trabalho sobre transtorno do impulso

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Transtorno de impulso Transtorno de impulso O Tratamento do jogar compulsivo O Tratamento do jogar compulsivo e a prevenção de recaída. e a prevenção de recaída. Emanuela Elisabet h Eveline Janaina Cátrin Letícia Monique Swami

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Apresentação de um seminário sobre Transtorno do Impulso : jogar e comprar compulsivo.

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Page 1: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Transtorno de impulsoTranstorno de impulso

O Tratamento do jogar compulsivo e a O Tratamento do jogar compulsivo e a prevenção de recaída.prevenção de recaída. Emanuel

aElisabet

hEvelineJanainaCátrinLetícia

MoniqueSwami

Page 2: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Critérios Diagnósticos do DSM-IV Critérios Diagnósticos do DSM-IV para Jogo Patológicopara Jogo Patológico

Page 3: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

(1) preocupação com jogo (preocupação com experiências passadas, especulação do resultado ou planejamento de novas apostas, pensamento de como conseguir dinheiro para jogar);

(2) necessidade de aumentar o tamanho das apostas para alcançar a excitação desejada;

(3) esforço repetido e sem sucesso de controlar, diminuir ou parar de jogar;

(4) inquietude ou irritabilidade quando diminui ou pára de jogar;

(5) jogo como forma de escapar de problemas ou para aliviar estado disfórico (sentimentos de desamparo, culpa, ansiedade, depressão);

Page 4: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Vídeo sobre o jogar patológicoVídeo sobre o jogar patológico

http://www.youtube.com/watch?v=18mUTFXDieE

Entrevista "VICIO DO JOGO "

Page 5: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

(6) depois da perda de dinheiro no jogo, retorna freqüentemente no dia seguinte para recuperar o dinheiro perdido;

(7) mentir para familiares, terapeuta ou outros, a fim de esconder a extensão do envolvimento com jogo;

(8) cometer atos ilegais como falsificação, fraude, roubo ou desfalque para financiar o jogo;

(9) ameaçar ou perder relacionamentos significativos, oportunidades de trabalho, educação ou carreira por causa do jogo;

(10) contar com outros para prover dinheiro, no intuito de aliviar a situação financeira desesperadora por causa do jogo.

Page 6: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

EpidemiologiaEpidemiologia• O jogar patológico afeta a 2% a 3% da população

adulta, com prevalência marcada em homens.

• Nos homens, observa-se mais frequentemente o início deste tipo de comportamento na adolescência.

• Nas mulheres, em geral, inicia-se em períodos mais tardios do desenvolvimento, na vida adulta ou na meia-idade. È encontrado frequentemente em comorbidade com outros transtornos de controle do impulso e transtornos mentais de natureza não impulsiva.

• Estudos indicam que 83% dos pacientes apresentavam também distúrbio do humor.

• Há relatos de associações a distúrbios de personalidade.

Page 7: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Análise Funcional do ComportamentoAnálise Funcional do Comportamento

de JOGAR de JOGAR PATOLÓGICOPATOLÓGICO

Page 8: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Pareamento repetido entre CS e o UCS.

• Jogar mantido por intermitência de reforçamento positivo.

• Jogar mantido por respostas de fuga de estados internos desconfortáveis.

• Jogar mantido por um reforçador generalizado: dinheiro.

*Instalação e Manutenção*

Page 9: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Aspectos importantes para uma Análise Funcional

• O tipo de comportamento de jogar:- social, solitário, em máquina, aposta em

cavalos, etc.)

• O padrão de comportamento de jogar:- frequência, horário, locais frequentados, tempo

dispendido, perdas e ganhos, consequências pessoais.

Page 10: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Precipitantes externos e internos:- estressores psicossociais vigentes.

• Consequências de curto, médio e longo prazo.

• Habilidades; - interpessoais, intelectuais, profissionais,

acadêmicas, artísticas e esportivas.

• Fontes de reforçamento positivo disponíveis para comportamentos concorrentes ou incompatíveis com o comportamento-alvo inadequado.

Page 11: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

ComportamentoCompulsivo

Maneira ritualizada;Função de reduzir a ansiedade ou previnir sofrimento;Evitam riscos.

Comportamento Impulsivo

Subitaneidade e caráter explosivo;Obtenção de prazer;Associação a atos perigosos.

Diferenças

Page 12: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Falha no controle da vontade (acontecem à revelia do indivíduo)Apresentam algum grau de resistênciaSão padrões repetitivos de comportamento;Podem coexistir no mesmo indivíduo.

Semelhanças

Page 13: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Intervenção • Esclarecer clientes e familiares.

