterio toma por base os
princiacutepios da teoria de Selye destina-se ao uso de jovens e adultos e visa
identificar a sintomatologia que o indiviacuteduo apresenta (se somaacutetico ou
psicoloacutegico) avaliando se ele possui sintomas de estresse o tipo de sintoma
predominante e a fase do estresse em que se encontra em momentos distintos
uacuteltimas 24 horas (F1-12 P-3) uacuteltimo semana (F-10 P-5) uacuteltimos mecircs (F-12 P-
11) O ISSL eacute composto de trecircs partes e se referem respectivamente agraves quatro
fases do stress alerta (fase 1) se 7 ou mais sintomas (itens) apontados nas uacuteltimas
24 horas resistecircncia e quase-exaustatildeo (fase 2) se 4 ou mais sintomas (itens)
apontados na uacuteltima semana exaustatildeo (fase 3) se 9 sintomas (itens) apontados no
uacuteltimo mecircs (LIPP et al 1994) Foi elaborado por Lipp validado na liacutengua
portuguesa por Lipp e Guevara (1994) e padronizado por Lipp (2000) A presenccedila
de estresse pode ser constatada se qualquer dos escores brutos atingir os limites
determinados (maior que 6 na uacuteltimas 24 horas maior que 3 na uacuteltima semana
maior que 8 no uacuteltimo mecircs) (LIPP et al1994 LIPP 2000)
59 Procedimentos da coleta de dados
A coleta ocorreu de novembro de 2017 a marccedilo de 2018 Antes da abordagem do
participante foi solicitada autorizaccedilatildeo para o profissional responsaacutevel de cada setor
Foram fornecidos a cada participante esclarecimentos quanto a natureza da pesquisa
objetivos procedimentos garantias eacuteticas e solicitada a sua colaboraccedilatildeo voluntaacuteria O tempo total
necessaacuterio agrave participaccedilatildeo foi de 40 minutos aproximadamente A coleta de dados foi efetuada
pela equipe de pesquisa e ocorreu da seguinte forma
a) O primeiro encontro era de 10 minutos aproximadamente O participante assinava
o termo de consentimento apoacutes respondia ao questionaacuterio sociodemograacutefico
sendo o preenchimento deste realizado pela pesquisadora Apoacutes as orientaccedilotildees
quanto ao procedimento dos demais instrumentos um envelope era entregue ao
participante e acordado uma data e horaacuterio para devoluccedilatildeo
b) A previsatildeo de tempo para o preenchimento desses instrumentos era de 40 minutos
55
510 Anaacutelise estatiacutestica
Foi realizada estatiacutestica descritiva das caracteriacutesticas da populaccedilatildeo e das variaacuteveis
estudadas por meio de distribuiccedilatildeo de frequecircncias nuacutemeros absolutos e percentuais miacutenimo e
maacuteximo incluindo a medida de tendecircncia central (meacutedia e mediana) e de dispersatildeo (desvio
padratildeo) para as variaacuteveis quantitativas e anaacutelise univariada (tabelas de frequecircncia) e bivariada
(tabelas de contingecircncia) para variaacuteveis qualitativas Para a anaacutelise dos resultados seratildeo
utilizados testes parameacutetricos e natildeo parameacutetricos levando-se em consideraccedilatildeo a natureza das
distribuiccedilotildees dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas uma vez que os valores
individuais satildeo originaacuterios de pontos de uma mesma escala (POLIT et al 2004) Seraacute utilizando
o teste de associaccedilatildeo qui-quadrado (sup2)
511 Riscos e benefiacutecios do estudo
Os riscos que o estudo puderam acarretar ao profissional estariam relacionados agraves
questotildees presentes nos instrumentos Caso o participante se sentisse constrangido (a) triste ou
sensiacutevel por causa das perguntas o pesquisador esteve disponiacutevel por contato telefocircnico e
pessoalmente para acolher a demanda (avaliando e auxiliando o participante a buscar a melhor
soluccedilatildeo possiacutevel inclusive a buscar suporte profissional se necessaacuterio) Os benefiacutecios do estudo
satildeo indiretos e relacionados aos possiacuteveis avanccedilos gerados pelos resultados do estudo para
intervenccedilotildees no cuidado agrave sauacutede do profissional
512 Aspectos eacuteticos
Este estudo possui aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ndash Universidade de Satildeo Paulo (Protocolo CAAE 65948417100005393) e
autorizaccedilatildeo do serviccedilo Foi assegurado aos participantes a voluntariedade para participar do
estudo recusa da participaccedilatildeo sem prejuiacutezo algum liberdade de retirar seu consentimento a
qualquer momento da pesquisa informaccedilotildees sobre a justificativa objetivos procedimentos
riscos e benefiacutecios do estudo ausecircncia de remuneraccedilatildeo e gastos seguranccedila de natildeo serem
56
identificados uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) devidamente
assinado Respeitando os paracircmetros eacuteticos para investigaccedilotildees envolvendo seres humanos
especialmente a Resoluccedilatildeo n 46612 (BRASIL 2012)
57
6 RESULTADOS
58
6 RESULTADOS
61 Caracterizaccedilatildeo dos Participantes
Entre os profissionais elegiacuteveis para o estudo foram convidados 212 e destes 155
compuseram a amostra final Esta amostra foi composta principalmente por teacutecnicos de
enfermagem (445) seguidos por enfermeiros (297) auxiliares de enfermagem (174) e
meacutedicos (84)
A idade meacutedia dos profissionais foi de 426 anos (+ dp 1127) variando entre 22 a 84
anos Observou-se que 4323 dos participantes possuiacuteam ensino meacutedio completo e 3290
superior completo 63 eram casados ou com um companheiro fixo conforme detalhado na
tabela 3 a seguir
Tabela 3 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
participantes do estudo segundo as variaacuteveis sexo idade
escolaridade estado civil Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Gecircnero Feminino
Masculino
114 (735)
41 (265)
Idade 22 a 84 anos 155 (100) 4265 + 1127
