“A partir dos ano 60, a rapidez dos avanços científicos e tecnológicos tem causado um grande impacto sobre a profissão de enfermagem, bem como sobre outros segmentos da sociedade.Como profissionais que estão surgindo, as enfermeiras têm identificado a base de conhecimentos específicos à pratica de enfermagem e ao papel cada vez maior das enfermeiras” (Imogene King)

•Imogene M. King nasceu em 30 de Janeiro de 1923 na Filadélfia.

•Obteve sua graduação básica em Enfermagem no ano de 1946 no St. John ’s Hospital School of Nursing em St. Louis, no estado do Missouri;

•Atuou na área médico-cirurgica do mesmo hospital onde havia se formado enquanto bacharelava-se na área de Educação em Enfermagem, grau obtido em 1948.

•Após isso, trabalhou por mais 10 anos na área médico-cirurgica e completou seu Mestrado em Enfermagem em 1957 e o PhD em Doutora em Educação em 1961, ambos no Teachers College da Universidade de Columbia em Nova York, além de fazer estudos pós doutoramento em desenho de pesquisa, estatísticas e computadores em 1986.

•Imogene foi administradora, educadora e profissional da área de enfermagem além de Diretora da Escola de Enfermagem da Ohio State University,

• Professora da Escola de Enfermagem da Loyola University of Chicago e Professora do College of Nursing da University of South Florida.

•Foi participante ativa da ANA (American Nurses Association) recebendo da mesma a homenagem de entrar para o Hall da Fama da Enfermagem, produzido pela própria associação.

• Mesmo aposentada a Dr. King continuou marcando presença em convenções nacionais e internacionais, além de diversas publicações.Veio á falecer em 24 de dezembro de 2007,aos 84 anos

• As transformações no papel do enfermeiro, na prática assistencial e no gerenciamento começam a ser requeridas por diversos agentes de o conjunto hospitalar, inclusive pelo médicos.

• As demandas em relação ao comportamento do enfermeiro estimulavam o profissional a manter a burocratização de seu trabalho.

• Fatores para o desenvolvimento da enfermagem:

• Fator Econômico e Demográfico: Industrialização; Urbanização crescente. Mobilidade da População (Êxodo Rural); Mudança na integração de grupos sociais (família); Rápido crescimento da população;Aumento da expectativa de vida.

• Fator Ambiental e de Saúde: Aumento de hospitalizações; Proliferação dos serviços de saúde; Aumento de conhecimentos no campo do controle do meio ambiente; Status do enfermeiro; Necessidades nacionais e regionais de saúde; Integração dos serviços médicos (social e assistencial); Quantidade e qualidade do pessoal de enfermagem.

• Desenvolvimento Técnico – Cientifico: Explosão de conhecimentos científicos que têm caracterizado a segunda metade do século XX; Desenvolvimento científico; Idéias sociais modernas atribuem grande valor à vida humana (individuo);Surgimento de tecnologias e conhecimentos destinados especialmente a pratica de enfermagem.

• Portanto é notável a necessidade de adotar novas praticas de cuidado, visando

suas novas responsabilidades ,e as novas necessidades dos clientes, partindo da existência de conhecimentos específicos e do papel do enfermeiro com

muitas responsabilidades.

• Os livros de Imogene King se originaram da observação da dificuldade em conciliar a quantidade enorme de conhecimento proporcionada às enfermeiras e a escolha dos fatos e conceitos mais pertinentes e relevantes a uma situação.

• King fez uso das mais diversas disciplinas para elaborar sua teoria.

• Imogene também defende que não só a enfermagem mas a formação do individuo é caracterizada por um todo.

•Sua primeira publicação,intitulada “Toward a Theory for Nursing: General Concepts of Human Behavior”, é datada de 1971 e forma a base de sua teoria, a Estrutura de Sistemas Abertos, mas não propõe nenhuma teoria ainda, o que ela deixa bem claro no prefácio do mesmo.

•Em “A Theory for Nursing” (1981) por sua vez ela usa os conceitos do primeiro livro aplicados em situações de enfermagem e indica claramente que ali está a Teoria de Alcance de Objetivos , portanto para fins didáticos será nessa ordem que as obras serão apresentadas.

• Imogene nos mostra uma série de suposições que servirão de base a sua estrutura conceitual, entre elas o foco da enfermagem dentro dessa estrutura: a saúde dos indivíduos e o atendimento a saúde de grupos, visto que o ser humano é também um sistema aberto em constante interação com o meio que o cerca.A rede conceitual proposta por Imogene é composta por três diferentes sistemas abertos e em interação. São eles:

• Sistema Pessoal: cada individuo é um sistema pessoal.

