tÍtulo: a fonoaudiologia no atendimento...
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TIacuteTULO A FONOAUDIOLOGIA NO ATENDIMENTO AMBULATORIAL DE PACIENTES QUEIMADOSTIacuteTULO
CATEGORIA EM ANDAMENTOCATEGORIA
AacuteREA CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E SAUacuteDEAacuteREA
SUBAacuteREA FONOAUDIOLOGIASUBAacuteREA
INSTITUICcedilAtildeO CENTRO UNIVERSITAacuteRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDASINSTITUICcedilAtildeO
AUTOR(ES) TALITHA GUIMARAtildeES DANGELO QUIRINOAUTOR(ES)
ORIENTADOR(ES) PAULA NUNES TOLEDOORIENTADOR(ES)
A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial agrave pacientes
queimados
Talitha Guimaratildees DrsquoAngelo Quirino
Satildeo Paulo
2014
Sumaacuterio
Resumo -------------------------------------------------------------------- Introduccedilatildeo ------------------------------------------------------------------ Hipoacutetese ----------------------------------------------------------------
Objetivo --------------------------------------------------------------------- Meacutetodo ------------------------------------------------------------------
Cronograma ------------------------------------------------------------
Referecircncias Bibliograacuteficas -------------------------------------------
Anexo I TCLE ----------------------------------------------------------
Anexo de Consentimento de Imagem
Resumo
Objetivos Realizar levantamento epidemioloacutegico de pacientes com
queimadura de facepescoccedilo atendido no Instituto Proacute- Queimados
(IPQ)realizar avaliaccedilatildeo e tratamento fonoaudiologico em pacientes com
queimadura de facepescoccedilo no IPQ Meacutetodo realizar leitura de prontuarios
de pacientes com queimadura de facepescoccedilo de 1998 ateacute dez de 2014
aplicar protocolo de avaliaccedilatildeo e terapia em de pacientes com queimadura de
facepescoccedilo
Unitermos Queimaduras FacePescoccedilo Epidemiologia Terapia Miofuncional Avaliccedilatildeo
1 Introduccedilatildeo
Queimaduras satildeo definidas como traumas teacutermicos que ocasionam
lesotildees nos tecidos que satildeo acompanhados de dor o que eacute algo que nesse
tipo de acidente eacute normal acontecer deixando na maior parte das vezes
sequelas irreversiacuteveis aacutes viacutetimas de queimaduras As queimaduras que
ocorrem na face podem deixar cicatrizes prejudicando a capacidade da
comunicaccedilatildeo assim como a funcionalidade do sistema motor orofacial
(RAMOS et al 2009)
Atualmente o tratamento de queimaduras envolve a intervenccedilatildeo
precoce de uma equipe multiprofissional (TOLEDO ARRUNAacuteTEGUI 2009)
A contraccedilatildeo e a perda de tecido causam limitaccedilotildees das expressotildees e
sensaccedilotildees transmitidas (TOLEDO 2001)
Eacute imprescindiacutevel o conhecimento por partes dos fonoaudioloacutegos e de
outros profissionais de aacutereas afins uma vez que o trabalho fonoaudioloacutegico
se torna significativo ocorre uma melhora da qualidade da vida desses
indiviacuteduos (RAMOS et al 2009)
Segundo CRUZ (2012) o sexo masculino eacute predominante em acidentes
com queimaduras e a principal causa eacute o aacutelcool em todas as faixas etaacuterias
exceto em crianccedilas entre 0 a 4 anos nas quais as principais queimaduras satildeo
cometidas por escaldadura o principal local de acidente eacute a cozinha domeacutestica e
as regiotildees mais afetadas em crianccedilas satildeo o tronco e os membros superiores Em
relaccedilatildeo ao sexo feminino a predominacircncia foi o auto extermiacutenio como causa
mais acometida e o aacutelcool como principal agente As observaccedilotildees comparadas
em estudos nacionais e internacionais podem apontadar que o domiciacutelio eacute onde
ocorrem a maior parte dos acidentes com queimaduras portanto deve-se
ressaltar a importacircncia de programas preventivos primcipalmente em escolas
(CRUZ et al 2012)
2 Hipoacutetese pacientes com queimaduras de facepescoccedilo
apresentam reduccedilatildeo de abertura oral e movimentos orofaciais
3 Objetivos
Realizar levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com queimaduras
de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de 2013
Realizar avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar terapia fonoaudiologica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar exames de eltromiografia de superficie na regiatildeo de
facepescoccedilo
4 MEacuteTODOS
41 Epidemiologia
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com
queimaduras de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de
2013 Seratildeo levantados os seguintes dados nome idade gecircnero data de
nascimento agente da queimadura primeiro contato com IPQ cidade de
origem zona do encaminhamento superficie corpoacuterea queimada (SCQ)
extensatildeo corpoacuterea queimada aacuterea corpoacuterea queimada e tempo de uso de
malha compressiva Apoacutes este levantamento os dados seratildeo tabulados
42 Avaliaccedilatildeo
Todos os pacientes com queimaduras de facepescoccedilo a partir de
janeiro de 2014 que entrarem no IPQ seratildeo avaliados pela fonoaudiologia
Seratildeo mensurados os movimentos de rotaccedilatildeoextensatildeo de pescoccedilo
por meio do goniocircmetro plaacutestico da marca Carci de 18 cm (MARQUES
1997) Seraacute utilizado paquimetro de accedilo Inox 6 para a mensuraccedilatildeo dos
movimentos de abertura maacutexima oral protrusatildeoretraccedilatildeo de mandiacutebula linha
meacutedia dentaria tambem seratildeo verificadas as oclusotildees dentarias e tipo de
mordida (CATTONI 2008) O tempo maacuteximo de produccedilatildeo dos fonemas a
i s e z seraacute medido com cronometro do celular Sansung GT-I9082L
Seraacute realizada avaliaccedilatildeo da mimica facial (BEHLAU 2001)
Seraacute realizado exame de eletromiografia de superficie (EMGs) dos
musculos elevadores da mandiacutebula face e suprahioideos (DE LUCA 1997)
com aparelho EMG System do Brasil
A mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo seratildeo avaliadas por meio de filmagens com
maquina GE 122 megapixel E1250TW com 10 ml de aacutegua e uma bolacha
bono de chocolate (FELICIO 2010)
43TERAPIA
Todos os pacientes avaliados seratildeo tratados por meio de terapia
miofuncional e estomatognaacutetica uma vez por semana durante 30 minutos
pela equipe de fonoaudioacutelogos de acordo com os mesmos metodos e
principios
Seratildeo realizadas manobras intraorais na regiatildeo media da face nas
direccedilotildees vertical horizontal e obliquo constando 8 manobras em cada
direccedilatildeo Seratildeo realizadas digito-compressotildees extraorais com movimentos
antagonistas na regiatildeo cicatricial durante 10 minutos com a utilizaccedilatildeo de
substancia quimica deslizante
Em seguida seratildeo realizados alongamentos da musculatura da regiatildeo
cervical e do pescoccedilo durante 5 minutos
Seraacute realizado endodermoterapia com o aparelho Dermotonus Esthetic
marca Ibramed durante 5 minutos na regiatildeo cicatricial e areas adjacentes agrave
cicatriz
Seraacute realizada terapia vocal com as tecnicas de m mastigatorio
mastigaccedilatildeo selvagem produccedilatildeo fonemica de z vibraccedilatildeo de lingua e
hiperagudo
Os pacientes receberatildeo orientaccedilatildeo quanto agrave degluticcedilatildeo na fase oral
assim como a mastigaccedilatildeo alternada bilateral
Os pacientes seratildeo orientados a realizarem as terapias apenas no
ambulatorio porem as manobras intraorais e os alongamentos cervicais
deveratildeo ser realizados em casa a fim de mantermos as mensuraccedilotildees da
terapia
