teorias de enfermagem
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TEORIAS DE ENFERMAGEM
Pensamento Crítico na enfermagem
• Porquê… • Porque o pensamento crítico é um modo de pensar,
sobre qualquer tema, conteúdo ou problema... • Porque aquele que pensa criticamente tem um
propósito claro e uma pergunta definida… • Porque se empenha em ser claro, exato, preciso e
relevante. Procura profundidade com lógica e imparcialidade…
• Porque aplica estas habilidades quando lê, escreve, estuda, na sala de aula, no estágio, na vida pessoal…
• Porque pensar criticamente leva a refletir sobre temas, problemas em enfermagem. A prática reflexiva é frequentemente referida e usada por estudantes de enfermagem durante os cursos, contudo esta prática não é continuada quando terminam o curso (Rolfe,2005).
Praticas de enfermagem
• Idade antiga• Trabalho de cunho doméstico, manual,
feminino e pouco valorizado;– Divisão social:
– Escravos = cuidar;– Senhores = curar;
• Cuidar X Curar– A tarefa do cuidado era tida como
vergonhosa, domestica, subalterna;
Praticas de enfermagem...
• Idade Média– Diaconato: apostolado de Cristo – diáconos
e diaconisas – visando a prática da caridade;• Cuidado = conforto físico e espiritual;• Exaltação do espirito de caridade e obediência;
– Os cuidados administrados no lar – leigos ou religiosos;
Pratica de enfermagem...
• Século XX– Modelo técnico cientifico
• Trabalho autônomo – cuidados em domicilio;• Organização das técnicas de enfermagem;
– Primeiras expressões organizadas do saber de enfermagem
– Modelo funcional = enfermeiro tarefeiro;
Prática de enfermagem no Brasil...
• Período de 1920 – 1950:– Caráter caritativo;
• Economia cafeira – exportação – política de saneamento;– Fundação Rockfeler; – Manifesto Parsons;
• Guerra do Paraguai – Ana Neri;– Primeira escola de enfermagem - 1923- escola do DNSP;
• Foco até final da década de 30 voltado para a saúde pública;
• 1949 – regulamentação do ensino de enfermagem – 66% - saúde pública e 32% - hospitais;
• Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) por meio da Resolução 358/2009 –Tem preconizado que a
assistência de enfermagem deve ser sistematizada implantando-se o processo de enfermagem(PE)
SAE
• É fundamental por contribuir para a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem (Marques; Carvalho, 2005);
• Promove caracterização do corpo de conhecimentos da profissão (Jesus, 2002);
• Leva a desdobramentos positivos para o paciente e para equipe de enfermagem (Mendes; Bastos, 2003).
• Concepção de que a enfermagem como ciência deve estar pautada em uma ampla estrutura teórica, aplicada à prática por meio do PE
• Deve ser guiado Teoria de Enfermagem – Tornar mais operacionalizáveis os
resultados da assistência
Precisamos cada vez mais de conhecimentos a cerca de :
1. Teorias de enfermagem 2. Processo de enfermagem 3. Semiologia 4. Fisiologia 5. Patologia + habilidades necessárias para
gerenciarem as unidades
• As tentativas de organizar o conhecimento na enfermagem datam da década de 1950 avanço considerável na construção e na organização dos modelos teóricos da enfermagem
• A partir dos estudos de Horta (1979) no final da década de 1960 que a atenção dos enfermeiros brasileiros começou a ser direcionada para a SAE.
• Enfatizou-se o planejamento da assistência na tentativa de tornar autônoma a profissão e de caracterizá-la como ciência, por meio da implantação da SAE
Conhecimentos Próprios????
• Florence Nightingale– Enfermagem requeria conhecimentos distintos daqueles da medicina.
• “Definiu premissas em que a profissão deveria basear-se, estabelecendo um conhecimento de enfermagem direcionado às pessoas, às condições em que elas viviam e em como o ambiente poderia atuar, positivamente ou não, sobre a saúde delas. (Nightingale, 1989)”
• Profissão embasada em reflexões e questionamentos;– Edificada sob um arcabouço de conhecimentos científicos diferentes
do modelo biomédico;• .... Mesmo assim a enfermagem acabou por assumir uma
orientação dirigida pelo imediatismo, baseando-se em práticas, de modo intuitivo e não sistematizado. Centrando ações mais na doença do que no paciente.