Escolaridade
Fundamental completo
Meacutedio incompleto
Meacutedio completo
Superior incompleto
Superior completo
Poacutes Graduaccedilatildeo
2 (13)
3 (19)
67 (432)
23 (148)
51 (329)
9 (58)
Estado civil
Solteiro
Casadocom companheiro fixo
Separadodivorciado
Viuacutevo
32 (206)
98 (632)
24 (155)
1 (6)
dp = Desvio padratildeo N = 155
O tempo de serviccedilo dos profissionais participantes variou entre 1 agrave 46 anos (meacutedia 1221
+ dp 1042) sendo que 426 dos profissionais trabalhavam no turno noturno 335 no diurno
Aleacutem disso 613 dos profissionais possuiacuteam apenas um viacutenculo empregatiacutecio e 387
possuiacuteam dois ou mais viacutenculos (tabela 4 a seguir)
59
Tabela 4 Caracterizaccedilatildeo dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo segundo as variaacuteveis relacionadas agrave profissatildeo Ribeiratildeo Preto SP
2018
VARIAacuteVEIS CATEGORIAS n() MEacuteDIA + dp
Profissatildeo
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
46 (297)
69 (445)
27 (174)
13 (84)
Cargo que exerce no local de trabalho
Enfermeiro
Teacutecnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Meacutedico
42 (271)
67 (432)
33 (213)
13 (84)
Tempo de serviccedilo 1 agrave 46 anos 1221 + 10423
Nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios Um viacutenculo
Dois ou mais viacutenculos
95 (613)
60 (387)
Turno de trabalho
Diurno
Noturno
Ambos
52 (335)
66 (426)
37 (239)
Plantotildees extras 0 agrave 30 horas 634 + 720
Carga horaacuteria de trabalho semanal 20 agrave 60 horas 3361 + 7047
dp = Desvio padratildeo N = 155
Com relaccedilatildeo aos setores de trabalho entre os profissionais participantes foi realizado um
agrupamento de setor conforme a complexidade do cuidado observado na tabela 5 destacando-se
55 dos profissionais trabalhado em ldquoUnidade de Tratamento intensivordquo incluindo os setores da
Unidade de Emergecircncia de maior complexidade (CTI Adulto CTI Pediaacutetrico UCO Sala de
Urgecircncia Queimados Bloco Ciruacutergico e Centro Ciruacutergico) seguido por 37 dos profissionais
trabalhado nas ldquoEnfermariasrdquo (Cliacutenica meacutedica Hemodiaacutelise Psiquiatria Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia Enfermaria pediaacutetrica e MI Pediaacutetrica) e por fim 8 destes trabalhando em ldquoUnidade
de Controle de materiais exames e administrativordquo (Imagens ndash TMO Central de material
Descontaminaccedilatildeo Banco de sangue CCIH Unidade respiratoacuteria)
60
Tabela 5 Setores de trabalho em agrupamento por complexidade dos
profissionais da sauacutede participantes do estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
AGRUPAMENTO LOCAL n()
Unidade de tratamento intensivo
CTI Adulto
CTI Pediaacutetrico
UCO
Sala de Urgecircncia
Queimados
Bloco ciruacutergico
Centro Ciruacutergico
550
Unidade de controle de materiais exames e administrativo
Imagens ndash TMO
Central de material
Descontaminaccedilatildeo
Banco de sangue
CCIH
Unidade respiratoacuteria
80
Enfermarias
Cliacutenica meacutedica
Hemodiaacutelise
Psiquiatria
Cliacutenica ciruacutergica
Neurologia
Enfermaria pediaacutetrica
Moleacutestia infecciosa pediaacutetrica
370
N = 155
62 Estresse atual entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia
Na amostra estudada observou-se 471 de profissionais com estresse atual sendo que
entre estes profissionais que tinham estresse 822 eram mulheres 575 com escolaridade de
niacutevel superior incompleto ou completo 562 com companheiro fixo Com relaccedilatildeo a
caracteriacutesticas do trabalho dos profissionais com estresse 438 eram teacutecnicos de enfermagem
342 eram enfermeiros 151 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos e 37
trabalhavam no turno noturno
Aleacutem disso os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua
maioria na fase de resistecircncia (767) 178 na fase de quase-exaustatildeo 41 na fase de
exaustatildeo e 14 na fase de alerta Com relaccedilatildeo agrave predominacircncia dos sintomas do estresse 575
tinham sintomas psicoloacutegicos 343 apresentaram sintomas fiacutesicos e 82 ambos os sintomas
(graacutefico 1)
61
Graacutefico 1 Comparativo entre as fases e os sintomas do estresse dos profissionais da sauacutede participantes do
estudo Ribeiratildeo Preto SP 2018
63 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Para anaacutelise da cultura organizacional foram consideradas as sete dimensotildees avaliadas
pelo IBACO representadas atraveacutes dos quatro valores correspondentes aos fatores 1 2 3 e 4 e
tambeacutem atraveacutes das trecircs praacuteticas correspondentes aos fatores 5 6 e 7 Conforme detalhado no
graacutefico 2 que segue
Com relaccedilatildeo aos valores da cultura organizacional observou-se que o Profissionalismo
cooperativo (F1) teve uma meacutedia de 255 o valor relacionado a Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder (F2) teve uma meacutedia de 289 o valor relacionado ao Profissionalismo competitivo e
individualista (F3) teve uma meacutedia de 223 o valor relacionado a Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados (F4) teve uma meacutedia 213
Com relaccedilatildeo as praacuteticas organizacionais que constituem a cultura organizacional do
serviccedilo observou-se que as Praacuteticas de integraccedilatildeo externa (F5) tiveram uma meacutedia de 285 as
77
18
4 1
Fases do Estresse
Fase de resistecircncia Fase de quase-exaustatildeo
Fase de exaustatildeo Fase de alerta
58
34
8
Sintomas do Estresse
Sintomas psicoloacutegicos Sintomas fiacutesicos
Ambos os sintomas
62
Praacuteticas de recompensa e treinamento (F6) tiveram uma meacutedia de 196 e por fim as Praacuteticas de
relacionamento interpessoal (F7) tiveram uma meacutedia de 22