Todos os participantes assinaratildeo o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (Anexo 1)
5 Criteacuterios de inclusatildeo
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico de todos os pacientes
atendidos nonIPQ entre 1998 e dezembro de 2013 com queimaduras de
facepescoccedilo de ambos os generos
Para a avaliaccedilatildeo e tratamento seratildeo incluidos todos os pacientes
atendidos no IPQ apoacutes dezembro de 2013 de ambos os generos entre 7 e
60 anos que apresentarem queimaduras de face pescoccedilo de superficie
parcial profunda eou total e utilizarem manlha compressiva como indicaccedilatildeo
meacutedica
6 Criteacuterios de exclusatildeo
Seratildeo excluiacutedos deste estudo os indiviacuteduos que natildeo apresentarem
todos os dados cadastrais no IPQ e para avaliaccedilatildeo e tratamento
fonoaudiologicos os que natildeo assinarem o TCLE faltarem sem justificativa
mais de tres vezese natildeo estiverem usando malha compressiva segundo
indicaccedilatildeo meacutedica
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial agrave pacientes
queimados
Talitha Guimaratildees DrsquoAngelo Quirino
Satildeo Paulo
2014
Sumaacuterio
Resumo -------------------------------------------------------------------- Introduccedilatildeo ------------------------------------------------------------------ Hipoacutetese ----------------------------------------------------------------
Objetivo --------------------------------------------------------------------- Meacutetodo ------------------------------------------------------------------
Cronograma ------------------------------------------------------------
Referecircncias Bibliograacuteficas -------------------------------------------
Anexo I TCLE ----------------------------------------------------------
Anexo de Consentimento de Imagem
Resumo
Objetivos Realizar levantamento epidemioloacutegico de pacientes com
queimadura de facepescoccedilo atendido no Instituto Proacute- Queimados
(IPQ)realizar avaliaccedilatildeo e tratamento fonoaudiologico em pacientes com
queimadura de facepescoccedilo no IPQ Meacutetodo realizar leitura de prontuarios
de pacientes com queimadura de facepescoccedilo de 1998 ateacute dez de 2014
aplicar protocolo de avaliaccedilatildeo e terapia em de pacientes com queimadura de
facepescoccedilo
Unitermos Queimaduras FacePescoccedilo Epidemiologia Terapia Miofuncional Avaliccedilatildeo
1 Introduccedilatildeo
Queimaduras satildeo definidas como traumas teacutermicos que ocasionam
lesotildees nos tecidos que satildeo acompanhados de dor o que eacute algo que nesse
tipo de acidente eacute normal acontecer deixando na maior parte das vezes
sequelas irreversiacuteveis aacutes viacutetimas de queimaduras As queimaduras que
ocorrem na face podem deixar cicatrizes prejudicando a capacidade da
comunicaccedilatildeo assim como a funcionalidade do sistema motor orofacial
(RAMOS et al 2009)
Atualmente o tratamento de queimaduras envolve a intervenccedilatildeo
precoce de uma equipe multiprofissional (TOLEDO ARRUNAacuteTEGUI 2009)
A contraccedilatildeo e a perda de tecido causam limitaccedilotildees das expressotildees e
sensaccedilotildees transmitidas (TOLEDO 2001)
Eacute imprescindiacutevel o conhecimento por partes dos fonoaudioloacutegos e de
outros profissionais de aacutereas afins uma vez que o trabalho fonoaudioloacutegico
se torna significativo ocorre uma melhora da qualidade da vida desses
indiviacuteduos (RAMOS et al 2009)
Segundo CRUZ (2012) o sexo masculino eacute predominante em acidentes
com queimaduras e a principal causa eacute o aacutelcool em todas as faixas etaacuterias
exceto em crianccedilas entre 0 a 4 anos nas quais as principais queimaduras satildeo
cometidas por escaldadura o principal local de acidente eacute a cozinha domeacutestica e
as regiotildees mais afetadas em crianccedilas satildeo o tronco e os membros superiores Em
relaccedilatildeo ao sexo feminino a predominacircncia foi o auto extermiacutenio como causa
mais acometida e o aacutelcool como principal agente As observaccedilotildees comparadas
em estudos nacionais e internacionais podem apontadar que o domiciacutelio eacute onde
ocorrem a maior parte dos acidentes com queimaduras portanto deve-se
ressaltar a importacircncia de programas preventivos primcipalmente em escolas
(CRUZ et al 2012)
2 Hipoacutetese pacientes com queimaduras de facepescoccedilo
apresentam reduccedilatildeo de abertura oral e movimentos orofaciais
3 Objetivos
Realizar levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com queimaduras
de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de 2013
Realizar avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar terapia fonoaudiologica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar exames de eltromiografia de superficie na regiatildeo de
facepescoccedilo
4 MEacuteTODOS
41 Epidemiologia
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com
queimaduras de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de
2013 Seratildeo levantados os seguintes dados nome idade gecircnero data de
nascimento agente da queimadura primeiro contato com IPQ cidade de
origem zona do encaminhamento superficie corpoacuterea queimada (SCQ)
extensatildeo corpoacuterea queimada aacuterea corpoacuterea queimada e tempo de uso de
malha compressiva Apoacutes este levantamento os dados seratildeo tabulados
42 Avaliaccedilatildeo
Todos os pacientes com queimaduras de facepescoccedilo a partir de
janeiro de 2014 que entrarem no IPQ seratildeo avaliados pela fonoaudiologia
Seratildeo mensurados os movimentos de rotaccedilatildeoextensatildeo de pescoccedilo
por meio do goniocircmetro plaacutestico da marca Carci de 18 cm (MARQUES
1997) Seraacute utilizado paquimetro de accedilo Inox 6 para a mensuraccedilatildeo dos
movimentos de abertura maacutexima oral protrusatildeoretraccedilatildeo de mandiacutebula linha
meacutedia dentaria tambem seratildeo verificadas as oclusotildees dentarias e tipo de
mordida (CATTONI 2008) O tempo maacuteximo de produccedilatildeo dos fonemas a
i s e z seraacute medido com cronometro do celular Sansung GT-I9082L
Seraacute realizada avaliaccedilatildeo da mimica facial (BEHLAU 2001)
Seraacute realizado exame de eletromiografia de superficie (EMGs) dos
musculos elevadores da mandiacutebula face e suprahioideos (DE LUCA 1997)
com aparelho EMG System do Brasil
A mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo seratildeo avaliadas por meio de filmagens com
maquina GE 122 megapixel E1250TW com 10 ml de aacutegua e uma bolacha
bono de chocolate (FELICIO 2010)
43TERAPIA
Todos os pacientes avaliados seratildeo tratados por meio de terapia
miofuncional e estomatognaacutetica uma vez por semana durante 30 minutos
pela equipe de fonoaudioacutelogos de acordo com os mesmos metodos e
principios
Seratildeo realizadas manobras intraorais na regiatildeo media da face nas
direccedilotildees vertical horizontal e obliquo constando 8 manobras em cada
direccedilatildeo Seratildeo realizadas digito-compressotildees extraorais com movimentos
antagonistas na regiatildeo cicatricial durante 10 minutos com a utilizaccedilatildeo de
substancia quimica deslizante
Em seguida seratildeo realizados alongamentos da musculatura da regiatildeo
cervical e do pescoccedilo durante 5 minutos
Seraacute realizado endodermoterapia com o aparelho Dermotonus Esthetic
marca Ibramed durante 5 minutos na regiatildeo cicatricial e areas adjacentes agrave
cicatriz
Seraacute realizada terapia vocal com as tecnicas de m mastigatorio
mastigaccedilatildeo selvagem produccedilatildeo fonemica de z vibraccedilatildeo de lingua e