Conhecimento Cientifico – Farmacologia– Histologia;– Biologia;– Fisiologia;– Microbiologia;– Sociologia;– Anatomia;
• Prediziam o que FAZER E COMO FAZER, entretanto não havia uma REFLEXÃO SOBRE O PQ E QUANDO FAZER...– Guerras mundiais, movimentos feministas, desenvolvimento de
ciências levou ao questionar do STATUS QUO da Prática de enfermagem;
Teoria de enfermagem
• Teoria: • “Um conjunto de conceitos, definições, e propostas inter-
relacionadas, que apresentam uma visão sistemática dos fenômenos, especificando relações entre variáveis, COM O PROPÓSITO DE EXPLICAR E PREVER OS FENÔMENOS”.
• TODA CIÊNCIA...– Apresenta conhecimentos específicos, próprios e
organizados.• Enfermagem é uma ciência = TEORIAS DE
ENFERMAGEM
TEORIAS DE ENFERMAGEM
• Surgimento das Teorias– A partir de 1950: necessidade de um
conhecimento específico na Enfermagem;– As teorias foram fundamentadas na prática
profissional, através de reflexões dessa prática;
– As teorias surgiram com a finalidade de descrever, explicar, prever ou prescrever o cuidado de enfermagem.
O que se espera de toda enfermeira????
• Cuidado de excelência...• Ciência da enfermagem • Ciências sociais • Ciências físicas• Politicas de saúde• Ciências biomédicas
Cuidado de Excelência...
• Cuidado Individuais;– Atendendo as necessidades individuais e familiares nos
problemas de saúde• Teorias = humanização e individualização do cuidado;
– Ajuda a descrever; explicar; prever e/ou prescrever as medidas de cuidados de enfermagem;
• Pericia de enfermagem– Conhecimento + experiência clínica– É necessário para interpretar as situações clinicas e fazer
julgamentos
Domínio de Enfermagem
• Perspectiva de uma profissão;• Determina:
– Conceitos centrais;– Valores;– Crenças;– Fenômenos de interesses;– Problemas centrais de uma disciplina
• É o conhecimento da prática de enfermagem;
Paradigmas da Enfermagem• São ideias que estabelecem a conexão entre as ciências; filosofia e
teorias aceitas e aplicadas;– Sua função direcionar as atividades da profissão, incluindo: filosofia, teoria,
experiência educacional e prática:• INDIVÍDUO
– É o centro do cuidado que você fornece;– Individualizado e centrado nas necessidades do cliente;
• Clientes individuais, famílias e comunidade;
• SAÚDE – Representa diferentes significados para casa cliente; ambiente clínico e
profissional da saúde;– Dinâmico;– Desafio é fornecer o melhor cuidado possível de acordo com o nível de
saúde do cliente;
Paradigmas de Enfermagem
• AMBIENTE/SITUAÇÃO – Condições possíveis que afetam as necessidades
do cuidado– Interação continua entre cliente e o ambiente– Fatores presentes no lar, na escola, no local de
trabalho e comunidade;• ENFERMAGEM
– É o diagnóstico, tratamento das respostas humanos aos problemas de saúde;
Teoria
• Objetiva explicar um fenômeno;– Ex.: autocuidado ou cuidar;
• É o modo de ver através de “um conjunto de conceitos relativamente concretos, específicos e as proposições que descrevem ou estabelecem conexões com os conceitos;
• As teorias de enfermagem são contextualizações de aspectos da enfermagem com objetivos de descrever; explicar; prever e/ou prescrever cuidados de enfermagem;– Faz previsões de intervenções para promover o autocuidado
do cliente no manejo de uma doença;– Teoria = pesquisa
Teorias de Enfermagem
• Auxilia a equipe de enfermagem a idealizar as intervenções;
• ex.: pte com diabetes;
– Promove a perspectivas de como encara uma situação;– Modo de organizar;– Método para analise e interpretação de estabilidade;– Um guia para o planejamento as intervenções de
enfermagem individualizadas;• “a enfermagem é uma profissão aprendida, uma
ciência e uma arte.”
