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Um caso em serviços de perícia médica e reabilitação no

Instituto Nacional do Seguro Social

João Silvestre da Silva-Junior

[email protected]

joaosilvestrejr

Um caso em serviços de perícia médica e reabilitação noInstituto Nacional do Seguro Social

João Silvestre Silva-Junior

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• Médico (CRM SP 118429)• Médico do Trabalho (RQE

36897)• Doutor e Mestre em Saúde

Pública• Perito Médico Federak• Professor do Centro

Universitário São Camilo

• Previdência Social e INSS

• Avaliação da capacidade laborativa

• Reabilitação Profissional

– Avaliação do potencial laborativo

– Programa de Reabilitação Profissional

– Dados nacionais

Roteiro

(Lund & Labriola, 2009 adaptado por Silva-Junior et al, 2019)

Brasil

Constituição Federal do Brasil - 1988

Dos direitos sociais

Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a

alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a

segurança, a previdência social, a proteção à

maternidade e à infância, a assistência aos

desamparados

PREVIDÊNCIA SOCIALASSISTÊNCIA SOCIAL

Bolsa Família, BPC para deficientes e

Idosos de baixa renda

SAÚDE

( SUS )Regimes Próprios e

Regime Geral de Previdência Social (urbano e rural)

NÃO CONTRIBUTIVO NÃO CONTRIBUTIVO

SEGURIDADE SOCIAL

CONTRIBUTIVO

INSS 2016

66,7 milhões

Vinculo

formal

51,3 milhões

Fonte: MPS, 2017

Caso clínico

• Fabiano, 43 anos, operador de máquina de prensa em indústria metalúrgica há 20 anos, vinculado na empresa atual há 07 anos

• Sofreu acidente automobilístico há 21 dias com fratura de úmero proximal a direita, submetido a tratamento cirúrgico

Atendimento

– Agendamento da Perícia (APS, site ou 135)

– Triagem

– Atendimento médico

• Identificação

• Anamnese

• Avaliação documental

• Exame físico-mental

• Resposta aos quesitos– Atendimento administrativo

– Resultado → CRER

➢AUXÍLIO-DOENÇA

❖INCAPACIDADE LABORATIVA

Impossibilidade de desempenho das

funções específicas de uma atividade ou

ocupação, em conseqüência de

alterações morfo-psico-fisiológicas

provocadas por doenças ou acidentes

INCAPACIDADE

LABORATIVA

PROFISSÃO

DURAÇÃO

GRAU

total

parcial

permanente

temporáriauniprofissional

multiprofissional/

omniprofissional

PREVIDENCIÁRIO (B31)

ACIDENTÁRIO (B91)

Caso clínico

• Perícia Resolutiva• Fabiano, 43 anos, operador de máquina de prensa em

indústria metalúrgica há 20 anos, vinculado na empresa atual há 07 anos

• Sofreu acidente automobilístico há 08 meses com consolidação de fratura de úmero proximal a direita após tratamento cirúrgico

• Segue em reabilitação fisioterápica, enquanto recebe benefício auxílio-doença do INSS

• Mobilidade do ombro direito em grau mínimo, com hipotrofia muscular de deltoide, força proximal grau 3 e distal grau 4

PROFISSÃO

DURAÇÃO

GRAU parcial

permanente

multiprofissional/

omniprofissional

uniprofissional

total

temporária

INCAPACIDADE

LABORATIVA

Multitasking

PROFISSÃO

DURAÇÃO

GRAU parcial

temporária

uniprofissional

total

permanente

multiprofissional/

omniprofissional

INCAPACIDADE

LABORATIVA

Serviço de Reabilitação Profissional

• é a assistência educativa ou reeducativa e de adaptação ou readaptação profissional, visando proporcionar aos beneficiários incapacitados parcial ou totalmente para o trabalho e às pessoas com deficiência, os meios indicados para o reingresso no mercado de trabalho e no contexto em que vivem

(Manual de Reabilitação Profissional)

O programa de Reabilitação Profissional busca

desenvolver no segurado suas potencialidades e

promove qualificação profissional objetivando prepará-lo

para o desempenho de outras funções.

