TEMA A: ASSISTÊNCIA E TECNOLOGIAS DO CUIDADO

ORGANIZAÇÃO E IMPLANTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO INTEGRADO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE SAPUCAIAS CONTAGEM/MINAS GERAIS ¹

Josiane Martins Gonçalves Gomes ²Jonathan Emílio da Cruz ²

¹ Unidade Básica de Saúde (UBS) responsável pela inscrição: Sapucaias; ² Enfermeiro da Família da UBS Sapucaias, e-mail: josiane.mg@ig.com.br

Iniciamos os trabalhos na UBS Sapucaias, integrada, em uma estrutura física grande, com vários espaços de atuação da

enfermagem e duas equipes de Saúde da Família (ESF), com áreas de abrangência distintas e risco muito elevado. Nesse cenário,

tornou-se necessária a organização do processo de trabalho objetivando: ampliar o acesso equânime do usuário, melhorando o

fluxo, o monitoramento e ampliando o vínculo; otimizar espaços e recursos existentes; qualificar e integrar as ESF; e sensibilizar e

responsabilizar equipe e usuários. Os enfermeiros das ESF e autores discutiram e criaram novas rotinas de trabalho, com divisão

da unidade em 5 setores assistenciais para a enfermagem - vacina; apoio à vacina, procedimentos, observação e medicação;

curativo, Central de Material Esterelizado (CME) e visita domiciliar; avaliação/acolhimento equipe 1 e equipe 2 - atividades

pré-definidas e rodízio em escala. Cada enfermeiro ficou responsável por um grupo de setores, com rodízio ou trabalhando em

dupla. Criamos o cronograma de atendimento multiprofissional, de acordo com a linha de cuidado: Pré-Natal, Puerpério,

Puericultura, Hipertensão e Diabetes, Saúde Mental, Asma e Planejamento Familiar, com o mesmo padrão para as ESF.

Confeccionamos agendas anuais, com base nos cronogramas, horário de trabalho, capacidade técnica, feriados, reuniões, folgas

e férias dos profissionais e disponibilizamos na recepção. Elaboramos cronograma de limpeza de rotina e terminal para a UBS.

Implantamos grupos educativos multiprofissionais, unificados, que atendem às agendas, Planejamento Familiar, Nutrição,

Puericultura, Fisioterapia e Dor Crônica, Saúde Mental, Odontologia, Hipertensão e Diabetes e de Idosos. Também implantamos

ações conjuntas de acompanhamento do Bolsa Família, com a confecção pelas agentes comunitárias de saúde (ACS) do arquivo de

cartões e do caderno, para registro de pesagem, pelas técnicas de enfermagem. Para implementar o processo de trabalho os

autores analisaram consolidados anuais epidemiológicos e de população, as linhas guias do Ministério e Secretaria de Saúde do

Estado de Minas Geais e legislação do Conselho de Enfermagem. Pactuaram os formatos com suas ESF e com os parceiros

(Odontologia, profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) e

escolas), além de apresentar e aprovar em Conselho Local de Saúde e informar em sala de espera. Os desafios mais significativos

foram: aumento vertiginoso da população; troca e ausência frequente de servidores, principalmente da enfermagem; redução da

carga horária das odontólogas; falta de gerência local com formação e experiência; recursos materiais; e suporte financeiro. Este

trabalho iniciou-se em Janeiro/2013, foi avaliado em Setembro/2013 e revisado em Janeiro/2014 e Janeiro/2015. Ele está mantido

rotineiramente. O processo de trabalho organizado e integrado orienta os profissionais e usuários para uma assistência resolutiva

e preventiva e minimiza dificuldades. Com a melhoria evolutiva conseguimos resultados satisfatórios, desde a recepção do

usuário, durante os atendimentos individuais, até a troca de informações das ACS nos domicílios. Ampliou-se o acesso, reduziu-se

a demanda espontânea e para especialistas, os usuários foram responsabilizados quanto ao autocuidado, além de proporcionar

continuidade e monitoramento do processo assistencial. Como perspectivas futuras pretendemos ampliar os grupos educativos e

as parcerias com parques, CRAS e escolas; detalhar as atividades dos setores; revisar e sistematizar a escala de limpeza e o

controle e organização de almoxarifado; reativar a reunião geral para minimizar conflitos e construir processo de trabalho

continuado e coletivo.