Graacutefico 2 Meacutedia por fatores da cultura organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala de cultura organizacional (IBACO) F1 = Profissionalismo cooperativo F2 = Rigidez na
estrutura hieraacuterquica de poder F3= Profissionalismo competitivo e individualista F4 = Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados
F5 = Praacuteticas de integraccedilatildeo externa F6 = Praacuteticas de recompensa e treinamento F7 = Praacuteticas de relacionamento interpessoal
Considerando-se a anaacutelise da cultura organizacional nos fatores F1 F4 F5 F6 e F7 eacute
possiacutevel inferir que na opiniatildeo dos profissionais investigados a cultura organizacional no serviccedilo
natildeo eacute muito boa Uma vez que estes fatores representam valores e praacuteticas que favorecem uma
melhor cultura organizacional Os resultados evidenciaram que as meacutedias observadas nestes
fatores estavam entre dois e trecircs aproximadamente sendo que meacutedias mais proacuteximas a cinco
representariam uma melhor cultura organizacional
Destacando-se ainda que o fatore 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de poderrdquo foi valor
que mais esteve presente na cultura organizacional do serviccedilo na opiniatildeo dos profissionais
Na tabela 6 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre a cultura organizacional e
profissionais com e sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios relacionados agrave cultura
organizacional e o estresse atual notadamente no fator 2 ldquoRigidez na estrutura hieraacuterquica de
poderrdquo (meacutedia 302 + dp 077) e no fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e individualistardquo (228
+ dp 066)
255 289 223 213
285
196 22
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Meacutedia
63
Tabela 6 Cultura organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATORES ESTRESSE
Com estresse Sem estresse Total
Profissionalismo cooperativo n() 73 82 155
Media(dp) 2389 (0733) 2691(0668)
Rigidez na estrutura hieraacuterquica de poder n() 73 80 153
Media(dp) 3026 (0772) 2839(0730
Profissionalismo competitivo e individualista n() 73 81 154
Media(dp) 2286 (0665) 2217(0691
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregados n() 73 80 153
Media(dp) 2053 (0774 2258 (0677
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa n() 73 81 154
Media(dp) 2895 (0648 2899 (0685
Praacuteticas de recompensa e treinamento n() 73 80 153
Media(dp) 1908 (0662 2053 (0641
Praacuteticas de relacionamento interpessoal n() 73 80 153
Media(dp) 2159 (0778 2283 (0787
Destaque para maiores escores meacutedios da cultura em profissionais com estresse
Poreacutem as anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre cultura
organizacional (fatores 1 e 4) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 7 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as medianas dos escores da cultura organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
64
Tabela 7 Teste de associaccedilatildeo entre Cultura organizacional e o estresse atual nos profissionais do
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
NIacuteVEL DE
SIGNIFICAcircNCIA
Profissionalismo cooperativo
Natildeo 82 8672 711100
0010 Sim 73 6821 497900
Total 155
Rigidez na estrutura hieraacuterquica
de poder
Natildeo 80 7044 563500
0055 Sim 73 8419 614600
Total 153
Profissionalismo competitivo e
individualista
Natildeo 81 7578 613850
0614 Sim 73 7940 579650
Total 154
Satisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregados
Natildeo 80 8376 670050
0048 Sim 73 6960 508050
Total 153
Praacuteticas de integraccedilatildeo externa
Natildeo 81 7778 630050
0934 Sim 73 7718 563450
Total 154
Praacuteticas de recompensa e
treinamento
Natildeo 80 8228 658200
0123 Sim 73 7122 519900
Total 153
Praacuteticas de relacionamento
interpessoal
Natildeo 80 8021 641700
0347 Sim 73 7348 536400
Total 153
Teste Mann-Whitney
niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que a cultura organizacional relacionada ao ldquoprofissionalismo
cooperativordquo (p=0010) e agrave ldquosatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo (p=0048) estava associada
ao estresse atual nestes profissionais
64 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
No graacutefico 3 que segue detalha-se as meacutedias para os fatores que representam o clima
organizacional entre os profissionais do serviccedilo de emergecircncia investigados Os resultados
permitem destacar os fatores 3 4 e 5 com maiores meacutedias Assim ldquoConforto fiacutesicordquo (313)
65
Controlepressatildeo teve meacutedia de 305 e o fator relacionado a Coesatildeo entre colegas teve meacutedia de
31 Pode-se destacar tambeacutem que o fator 2 ldquoRecompensardquo foi o que apresentou menor meacutedia
Graacutefico 3 Meacutedia por fatores do clima organizacional dos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018 N = 155 profissionais Fatores da escala clima organizacional (ECO) F1 = Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo F2 = Recompensa
F3 = Conforto fiacutesico F4 = Controlepressatildeo F5 = Coesatildeo entre colegas
Na tabela 8 apresenta-se um comparativo do escore meacutedio entre o clima organizacional e
profissionais com ou sem estresse atual Destaca-se maiores escores meacutedios do clima
organizacional e o estresse atual no fator 1 ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 269 + dp
071) fator 2 ldquoRecompensardquo (191 + dp 063) fator 3 ldquoConforto fiacutesicordquo (297 + dp 084) e fator 5
ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (295 + dp 072)
Tabela 8 Clima organizacional e a relaccedilatildeo com o estresse atual nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
Missing
293 211
313 305 31
F1 F2 F3 F4 F5
Meacutedia
