um olhar para o futuro e para as pessoas. cÂncer uma ... · dna provenientes do tumor em uma...

Prof.:Dr. José Jaime do Valle

UM OLHAR PARA O FUTURO E PARA AS PESSOAS.

CÂNCER UMA DOÊNÇA DEMOCRÁTICA.

O QUE PODEMOS FAZER PARA REDUZIR OS IMPACTOS DESTA

DOENÇA?

QUAIS SÃO ESSES IMPACTOS?

FAMÍLIA

SOCIEDADE

ECONOMIA

POLÍTICA.

A LEI QUE PRECISA MUDAR

JÁ.

DIAGNÓSTICO DE CÂNCER O TRATAMENTO QUE NÃO PODE

ESPERAR.

DIAGNÓSTICO DE CÂNCER

O CUSTO DO CANCER NO BRASIL

O TRATAMENTO QUE NÃO PODE ESPERAR.

60 não, 21 não, 6 sim.

Custo do tratamento do câncer SUS

2016.R$ 3 BILHÕES.

O SUS gastou em 2016, Três bilhões de Reais com pacientes

vítimas de câncer.

Infelizmente 48.6% destes pacientes evoluiram à óbito em razão

do diagnóstico tardio da doença, ou em razão da morosidade do

sistema em fazer esse paciente se achegar ao médico

oncologista e iniciar de pronto o seu tratamento.


O CUSTO DOTABACO

NO BRASIL.

O Brasil tem um prejuízo anual de R$ 56,9 Bilhões de Reais,

com pacientes vítimas de câncer de Cabeça,Pescoço, Pulmão

oriundo do Tabagismo.

17,5 Bilhões Custos indiretos ( perda de produção =

aposentadoria antecipada, licença médica, morte prematura).

39,4 Bilhões Despesas Médicas

Médicas/internações/cirurgias/hotelaria hospitalar.


O saldo é negativo.

Arrecadamos R$ 12,9 Bilhões de Reais de Impostos recolhidos

das industrias da “Morte”.

Logo o saldo é desfavorável, ou seja negativo, a conta não

fecha e esse saldo quem paga somos nós cidadãos Brasileiros.

Custo anual..................... = R$ 56,6

Arrecadação.................... = R$ 12,9 (-)

Saldo............................... = R$ 43.7 Bilhões.


CÂNCER E O CUSTO DA

MORTE

O impacto humano do câncer é bem

conhecido: são mais de 225 mil mortes

no Brasil a cada ano.

Mas agora, um estudo inédito também

mediu as perdas que esse mal impõe à

economia, levando em conta o recuo na

produtividade causado pelos 87 mil

óbitos registrados na população

economicamente ativa - ou seja,

pessoas com idade entre 15 a 65 anos.

E você Administrador ta fazendo o que?


PREJUÍZO FINANCEIRO DO CÂNCERNO BRASIL

A estimativa é de que o país sofra um

prejuízo de US$ 4,6 bilhões anuais, o

equivalente a R$ 17 bilhões e a 0,21% de

toda a riqueza gerada.

O cálculo considera a renda média dos

profissionais, quantos anos deixaram de ser

trabalhados e com quanto eles poderiam ter

contribuído economicamente por meio de

salário e emprego até o final da carreira. Não

foram incluídas crianças, pessoas que

estavam em idade de aposentadoria e os

gastos de saúde com os doentes.


QUANTO

CUSTA CADA VIDA PERDIDA POR CÂNCER NO BRASIL.

ativa gera uma perda média de US$

53,3 mil.( R$ 205.738). Mas no caso

das mulheres, são US$ 44 mil (R$

169.840 mil), e no dos homens, US$

60 mil (R$ 231.600 mil).U$$ 3.86

dia. 07/12/2018.

Esta é a média de cada vida perdida

por câncer no Brasil na população

economicamente ativa.


PERGUNTOJAIME O QUE ISSO TEM HAVER

DIREITO MÉDICO?