Componentes da Teoria
• É composta de conceitos, definições e pressupostos ou preposições para explicar;– Fenômeno
• É uma aspecto da realidade que pessoas sentem ou experimentam conscientemente;
– Ex.: cuidar; autocuidado;
– Conceitos• Ideias inter-relacionadas, simples ou complexas que
buscam relacionar objeto ou um evento com experiências individuais;
• Auxilia na descrição dos fenômenos e na rotulação;
Componentes da Teoria
• Definições: – Comunicam os significados gerais dos conceitos;– Descrevem atividades necessárias para medir os
conceitos, relacionamentos ou variáveis dentro da teoria;
• Pressupostos: – São afirmações que explicam a natureza dos
conceitos, definições, propósitos, relação e estruturas de uma teoria;
– “que se pressupõem
Segundo Hickman (2000) as teorias são classificadas em quatro níveis de acordo com
sua finalidade • Nível I- Isolamento de fatores :
– Ex Enfermeiro descreve aparecimento de hiperemia na região sacral do paciente
• Nível II – Relacionamento de fatores: – Ex. Enfermeiro associa a hiperemia aos fatos de o paciente estar acamado,
ser obeso e estar fazendo uso de fármacos vasoativos. • Nível III – Relacionamento de situações (preditivas)
– Ex. Enfermeiro prevê que é necessária uma intervenção rápida para que haja a regressão dessa hiperemia; caso contrário a evolução será prejudicial ao paciente.
• Nível IV – Produtora de situações (prescritiva). – Ex. O Enfermeiro atua prescrevendo ações para a minimizar a evolução
dessa lesão, entre elas mudança de decúbito, uso de colchão especial, hidratação da pele...
Teorias de enfermagemTeoria Ambiental: F. Nightingale (1820/1910)Teoria das Necessidades Básicas: Virginia Henderson (1897)Teoria do Autocuidado: Dorothea Orem (1914)Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy (1939)Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem: Hildegard Peplau (1952)Teoria Holística: Myra E. Levine (1967)Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers (1970)Teoria das Necessidades Humanas Básicas: Wanda Horta (1970)Teoria Alcance dos Objetivos: Imogenes King (1971)
• A enfermagem é uma das mais jovens
profissões existentes, ainda que seja
uma das mais antigas artes. Ela
emergiu das regras familiares de
educação e cuidado. As primeiras
responsabilidades incluíam a
assistência à mulher durante o parto,
a amamentação dos recém-nascidos
saudáveis e a ajuda aos doentes,
idosos e desamparados, dentro de
suas próprias casas e nas
comunidades vizinhas
Teoria Ambientalista• Representou o modelo inicial para enfermagem;
– Seu conceito de ambiente foi o foco dos cuidados de enfermagem;– A enfermagem deveria saber tudo sobre patologias.
• Tentou diferenciar enfermagem e medicina;
• Acreditava que a enfermagem não estava limitadas a administração de medicamentos e sim orientada a fornecer: AR FRESCO, LUZ, AQUECIMENTO, HIGIENE, QUIETUDE, NUTRIÇÃO ADEQUADA;
– Sua teoria se baseada na coleta de dado através da observação;• Condições de saúde = fatores ambientais;
– Teoria descritiva = uma maneira de pensar sobre o ambiente do cliente e o nosso
– Processo de enfermagem = observação vital• Objetivo: aumentar a saúde e o conforto e salvar vidas.
Teoria ambiental
Foco principal da Teoria: AmbienteHomem: Indivíduo cujas defesas naturais são
influenciadas por um ambiente saudável ou nãoSaúde: Processo reparadorAmbiente: Condições externas capazes de prevenir
doenças, suprimi-las ou contribuir para elasEnfermagem: Modificar os aspectos não-saudáveis
do ambiente a fim de colocar o paciente na melhor condição para ação da natureza
Wanda de Aguiar Horta
• Na segunda metade dos anos 1960;– Primeira enfermeira brasileira a abordar teoria em campo profissional
• Embasou-se na teoria da motivação humana de Abarham Maslow e na teoria de João Mohana para elaborar a Teoria da Necessidade Humanas Básicas (NHB)
– Surge no Brasil uma nova visão da Enfermagem (Horta, 1979) Leopardi (1990) afirma que as teorias são tão importantes para a assistência profissional quanto:
1. Técnica 2. Comunicação 3. Interação
• Guia do contexto assistencial
Teoria das Necessidades Humanas Básicas
• “Enfermagem é a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente desta assistência através da educação; de recuperar, manter e promover sua saúde, contando para isso a participação de outros grupos profissionais.”