hiperagudo
Os pacientes receberatildeo orientaccedilatildeo quanto agrave degluticcedilatildeo na fase oral
assim como a mastigaccedilatildeo alternada bilateral
Os pacientes seratildeo orientados a realizarem as terapias apenas no
ambulatorio porem as manobras intraorais e os alongamentos cervicais
deveratildeo ser realizados em casa a fim de mantermos as mensuraccedilotildees da
terapia
Todos os participantes assinaratildeo o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (Anexo 1)
5 Criteacuterios de inclusatildeo
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico de todos os pacientes
atendidos nonIPQ entre 1998 e dezembro de 2013 com queimaduras de
facepescoccedilo de ambos os generos
Para a avaliaccedilatildeo e tratamento seratildeo incluidos todos os pacientes
atendidos no IPQ apoacutes dezembro de 2013 de ambos os generos entre 7 e
60 anos que apresentarem queimaduras de face pescoccedilo de superficie
parcial profunda eou total e utilizarem manlha compressiva como indicaccedilatildeo
meacutedica
6 Criteacuterios de exclusatildeo
Seratildeo excluiacutedos deste estudo os indiviacuteduos que natildeo apresentarem
todos os dados cadastrais no IPQ e para avaliaccedilatildeo e tratamento
fonoaudiologicos os que natildeo assinarem o TCLE faltarem sem justificativa
mais de tres vezese natildeo estiverem usando malha compressiva segundo
indicaccedilatildeo meacutedica
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
Resumo -------------------------------------------------------------------- Introduccedilatildeo ------------------------------------------------------------------ Hipoacutetese ----------------------------------------------------------------
Objetivo --------------------------------------------------------------------- Meacutetodo ------------------------------------------------------------------
Cronograma ------------------------------------------------------------
Referecircncias Bibliograacuteficas -------------------------------------------
Anexo I TCLE ----------------------------------------------------------
Anexo de Consentimento de Imagem
Resumo
Objetivos Realizar levantamento epidemioloacutegico de pacientes com
queimadura de facepescoccedilo atendido no Instituto Proacute- Queimados
(IPQ)realizar avaliaccedilatildeo e tratamento fonoaudiologico em pacientes com
queimadura de facepescoccedilo no IPQ Meacutetodo realizar leitura de prontuarios
de pacientes com queimadura de facepescoccedilo de 1998 ateacute dez de 2014
aplicar protocolo de avaliaccedilatildeo e terapia em de pacientes com queimadura de
facepescoccedilo
Unitermos Queimaduras FacePescoccedilo Epidemiologia Terapia Miofuncional Avaliccedilatildeo
1 Introduccedilatildeo
Queimaduras satildeo definidas como traumas teacutermicos que ocasionam
lesotildees nos tecidos que satildeo acompanhados de dor o que eacute algo que nesse
tipo de acidente eacute normal acontecer deixando na maior parte das vezes
sequelas irreversiacuteveis aacutes viacutetimas de queimaduras As queimaduras que
ocorrem na face podem deixar cicatrizes prejudicando a capacidade da
comunicaccedilatildeo assim como a funcionalidade do sistema motor orofacial
(RAMOS et al 2009)
Atualmente o tratamento de queimaduras envolve a intervenccedilatildeo
precoce de uma equipe multiprofissional (TOLEDO ARRUNAacuteTEGUI 2009)
A contraccedilatildeo e a perda de tecido causam limitaccedilotildees das expressotildees e
sensaccedilotildees transmitidas (TOLEDO 2001)
Eacute imprescindiacutevel o conhecimento por partes dos fonoaudioloacutegos e de
outros profissionais de aacutereas afins uma vez que o trabalho fonoaudioloacutegico
se torna significativo ocorre uma melhora da qualidade da vida desses
indiviacuteduos (RAMOS et al 2009)
Segundo CRUZ (2012) o sexo masculino eacute predominante em acidentes
com queimaduras e a principal causa eacute o aacutelcool em todas as faixas etaacuterias
exceto em crianccedilas entre 0 a 4 anos nas quais as principais queimaduras satildeo
cometidas por escaldadura o principal local de acidente eacute a cozinha domeacutestica e
as regiotildees mais afetadas em crianccedilas satildeo o tronco e os membros superiores Em
relaccedilatildeo ao sexo feminino a predominacircncia foi o auto extermiacutenio como causa
mais acometida e o aacutelcool como principal agente As observaccedilotildees comparadas
em estudos nacionais e internacionais podem apontadar que o domiciacutelio eacute onde
ocorrem a maior parte dos acidentes com queimaduras portanto deve-se
ressaltar a importacircncia de programas preventivos primcipalmente em escolas
(CRUZ et al 2012)
2 Hipoacutetese pacientes com queimaduras de facepescoccedilo
apresentam reduccedilatildeo de abertura oral e movimentos orofaciais
3 Objetivos
Realizar levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com queimaduras
de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de 2013
Realizar avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar terapia fonoaudiologica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar exames de eltromiografia de superficie na regiatildeo de
facepescoccedilo
4 MEacuteTODOS
41 Epidemiologia
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com
queimaduras de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de
2013 Seratildeo levantados os seguintes dados nome idade gecircnero data de
nascimento agente da queimadura primeiro contato com IPQ cidade de
origem zona do encaminhamento superficie corpoacuterea queimada (SCQ)
extensatildeo corpoacuterea queimada aacuterea corpoacuterea queimada e tempo de uso de
malha compressiva Apoacutes este levantamento os dados seratildeo tabulados
42 Avaliaccedilatildeo
Todos os pacientes com queimaduras de facepescoccedilo a partir de
janeiro de 2014 que entrarem no IPQ seratildeo avaliados pela fonoaudiologia
Seratildeo mensurados os movimentos de rotaccedilatildeoextensatildeo de pescoccedilo
por meio do goniocircmetro plaacutestico da marca Carci de 18 cm (MARQUES
1997) Seraacute utilizado paquimetro de accedilo Inox 6 para a mensuraccedilatildeo dos
movimentos de abertura maacutexima oral protrusatildeoretraccedilatildeo de mandiacutebula linha
meacutedia dentaria tambem seratildeo verificadas as oclusotildees dentarias e tipo de
mordida (CATTONI 2008) O tempo maacuteximo de produccedilatildeo dos fonemas a
i s e z seraacute medido com cronometro do celular Sansung GT-I9082L
Seraacute realizada avaliaccedilatildeo da mimica facial (BEHLAU 2001)
Seraacute realizado exame de eletromiografia de superficie (EMGs) dos
musculos elevadores da mandiacutebula face e suprahioideos (DE LUCA 1997)
com aparelho EMG System do Brasil
A mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo seratildeo avaliadas por meio de filmagens com
maquina GE 122 megapixel E1250TW com 10 ml de aacutegua e uma bolacha
bono de chocolate (FELICIO 2010)
43TERAPIA
Todos os pacientes avaliados seratildeo tratados por meio de terapia
miofuncional e estomatognaacutetica uma vez por semana durante 30 minutos
pela equipe de fonoaudioacutelogos de acordo com os mesmos metodos e
principios
Seratildeo realizadas manobras intraorais na regiatildeo media da face nas
direccedilotildees vertical horizontal e obliquo constando 8 manobras em cada
direccedilatildeo Seratildeo realizadas digito-compressotildees extraorais com movimentos
antagonistas na regiatildeo cicatricial durante 10 minutos com a utilizaccedilatildeo de
substancia quimica deslizante
Em seguida seratildeo realizados alongamentos da musculatura da regiatildeo