• Sistemas Interpessoais: composto por grupos de 2 ou mais indivíduos. Pode ser uma díade (2 indivíduos),tríade (3 indivíduos) e até mesmo grupos pequenos ou grandes.

• Sistemas Sociais: Vários grupos com interesses e necessidades especiais formam organizações que compõem comunidades e essas formam os sistemas pessoais

Cada Sistema,por sua vez, possui características relevantes.

No caso dos Sistemas Pessoais elas são:

Percepção

Self

Crescimento e Desenvolvimento

Imagem Corporal

Espaço e Tempo

Quando há interação de dois ou mais Sistemas Pessoais se origina um Sistema Interpessoal,e a medida que aumenta o número de indivíduos envolvidos,aumenta a complexidade de suas relações.Tem como conceitos relevantes:Interação

Comunicação

Transações

Papel

Estresse

Um sistema organizado e delimitado por regras sociais, comportamentos e práticas que visam manter valores e mecanismos que por sua vez respaldo a práticas e regras. Exemplos de grupos sociais são as famílias, os grupos religiosos e até mesmo grupos afins.Suas peças-chave são:Organização

Autoridade

Poder

Status

Tomada de Decisões

Os elementos principais da teoria podem ser observados principalmente nos sistemas interpessoais, pois é neles que duas pessoas, muitas vezes estranhas, se “aproximam numa organização de atendimento a saúde para ajudar e serem ajudadas a manter um estado de saúde que permita o funcionamento dos papéis”.Eles são interação, percepção, comunicação, transação, papel, self, estresse, crescimento e desenvolvimento, tempo e espaço, fazendo com que ficasse bem simplificado seus objetivos perante o individuo.

A partir da teoria de alcance de objetivos, Imogene desenvolveu oito conceitos, muito embora aponte que outras podem ser somadas as que servem de base:

1.Se estiver presente a precisão perceptiva, nas interações Enfermeira-Cliente as transações ocorrerão;

2.Se a Enfermeira e o Cliente realizam as transações, as metas serão alcançadas;

3.Se as metas são alcançadas, ocorrerão satisfações;

4.Se as metas são alcançadas, ocorrerá atendimento de Enfermagem;

5. Ocorrem-se transações nas interações enfermeira-cliente, são estimulados o crescimento e o desenvolvimento;

6. Se as expectativas e o desempenho de papéis, tal como percebidas pela enfermeira e pelo cliente, forem coerentes, ocorrerão transações;

7. Se houver conflito de papéis, por parte da enfermeira ou do cliente, ou por parte de ambos, ocorrerá o estresse na relação enfermeira-cliente;

8. Se as enfermeiras com conhecimentos e habilidades especiais comunicam informações adequadas ao cliente, ocorrerá a fixação mútua de metas e as mesmas serão atingidas.

• Além disso, são especificados critérios externos e internos que delimitam a relação.

• Os critérios delimitadores internos têm origem nas características dos conceitos da teoria, e falam dela.

•Os critérios externos por sua vez falam sobre a área em que a teoria é aplicável.

Os critérios delimitadores internos são:1. Enfermeira e Cliente não se conhecem;

2.A enfermeira precisa de um registro para exercer a enfermagem profissionalmente;

3.O cliente precisa dos serviços oferecidos pela enfermeira;

4.Enfermeira e cliente estão numa situação recíproca, onde haverá a troca daquele que possui conhecimento e habilidades especiais para comunicar informações adequadas e que serão usadas de acordo com o self e percepção do outro,chegando a um consenso mútuo de estabelecimento de metas.

5.Enfermeira e Cliente estão em presença mutua,agindo com o propósito de alcançar metas.

Em contrapartida, os fatores delimitadores externos são os seguintes:

1.Interações em grupos de duas pessoas;

2.Interações limitadas a Enfermeiras com registro profissional e a clientes que necessitam de cuidados de enfermagem

3.Interações devem ocorrer em ambientes naturais.

•A intenção de Imogene é demonstrar o que é ser uma enfermeira profissional com conhecimentos e habilidades.

•O sistema Pessoal da Enfermeira e o Sistema Pessoal do Cliente formam uma díade, e esse Sistema Interpessoal é influenciado pelos Sistemas Sociais que os cercam.

• Um cliente com necessidade de atendimento em enfermagem com conhecimento e com percepções de seus problemas pessoais irá se manifestar ao encontrar-se como estranhos num ambiente natural querendo identificar os problemas e as estratégias para resolvê-los e alcançar metas, ou seja, a sua recuperação.