PERGUNTO

QUEM É VOCÊ NESSE

CENÁRIO?


PERGUNTO

A PALAVRA MÁGICA SERIA

PREVENÇÃO?

INFORMAÇÃO?

QUEM SOU EU NESSE

CONTEXTO? QUEM É VOCÊ

NESSE CONTEXTO?


Além disso o que

precisamos?

INVESTIMENTO EM ALTA

TECNOLOGIA

COMPARTILHADA.


BIOPSIA LÍQUIDA.

A biópsia líquida é um exame capaz

de detectar pequenos fragmentos de

DNA provenientes do tumor em uma

amostra de sangue de uma pessoa,

sendo considerado um exame

inovador que, no futuro, pode vir a

substituir a biópsia convencional, em

que é necessário remover uma

amostra do tecido


PARA QUE SERVEQUANTO CUSTA?

A biópsia líquida é feita em

laboratórios de análises clínicas que

contenham o exame, após

solicitação do médico. Este exame

ainda é recente, necessitando do

uso de tecnologia para detectar

material genético e, por isso, pode

custar até cerca de R$ 1.000, a

depender do laboratório e do local

onde é feito.


INDICAÇÃO

A biópsia líquida é indicada para identificar

fragmentos de DNA de alguns tipos de câncer, já

que o material genético das células cancerígenas

é diferente do presente nas células normais, e

conforme o câncer se desenvolve, este DNA se

torna presente no sangue.

Este exame ainda não é capaz de substituir a

biópsia convencional para o diagnóstico inicial do

câncer, sendo realizado principalmente para o

acompanhamento e controle do tumor, permitindo

também a escolha de tratamentos mais eficazes e

com menos efeitos colaterais reduzidos.


MELHOR ACOMPANHAMENTO

A biópsia líquida torna mais fácil e

prático o acompanhamento do

paciente com câncer, diminuindo a

necessidade de biópsias, que

apesar de serem exames seguros,

causam desconforto, necessidade

de anestesia e risco de infecções.


INDICA O MELHOR

TRATAMENTO

A biópsia líquida é utilizada também com

objetivo de indicar o melhor medicamento

para determinado tipo de câncer,

identificar recidiva e indicar a

necessidade de tratamento complementar

após a remoção do tumor. Ou seja, após

a remoção do tumor esse exame é

solicitado para verificar se ainda há DNA

tumoral circulante no organismo, o que

pode ser sinal de metástase ou recidiva.


QUAL A VANTAGEM?

É 90% mais barata que a biopsia

tradicional e com nível de

rastreabilidade celular genética, ou

seja, pode identificar o órgão ou os

órgãos acometidos pelo câncer em

tempo menor do que a biopsia.

TC?

RM?

Petscan?


TRÁS BENEFÍCIO?

SIM?

NÃO?

TALVEZ?


REDUZ CUSTOS?

SIM?

NÃO?

TALVEZ?


DIAGNOSTICO PRECOCE

EVITA.

Longa permanência em Hotelaria

Hospitalar

Longa permanência em UTI

Reduz despesas com quimioterapia

e radio terapia

Aumenta em até 90% de chance a

cura do paciente


DIAGNOSTICO TARDIO QUAL A VANTAGEM DE BIOPSIA LÍQUIDA?

Melhor programa de tratamento

Assertividade na dispensação das

drogas

Redução do tempo de internação

etc.


VANTAGENS DA BIÓPSIA

LÍQUIDA

Algumas das principais vantagens da biópsia líquida, em

relação à biópsia tradicional, incluem:

Menos invasiva e menos dolorosa, pois pode ser

desnecessária a recolha cirúrgica de uma parte do órgão

afetado pelo tumor;

Facilita especialmente o diagnóstico e acompanhamento do

câncer nos órgãos;

Menor chance de complicações, como infecções, dor e

sangramentos;

Pode permitir a realização de um tratamento personalizado.