cervical e do pescoccedilo durante 5 minutos
Seraacute realizado endodermoterapia com o aparelho Dermotonus Esthetic
marca Ibramed durante 5 minutos na regiatildeo cicatricial e areas adjacentes agrave
cicatriz
Seraacute realizada terapia vocal com as tecnicas de m mastigatorio
mastigaccedilatildeo selvagem produccedilatildeo fonemica de z vibraccedilatildeo de lingua e
hiperagudo
Os pacientes receberatildeo orientaccedilatildeo quanto agrave degluticcedilatildeo na fase oral
assim como a mastigaccedilatildeo alternada bilateral
Os pacientes seratildeo orientados a realizarem as terapias apenas no
ambulatorio porem as manobras intraorais e os alongamentos cervicais
deveratildeo ser realizados em casa a fim de mantermos as mensuraccedilotildees da
terapia
Todos os participantes assinaratildeo o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (Anexo 1)
5 Criteacuterios de inclusatildeo
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico de todos os pacientes
atendidos nonIPQ entre 1998 e dezembro de 2013 com queimaduras de
facepescoccedilo de ambos os generos
Para a avaliaccedilatildeo e tratamento seratildeo incluidos todos os pacientes
atendidos no IPQ apoacutes dezembro de 2013 de ambos os generos entre 7 e
60 anos que apresentarem queimaduras de face pescoccedilo de superficie
parcial profunda eou total e utilizarem manlha compressiva como indicaccedilatildeo
meacutedica
6 Criteacuterios de exclusatildeo
Seratildeo excluiacutedos deste estudo os indiviacuteduos que natildeo apresentarem
todos os dados cadastrais no IPQ e para avaliaccedilatildeo e tratamento
fonoaudiologicos os que natildeo assinarem o TCLE faltarem sem justificativa
mais de tres vezese natildeo estiverem usando malha compressiva segundo
indicaccedilatildeo meacutedica
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
Objetivos Realizar levantamento epidemioloacutegico de pacientes com
queimadura de facepescoccedilo atendido no Instituto Proacute- Queimados
(IPQ)realizar avaliaccedilatildeo e tratamento fonoaudiologico em pacientes com
queimadura de facepescoccedilo no IPQ Meacutetodo realizar leitura de prontuarios
de pacientes com queimadura de facepescoccedilo de 1998 ateacute dez de 2014
aplicar protocolo de avaliaccedilatildeo e terapia em de pacientes com queimadura de
facepescoccedilo
Unitermos Queimaduras FacePescoccedilo Epidemiologia Terapia Miofuncional Avaliccedilatildeo
1 Introduccedilatildeo
Queimaduras satildeo definidas como traumas teacutermicos que ocasionam
lesotildees nos tecidos que satildeo acompanhados de dor o que eacute algo que nesse
tipo de acidente eacute normal acontecer deixando na maior parte das vezes
sequelas irreversiacuteveis aacutes viacutetimas de queimaduras As queimaduras que
ocorrem na face podem deixar cicatrizes prejudicando a capacidade da
comunicaccedilatildeo assim como a funcionalidade do sistema motor orofacial
(RAMOS et al 2009)
Atualmente o tratamento de queimaduras envolve a intervenccedilatildeo
precoce de uma equipe multiprofissional (TOLEDO ARRUNAacuteTEGUI 2009)
A contraccedilatildeo e a perda de tecido causam limitaccedilotildees das expressotildees e
sensaccedilotildees transmitidas (TOLEDO 2001)
Eacute imprescindiacutevel o conhecimento por partes dos fonoaudioloacutegos e de
outros profissionais de aacutereas afins uma vez que o trabalho fonoaudioloacutegico
se torna significativo ocorre uma melhora da qualidade da vida desses
indiviacuteduos (RAMOS et al 2009)
Segundo CRUZ (2012) o sexo masculino eacute predominante em acidentes
com queimaduras e a principal causa eacute o aacutelcool em todas as faixas etaacuterias
exceto em crianccedilas entre 0 a 4 anos nas quais as principais queimaduras satildeo
cometidas por escaldadura o principal local de acidente eacute a cozinha domeacutestica e
as regiotildees mais afetadas em crianccedilas satildeo o tronco e os membros superiores Em
relaccedilatildeo ao sexo feminino a predominacircncia foi o auto extermiacutenio como causa
mais acometida e o aacutelcool como principal agente As observaccedilotildees comparadas
em estudos nacionais e internacionais podem apontadar que o domiciacutelio eacute onde
ocorrem a maior parte dos acidentes com queimaduras portanto deve-se
ressaltar a importacircncia de programas preventivos primcipalmente em escolas
(CRUZ et al 2012)
2 Hipoacutetese pacientes com queimaduras de facepescoccedilo
apresentam reduccedilatildeo de abertura oral e movimentos orofaciais
3 Objetivos
Realizar levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com queimaduras
de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de 2013
Realizar avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar terapia fonoaudiologica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar exames de eltromiografia de superficie na regiatildeo de
facepescoccedilo
4 MEacuteTODOS
41 Epidemiologia
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com
queimaduras de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de
2013 Seratildeo levantados os seguintes dados nome idade gecircnero data de
nascimento agente da queimadura primeiro contato com IPQ cidade de
origem zona do encaminhamento superficie corpoacuterea queimada (SCQ)
extensatildeo corpoacuterea queimada aacuterea corpoacuterea queimada e tempo de uso de
malha compressiva Apoacutes este levantamento os dados seratildeo tabulados
42 Avaliaccedilatildeo
Todos os pacientes com queimaduras de facepescoccedilo a partir de
janeiro de 2014 que entrarem no IPQ seratildeo avaliados pela fonoaudiologia
Seratildeo mensurados os movimentos de rotaccedilatildeoextensatildeo de pescoccedilo
por meio do goniocircmetro plaacutestico da marca Carci de 18 cm (MARQUES
1997) Seraacute utilizado paquimetro de accedilo Inox 6 para a mensuraccedilatildeo dos
movimentos de abertura maacutexima oral protrusatildeoretraccedilatildeo de mandiacutebula linha
meacutedia dentaria tambem seratildeo verificadas as oclusotildees dentarias e tipo de
mordida (CATTONI 2008) O tempo maacuteximo de produccedilatildeo dos fonemas a
i s e z seraacute medido com cronometro do celular Sansung GT-I9082L
Seraacute realizada avaliaccedilatildeo da mimica facial (BEHLAU 2001)
Seraacute realizado exame de eletromiografia de superficie (EMGs) dos
musculos elevadores da mandiacutebula face e suprahioideos (DE LUCA 1997)
com aparelho EMG System do Brasil
A mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo seratildeo avaliadas por meio de filmagens com
maquina GE 122 megapixel E1250TW com 10 ml de aacutegua e uma bolacha
bono de chocolate (FELICIO 2010)
43TERAPIA
Todos os pacientes avaliados seratildeo tratados por meio de terapia
miofuncional e estomatognaacutetica uma vez por semana durante 30 minutos
pela equipe de fonoaudioacutelogos de acordo com os mesmos metodos e
principios
Seratildeo realizadas manobras intraorais na regiatildeo media da face nas
direccedilotildees vertical horizontal e obliquo constando 8 manobras em cada
direccedilatildeo Seratildeo realizadas digito-compressotildees extraorais com movimentos
antagonistas na regiatildeo cicatricial durante 10 minutos com a utilizaccedilatildeo de
substancia quimica deslizante
Em seguida seratildeo realizados alongamentos da musculatura da regiatildeo
cervical e do pescoccedilo durante 5 minutos
Seraacute realizado endodermoterapia com o aparelho Dermotonus Esthetic
marca Ibramed durante 5 minutos na regiatildeo cicatricial e areas adjacentes agrave
cicatriz
Seraacute realizada terapia vocal com as tecnicas de m mastigatorio
mastigaccedilatildeo selvagem produccedilatildeo fonemica de z vibraccedilatildeo de lingua e
