Tratamento conservador em pacientes com hérnia de disco

Tratamento conservador em pacientes com hérnia de disco

• Vejamos os dois fluxogramas a seguir– O primeiro vai tratar da dor lombar e na perna– O segundo vai tratar da tomada de decisão – Nosso protocolo esta centrado nas

informações a partir dos dois elementos de análise que vamos discuti-los.

– Nossa proposta esta dividida em 4 fases, que vamos descrevê-las na seqüência.

Plano geral do tratamento

• Fase 1 – duração de até 4 semanas– Objetivos

• Alívio de dor• Trabalho de retomada da prensa abdominal

– isométrico,– exercícios de pequena amplitude com a coluna

lombar estável,– exercícios de envolvam anteversão e retroversão

pélvica em decúbito dorsal.

• Em até quatro semanas espera-se ter atingido melhora da dor em pelo menos 50%

Plano geral do tratamento

• Fase 2 – duração de até 4 semanas– Objetivos

• Alivio de dor residual• Mobilidade articular• Alongamento ativo do disco intervertebral (Schort é uma boa opção)• Mobilidade interfacetaria

– Isotonia na AMA– Exercícios que envolvam a mobilidade articular como Wilians, Cailett,

Risser e Kinoplich podem ser utilizados– Não trabalhar acima da ADM presente

– Em até oito semanas espera-se ter atingido melhora da dor em pelo menos mais 50% e ter ganho mobilidade funcional

Plano geral do tratamento• Fase 3 – duração de até 4 semanas

– Objetivos• Mobilidade articular• Alongamento ativo do disco intervertebral (Schort é uma boa opção)• Mobilidade interfacetaria• Alongamento muscular• Ganho de força muscular

– Exercícios que envolvam a mobilidade articular e agora com objetivo de ganhar força como Wilians, Cailett, Risser e Kinoplich podem ser utilizados

– Trabalhar na da ACM presente.

– Em até doze semanas espera-se ter atingido melhora da força muscular e dor em níveis muito baixo ou sem dor e mobilidade funcional normal.

Plano geral do tratamento

• Fase 4 – duração de até 4 semanas– Objetivos

• Restabelecer todas as atividades funcionais• Reorganizar as atividades funcionais considerando as limitações

impostas para o manejo conservador da hérnia discal • Elaboração, planejamento e treinamento de programa domiciliar

que envolva: – Mobilidade articular– Alongamento ativo do disco intervertebral – Alongamento muscular– Manutenção de força muscular

– Em 16 semanas espera-se ter atingido a autonomia necessária para alta.