Além disso, este exame facilita o acompanhamento e

controle do câncer, além de ajudar a adequar o tratamento

e antecipar o surgimento de células tumorais resistentes.


Imunoterapia.

Imunoterapia para o tratamento do câncer é, de uma forma bem

simples, uma maneira de combater o problema utilizando o

próprio sistema de defesa do corpo para atacar as células do

câncer.

Estimulando o próprio sistema imune do paciente a trabalhar

mais fortemente contra as células do câncer

Oferecendo ao sistema imunológico componentes feitos em

laboratório, como proteínas do sistema imune.

Hoje pacientes com câncer de pulmão estão respondendo bem

ao tratamento e aumentando a sua sobrevida com qualidade.(

Ainda não se fala com cura ).


TESOURA GENÉTICA

"Técnica segue mecanismo de defesa natural

dos organismos e ‘nocauteia’ genes

indesejados;

Essa técnica ainda em estudos já produziu

suínos imunes a doenças e trigo com 85%

menos glúten.

Qual o impacto na vida das pessoas?

PENSE

Com essa técnica elas poderão se ver livres dos

genes indesejados ( câncer ).


SÃO ALTERNATIVAS

PARA

Reduzir o risco do câncer

Reduzir gastos com câncer

Aumentar a segurança do paciente

Trabalhar na genética reprodutora

de sorte que a sua futura prole

possa vir ao mundo sem o gene do

câncer.


DIGO

TEM INVESTIMENTO

MAS TEM REDUÇÃO DO

CUSTO

E ISSO SE TRANSFORMA

EM LUCRO.


CENSO.DEMOGRAFIA MÉDICA NO BRASIL 2018

Antes de adentrarmos ao

tema em questão mister

se faz trazermos aos

senhores a Demografia

Médica no Brasil,

segundo censo de 2018,

com dados em sua base

de 2017.


NÚMERO DE MÉDICOS NO

BRASIL.

Segundo dados colhidos através da obra “

DEMOGRAFIA MÉDICA NO BRASIL EM 2018”

da Lavra do Ilustre Professor Doutor Mário

Scheffer do Departamento de Medicina

Preventiva da Faculdade de Medicina da

Universidade de São Paulo-FMUSP,

respeitando-se às características e limitações

dos bancos de dados utilizados, o registro de

médicos no Brasil chegou ao numero de

451.177 médicos, contra 414.831 médicos. (

dados de 2017 ).

Isso importa dizer ou esclarecer que a

diferença de 36.946 ( ou 8,9% do total de

médicos ), ou seja, a diferença para 451.177,

significa dizer que existem médicos com mais

de uma especialização e registros

suplementares. Prof.:Dr. José Jaime do Valle

Médicos que exercem suas atividades em

outros Estados da Nação Brasileira, a fora

o Estado e Cidade de sua origem.

ESTADOS FRONTEIRIÇOS


MÉDICOS COM MAIS UM TÍTULO DE

ESPECIALISTA.

O penúltimo censo Demográfico Médico, trás a

noticia que no Brasil, em 2017, 282.196 médicos

possuem título de especialista.


199.884 são médicos com uma única

especialidade.

Especialidade Única.


67.984 médicos e médicas têm título em duas

especialidades.

DUAS ESPECIALIDADES


14.328 médicas e médicos, possuem três oumais especialidades.

TRÊS OU MAIS ESPECIALIDADES


ESPECIALIDADES RECONHECIDAS.

Nessa obra, tratou-se das especialidades

médicas oficialmente reconhecidas,

considerando-se apenas duas possibilidades

formais de obtenção do título de especialista a

saber:

O título de especialista concedido pelas

sociedades de especialidades, por meio da

Associação Médica Brasileira – AMB.

O título de especialista obtido pelos

PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA,

credenciados pela Comissão Nacional de

Residência Médica CNRM.