hiperagudo
Os pacientes receberatildeo orientaccedilatildeo quanto agrave degluticcedilatildeo na fase oral
assim como a mastigaccedilatildeo alternada bilateral
Os pacientes seratildeo orientados a realizarem as terapias apenas no
ambulatorio porem as manobras intraorais e os alongamentos cervicais
deveratildeo ser realizados em casa a fim de mantermos as mensuraccedilotildees da
terapia
Todos os participantes assinaratildeo o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (Anexo 1)
5 Criteacuterios de inclusatildeo
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico de todos os pacientes
atendidos nonIPQ entre 1998 e dezembro de 2013 com queimaduras de
facepescoccedilo de ambos os generos
Para a avaliaccedilatildeo e tratamento seratildeo incluidos todos os pacientes
atendidos no IPQ apoacutes dezembro de 2013 de ambos os generos entre 7 e
60 anos que apresentarem queimaduras de face pescoccedilo de superficie
parcial profunda eou total e utilizarem manlha compressiva como indicaccedilatildeo
meacutedica
6 Criteacuterios de exclusatildeo
Seratildeo excluiacutedos deste estudo os indiviacuteduos que natildeo apresentarem
todos os dados cadastrais no IPQ e para avaliaccedilatildeo e tratamento
fonoaudiologicos os que natildeo assinarem o TCLE faltarem sem justificativa
mais de tres vezese natildeo estiverem usando malha compressiva segundo
indicaccedilatildeo meacutedica
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
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7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
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10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
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14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
Queimaduras satildeo definidas como traumas teacutermicos que ocasionam
lesotildees nos tecidos que satildeo acompanhados de dor o que eacute algo que nesse
tipo de acidente eacute normal acontecer deixando na maior parte das vezes
sequelas irreversiacuteveis aacutes viacutetimas de queimaduras As queimaduras que
ocorrem na face podem deixar cicatrizes prejudicando a capacidade da
comunicaccedilatildeo assim como a funcionalidade do sistema motor orofacial
(RAMOS et al 2009)
Atualmente o tratamento de queimaduras envolve a intervenccedilatildeo
precoce de uma equipe multiprofissional (TOLEDO ARRUNAacuteTEGUI 2009)
A contraccedilatildeo e a perda de tecido causam limitaccedilotildees das expressotildees e
sensaccedilotildees transmitidas (TOLEDO 2001)
Eacute imprescindiacutevel o conhecimento por partes dos fonoaudioloacutegos e de
outros profissionais de aacutereas afins uma vez que o trabalho fonoaudioloacutegico
se torna significativo ocorre uma melhora da qualidade da vida desses
indiviacuteduos (RAMOS et al 2009)
Segundo CRUZ (2012) o sexo masculino eacute predominante em acidentes
com queimaduras e a principal causa eacute o aacutelcool em todas as faixas etaacuterias
exceto em crianccedilas entre 0 a 4 anos nas quais as principais queimaduras satildeo
cometidas por escaldadura o principal local de acidente eacute a cozinha domeacutestica e
as regiotildees mais afetadas em crianccedilas satildeo o tronco e os membros superiores Em
relaccedilatildeo ao sexo feminino a predominacircncia foi o auto extermiacutenio como causa
mais acometida e o aacutelcool como principal agente As observaccedilotildees comparadas
em estudos nacionais e internacionais podem apontadar que o domiciacutelio eacute onde
ocorrem a maior parte dos acidentes com queimaduras portanto deve-se
ressaltar a importacircncia de programas preventivos primcipalmente em escolas
(CRUZ et al 2012)
2 Hipoacutetese pacientes com queimaduras de facepescoccedilo
apresentam reduccedilatildeo de abertura oral e movimentos orofaciais
3 Objetivos
Realizar levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com queimaduras
de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de 2013
Realizar avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar terapia fonoaudiologica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar exames de eltromiografia de superficie na regiatildeo de
facepescoccedilo
4 MEacuteTODOS
41 Epidemiologia
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com
queimaduras de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de
2013 Seratildeo levantados os seguintes dados nome idade gecircnero data de
nascimento agente da queimadura primeiro contato com IPQ cidade de
origem zona do encaminhamento superficie corpoacuterea queimada (SCQ)
extensatildeo corpoacuterea queimada aacuterea corpoacuterea queimada e tempo de uso de
malha compressiva Apoacutes este levantamento os dados seratildeo tabulados
42 Avaliaccedilatildeo
Todos os pacientes com queimaduras de facepescoccedilo a partir de
janeiro de 2014 que entrarem no IPQ seratildeo avaliados pela fonoaudiologia
Seratildeo mensurados os movimentos de rotaccedilatildeoextensatildeo de pescoccedilo
por meio do goniocircmetro plaacutestico da marca Carci de 18 cm (MARQUES
1997) Seraacute utilizado paquimetro de accedilo Inox 6 para a mensuraccedilatildeo dos
movimentos de abertura maacutexima oral protrusatildeoretraccedilatildeo de mandiacutebula linha
meacutedia dentaria tambem seratildeo verificadas as oclusotildees dentarias e tipo de
mordida (CATTONI 2008) O tempo maacuteximo de produccedilatildeo dos fonemas a
i s e z seraacute medido com cronometro do celular Sansung GT-I9082L
Seraacute realizada avaliaccedilatildeo da mimica facial (BEHLAU 2001)
Seraacute realizado exame de eletromiografia de superficie (EMGs) dos
musculos elevadores da mandiacutebula face e suprahioideos (DE LUCA 1997)
com aparelho EMG System do Brasil
A mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo seratildeo avaliadas por meio de filmagens com
maquina GE 122 megapixel E1250TW com 10 ml de aacutegua e uma bolacha
bono de chocolate (FELICIO 2010)
43TERAPIA
Todos os pacientes avaliados seratildeo tratados por meio de terapia
miofuncional e estomatognaacutetica uma vez por semana durante 30 minutos
pela equipe de fonoaudioacutelogos de acordo com os mesmos metodos e
principios
Seratildeo realizadas manobras intraorais na regiatildeo media da face nas
direccedilotildees vertical horizontal e obliquo constando 8 manobras em cada
direccedilatildeo Seratildeo realizadas digito-compressotildees extraorais com movimentos
antagonistas na regiatildeo cicatricial durante 10 minutos com a utilizaccedilatildeo de
substancia quimica deslizante
Em seguida seratildeo realizados alongamentos da musculatura da regiatildeo
cervical e do pescoccedilo durante 5 minutos
Seraacute realizado endodermoterapia com o aparelho Dermotonus Esthetic
marca Ibramed durante 5 minutos na regiatildeo cicatricial e areas adjacentes agrave
cicatriz
Seraacute realizada terapia vocal com as tecnicas de m mastigatorio
mastigaccedilatildeo selvagem produccedilatildeo fonemica de z vibraccedilatildeo de lingua e
hiperagudo
Os pacientes receberatildeo orientaccedilatildeo quanto agrave degluticcedilatildeo na fase oral
assim como a mastigaccedilatildeo alternada bilateral
Os pacientes seratildeo orientados a realizarem as terapias apenas no
ambulatorio porem as manobras intraorais e os alongamentos cervicais
deveratildeo ser realizados em casa a fim de mantermos as mensuraccedilotildees da
terapia
Todos os participantes assinaratildeo o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (Anexo 1)
5 Criteacuterios de inclusatildeo
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico de todos os pacientes