Imogene também elaborou suposições que influenciariam mais diretamente a interação Enfermeira-Cliente

•As percepções da enfermeira e do cliente influenciam o processo de interação;

•As metas,necessidades e os valores tanto de enfermeira quanto de cliente influenciam o processo de interação

•Os indivíduos possuem o direito de se auto conhecer;

•Os indivíduos possuem o direito de participar das decisões que influenciam sua vida,saúde e os serviços comunitários;

•Os profissionais de saúde possuem a responsabilidade de partilhar informações que ajudem os indivíduos a tomar decisões informadas sobre seus cuidados de saúde;

•Os indivíduos possuem o direito de aceitar ou rejeitar cuidados de saúde;

•As metas dos profissionais de saúde e aquelas dos recebedores de atendimento de saúde podem ser incompatíveis King declara então que “as enfermeiras estão preocupadas com os seres humanos que interagem com seu ambiente,de formas que levem a auto realização e à manutenção da saúde”

Partindo dessas suposições sobre a interação enfermeira-cliente,Imogene King define que as necessidades fundamentais de saúde são 3:

1.A necessidade de informações de saúde que sejam úteis na época certa de sua necessidade e que possam ser utilizadas;

2.A necessidade de atendimento na que busque a prevenção da doença;

3.A necessidade de atendimento,quando os seres humanos forem incapazes de ajudar a si mesmos. Com todos estes pressupostos em mente,os conceitos abstratos da estrutura , são os seres humanos,ambiente,saúde e sociedade,mas uma vez que a teoria é apresentada como uma teoria de enfermagem, esta passa a ter uma definição também.Os quatro conceitos principais da estrutura humana são assim definidos e discutidos por ela:

•King define saúde como sendo um estado funcional,sendo então a doença como um desvio do normal,um desequilíbrio na estrutura biológica ou psicológica ou social do ser humano.

•Ambiente e sociedade são conceitos importantes na estrutura de King. O primeiro pode ser encarado como a soma de sistemas sociais de sua estrutura de Sistema Abertos,enquanto o segundo diz respeito ao ambiente externo do paciente, pois esse é o foco de A Theory for Nursing, pois este está em intercâmbio direto de energia e informação com o sistema.

•Enfermagem,por fim, é definida como um “processo de ação,reação e interação,pelo qual enfermeira e cliente partilham informações sobre suas percepções na situação de Enfermagem (...) um processo de interações humanas entre Enfermeira e Cliente ,através do qual cada um percebe o outro e a situação,e através da comunicação fixam metas,exploram meios e concordam acerca dos meios para alcançar metas.

• Ao ministrar este trabalho, conclui-se que a teoria de alcance dos objetivos de Imogene King, relata sobre o cuidar e como realizar este cuidado, como é quando há a necessidade de manter um companheirismo entre enfermeira e paciente para o próprio desempenho da recuperação do paciente. • Imogene acreditava que se estabelecesse uma relação de atenção e confiança o paciente teria condições de alcançar os objetivos de forma mais eficaz, tanto os objetivos dele quanto da equipe de enfermagem. Esta teoria junto ao sistema veio para que Imogene defendesse e se aperfeiçoasse sua teoria desenvolvendo as relações de pessoais, interpessoais, e sociais, para uma visibilidade dos alcances entre enfermeira e paciente. Portanto um dos focos desta teoria é fazer com que o paciente tenha a cura do corpo doente, ou seja, a cura de si mesmo.• Imogene neste contexto quer mostrar que essa teoria serve também para um ensino – aprendizagem, ou seja, expressar suas idéias e conceitos de forma bem explicita para que haja um entendimento amplo nas realizações e práticas de tais conceitos: percepções, comunicações, crescimento e desenvolvimento, espaço e tempo, entre outros. King defende o comprometimento e a afinidade do paciente com a enfermagem e tem o intuito de expressar sua clareza e sua definição quanto a sua teoria, mostrar que se deve ter a compreensão do ser humano, da enfermagem, da Saúde e do ambiente para que a relação de enfermeira e paciente seja uma forma de estimular e gratificar o paciente com sua melhora em relação ao seu tratamento.

Bibliografia  Teorias de enfermagem: os fundamentos para a prática profissional; George, Julia B; Editora Artes Médicas; Porto Alegre; 1993  American Academy of Nursinghttp://www.aannet.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3471 Sistematização da Assistência de Enfermagem enfermagem-sae.blogspot.com/.../imogenes-king-teoria-alcance-dos.html -