Formada pelo CFM Conselho Federal de

Medicina e, 2002 em conjunto com a Comissão

Nacional de Residência Médica “CNRM” e pela

Associação Médica Brasileira, unificou o

reconhecimento e a denominação das

especialidades médicas.


55 / 59.

Hoje segundo estudos, são reconhecidas 55

especialidades médicas e 59 áreas de atuação em

medicina, conforme a ultima atualização das

normas orientadoras da CME = Comissão Mista de

Especialidades ( Resolução CFM nº 2.162/2017 ).

55 / 59.


O tempo de formação para obtenção do

título de especialista varia de dois a cinco

anos.

Não são reconhecidas especialidades

médicas com tempo de formação

inferior a dois anos.

LEMBRANDO OU INFORMANDO


Vale lembrar que os CRM´s apenas registram

títulos de especialistas reconhecidos e mediante

documentação/certificação oficial da CNRM =

Comissão Nacional de Residência Médica ou da

AMB = Associação Médica Brasileira.

DOS REGISTROS


CENSO RESIDÊNCIA MÉDICA R1.

O número de médicos cursando o primeiro ano

(R1) Residência Médica em Cancerologia é de

339, contra 2.637 em (R1) em Clínica Médica.

(página 91 ).


NÚMERO DE VAGAS AUTORIZADAS PARA

RESIDÊNCIA MÉDICA NO BRASIL (2018 ).

São Paulo. Pará

R1 7.239 344

R2 7.169 344

R3 3.994 152

R4 819 27

R5 60 4

R6 s/ref. s/ref.Prof.:Dr. José Jaime do Valle

ESPECIALIDADES QUE CONCENTRAM QUASE

40% DAS ESPECIALIDADES NO PAÍS.

Clínica Médica 42.728 Titulados

Pediatria 39.234 Titulados

Cirurgia Geral 34.065 Especialistas

Ginecologia e Obstetrícia 30.415 Titulados


ESPECIALIDADES

DISTRIBUIÇÃO DE TÍTULOS DE ESPECIALISTA

EM ONCOLOGIA OU CANCEROLOGIA NO

BRASIL.( 2018 base 2017 ).

Oncologia Clínica 3.583

Cirurgia Oncológica 1.190


TÍTULOS DE ESPECIALISTA

DISTRIBUIÇÃO DE MÉDICOS ESPECIALISTAS

EM ONCOLOGIA SEGUNDO SEXO EM RAZÃO

MASCULINO/FEMININO.

Oncologia Clínica F 1.477 M 1.870

Cirurgiões Oncológicos F 145 M 941


DISTRIBUIÇÃO DE MÉDICOS

Segundo o censo o Brasil tem uma taxa de 2.1

médicos por mil habitantes.

Embora próximo da Coreia do Sul, México e

Japão, está abaixo de todos os países.

Reino Unido = 2,8 médicos por mil habitantes.

Estados Unidos e Canadá = 2,7 médicos por mil

habitantes.


MÉDICOS POR MIL HABITANTES

PARÁ

CARACTERISTICAS DA POPULAÇÃO

MÉDICA.

Numero de registros de médicos e médicas

8.090

População no Estado

8.366.628

Razão médico por 1.000 habitantes

0.97

Médicos

54,8%

Médicas

45,2%


PARÁ

FORMAÇÃO

Generalistas 48,2%

Especialistas 51,8%


FORMAÇÃO

VAMOS VOLTAR AO TEMA

CENTRAL?

“60 não 21 não 6”

sim ou razoável?


TEMA CENTRAL

NÚMEROS QUE ASSUSTAM


O câncer é responsável por mais de 13% de todas

as mortes no mundo, cerca de 8,2 milhões

morreram pela doença em 2012.


MORTE

2ª CAUSA DE MORTE NO BRASIL.

EM 2020 SERÁ A 1ª CAUSA DEMORTENOBRASIL.


A Sociedade Brasileira de Cancerologia, entende que

os números relativos a essa grave doença são

subestimados.