atendidos nonIPQ entre 1998 e dezembro de 2013 com queimaduras de
facepescoccedilo de ambos os generos
Para a avaliaccedilatildeo e tratamento seratildeo incluidos todos os pacientes
atendidos no IPQ apoacutes dezembro de 2013 de ambos os generos entre 7 e
60 anos que apresentarem queimaduras de face pescoccedilo de superficie
parcial profunda eou total e utilizarem manlha compressiva como indicaccedilatildeo
meacutedica
6 Criteacuterios de exclusatildeo
Seratildeo excluiacutedos deste estudo os indiviacuteduos que natildeo apresentarem
todos os dados cadastrais no IPQ e para avaliaccedilatildeo e tratamento
fonoaudiologicos os que natildeo assinarem o TCLE faltarem sem justificativa
mais de tres vezese natildeo estiverem usando malha compressiva segundo
indicaccedilatildeo meacutedica
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
3 Objetivos
Realizar levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com queimaduras
de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de 2013
Realizar avaliaccedilatildeo fonoaudioloacutegica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar terapia fonoaudiologica dos pacientes com queimaduras de
facepescoccedilo atendidos no IPQ
Realizar exames de eltromiografia de superficie na regiatildeo de
facepescoccedilo
4 MEacuteTODOS
41 Epidemiologia
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico dos pacientes com
queimaduras de facepescoccedilo atendidos no IPQ de 1998 ateacute dezembro de
2013 Seratildeo levantados os seguintes dados nome idade gecircnero data de
nascimento agente da queimadura primeiro contato com IPQ cidade de
origem zona do encaminhamento superficie corpoacuterea queimada (SCQ)
extensatildeo corpoacuterea queimada aacuterea corpoacuterea queimada e tempo de uso de
malha compressiva Apoacutes este levantamento os dados seratildeo tabulados
42 Avaliaccedilatildeo
Todos os pacientes com queimaduras de facepescoccedilo a partir de
janeiro de 2014 que entrarem no IPQ seratildeo avaliados pela fonoaudiologia
Seratildeo mensurados os movimentos de rotaccedilatildeoextensatildeo de pescoccedilo
por meio do goniocircmetro plaacutestico da marca Carci de 18 cm (MARQUES
1997) Seraacute utilizado paquimetro de accedilo Inox 6 para a mensuraccedilatildeo dos
movimentos de abertura maacutexima oral protrusatildeoretraccedilatildeo de mandiacutebula linha
meacutedia dentaria tambem seratildeo verificadas as oclusotildees dentarias e tipo de
mordida (CATTONI 2008) O tempo maacuteximo de produccedilatildeo dos fonemas a
i s e z seraacute medido com cronometro do celular Sansung GT-I9082L
Seraacute realizada avaliaccedilatildeo da mimica facial (BEHLAU 2001)
Seraacute realizado exame de eletromiografia de superficie (EMGs) dos
musculos elevadores da mandiacutebula face e suprahioideos (DE LUCA 1997)
com aparelho EMG System do Brasil
A mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo seratildeo avaliadas por meio de filmagens com
maquina GE 122 megapixel E1250TW com 10 ml de aacutegua e uma bolacha
bono de chocolate (FELICIO 2010)
43TERAPIA
Todos os pacientes avaliados seratildeo tratados por meio de terapia
miofuncional e estomatognaacutetica uma vez por semana durante 30 minutos
pela equipe de fonoaudioacutelogos de acordo com os mesmos metodos e
principios
Seratildeo realizadas manobras intraorais na regiatildeo media da face nas
direccedilotildees vertical horizontal e obliquo constando 8 manobras em cada
direccedilatildeo Seratildeo realizadas digito-compressotildees extraorais com movimentos
antagonistas na regiatildeo cicatricial durante 10 minutos com a utilizaccedilatildeo de
substancia quimica deslizante
Em seguida seratildeo realizados alongamentos da musculatura da regiatildeo
cervical e do pescoccedilo durante 5 minutos
Seraacute realizado endodermoterapia com o aparelho Dermotonus Esthetic
marca Ibramed durante 5 minutos na regiatildeo cicatricial e areas adjacentes agrave
cicatriz
Seraacute realizada terapia vocal com as tecnicas de m mastigatorio
mastigaccedilatildeo selvagem produccedilatildeo fonemica de z vibraccedilatildeo de lingua e
hiperagudo
Os pacientes receberatildeo orientaccedilatildeo quanto agrave degluticcedilatildeo na fase oral
assim como a mastigaccedilatildeo alternada bilateral
Os pacientes seratildeo orientados a realizarem as terapias apenas no
ambulatorio porem as manobras intraorais e os alongamentos cervicais
deveratildeo ser realizados em casa a fim de mantermos as mensuraccedilotildees da
terapia
Todos os participantes assinaratildeo o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (Anexo 1)
5 Criteacuterios de inclusatildeo
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico de todos os pacientes
atendidos nonIPQ entre 1998 e dezembro de 2013 com queimaduras de
facepescoccedilo de ambos os generos
Para a avaliaccedilatildeo e tratamento seratildeo incluidos todos os pacientes
atendidos no IPQ apoacutes dezembro de 2013 de ambos os generos entre 7 e
60 anos que apresentarem queimaduras de face pescoccedilo de superficie
parcial profunda eou total e utilizarem manlha compressiva como indicaccedilatildeo
meacutedica
6 Criteacuterios de exclusatildeo
Seratildeo excluiacutedos deste estudo os indiviacuteduos que natildeo apresentarem
todos os dados cadastrais no IPQ e para avaliaccedilatildeo e tratamento
fonoaudiologicos os que natildeo assinarem o TCLE faltarem sem justificativa
mais de tres vezese natildeo estiverem usando malha compressiva segundo
indicaccedilatildeo meacutedica
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
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2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
i s e z seraacute medido com cronometro do celular Sansung GT-I9082L
Seraacute realizada avaliaccedilatildeo da mimica facial (BEHLAU 2001)
Seraacute realizado exame de eletromiografia de superficie (EMGs) dos
musculos elevadores da mandiacutebula face e suprahioideos (DE LUCA 1997)
com aparelho EMG System do Brasil
A mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo seratildeo avaliadas por meio de filmagens com
maquina GE 122 megapixel E1250TW com 10 ml de aacutegua e uma bolacha
bono de chocolate (FELICIO 2010)
43TERAPIA
Todos os pacientes avaliados seratildeo tratados por meio de terapia
miofuncional e estomatognaacutetica uma vez por semana durante 30 minutos
pela equipe de fonoaudioacutelogos de acordo com os mesmos metodos e
principios
Seratildeo realizadas manobras intraorais na regiatildeo media da face nas
direccedilotildees vertical horizontal e obliquo constando 8 manobras em cada
direccedilatildeo Seratildeo realizadas digito-compressotildees extraorais com movimentos
antagonistas na regiatildeo cicatricial durante 10 minutos com a utilizaccedilatildeo de
substancia quimica deslizante
Em seguida seratildeo realizados alongamentos da musculatura da regiatildeo
cervical e do pescoccedilo durante 5 minutos
Seraacute realizado endodermoterapia com o aparelho Dermotonus Esthetic
marca Ibramed durante 5 minutos na regiatildeo cicatricial e areas adjacentes agrave
cicatriz
Seraacute realizada terapia vocal com as tecnicas de m mastigatorio
mastigaccedilatildeo selvagem produccedilatildeo fonemica de z vibraccedilatildeo de lingua e
hiperagudo
Os pacientes receberatildeo orientaccedilatildeo quanto agrave degluticcedilatildeo na fase oral
assim como a mastigaccedilatildeo alternada bilateral
Os pacientes seratildeo orientados a realizarem as terapias apenas no
ambulatorio porem as manobras intraorais e os alongamentos cervicais