FATORES ESTRESSE N MEacuteDIA DP MINIMO MAXIMO
Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Com estresse 73 2694 0711 1100 4450
Sem estresse 82 3103 0675 1250 5000
Recompensa Com estresse 73 1914 0635 1000 3769
Sem estresse 82 2301 0633 1000 4154
Conforto fiacutesico Com estresse 73 2974 0842 1000 4769
Sem estresse 82 3280 0566 1308 5000
Controlepressatildeo Com estresse 73 3090 0608 1444 4556
Sem estresse 81 3061 0615 1444 4667
Coesatildeo entre colegas Com estresse 73 2959 0723 1000 4429
Sem estresse 81 3270 0701 1857 5000
66
Nos fatores do clima organizacional investigados eacute possiacutevel observar menores meacutedias
entre os profissionais com estresse exceto no fator ldquoControlepressatildeordquo Destacando-se que
ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (meacutedia 2694) ldquoRecompensardquo (1914) ldquoConforto fiacutesicordquo
(meacutedia 2974) e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo (2959) foram fatores com meacutedias mais distantes de
cinco o que indica um clima organizacional ruim
As anaacutelises estatiacutesticas realizadas evidenciaram que houve associaccedilatildeo entre o clima
organizacional (fatores 1 2 3 e 5) e estresse atual entre os profissionais da sauacutede de serviccedilos de
emergecircncia conforme detalhado na tabela 9 que segue Houve portanto diferenccedila
estatisticamente significativa entre as meacutedias dos escores do clima organizacional entre os
profissionais com e sem estresse
Tabela 9 Teste de associaccedilatildeo entre Clima organizacional e o estresse atual nos
profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
FATOR ESTRESSE
ATUAL N
POSTO
MEacuteDIO
SOMA DA
CLASSIFICACcedilOtildeES
Apoio da chefia e da
organizaccedilatildeo
Natildeo 82 8981 736450
Sim 73 6473 472550 0001
Total 155
Recompensa
Natildeo 82 9022 739800 0000
Sim 73 6427 469200
Total 155
Conforto fiacutesico
Natildeo 82 8573 702950
0023 Sim 73 6932 506050
Total 155
Controlepressatildeo
Natildeo 81 7626 617700 0716
Sim 73 7888 575800
Total 154
Coesatildeo entre colegas
Natildeo 81 8616 697900
0011 Sim 73 6789 495600
Total 154
Teste Mann-Whitney niacutevel de significacircncia ple005
Destaca-se assim que o clima organizacional relacionado ao ldquoapoio da chefia e da
organizaccedilatildeordquo (p=0001) ldquorecompensardquo (p=0000) ldquoconforto fiacutesicordquo (p=0023) e agrave ldquocoesatildeo entre
colegasrdquo (p=0011) estava associado ao estresse atual nestes profissionais
67
65 Associaccedilatildeo do estresse com variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho nos profissionais
do serviccedilo de emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre o estresse com as variaacuteveis soacutecio-
demograacuteficas e de trabalho apenas a variaacutevel sexo esteve associada com o estresse Observou-se
que entre os profissionais que tinham estresse 526 eram do sexo feminino e entre os
profissionais sem estresse 683 eram do sexo masculino Alem disso dos 526 dos
profissionais com estresse 561 eram casados ou com companheiro fixo 575 com superior
incompleto ou superior completo 438 eram teacutecnicos de enfermagem 342 eram enfermeiros
150 eram auxiliares de enfermagem e 68 eram meacutedicos O turno noturno foi o que mais
prevaleceu entre os profissionais com estresse com 369 desta populaccedilatildeo Conforme detalhado
na tabela 10
Tabela 10 Associaccedilatildeo do estresse entre variaacuteveis soacutecio-demograacuteficas e de trabalho cultura e
clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEL CARACTERIacuteSTICAS
SEM
ESTRESSE
n()
COM ESTRESSE
n()
NIacuteVEL DE
SIGNIFICANCIA (P)
Sexo Masculino 28 (683) 13 (317)
0021 Feminino 54 (474) 60 (526)
Situaccedilatildeo
conjugal
Solteiro 12 (146) 20 (273)
0085
CasadoCom Companheiro
Fixo 57 (695) 41 (561)
SeparadoDivorciado 13 (158) 11 (150)
Viuacutevo 0 (00) 1 (13)
Escolaridade Meacutedio Completo ou menos 41 (50) 31 (424) 0348
Superior Incompleto ou mais 41 (50) 42 (575)
Profissatildeo
Enfermeiro 21 (256) 25 (342)
0612
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 32 (438)
Auxiliar de Enfermagem 16 (195) 11 (150)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Cargo que
exerce
Enfermeiro 19 (231) 23 (315)
0668
Teacutecnico de Enfermagem 37 (451) 30 (410)
Auxiliar de Enfermagem 18 (219) 15 (205)
Meacutedico 8 (97) 5 (68)
Turno de
trabalho
Diurno 29 (353) 23 (315) 0102
Noturno 39 (475) 27 (369)
Ambos 14 (170) 23 (315)
Teste qui-quadrado de Pearson plt005 Com estresse n=73
68
66 Correlaccedilatildeo entre a cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 11 que segue apresentam-se os resultados do teste de correlaccedilatildeo de Spearman
quanto as variaacuteveis da cultura e o clima organizacional nos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Os resultados evidenciaram que nas anaacutelises entre cultura e clima organizacional houve
correlaccedilatildeo estatisticamente significativa entre o fator 1 - ldquoProfissionalismo cooperativordquo 4 -
ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos empregadosrdquo 5 - ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo externardquo e 6 - ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo da cultura organizacional com todos os fatores do clima
organizacional (Apoio da chefia e da organizaccedilatildeo Recompensa Conforto fiacutesico
ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas) todas com um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
Considerando-se a cultura organizacional relacionada ao profissionalismo cooperativo os
resultados evidenciaram que quanto maior o profissionalismo cooperativo melhor seraacute o clima
organizacional relacionado ao apoio da chefia e da organizaccedilatildeo (Spearman CC=0765