Programa de RP

Cota PcD

Lei nº 8.213/91

• A empresa com 100 (cem) ou mais empregados estáobrigada a preencher seus cargos com beneficiáriosreabilitados ou pessoas portadoras de deficiência,habilitadas, na seguinte proporção:

I - até 200 empregados..................2%;

II - de 201 a 500...........................3%;

III - de 501 a 1.000.......................4%;

IV - de 1.001 em diante. ...............5%.

João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]>

Quem tem o direito?

• Auxílio-doença

• Sem carência para auxílio-doença

• Aposentadoria especial, por tempo de contribuição ou

idade

• Aposentados por invalidez;

• Dependentes

• Pessoas com deficiência, sem vínculo com a

Previdência Social

RP - Etapas

1) Elegibilidade


→ Perito Médico

➢ avaliação das perdas e restrições funcionais

→Profissionald e Referência

➢ nível de escolaridade, da faixa etária

➢ experiências profissionais anteriores

➢ vínculo empregatício

➢ mercado de trabalho

Reabilitação Profissional

Reabilitação

Profissional

Caso clínico

• RP



• Restrição para levantamento e transporte de carga, movimentos repetitivos do membro superior direito.

RP - Etapas

1) avaliação do potencial laborativo;

2) orientação e acompanhamento da programação

profissional;

3) articulação com a comunidade, inclusive mediante

a celebração de convênio


RP - Vistoria técnica a empresas

• Conhecer e analisar possibilidades de funções

compatíveis

• Análise de posto de trabalho

• Supervisão de treinamento profissional

RP - Encaminhamentos

• Treinamento Profissional em empresa de vínculo;

Caso clínico

• RP



• Restrição para levantamento e transporte de carga, movimentos repetitivos do membro superior direito.

• Empresa de vínculo oferece treinamento na função de conferente no estoque

RP - Encaminhamentos

• Treinamento Profissional em empresa de vínculo;

• Realização de curso de capacitação profissional;

• Treinamento profissional em empresa/instituição

parceira;

• Prescrição de órteses, próteses ortopédicas não

implantáveis, meios auxiliares de locomoção e

acessórios

RP - Recursos Materiais

I - próteses, órteses e instrumentos de auxílio para

locomoção, bem como seu reparo ou substituição;

II - taxa de inscrição, curso de capacitação profissional e

documentação de habilitação;

III - implemento profissional;

IV - auxílio-transporte;

V - auxílio-alimentação,

VI - diária.

RP - Etapas

1) avaliação do potencial laborativo;

2) orientação e acompanhamento da programação profissional;

3) articulação com a comunidade, inclusive mediante a celebração de convênio

4) acompanhamento e pesquisa da fixação no mercado de trabalho.


Retorno ao Trabalho

• Mesma empresa e mesma função

• Mesma empresa e outra função

• Outra empresa mesma função

• Outra empresa e outra função

• Trabalho autônomo

• Micro-empreendedor

RP - Conclusão

Caso clínico

• Fabiano, 43 anos, operador de máquina de prensa vinculado há 07 anos

• Sequela de fratura de úmero direito –dominância destra

• Reabilitado para a função de conferente no estoque com restrição para levantamento e transporte de carga, movimentos repetitivos do membro superior direito.

TENDÊNCIA DOS CASOS DE TRABALHADORES REABILITADOS PELO

PROGRAMA DE REABILITAÇÃO PROFISSIONAL DA PREVIDÊNCIA SOCIAL NO

BRASIL, 2007 A 2016

Cristiano Barreto de Miranda; João Silvestre Silva-Júnior; Frida Marina Fischer

João Silvestre da Silva Júnior <[email protected]>

RESULTADOS

❖ 176.757 processos de RP foram concluídos no período estudado:

Figura 3: Coeficientes dos casos de segurados reabilitados pelo programa de

reabilitação profissional da Previdência Social, Brasil, 2007 a 2016.

• Coeficiente médio

• 2,80 reabilitados/10.000

segurados do

INSS

→ Decréscimo linear de 0,21 ao

ano (r2= 0,92, p<0,001)

Barreto; Silva-Junior; Fischer, 2019

João Silvestre da Silva Júnior <[email protected]>

Fischer; Barreto; Silva-Junior, 2019

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