deveratildeo ser realizados em casa a fim de mantermos as mensuraccedilotildees da
terapia
Todos os participantes assinaratildeo o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (Anexo 1)
5 Criteacuterios de inclusatildeo
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico de todos os pacientes
atendidos nonIPQ entre 1998 e dezembro de 2013 com queimaduras de
facepescoccedilo de ambos os generos
Para a avaliaccedilatildeo e tratamento seratildeo incluidos todos os pacientes
atendidos no IPQ apoacutes dezembro de 2013 de ambos os generos entre 7 e
60 anos que apresentarem queimaduras de face pescoccedilo de superficie
parcial profunda eou total e utilizarem manlha compressiva como indicaccedilatildeo
meacutedica
6 Criteacuterios de exclusatildeo
Seratildeo excluiacutedos deste estudo os indiviacuteduos que natildeo apresentarem
todos os dados cadastrais no IPQ e para avaliaccedilatildeo e tratamento
fonoaudiologicos os que natildeo assinarem o TCLE faltarem sem justificativa
mais de tres vezese natildeo estiverem usando malha compressiva segundo
indicaccedilatildeo meacutedica
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
Todos os participantes assinaratildeo o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) (Anexo 1)
5 Criteacuterios de inclusatildeo
Seraacute realizado levantamento epidemioloacutegico de todos os pacientes
atendidos nonIPQ entre 1998 e dezembro de 2013 com queimaduras de
facepescoccedilo de ambos os generos
Para a avaliaccedilatildeo e tratamento seratildeo incluidos todos os pacientes
atendidos no IPQ apoacutes dezembro de 2013 de ambos os generos entre 7 e
60 anos que apresentarem queimaduras de face pescoccedilo de superficie
parcial profunda eou total e utilizarem manlha compressiva como indicaccedilatildeo
meacutedica
6 Criteacuterios de exclusatildeo
Seratildeo excluiacutedos deste estudo os indiviacuteduos que natildeo apresentarem
todos os dados cadastrais no IPQ e para avaliaccedilatildeo e tratamento
fonoaudiologicos os que natildeo assinarem o TCLE faltarem sem justificativa
mais de tres vezese natildeo estiverem usando malha compressiva segundo
indicaccedilatildeo meacutedica
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
7 Cronograma
2014
Janeiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Fevereiro Analise do projeto pela Plataforma Brasil
Marccedilo Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 Avaliaccedilatildeo
Abril Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1 AvaliaccedilatildeoTerapia
Maio Coleta de dados epidemioloacutegicos Fase 1AvaliaccedilatildeoTerapia
Junho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Julho Tabulaccedilatildeo de dados da epidemiologia e AvaliaccedilatildeoTerapia
Agosto Envio de dados epidemioloacutegicos para anaacutelise estatistica
Reavaliaccedilatildeo
Setembro Anaacutelise dos resultados da epidemiologia e elaboraccedilatildeo da
discussatildeo epidemiologica
Envio dos dados da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo para anaacutelise estatistica
Outubro Finalizaccedilatildeo da epidemiologia
Novembro Entrega do estudo da epidemiologia
Resultados estatisticos da avaliaccedilatildeo e reavaliaccedilatildeo
Dezembro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
2015
Janeiro Anaacutelise dos resultados estatisticos da reavaliaccedilatildeo
Fereveiro Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Marccedilo Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da reavaliaccedilatildeo
Abril Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Maio Elaboraccedilatildeo da discussatildeo da terapia
Junho Finalizaccedilao do trabalho
Julho Entrega do projeto
Agosto Apresentaccedilatildeo do projeto
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
8 Bibliografia
1 ARRUNATEGUI G FERREIRA M C Tratamento da Matildeo Queimada in
Tratado de Queimaduras Edmar Maciel e Maria Cristina Serra Eds p 307-310 Satildeo
Paulo Editora Atheneu 2004
2 ARRUNAacuteTEGUI G GARCIA B G OKAMOTO M G ALMEIDA P C C
NERY G B L Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor
Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo os trecircs primeiros anos de atendimento In Congresso
Brasileiro de Cirurgia Plaacutestica 38 Satildeo Paulo AnaisSatildeo Paulo Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plaacutestica 2001 p 63
3 BEHLAU MS MADAZIO G FEIJOacute D Pontes P Avaliaccedilatildeo de voz In Behlau MS (Org) Voz o livro do especialista vol 1 Satildeo Paulo Revinter 2001 p105 ndash 106
4 CASPER JK CLARK WR KELLEY RT COLTON RH Laryngeal and phonatory status after burninhalation injury a long term follow-up study J Burn Care Rehabil23(4)235-43 2002 Jul-Aug
5 CATTONI D M FERNANDES F D M FRANCESCO R LATORRE M R D O Medidas e proporccedilotildees antropomeacutetricas orofaciais de crianccedilas respiradoras orais Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia v 13 p 119-126 2008
6 CRUZ BF CORDOVIL PBL BATISTA KNM Perfil epidemioloacutegico de pacientes que sofreram queimaduras no Brasil revisatildeo de literatura Rev Bras Queimaduras 2012 11(4) 246-250
7 DE LUCA CJ The use of surface electromyography in biomechanics JClin Neurophysiol v13 n5 p385-400 1997
8 FELIacuteCIO CM FOLHA GA FERREIRA CLP MEDEIROS APM Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores Validity and reliability International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology v 74 n 11p 1230-1239 2010 DOI information 101016jijporl201007021
9 GOLDMAN S AHARONSON-DANIEL L PELEG K Childhood burns in Israel A 7-year epidemiological review Burns 32 (2006) 467ndash472
10 LEON-VILLAPALOS J JESCHKE MG HERNDON DN Topical management of facial burnsBurns34(7)903-11 2008 NovEngland
11 MARQUES AP Goniometria Satildeo Pulo Manole 1997 12 MARQUESAN I Q The Speech Pathology treatment with alterations of the
stomatognathic system The International Journal Of Orofacial Myology Estados Unidos v 26 p 5-12 2000
13 MELO PED Atendimento fonoaudioloacutegico a pacientes queimados alguns conceitos e formas de intervenccedilatildeo In Tavares S orgFonoaudiologia hospitalar 1ed Satildeo Paulo 2003p253-65
14 MENEZES E L M SILVA M J A Enfermagem no Tratamento dos Queimados Satildeo Paulo EPU 1988
15 MOTAMED S FADAEE-NAEENI A Reconstruction of the cheek moustache and beard by transferring an expanded cervical flap [So] SourceArch Iran Med11(2)221-3 2008
16 PADOVANI AR MORAES DP MANGILI LD ANDRADE CRF Rev Soc Bras Fonoaudiol 200712(3)199-205
17 PERERA C FUDEM GM Aesthetic reconstruction of severe postburn neck contracturesAnn Plast Surg61(5)559-65 2008 NovUnited States
18 RAMOS EML DANDA FMG ARAUJO FTC REGIS RMFL SILVA HJ Tratamento fonoaudioloacutegico em queimadura orofacial Rev Bras Queimaduras 2009 8(2) 70-74
19 RODRIGUES L Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica In BIANCHINI EM G (Org) Articulaccedilatildeo temporomandibular implicaccedilotildeeslimitaccedilotildees e possibilidades fonoaudioloacutegicas Carapicuiacuteba Proacute-Fono 2000 p 133-166
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
20 SALLES AG TOLEDO PN FERREIRA MC Combined tretinoin and glycolic acid treatment improves mouth opening for postburn patients Aesthetic Plastic Surgery v 3 p 256-262 2006
21 TOLEDO PN Abordagem Fonoaudioloacutegica em sequumlela de queimadura de face e pescoccedilo In MARCHESAN IQ HERNADEZ AM Atuaccedilatildeo Fonoaudioloacutegica no ambiente hospitalar Rio de Janeiro Revinter 2001 109-25p
22 ___________Atuaccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados uma proposta cliacutenica Tese de Mestrado Pontifica Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo 2001