Nos Estados Unidos o câncer é a primeira causa de

morte.

No Brasil o câncer é a segunda maior causa de morte,

mas da forma como nossos legisladores e o judiciário

tem se mantido estima-se que se não mudarmos o

cenário em 2020 o câncer será a primeira causa de

morte no Brasil.

OMS = ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE

ESTIMA QUE:

Cerca de 14,1 milhões de novos casos de câncer

surgem a cada ano.


OMS

NO BRASIL

A previsão era de 576 mil novos

casos, no período de 2014/2015,

sendo que houve um acréscimo

percentual desse numero de 48% até

2018.


Como a expectativa de vida mundial vem

crescendo gradativamente, estima-se que cerca

de 22 milhões de pessoas sejam diagnosticadas

com a doença em 2030. ( no mundo ).


EXPECTATIVA MUNDIAL

POR QUE?

A explicação para esse

crescimento está na maior

exposição dos indivíduos a fatores

de risco para câncer.


POR QUE?

DIAGNÓSTICO & TRATAMENTO EFICAZ.

O nosso maior problema hoje em São Paulo, e

peço licença para me referir ao meu Estado, pois

é a realidade que eu vivo, e creio que não se

distancia muito dos demais Estados do País,

refere-se ao efetivo diagnóstico de câncer e o

início efetivo do tratamento.


DIAGNÓSTICO

REALIDADE NUA E CRUA.

A nossa realidade nua e crua em São Paulo,

aporta na ofensa ao princípio da Dignidade da

Pessoa Humana previsto em nossa Constituição

Federal em seu artigo 1º inciso III,artigo 6º bem

como artigo 196 do mesmo Diploma

Constitucional.

Artigo 1º inciso III – Princípio da Dignidade

Humana

Artigo 6º Direito Social acesso pleno a saúde.

Artigo 196 A saúde é direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas sociais e

econômicas que visem à redução do risco de

doença e de outros agravos e ao acesso universal

e igualitário às ações e serviços para sua

promoção, proteção e recuperação.Prof.:Dr. José Jaime do Valle

REALIDADE


POR QUE

A médica, o médico, após uma excelente

anamnese, confirmada com alguns exames

específicos, chegam a um diagnóstico de câncer

as vezes precoce as vezes e infelizmente em

estado avançado da doença.


SIMPLES

OPA MAS ISSO NÃO É BOM?

NÃO É EXCELENTE?


EXCELENTE

A REALIDADE DO NOSSO PAÍS E

DA SAÚDEPÚBLICA E

PRIVADA FOSSE OUTRA.

SERIA SE

A lei nº 12.732/2012 com as alterações havidas pela Lei nº 13.785/2018, em

seus artigos e parágrafos prescreve que:

Art. 2o O paciente com neoplasia maligna tem direito de se submeter ao

primeiro tratamento no Sistema Único de Saúde (SUS), no prazo de até 60

(sessenta) dias contados a partir do dia em que for firmado o diagnóstico

em laudo patológico ou em prazo menor, conforme a necessidade

terapêutica do caso registrada em prontuário único. (g.n).

§ 1o Para efeito do cumprimento do prazo estipulado no caput, considerar-

se-á efetivamente iniciado o primeiro tratamento da neoplasia maligna, com a

realização de terapia cirúrgica ou com o início de radioterapia ou de

quimioterapia, conforme a necessidade terapêutica do caso.

§ 2o Os pacientes acometidos por manifestações dolorosas consequentes

de neoplasia maligna terão tratamento privilegiado e gratuito, quanto ao acesso

às prescrições e dispensação de analgésicos opiáceos ou correlatos.

Art. 3o O descumprimento desta Lei sujeitará os gestores direta e

indiretamente responsáveis às penalidades administrativas.

Art. 4o Os Estados que apresentarem grandes espaços territoriais sem

serviços especializados em oncologia deverão produzir planos regionais de

instalação deles, para superar essa situação.