p=0000) Recompensa Spearman CC=0765 p=0000 Conforto fiacutesico Spearman CC=0765
p=0000 ControlePressatildeo e Coesatildeo entre colegas Spearman CC=0765 p=0000
Considerando-se a cultura organizacional relacionada agrave rigidez na estrutura hieraacuterquica de
poder os resultados evidenciaram que quanto maior estaacute a rigidez menor o conforto fiacutesico
(Spearmen CC-0= -0162 p = 0045) Por outro lado quanto maior esta rigidez maior tambeacutem o
clima relacionado a controle e pressatildeo ( CC=0343 p = 0000)
Considerando-se a cultura organizacional relacionada Profissionalismo competitivo e
individualista os resultados evidenciaram que quanto maior a Recompensa melhor seraacute o clima
organizacional relacionado a recompensa da organizaccedilatildeo (Spearman CC= 0237 p=
0003)
Controle pressatildeo Spearman CC=0243 p=0002
Jaacute na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 4- ldquoSatisfaccedilatildeo e bem-estar dos
empregadosrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0564 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0512 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0 339
p=0000 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0190 p=0019 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman
CC=0398 p=0000
69
Observa-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 5 ldquoPraacuteticas de integraccedilatildeo
externardquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre todos os fatores do
clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman CC=0455 p=0000)
ldquoRecompensardquo Spearman CC=0320 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo Spearman CC=0217
p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0412 p=0000
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0322 p=0000
Considera-se na correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 6 ldquoPraacuteticas de
recompensa e treinamentordquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0436 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0396 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0217 p=0007 ldquoControlePressatildeordquo Spearman CC=0197 p=0015
e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0254 p=0002
Por fim nota-se correlaccedilatildeo entre cultura organizacional fator 7 ldquoPraacuteticas de
relacionamento interpessoalrdquo e clima organizacional foi possiacutevel notar forte correlaccedilatildeo entre
todos os fatores do clima organizacional ldquoApoio da chefia e da organizaccedilatildeordquo (Spearman
CC=0579 p=0000) ldquoRecompensardquo Spearman CC=0499 p=0000 ldquoConforto fiacutesicordquo
Spearman CC=0288 p=0000 e ldquoCoesatildeo entre colegasrdquo Spearman CC=0432
p=0000
70
Tabela 11 Correlaccedilatildeo da cultura (IBACO) e clima (ECO) organizacional Ribeiratildeo Preto SP 2018
Fatores da Cultura
organizacional
Teste de
correlaccedilatildeo de
Spearman
Fatores do Clima organizacional
1 - apoio da chefia e
da organizaccedilatildeo
2 - Recompensa 3 - Conforto
fiacutesico
4 ndash Controle
pressatildeo
5 - Coesatildeo
entre colegas
1 -Profissionalismo
cooperativo
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 765 596 445 314 516
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 155 155 155 154 154
2 - Rigidez na
estrutura
hieraacuterquica de
poder
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
-0060 -0038 -162 3 43 -0074
P 0462 0645 0045 0000 0365 N 153 153 153 152 152
3 - Profissionalismo
competitivo e
individualista
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
0147 237 0065 243 0116
P 0069 0003 0423 0002 0152 N 154 154 154 153 153
4 - Satisfaccedilatildeo e
bem-estar dos
empregados
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 564 512 339 190 398
P 0000 0000 0000 0019 0000 N 153 153 153 152 152
5 - Praacuteticas de
integraccedilatildeo externa
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 455 320 427 412 322
P 0000 0000 0000 0000 0000 N 154 154 154 153 153
6 - Praacuteticas de
recompensa e
treinamento
Coeficiente de Correlaccedilatildeo
436 396 217 197 254
P 0000 0000 0007 0015 0002 N 153 153 153 152 152
7 - Praacuteticas de
relacionamento
interpessoal
Coeficiente de
Correlaccedilatildeo 579 499 288 0109 432
P 0000 0000 0000 0182 0000 N 153 153 153 152 152
P = niacutevel de significacircncia destaque para correlaccedilatildeo niacutevel de significativa ple005
Observa-se tambeacutem a correlaccedilatildeo entre o fator 3 ldquoProfissionalismo competitivo e
individualistardquo da cultura organizacional e os fatores 2 ldquoRecompensardquo (p 0003) e 4
ldquoControlePressatildeordquo (p 0002) do clima organizacional
Por fim no fator 9 ldquoPraacuteticas de relacionamento interpessoalrdquo houveram correlaccedilotildees
exceto no fator 4 ldquoControlePressatildeordquo do clima organizacional os demais fatores houveram com
um niacutevel de significacircncia abaixo de 001
67 Variaacuteveis preditoras do estresse atual relacionadas aos profissionais do serviccedilo de
emergecircncia
Na tabela 12 eacute possiacutevel observar a relaccedilatildeo do estresse com as variaacuteveis sexo (p 0017
Exp(B) 2766) viacutenculo empregatiacutecio (p 0049 Exp(B) 1403) e o fator 2 ldquoRecompensardquo da escala
de clima organizacional (p 0002 Exp(B) 0396)
71
Verificou-se assim que as mulheres tecircm 277 vezes mais chance de apresentar estresse
com relaccedilatildeo aos homens E que para cada viacutenculo empregatiacutecio que os profissionais
apresentaram eles tinham 14 vezes mais chances de apresentar estresse
Por fim observa-se que a cada ponto a mais obtido no escore do fator 2 ldquoRecompensardquo da
escala de clima organizacional eacute esperada uma reduccedilatildeo de 604 (1-0396) na chance de
