TERMINOLOGIA

NEONATAL E

AVALIAÇÃO DA IDADE

GESTACIONAL

PROFª MS. RENIANI LAMI

NEONATOLOGIA - é uma especialidade da pediatria

que cuida do recém-nascido ( a palavra se compõe de neo +

nato + logia : o estudo de recém-nascido )

NASCIMENTO - é o processo pelo qual o concepto, vivo

ou morto, é expulso ou extraído da mãe, independente da

idade gestacional .

IDADE GESTACIONAL AO NASCER – É o período

compreendido entre o primeiro dia do ultimo período

menstrual e a data do nascimento, quer o produto da

concepção nasça vivo ou morto. Deve ser expresso em dias

ou semanas completos.

PERIODO EMBRIONÁRIO – É o período compreendido

entre a concepção e a oitava semana de idade gestacional.

PREMATURO OU PRÉ-TERMO - È o concepto com idade

gestacional menor que 37 semanas( 259 dias).

TERMO ou MADURO ou MATURO – É o concepto com

idade gestacional de 37 a 41 semanas e 6 dias.

PÓS-TERMO, PÓS-MATURO, POS-MADURO - É o

concepto com idade gestacional igual ou maior do que 42

semanas.

NASCIDO VIVO ou NATIVIVO: é o produto de um

nascimento no qual existe evidencia de vida ao

nascer.

NATIMORTO ou NASCIDO MORTO: é o produto

do nascimento de um feto morto. Considera-se feto

morto aquele que nasce pesando mais de 500g e que

não tenha evidencia de vida depois de nascer.

MORTE FETAL – é a morte do produto da

concepção, ocorrida antes da sua completa expulsão

ou extração do organismo materno, independente do

tempo de gestação.

MORTALIDADE FETAL PRECOCE – refere-se aos

abortos e está compreendida no período entre a concepção e a

20ª semana de gestação no qual o feto tem um peso aproximado

de 500g.

MORTE FETAL INTERMEDIÁRIA - ocorre entre a 20ª e a

28ª semana de gestação ( com peso entre 500 a 1000g).

MORTE FETAL TARDIA – Ocorre entre a 28ª semana de

gestação e o parto.

ABORTO – é a expulsão ou extração de um embrião ou feto

pesando 500g ou menos com idade gestacional de 140 a 154

dias (aproximadamente 20-22 semanas de gestação) . Quando

não é possível aferir o peso ou estimar a idade gestacional,

pode-se utilizar a medida crânio-calcanhar (menor que 25 cm).

VIABILIDADE FETAL - Diz-se que um feto é viável

quando é possível a sua sobrevivência fora do organismo

materno, atualmente classifica-se um feto como viável

aquele que nasce após uma gestação de 20 - 22 semanas ou

peso superior a 500g. A capacidade do feto viver fora do

corpo da mãe depende de alguns fatores :

• idade gestacional do nascimento;

• patologias materno-fetais associadas;

• intercorrências no parto e nascimento;

• possibilidade de cuidados em centro de referência,

conforme o risco.

NEONATO, RECÉM-NASCIDO ou RECÉM-NATO -

criança nos primeiros 28 dias de vida.

PERIODO NEONATAL – compreende as 4

primeiras semanas de vida ( 0 a 28 dias).

PERIODO NEONATAL PRECOCE – compreende os

sete primeiros dias completos de vida.

PERIODO NEONATAL TARDIO- compreendido

após os sete dias completo e o 28º dia de vida.

PERIODO PÓS-NEONATAL – período

compreendido entre o 28º dia até o primeiro ano de

vida.

PERIODO PERINATAL - compreende desde da 28ª

semana de gestação até o 7º dia de vida.

PERIODO INFANTIL – período compreendido do

nascimento até o primeiro ano de vida.

BAIXO PESO- recém-nascido com peso menor que

2500g independente da idade gestacional.

MATURIDADE - é a idade gestacional

atingida ao nascimento. Mesmo com os dados do

pré-natal, realiza-se um exame físico detalhado e

específico no bebê; os métodos mais utilizados são

: Capurro Somático (para neonatos acima de 28

semanas) e Ballard (para RNs acima de 20

semanas).