• Jogar patológico é resultado de uma combinação de fatores biológicos e ambientais;

• Inspirar confiança no tratamento;

• Estimular engajamento para a mudança ambiental e comportamental;

Page 14: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Exposição ao estímulo ambiental associado ao jogar;

• Prevenção de resposta de jogar;

• Terapeuta e cliente definir o objetivo que procurou a terapia: nunca mais jogar ou aprender a jogar controladamente?

Page 15: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

No caso de aprender a jogar:

• Reservar pequeno valor em dinheiro para jogar;

• Jogar com alguém especial monitorando;

• Jogar sozinho;

Page 16: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Não revestir ganhos eventuais em mais jogos, tem que ser em outras atividades prazerosas;

• Não pode acumular quantias e arriscar tudo de uma vez;

• Progressos clínicos.

Page 17: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Jogadores com diagnosticados de compulsão em situações que levaram a recaída:

* Prevenção da Recaída *

- 47% Estados emocionais negativos- 16% Conflitos pessoais nas relações- 16% Teste de força de vontade- 5% Influências de pessoas

Page 18: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Programa de prevenção a recaída;• Descobrir situações que provocam a

ansiedade;

• Discriminar comportamentos sutis antes de jogar;

• Descrever controles ambientais que provocam o jogo e planejar a eliminação ou esquiva.

Page 19: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Aumentar o custo da resposta de jogar:

– Evitar locais, assuntos ou pessoas relacionadas ao jogo.

– Carregar pouco dinheiro.– Permitir que outra pessoa administre as

finanças. – Desenvolver atividades que emita a mesma

resposta de jogar.– Combater o teste do controle pessoal.

Page 20: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Para o jogar patológico...Para o jogar patológico...

• Existem vários relatos de caso na literatura sobre tratamentos comportamentais, incluindo

técnicas como: a terapia aversiva, a dessensibilização sistemática, a dessensibilização por imaginação e a terapia

comportamental multimodal (que incluíram a exposição in vivo),

O controle de estímulos e a sensibilização encoberta).

Page 21: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

TratamentosTratamentos

1) terapia comportamental individual, que consistiu em controlede estímulos e exposição in vivo gradativa com prevençãode resposta. O controle de estímulos envolveu evitar situaçõesde alto risco e manter o controle sobre o dinheiro, o quefoi gradualmente reduzido à medida que o tratamento progredia.A exposição in vivo forçava o indivíduo a experimentar um

impulso para jogar, ao mesmo tempo em que aprendia a resistir àquele impulso de uma forma auto-controlada;

2) a reestruturação cognitiva em grupo focou a identificação de distorções cognitivas relacionadas a ilusões de controle e vieses da memória sobre ganhos e perdas;

3) as intervenções comportamentais e cognitivas foram ministradas simultaneamente, o que resultou na duplicação das horas de duração do tratamento, ainda que o tempo total do tratamento tenha permanecido igual.

Page 22: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Alguns pesquisadores também examinaram a eficácia de tratamentos

cognitivo-comportamentais combinados.• Em um ensaio clínico aleatorizado, jogadores

patológicos receberam uma de três intervenções: 1) oito sessões de terapia cognitivocomportamental

individual juntamente com um encaminhamento a Jogadores Anônimos (JA);

2) um livro de auto-ajuda Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(Supl I):S31-40S35 Hodgins DC & Peden N com exercícios cognitivo-comportamentais, além de um encaminhamento para o JA; ou

3) um encaminhamento para o JA.

Page 23: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• “Tem-se observado que não existe um manual padronizado para o tratamento cognitivo-comportamental da impulsividade ou dos TCIs.

• As pesquisas ainda têm que isolar os elementos cognitivo-comportamentais responsáveis pela alteração terapêutica nos TCIs; portanto, recomenda-se uma abordagem eclética e flexível ao se desenvolver um plano de tratamento para um paciente específico.”

Page 24: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

O comprar compulsivoO comprar compulsivo

• O comprar compulsivo (também conhecido como gastar compulsivo) é classificado como um transtorno do controle do impulso sem outra especificação pelo DSM-IV-TR.

• A eficácia da TCC no tratamento do comprar compulsivo ainda está por ser estabelecida.

Page 25: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

• Com base em uma conceituação teórica do comprar compulsivo, têm-se sugerido:

o uso da exposição gradativa a situações crescentemente tentadoras com a prevenção de resposta e

o controle do estímulo.

Page 26: Trabalho Sobre Transtorno do Impulso

Vídeo sobre comprar compulsivoVídeo sobre comprar compulsivo

http://www.youtube.com/watch?v=ZmNzfaGxEcA

Delírios de Consumo de Becky Bloom