23 ___________Conhecimentos Essenciais para Tratar Bem os Pacientes Queimados Satildeo Paulo Pulso 2003
24 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes queimados In Tratado de Fonoaudiologia Roca 2009 p572
25 __________ ARRUNAacuteTEGUI G Intervenccedilatildeo fonoaudioloacutegica em pacientes quaimados In FERNADES FDM MENDES BCA NAVAS ALPGP Tratado de Fonoaudiologia SatildeoPaulo Roca 2010 p 572-86
26 TOMPKINS R G REMEMSNYDER J P BURKE J FSignificant reductions in mortality for children with burn injuries through the use of prompt eschar excision Ann Surg v 208 p 577-585 1988
27 VALDEZ TA DESAI U RUHL CM NIGRI PT Early laryngeal inhalation injury and its correlation with late sequelae Laryngoscope116(2)283-7 2006 Feb
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificaccedilatildeo
Tiacutetulo do Projeto A Fonoaudiologia no atendimento ambulatorial de pacientes
queimados
Pesquisador Responsaacutevel Dra Paula Nunes Toledo
Instituiccedilatildeo a que pertence o Pesquisador Responsaacutevel Faculdades Metropolitanas
Unidas
Telefones para contato (_11__) ______________
Nome do participante
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____
Idade _____________ anos RG
_____________________________________
Responsaacutevel legal (quando for o caso)
___________________________________________
RG Responsaacutevel legal _________________________
O Sr (ordf) estaacute sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
Atendimento Fonoaudiologico ambulatorial as pacientes queiados de responsabilidade do
pesquisador Paula Nunes Toledo
Inicialmente faremos uma avaliaccedilatildeo seraacute solicitado que vocecirc vire a cabeccedila
para o lado direito e noacutes vamos medir o quanto vocecirc consegue depois vocecirc iraacute virar a
cabeccedila para o lado esquerdo e noacutes vamos medir o quanto voce consegue virar para este
lado vocecirc tambeacutem vai levantar a cabeccedila e olhar para cima e noacutes vamos medir este
moviemento Para fazer estas medidas noacutes vamos usar uma reacutegua de plaacutestico Tambeacutem
pediremos que vocecirc abra bem a boca vamos pedir para vocecirc trazer o queixo para frente
para o lado direito e esquerdo e vamos fazer estas medidas de sua boca com uma reacutegua de
ferro
Vamos pedir para vocecirc falar a ldquoletrardquo A o maacuteximo tempo possiacutevel depois a
ldquoletrardquo I a ldquoletrardquo S e ardquo letrardquo Z e vamos medir o tempo que voc consegue manter o som
com cronometro Depois vamos pedir para vocecirc fazer alguns movimentos faciais sorrir e
bico para saber se vocecirc consegue mexer o rosto Em seguida vamos medir a ldquoforccedilardquo dos
musculos destes movimentos com um exame de eletromiografia de superficie dos
mesmos movimentos de sorrir e fazer bico para isto vamos limpar seu rosto com alccol e
colocar alguns eletrodos em seu rosto (que natildeo datildeo choque) Pediremos a vocecirc que coma
uma bolacha e beba um pouco de aacutegua para sabermos como vocecirc mastiga e engole
Para realizamos a terapia vamos fazer 8 tipos de massagens com as matildeos em
seu rosto por fora dele e por dentro de sua boca usamos creme para deslizamento por
fora tambem vamos massagear e alongar o seu pescoccedilo
Tambem vamos usar um aparelho durante 5 minutos que vai massagear o seu
rosto eou pescoccedilo que natildeo vai te machucar Vamos pedir para vocecirc fazer movimentos de
mastuigaccedilatildeo sel alimento fazer alguns sons vibrar sua liacutengua Isso vai acontecer uma vez
por semana durante 30 minutos
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
Eu __________________________________________ RG nordm
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar como
voluntaacuterio do projeto de pesquisa acima descrito
Ou
Eu __________________________________________ RG nordm
_______________________ responsaacutevel legal
por ____________________________________ RG nordm _____________________
declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no projeto
de pesquisa acima descrito
Satildeo Paulo _____ de ____________ de _______
__________________________________________
Nome completo do paciente ou seu responsaacutevel legal
_________________________________________
Assinatura do paciente ou ser responsaacutevel legal
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaccedilotildees relevantes ao pesquisador responsaacutevel
Res 19696 ndash item IV2 O termo de consentimento livre e esclarecido obedeceraacute aos
seguintes requisitos
a) ser elaborado pelo pesquisador responsaacutevel expressando o cumprimento de cada uma
das exigecircncias acima
b) ser aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa que referenda a investigaccedilatildeo
c) ser assinado ou identificado por impressatildeo dactiloscoacutepica por todos e cada um dos
sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais e
d) ser elaborado em duas vias sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou por seu
representante legal e uma arquivada pelo pesquisador
Res 19696 ndash item IV3
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
c) nos casos em que seja impossiacutevel registrar o consentimento livre e esclarecido tal
fato deve ser devidamente documentado com explicaccedilatildeo das causas da impossibilidade e
parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
Casos especiais de consentimento
1 Pacientes menores de 16 anos ndash deveraacute ser dado por um dos pais ou na
inexistecircncia destes pelo parente mais proacuteximo ou responsaacutevel legal
2 Paciente maior de 16 e menor de 18 anos ndash com a assistecircncia de um dos pais ou
responsaacutevel
3 Paciente eou responsaacutevel analfabeto ndash o presente documento deveraacute ser lido em
voz alta para o paciente e seu responsaacutevel na presenccedila de duas testemunhas que firmaratildeo
tambeacutem o documento
4 Paciente deficiente mental incapaz de manifestaccedilatildeo de vontade ndash suprimento
necessaacuterio da manifestaccedilatildeo de vontade por seu representante legal
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO DE USO DE IMAGEM E FILMAGEM
Eu_________________________________CPF____________
RG________________
depois de conhecer e entender os objetivos procedimentos metodoloacutegicos
riscos e benefiacutecios da pesquisa bem como de estar ciente da necessidade
do uso de minha imagem e viacutedeo especificados no Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) AUTORIZO por meio do
presente termo autorizo a Dra Paula Nunes Toledo pesquisadora tecnica
responsavel do projeto de pesquisa intitulado ldquoA Fonoaudiologia no
atendimento ambulatorial de pacientes queimadosrdquo a realizar as fotos que se
faccedilam necessaacuterias e efetuar filmagens sem quaisquer ocircnus financeiros a
nenhuma das partes
Ao mesmo tempo libero a utilizaccedilatildeo destas fotos (seus respectivos
negativos) e as filmagens para fins cientiacuteficos e de estudos (livros artigos
slides e transparecircncias) em favor dos pesquisadores da pesquisa acima
especificados obedecendo ao que estaacute previsto nas Leis que resguardam
os direitos das crianccedilas e adolescentes (Estatuto da Crianccedila e do
Adolescente ndash ECA Lei Nordm 8069 1990) dos idosos (Estatuto do Idoso Lei
Ndeg 107412003) e das pessoas com deficiecircncia (Decreto Nordm 32981999
alterado pelo Decreto Nordm 52962004)
Satildeo Paulo ______ de __________________________ de 20
_____________________________
Pesquisador responsaacutevel pelo projeto
_______________________________
Sujeito da Pesquisa