Art. 5o Esta Lei entra em vigor após decorridos 180 (cento e oitenta) dias de

sua publicação oficial.

Brasília, 22 de novembro de 2012; 191o da Independência e 124o da

República.

DILMA ROUSSEFF.Prof.:Dr. José Jaime do Valle

TRATAMENTO OU

RELATÓRIO DE ÓBITO?

SESSENTA DIAS?


A ANS= AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE

SUPLEMENTAR preconiza que uma vez

diagnosticado um paciente com câncer o

tratamento deve ser iniciado em até 21 dias.(

259/11 de 19 de dezembro de 2011).

21 DIAS


NEM 60 DIAS NEM 21 DIAS 6 DIAS É UM PRAZO

TOLERÁVEL.

Senhores nem 60 dias, nem 21 dias, creio que 6

dias é um prazo considerável para que um médico

não antecipe um relatório de óbito.


NEM 60 DIAS NEM 21 DIAS

NEM 60 DIAS NEM 21 DIAS.

Senhores nem 60 dias, nem 21 dias, creio que 6

dias é tempo “RAZOÁVEL” para iniciar um

tratamento para combater um câncer e tentarmos

salvar a vida de um paciente, ou no mínimo

minimizarmos os sintomas desta doença.


NEM 60 DIAS NEM 21 DIAS

Estadiamento.


Aqui cabe uma observação, todo o paciente diagnosticado com

câncer, á exceção nos casos de urgência, necessitam de um

tempo, uma pré-avaliação sistêmica, para a colheita de exames

( hemogramas, imagens etc).

As vezes temos que estabilizar o paciente, para que ele possa

iniciar o tratamento, seja o quimioterápico, seja radioterápico.

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização,

se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos

do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do

tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.

Exemplo Estadiamento Câncer de Prostata.


O estadiamento do câncer de próstata é baseado nos resultados

da biópsia, incluindo a pontuação ou escore de Gleason, nível

do PSA e quaisquer outros exames de laboratório ou de

imagem que foram realizados.

Sistema de Estadiamento TNM

O sistema de estadiamento mais utilizado para o câncer de

próstata é o sistema TNM, da American Joint Committee on

Cancer (AJCC), que está baseado em 5 critérios:

Extensão do tumor primário (T).

Se o tumor se disseminou para os linfonodos próximos (N).

Ausência ou presença de metástases à distância (M).

Nível do PSA no momento do diagnóstico.

Pontuação de Gleason, com base na biópsia ou cirurgia da

próstata.

EstadiamentoClínico.


Estadiamento Clínico. É a melhor estimativa da extensão da

doença, com base nos resultados do exame físico (incluindo

toque retal), exames de laboratório, biópsia e quaisquer

exames de imagem realizados.

EstadiamentoPatológico.


Estadiamento Patológico. Se a cirurgia foi realizada, seu

médico também pode determinar o estágio patológico, que

é baseado na cirurgia e análise do tecido retirado. Isto

significa que após a cirurgia, o estadiamento da doença

pode mudar. O estadiamento patológico é provavelmente

mais preciso do que o estadiamento clínico, pois permite

que o médico tenha realmente a ideia da extensão da

doença. Esta é uma possível vantagem de fazer a cirurgia

em vez da radioterapia ou vigilância ativa.

MAS COMO ENTÃO DEVEMOS

PROCEDER?

OBEDECEMOS A LEI?

OBEDECEMOS A ANS?

NOS INDIGNAMOS?

OU TOMAMOS ALGUMA PROVIDENCIA?


COMO PROCEDER

DEFICIÊNCIA NA SAÚDE PÚBLICA.

Em São Paulo, existe uma deficiência nos Hospitais

da rede pública, porquanto os médicos conseguem

fazer um excelente diagnóstico utilizando-se de

todos os recursos possíveis e ao seu alcance

(artigo 32 do Código de Ética Médica ). MAS NÃO

CONSEGUEM INICIAR DE IMEDIATO O

TRATAMENTO.