ocorrecircncia de estresse
Tabela 12 Variaacuteveis preditoras do estresse Ribeiratildeo Preto SP 2018
VARIAacuteVEIS DA EQUACcedilAtildeO P EXP(B)
95 IC PARA
EXP(B)
IC 95
PASSO 1 Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0370 0210 - 0651
PASSO 2 Sexo 0043 2248 1024 - 4936
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0001 0394 0223 - 0696
PASSO 3
Sexo 0017 2766 1201 - 6371
Viacutenculos Empregatiacutecios 0049 1403 1001 - 1968
Fator 2 ndash Recompensa (ECO) 0002 0396 0222 - 0706
IC = intervalo de confianccedila p = niacutevel de significacircncia ple005
68 Siacutentese dos resultados mais importantes
As anaacutelises estatiacutesticas permitiram inferir que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionadas ao estresse atual entre os profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
Conforme representado na figura que segue
72
Figura 1 Cultura e clima organizacional e sua relaccedilatildeo com o estresse entre profissionais de um
serviccedilo de emergecircncia Ribeiratildeo Preto 2018
mann Whitney regressatildeo logiacutestica
CULTURA
ORGANIZACIONAL
F1 e F4
CLIMA
ORGANIZACIONAL
F1 F2 F3 e F5
ESTRESSE
SOCIODEMOGRAacuteFICO
Sexo e viacutenculo
empregatiacutecio
73
7 DISCUSSAtildeO
74
7 Discussatildeo
Este estudo atingiu todos os objetivos propostos e a hipoacutetese nula de que natildeo haacute relaccedilatildeo
entre clima cultura organizacional e estresse atual foi rejeitada Isto porque os resultados
evidenciaram que a cultura e o clima organizacional influenciaram o estresse atual em diferentes
aspectos conforme seraacute discutido a seguir
Os resultados do presente estudo comprovaram a presenccedila de estresse na maioria dos
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia Sabe-se que a prevalecircncia do estresse vem
aumentando cada vez mais no mundo do trabalho e que os profissionais da sauacutede estatildeo cada vez
mais susceptiacuteveis as vaacuterias fases do estresse Embora a grande parte das pessoas acredite que o
estresse eacute negativo geralmente associado a sensaccedilotildees de desconfortos e relacionados a prejuiacutezos
sabe-se que o estresse eacute um fenocircmeno dinacircmico complexo e necessaacuterio agrave sobrevivecircncia Por isso
natildeo deve ser visto de forma uacutenica descontextualizada e em uma condiccedilatildeo estaacutetica
Para Selye (1936) o estresse eacute um processo adaptativo presente na vida de todas as
pessoas e que pode levar ou natildeo ao adoecimento No presente estudo aleacutem da quase a metade dos
profissionais estarem com estresse chama a atenccedilatildeo a predominacircncia dos profissionais nas fases
de resistecircncia (767) e quase-exaustatildeo (178) O que evidencia que esses profissionais jaacute
estavam em fases que tem como uma das consequecircncias o adoecimento
Em um estudo realizado por Mello (2018) para investigar a cultura organizacional entre
enfermeiros que atuavam em unidades de terapia intensiva a taxa de estresse era 567 O
estresse nestes profissionais foi maior que no presente estudo mas as fases predominantes eram
semelhantes havendo uma maior populaccedilatildeo na fase de resistecircncia possuindo assim
consequecircncias na sauacutede desses profissionais como visto anteriormente
Estudo de Ferrareze (2006) que ivetigava a ocorrecircncia de estresse entre enfermeiros que
atuam na assistecircncia em Unidades de Cuidados Intensivos - evidenciou que na fase de resistecircncia
- persiste o desgaste do estado de alerta O organismo continua buscando ajustar-se a situaccedilatildeo
estressante mobilizando energia o que traz algumas consequecircncias como aumento do coacutertex da
suprarrenal atrofias de algumas estruturas relacionadas agraves ceacutelulas sanguiacuteneas ulceraccedilatildeo do
75
aparelho digestivo irritabilidade insocircnia mudanccedila de humor diminuiccedilatildeo do desejo sexual entre
outros
Estudo de Miquelim (2004) que ivetigava o estresse entre profissionais da enfermagem
que atuam com pacientes portadores de HVI-AIDS - evidenciou que na Fase de quase-exaustatildeo -
o organismo estaacute enfraquecido e natildeo consegue se adaptar ou resistir ao estressor As
doenccedilas comeccedilam a aparecer tais como herpes simples psoriacutease picos de hipertensatildeo e diabetes
em indiviacuteduos geneticamente predispostos Quando o estressor permanece atuante por muito
tempo ou quando muitas fontes de estresse ocorrem simultaneamente a reaccedilatildeo do organismo
progride para a fase de exaustatildeo
O estresse estaacute ligado agrave vulnerabilidade (predisposiccedilatildeo para reagir intensamente atraveacutes
de reaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas frente a situaccedilotildees estressantes) do indiviacuteduo Todo ser humano
estaacute susceptiacutevel a vulneraacuteveis ou desfavoraacuteveis poreacutem a vulnerabilidade podem ser inatos
(relacionado com a geneacutetica pessoal representando o ambiente interno ndash neurofisiologia do
organismo) e adquiridos (sofre influencia do ambiente externo atraveacutes de doenccedilas fiacutesicas
experiecircncias e relacionamentos) Neste sentido pode-se inferir que o ambiente de trabalho
influencia de forma direta na presenccedila ou ausecircncia de estresse no individual sabe-se que a
temaacutetica estresse possui muitas formas de avaliaccedilatildeo uma delas eacute no ambiente de trabalho no qual
essa pesquisa mostra a influencia do ambiente de trabalho na influencia do estresse entre os
profissionais da sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia
O trabalho influencia na qualidade de vida pois eacute ele que motiva e gratifica exigindo
concentraccedilatildeo raciociacutenio e desgaste fiacutesico eou mental No trabalho de Oliveira (2013) uma