• O ser humano tem necessidades básicas que precisam ser atendidas para o seu completo bem-estar: Fisiológicas, segurança, sociais, auto-estima, auto-realização.
• A Enfermagem assiste o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, utilizando dos conhecimentos e princípios científicos das ciências físico-químicas, biológicas e psicossociais
Teoria das Necessidades Básicas
Foco: Necessidades BásicasHomem: Indivíduos com necessidades humanas com
significado e valor singular a cada pessoaSaúde: Capacidade para satisfazer as necessidades
humanas (Físicas, Psicológicas e Sociais)Ambiente: Cenário em que o indivíduo aprende
padrões singulares de vidaEnfermagem: Assistência temporária a um indivíduo
que possua dificuldades para satisfazer uma ou mais necessidades básicas
Processo de Enfermagem
• Metodologia– Método: ordem que se deve impor aos diferentes
processos;– Metodologia : estudo dos métodos;– Processo: série de ações sistematizadas e
progressivas visando a determinado fim;• Processo de Enfermagem: ações sistematizadas
e seqüenciais que visam o cuidado enfermagem ao indivíduo, família e comunidade.
Processo de Enfermagem
• Provê um guia sistematizado para o desenvolvimento de um estilo de pensamento que direciona julgamentos clínicos apropriados (Kenney,1995).
Processo de Enfermagem
Sistematização da Assistência=
Sistema de Assistência de Enfermagem=
Processo de Cuidar=
Metodologia da Assistência de Enfermagem
O QUE É SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM?
Resolução COFEN nº 272/2002
“Atividade privativa do Enfermeiro, utiliza método e estratégia de trabalho científico
para a identificação das atividades de saúde/doença, subsidiando ações de
assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do
indivíduo, família e comunidade”
Sistematização da Assistência de Enfermagem
• É a organização e aplicação de um método de trabalho para assistir o indivíduo, a família e a comunidade;
• Uma série de passos (histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição da assistência de enfermagem, evolução da assistência de enfermagem, relatório de enfermagem);
• É a essência da prática de enfermagem
Relação Teoria x Processo
Teoria geração do conhecimento de
enfermagem para uso na sua práticaProcesso de Enfermagem
é o método para implementação da Teoria ou conhecimento
Teorias
• Conjunto de conceitos que proporcionam visão de um fato ou acontecimento;
• É a criação que organiza nossa percepção do mundo;
É uma estrutura (conjunto) organizada de conceitos inventada com um propósito. Explicam, descrevem e predizem os fatos do mundo empírico;
Fundamentada em princípio, crenças, valores e normas tradicionalmente aceitas.
Teorias de Enfermagem
• Indicam um caminho de como ver os fatos ou eventos e assim direcionar o planejamento e determinar as intervenções de enfermagem;
Cronologia dos Modelos Teóricos em Enfermagem
O holismo - conservação da integridadeMyra E. Levine1967
Pessoas e ambiente são campos de energia que evoluem
Martha Rogers1970
Necessidades humanas básicasWanda de A. Horta1970
O autocuidado mantém a integridadeDorothea E. Orem1971
Alcance dos objetivosImogene M. King1971
Estímulos rompem um sistema adaptativoIrmã Callista Roy1974
Cuidado transculturalMadeleine M. Leininger1978
Cuidado essencial - ajuda mútua
P. Benner & J. Wrubel1989
Os problemas do paciente determinam o cuidado
Faye Abdellah1960
O processo interpessoal - maturação para a personalidade
Hildegard E. Peplau1952
Ênfase PrincipalTeoristaAno
Investigação Diagnóstico
Avaliação
Implementação
Planejamento
Processo