PESO AO NASCER – qualquer neonato vivo

pesando 2.500g ou menos é classificado como baixo

peso. Os recém-nascidos com menos de 1500g são

classificados de muito baixo peso e os com menos de

1.000g como extremo baixo peso. Para realizar esta

classificação realiza-se uma análise em um

determinado gráfico padrão , que relaciona a idade

gestacional com o peso.

PEQUENO PARA A IDADE GESTACIONAL

( PIG) – recém-nascido com peso de nascimento

abaixo do percentil 10 para sua idade

gestacional.

ADEQUADO PARA A IDADE

GESTACIONAL ( AIG) – recém-nascido com

peso de nascimento entre o percentil 10 e 90

para sua idade gestacional.

GRANDE PARA A IDADE GESTACIONAL

(GIG) – recém-nascido com peso de nascimento

acima do percentil 90 para a sua idade

gestacional.

PIG – FATORES PREDISPONENTES

Desnutrição materna;

Envelhecimento placentário prematuro

secundário à DM ou outras condições vasculares;

Infarto placentário;

Infecções congênitas;

Mães usuárias de drogas ou tabagistas.

GIG – FATORES PREDISPONENTES

Predisposição genética;

Ganho de peso materno excessivo durante a gestação;

Diabetes Gestacional;

Obs:

1.Filho de mãe diabética comumente é GIG devido aosníveis elevados de glicose materna que cruzam aplacenta durante a gravidez;

2.Filho de mãe diabética com alterações vascularestambém pode ser PIG devido à redução dofuncionamento placentário;

3. RN GIG – riscos: Hipoglicemia devido aoarmazenamento limitado de glicogênio Hepático,trumatismos, hiperbilirrubinemia devido à degradaçãode eritrócitos excedentes.

MORTE NEONATAL – é a ocorrida no período

neonatal, ou seja,nas quatro primeiras semanas, isto

é entre 0 e 28 dias incompletos após o nascimento.

MORTE NEONATAL PRECOCE – é a morte de

um recém-nascido durante os primeiros sete dias de

vida.

MORTE NEONATAL TARDIA - é a morte de um

recém-nascido depois de 7 dias completos de vida mas

antes de 28 dias completos de vida.

MORTE INFANTIL – é a ocorrida no primeiro ano

de vida.

CÁLCULOS DE COEFICIENTE

Coeficiente de mortalidade fetal ou natimortalidade

Nº de natimortos > = 500g x 1000

Nº total de nascimento >= 500g (mortos e vivos)

Coeficiente de Natalidade

Nº de nascimentos x 1000 hab

População da área

Coeficiente de mortalidade neonatal

Nº de óbitos em crianças < 28d x 1000

Nº nasc vivos

Coeficiente de mortalidade neonatal precoce

Nº de óbitos em crianças até 7d x 1000

Nº nasc vivos

Coeficiente de mortalidade neonatal tardia

Nº de óbitos em crianças até 7 a 28d x 1000

Nº nasc vivos

COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL TARDIA

Nº de óbitos de crianças de 7 a 28 dias maior ou igual 500g X 1000___________________________________________________________________________________________________________________________________

Número de nascidos vivos maior ou igual 500 g

INDÍCE DE APGAR

PARÂMETRO 0 1 2

Freqüência cardíaca Ausente < 100 bpm > 100 bpm

Respiração Ausente Lenta e irregular Regular,

chorando

Tônus muscular

Flácido

Alguma flexão Movimentos

ativos

Irritabilidade

reflexa

Sem resposta Careta Tosse, espirro,

choro

Cor Cianótico ou

pálido

Corpo rosado

e acrocianose

Completamente

rosado

OBS : quando o APGAR for maior ou igual a 8, o prognóstico geralmente é

bom. No entanto, se a nota estiver entre 4 e 7 classifica-se asfixia moderada,

tornando-se necessária a utilização de manobras de estimulação . Além

disso, pode ser utilizado o oxigênio a 100% por máscara aberta até que se

apresente corado. Abaixo de 4 considera-se asfixia grave, necessitando de

manobras de reanimação.