revisatildeo bibliograacutefica que teve como objetivo identificar a viabilidade de reduzir fatores
estressantes no ambiente de trabalho o estudo evidenciou que o estresse eacute quase sempre visto
como um fator negativo na vida das pessoas e que prejudica o desempenho do individuo eacute
importante compreender que em determinados niacuteveis o estresse eacute necessaacuterio ao organismo pois
colabora com o bom desempenho das funccedilotildees orgacircnicas e psiacutequicas O trabalho na aacuterea da sauacutede
eacute visto como um grupo de profissotildees desgastante pois o ambiente de trabalho oferece um
constante contato com doenccedilas colocando esses profissionais em risco de natureza fiacutesica
quiacutemica bioloacutegica e psiacutequica tambeacutem haacute uma complexidade relacionada aos diversos
procedimentos responsabilidades tomada de decisatildeo e turno de trabalho todos esses fatores
relacionam-se com a influecircncia do estresse no ambiente de trabalho principalmente em
76
ambientes de emergecircncia levando a frequentes situaccedilotildees de estresse (OLIVEIRA et al 2013)
Destaca-se a relaccedilatildeo do trabalho de Oliveira (2013) com o presente estudo pois ambos
identificam o ambiente de trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse
Aleacutem disso estudos evidenciam que o salaacuterio quantidade inadequada de profissionais nos
setores chefia relacionamento com os colegas da aacuterea da sauacutede falta de espaccedilo no trabalho para
discutir as experiecircncias tanto as positivas como as negativas falta de material necessaacuterio ao
trabalho ter um prazo curto para cumprir ordens falta de tempo para si mesmo trabalhar com
pessoas despreparadas e sentir desgaste emocional no local de trabalho torna o ambiente de
trabalho um local com fortes influecircncias ao estresse (PASSOS 2010 ATAIacuteDE et al 2016 dos
REIS SEMEDO 2018)
Sabe-se que os profissionais de sauacutede estatildeo vulneraacuteveis ao estresse relacionado ao trabalho
uma vez que sua atividade profissional exige contato intenso com pessoas e enfrentamento de
inuacutemeras situaccedilotildees de estresse Os profissionais que atuam em ambientes hospitalares estatildeo
susceptiacuteveis a sentimentos como piedade compaixatildeo amor culpa ansiedade oacutedio
ressentimento Os serviccedilos de emergecircncias satildeo vistos como ambiente estressor devido ao
trabalho normatizado fragmentado com excessiva responsabilidade rotatividade de turnos e
cobranccedila por constante ampliaccedilatildeo de conhecimentos Os profissionais nos serviccedilos de
emergecircncia lidam com situaccedilotildees que exigem conhecimento autocontrole e eficiecircncia ao
prestarem assistecircncia ao paciente a fim de natildeo cometerem erros
O presente estudo apontou que os profissionais da sauacutede de serviccedilos de emergecircncia lidam
constantemente com um ambiente tenso que exige muito conhecimento agilidade e calma mas
que muitas vezes o proacuteprio local de trabalho natildeo oferta recursos necessaacuterios para minimizar esse
desgaste mental e fiacutesico que este ambiente precisa Dessa forma o estresse foi evidenciado neste
estudo sob a influecircncia da cultura e o clima organizacional do local estudo
De acordo com as anaacutelises dos resultados obtidos observou-se uma prevalecircncia de uma
cultura organizacional enrijecida na estrutura hieraacuterquica de poder e um profissionalismo
competitivo (meacutedia 3026) e individualismo entre os trabalhadores na instituiccedilatildeo (meacutedia 2286)
em relaccedilatildeo com o estresse atual Sabe-se que a cultura organizacional eacute um conjunto de normas
mitos crenccedilas valores padrotildees e haacutebitos ou seja um conjunto de pressupostos baacutesicos definidos
por cada grupo no qual proporciona formas de lidar com problemas e adaptaccedilotildees a eles Dentro
dessa perspectiva observa-se que na amostra estudada haacute uma certa dificuldade no
77
desenvolvimento de praacuteticas de trabalho em equipe possibilitando dessa forma uma existecircncia de
rigidez hieraacuterquica e centralizaccedilatildeo de poder na instituiccedilatildeo dificultando o ambiente profissional e
tornando um ambiente com maiores fatores estressores
Por outro lado o clima organizacional eacute capaz de avaliar lideranccedila interaccedilotildees humanas e
reconhecimento Dessa forma climas ruins sugerem lideranccedilas ruins interaccedilotildees humanas ruins
valorizaccedilatildeo profissional inadequada e espaccedilo fiacutesico ruim consequentemente eacute uma variaacutevel que
influi na qualidade produtividade e rentabilidade das organizaccedilotildees
Importante destacar tambeacutem que entre os profissionais com estresse a percepccedilatildeo do clima
organizacional foi mais negativa Climas negativos mostram que haacute uma insatisfaccedilatildeo entre os
profissionais deste local podendo ser relacionada a chefia ou remuneraccedilatildeo ou conforto fiacutesico ou
relacionamento entre os profissionais ou controle e pressatildeo exercido pela empresachefia nos
profissionais dessa forma seria importante uma aproximaccedilatildeo da chefia com os profissionais para
melhoria desse desajuste tornando assim um ambiente mais positivo
Com relaccedilatildeo agrave literatura estressores fiacutesicos sociais e lideranccedila satildeo variaacuteveis preditoras de
estresse (MELO 2016) Entre os profissionais de sauacutede dos serviccedilos de emergecircncia investigados
no presente estudo os fatores relacionados agrave remuneraccedilatildeorecompensa apresentaram alteraccedilotildees
negativas no resultado analisado Neste contexto sabe-se que a insatisfaccedilatildeo com o salaacuterio atual e