NA SAÚDE PRIVADA

A deficiência reside ou repousa nas negativas de

tratamentos e medicações, ante as negativas

descabidas e desumanas dos convênios médicos.Prof.:Dr. José Jaime do Valle

Via de regra o paciente tem o diagnóstico de

um câncer, mas até que ele chegue num

especialista podem decorrer mais de 6

meses. ( em São Paulo, segundo o que

apuramos em 2018 e foi discutido no dia

28/11/2018 em Audiência Publica na

Assembleia Legislativa, a maioria dos

pacientes do SUS demoram até 12 meses

para conseguir passar em consulta com um

cancerologista).

ENTRETANTO


Iniciamos tardiamente o tratamento.

Quais as chances deste paciente?

VISÃO MENOS PESSIMISTA


Assinamos o relatório de óbito e enviamos

o corpo o SVO

VISÃO BEM PESSIMISTA


Fazemos o que com ela?

Sepultamos suas almas?

Sepultamos seus sonhos?

E A FAMÍLIA?


Mudar a Lei? Sim é possível e necessário.

QUAL A IDÉIA I?


Se o hospital não possui uma equipe de

cancerologistas, por que então não levarmos

cursos, medicamentos, equipamentos aos

médicos generalistas a iniciarem o tratamento

destes pacientes até que eles consigam chegar

aos especialistas.

QUAL A IDÉIA II ?


SABEM DO QUE EU ESTOU FALANDO?

Primeiro: Dignidade da Pessoa Humana.

Segundo: Dever legal da União do Estado do

Município.

Terceiro: Direito á vida do paciente e seus

familiares.

Quarto: Reconhecimento, respeito aos médicos

que se atrevem a exercer essa especialidade

onde a luta é desigual, mas o esforço de cada

médica de cada médico é sem sombra de dúvida

um ATO HERÓICO.

DOUTORAS E DOUTORES


SABEM DO QUE EU ESTOU FALANDO?

Estou falando que senão mudarmos essa Lei e o parecer da

ANS os pacientes e seus familiares experimentarão uma

coisa chamada “ A PERDA DE UMA CHANCE”:

A PERDA DE UMA CHANCE DE VIVER;

A PERDA DE UMA CHANCE DE SOBREVIVER;

A PERDA DE UMA CHANCE DE VER SEUS FILHOS OS

FILHOS DOS SEUS FILHOS CRESCEREM;

A PERDA DE UMA CHANCE DE SENTIR O AFAGO DE

SEUS CONJUGES.

DOUTORAS E DOUTORES


REFLITAM SOBRE ISSO POR FAVOR.

Que tal nos tornarmos soldados de um exército

em prol do combate contra o Câncer, levando

informações nas Associações de Bairro, nas

Escolas, nos nossos zap zap, nas nossas

paginas do Facebook, nas igrejas, centros

espíritas, sindicatos, na nossa empresa, no

berço da nossa família?

REFLEXÃO.



Contato:

[email protected]

Pós Graduado em Direito Médico pela Faculdade de Medicina do ABC

MBA Administração Hospitalar pela Faculdade de Medicina do ABC

Membro da Sociedade Brasileira de Cancerologia.

Professor e Parecerista.

Autor do Livro – Prontuário Medico

Autor do Livro – Diagnóstico de Câncer o Tratamento que não pode

esperar. ( lançamento fevereiro 2019 ).

Autor do Manual Pratico – Atenção e Segurança com pacientes no

RPA.

Dentre outras Obras em áreas adversas como A Produção da Prova no

Processo Civil- 2013 Editora Laços

Co Autor da Obra- A Ineficácia das Penas Privativas de Liberdade no

Brasil – 2018 – Editora Laços

mailto:[email protected]

um olhar para o futuro e para as pessoas. cÂncer uma ... · dna provenientes do tumor em uma...

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