Gráfico da idade gestacional em relação ao peso

AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL

CÁLCULO DA IG PELA DUM

(REGRA DE NAEGELE)

Para calcular a DPP soma-se o dia da última

menstruação +7 e o mês + 9.

Ex: DUM: 07/05/2014 DPP: 14/02/2015

Conta-se a IG por semanas.

DUM: 28/09/2013 DPP:?

CAPURRO SOMÁTICOAo Nascer: CapurroPode ser realizado na sala de parto ( Método Somático)

Método Somático: 5 caracteres físicos(r = 0,88 com a DUM) - Textura da Pele

- Forma da Orelha- Glândula mamária- Formação do mamilo- Pregas Plantares

São notas de acordo com a característica da criança somado

K=204 dará a IG

K = soma de pontos = IG em dias

0 Muito fina, gelatinosa 0 apenas visível 0 sem pregas

5 fina e lisa 5 aréola pigmentada <75 mm 5

marcas mal

definidas sobre a

parte sup plantar

10algo mais grossa, dicreta

descamaçao nas mãos e pés10

aréola pigmentada

pontiaguda < 75mm10

marcas bem

definidas sobre a

parte ant plantar e

sulcos no terço

lateral

20 Grossa e apergaminhada 15 Borda elevada > 75 mm 15sulcos na metade

anterior plantar

20

sulcos em mais da

metade anterior

plantar

0 não palpável 0Chata, disiforme, pavilhão

não encurvado

5 palpável < 5mm 8pavilhão parcialmente

encurvado na borda

10 entre 5 e 10 mm 16

pavilhão parcialmente

encurvado em toda

superfície

15 > 10 mm 24pavilhão totalmente

encurvado

Textura da pele Formação do Mamilo

Glândula Mamária Forma da orelha

Pregas plantares

AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL

MÉTODO DE BALLARD

Para os RN com peso de nascimento abaixo de

1500 g, utiliza-se o método de Ballard

correlacionaram com a DUM três métodos

clínicos na determinação da idade gestacional

dos RN de baixo peso:

critérios físicos

neurológicos e físicos

neurológicos

MÉTODO DE BALLARD

VALORES DO PERÍMETRO CEFÁLICO AO NASCER

PC(cm) I.G. (semanas) Peso(g)

Mínimo Médio Máximo

18 20 1,5 180 380 580

19 21 1,5 240 450 670

20 22 1,5 320 530 740

21 23 1,5 360 610 860

22 24 1,5 420 700 980

23 25 2 480 770 1070

24 26 2 560 820 1160

25 27 2 620 960 1350

26 28 2,5 700 1100 1550

27 29 2,5 840 1280 1800

28 30 2,5 1000 1460 2000

29 31 2,5 1160 1640 2200

30 32 3 1300 1840 2370

31 33 3 1510 2070 2590

31,5 34 3 1770 2320 2900

32 35 3 2060 2610 3210

33 36 3 2320 2890 3510

CLAP- Centro

Latino Americano de

Perinatologia e

Desenvolvimento

Humano

(OPS/OMS), 1991.

EXERCÍCIO:

Um RN ao nascer apresentava as seguintes

características: pele fina e lisa , formato do mamilo

com aréola pigmentada com diâmetro menor que 75

mm, glândula mamaria entre 5 a 10 mm, pavilhão

auditivo parcialmente encurvado na borda, marcas

mal definidas no pé principalmente sobre a parte

superior plantar. Calcule o capurro somático

identificando a IG deste neonato.

CLASSIFICAÇÃO DO PESO AO NASCER

Peso extremamente baixo: < 1.000g

Peso muito baixo: <1.500 g

Baixo peso: < 2.500g

Peso insuficiente: 2.500 a 3.000g

Peso normal: 3.001 a 4.000g

Macrossomia fetal:> 4.000g

PIG – pequeno percentil 10 para sua IG

AIG – Adequado Entre percentil 10 a 90 para sua IG

GIG – Grande maior que percentil 90 para sua IG

“ Jamais considere seus estudos como uma obrigação, mas como uma

oportunidade invejável para aprender a conhecer a influência libertadora da beleza do reino do espírito, para seu

próprio prazer pessoal e para proveito da comunidade à qual seu futuro trabalho

pertencer”

(Albert Einstein)