que a remuneraccedilatildeo natildeo eacute tatildeo adequada a funccedilatildeo exercida e isso demonstrou relaccedilatildeo com o
estresse tornando possiacuteveis adoecimentos em relaccedilatildeo agrave remuneraccedilatildeorecompensa
No presente estudo foi possiacutevel evidenciar que a cultura e o clima organizacional estatildeo
relacionados entre si mostrando que uma exerce influecircncia sobre a outra tornando a cultura
organizacional um fator mais enrijecido e pregresso no local de trabalho Jaacute o clima algo mais
momentacircneo representando como estaacute o ambiente de trabalho no momento atual Embora a
cultura natildeo tenha se evidenciado com preditor do estresse atual sua influencia no clima e sua
relaccedilatildeo com o estresse explicam em grande parte os resultados obtidos no presente estudo
Dentro desse estudo foi possiacutevel verificar a forte influecircncia da cultura em relaccedilatildeo ao clima
organizacional no que se refere a cultura enrijecida e um clima ruim observados bem como sua
relaccedilatildeo com o estresse Segundo Pereira (2014) fato de natildeo conseguir desligar-se dos contextos
relacionados ao trabalho ter uma vida corrida trabalhando excessivamente e a realizaccedilatildeo de
varias coisas ao mesmo tempo satildeo fatores de tensatildeo excessiva no trabalho Tais achados
apresentam semelhanccedila com o presente trabalho pois pode-se inferir que esta tensatildeo estaacute
78
relacionada ao ambiente de trabalho influenciou a ocorrecircncia de estresse atual nos profissionais
estudados O que se comprovou atraveacutes do clima organizacional e tambeacutem da quantidade de
viacutenculo empregatiacutecio que cada profissional estudado possuiacutea
Por fim cabe destacar a maior vulnerabilidade das mulheres na incidecircncia de estresse
dado que corrobora com outros estudos nacionais e internacionais com profissionais de sauacutede
(LIPP 2010 COSTA et al 2015)
Estudar a manifestaccedilatildeo do estresse cultura organizacional e clima organizacional em
profissionais de sauacutede de um serviccedilo de emergecircncia eacute relevante porque evidencia de forma mais
objetiva o impacto destes fenocircmenos na sauacutede destas pessoas o que tambeacutem indiretamente
impacta a assistecircncia a sauacutede Mais estudos na aacuterea podem contribuir para o desenvolvimento de
internaccedilotildees voltadas a sauacutede destes trabalhadores
Neste estudo foram utilizados instrumentos validados e detalhados que possibilitaram
compreensatildeo ampla dos fatores que podem determinar a ocorrecircncia dos fenocircmenos investigados
Tal opccedilatildeo considerou os instrumentos disponiacuteveis e sua abrangecircncia Devido ao grande nuacutemero
de itens nos questionaacuterios alguns participantes queixaram-se da extensatildeo dos questionaacuterios
Assim para a realizaccedilatildeo de futuros estudos eacute importante considerar outros instrumentos
relevantes para investigar tais fenocircmenos Estudos qualitativos longitudinais e com diferentes
desenhos podem contribuir com diferentes evidecircncias e contribuiccedilotildees para a aacuterea
Embora os resultados deste estudo sejam importantes e contribuam para a aacuterea de estudo
ressalta-se por fim a inexistecircncia de trabalhos semelhantes o que limitou a comparaccedilatildeo
ampliaccedilatildeo ou generalizaccedilatildeo dos resultados
79
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
80
8 CONCLUSOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de
uma organizaccedilatildeo de sauacutede hospitalar de emergecircncia e sua relaccedilatildeo com a prevalecircncia de estresse
Tambeacutem identificou a ligaccedilatildeo entre cultura e clima organizacional mostrando a influecircncia da
cultura sobre o clima organizacional
A cultura e clima organizacional satildeo temaacuteticas de extrema importacircncia na identificaccedilatildeo de
problemas tais quais insatisfaccedilotildeesinadequaccedilotildees relacionadas a estrutura fiacutesica do ambiente
remuneraccedilatildeo chefias enfim essas temaacuteticas identificam o ambiente de trabalho relacionados aos
profissionais nele atuante Dessa forma estudar a cultura e o clima organizacional faz com que
possibilite uma identificaccedilatildeo e posteriormente adequaccedilatildeo do ambiente de trabalho
Outra temaacutetica importante abordada no presente estudo foi o estresse O estresse eacute de
suma importacircncia pois afeta uma alta porcentagem da populaccedilatildeo mundial por ser algo comum
ele ainda eacute uma doenccedila subestimada e como consequecircncia a ausecircncia no tratamento e prevenccedilotildees
dessa forma o presente estudo se mostra de grande importacircncia pois apresenta fatores que
influenciam a presenccedila do estresse entre profissionais atuantes na aacuterea da sauacutede
Em suma o presente estudo pode relacionar questotildees voltadas para um ambiente de
trabalho com profissionais da sauacutede atuantes em um serviccedilo de emergecircncia A escassez de
estudos voltados para a cultura e o clima organizacional e sua relaccedilatildeo com estresse tornou o
presente estudo importante para a aacuterea literaacuteria dessa forma permitindo a continuidade de novos
estudos nas temaacuteticas apresentadas
Deste modo o presente estudo teve por finalidade ampliar a compreensatildeo a cerca da
cultura e do clima organizacional no contexto do cuidado em serviccedilos de emergecircncia e seu
impacto na ocorrecircncia do estresse entre profissionais de sauacutede Trata-se de uma proposta
condizente com a atualidade o cuidado na linha de emergecircncia notadamente em relaccedilatildeo agrave sauacutede
dos trabalhadores desta aacuterea
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