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Tratamento conservador em pacientes com hérnia de disco
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Tratamento conservador em pacientes com hérnia de disco
• Vejamos os dois fluxogramas a seguir– O primeiro vai tratar da dor lombar e na perna– O segundo vai tratar da tomada de decisão – Nosso protocolo esta centrado nas
informações a partir dos dois elementos de análise que vamos discuti-los.
– Nossa proposta esta dividida em 4 fases, que vamos descrevê-las na seqüência.
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Plano geral do tratamento
• Fase 1 – duração de até 4 semanas– Objetivos
• Alívio de dor• Trabalho de retomada da prensa abdominal
– isométrico,– exercícios de pequena amplitude com a coluna
lombar estável,– exercícios de envolvam anteversão e retroversão
pélvica em decúbito dorsal.
• Em até quatro semanas espera-se ter atingido melhora da dor em pelo menos 50%
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Plano geral do tratamento
• Fase 2 – duração de até 4 semanas– Objetivos
• Alivio de dor residual• Mobilidade articular• Alongamento ativo do disco intervertebral (Schort é uma boa opção)• Mobilidade interfacetaria
– Isotonia na AMA– Exercícios que envolvam a mobilidade articular como Wilians, Cailett,
Risser e Kinoplich podem ser utilizados– Não trabalhar acima da ADM presente
– Em até oito semanas espera-se ter atingido melhora da dor em pelo menos mais 50% e ter ganho mobilidade funcional
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Plano geral do tratamento• Fase 3 – duração de até 4 semanas
– Objetivos• Mobilidade articular• Alongamento ativo do disco intervertebral (Schort é uma boa opção)• Mobilidade interfacetaria• Alongamento muscular• Ganho de força muscular
– Exercícios que envolvam a mobilidade articular e agora com objetivo de ganhar força como Wilians, Cailett, Risser e Kinoplich podem ser utilizados
– Trabalhar na da ACM presente.
– Em até doze semanas espera-se ter atingido melhora da força muscular e dor em níveis muito baixo ou sem dor e mobilidade funcional normal.
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Plano geral do tratamento
• Fase 4 – duração de até 4 semanas– Objetivos
• Restabelecer todas as atividades funcionais• Reorganizar as atividades funcionais considerando as limitações
impostas para o manejo conservador da hérnia discal • Elaboração, planejamento e treinamento de programa domiciliar
que envolva: – Mobilidade articular– Alongamento ativo do disco intervertebral – Alongamento muscular– Manutenção de força muscular
– Em 16 semanas espera-se ter atingido a autonomia necessária para alta.