1. CENTRO INTEGRAL DE ATENCION EN DIABETES.
HOSPITAL GENERAL REGIONAL DE ZIHUATANEJO GRO.
DR. DONACIANO VALDOVINOS VALENCIA.
TALLER: CUIDADOS DEL PIE DIABTICO.

2. 3. PIE DIABTICO
Incluye tres componentes no necesariamente coexistente:
ANGIOPATA
NEUROPATA
INFECCIN.
Generalmente 1 predomina sobre los otros.
4. PIE DIABTICO
ANGIOPATA.
Factores de riesgo:
Obesidad
Hiperglucemia
Hipertrigliceridemia
Hipertensin arterial.
Tabaquismo.
5. PIE DIABTICO
ANGIOPATA.
Educacin como tratamiento preventivo o corrector.
Manejo de adecuada alimentacin
Beneficio del ejercicio fsico regular
Abandono de hbitos txicos.
Ateroesclerosis: Aparicin precoz y evolucin ms rpida.
6. PIE DIABTICO
NEUROPATA.
Somtica.
Afectacin sensitiva.( Prdida de fibras conductoras ).
Disminucin de la sensibilidad( tctil, dolor, trmica, propioceptiva)
Pies vulnerables al trauma
Suele ser el proceso inicial de la neuropata y en ocasiones es el primer signo de diabetes.
7. PIE DIABTICO
NEUROPATA.
Afectacin motora:
Existencia de deformidades.
Atrofia de pequeos msculos: dedos en garra
Debilidad muscular: pies cado.
8. 9. PIE DIABTICO
NEUROPATA.
Autonomica.
Prdida de fibras sudoromotoras
Piel seca y quebradiza
Trastornos trficos.
10. PIE DIABTICO.
INFECCIN
El mal controlmetablico ( de la diabetes) favorece la infeccin y la infeccin favorece el mal control metablico.
Al extenderse la infeccin aumenta la demanda de sangre imposible de satisfacer. La infeccin se extiende por una circulacin inadecuada.
La alteracin sensitiva dificulta la percepcin de la lesin ayudando a la instauracin de la infeccin.
11. PIE DIABTICO.
12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. PACIENTES EN RIESGO.
Diagnstico de neuropata y/o angiopata
Historia de lceraso amputaciones previas.
Deformidades de los pies.
Incapacidad visual.
Ancianos, particularmente si viven solos.
OBJETIVOS DE PREVENCIN.
Limpieza y nutricin de la piel
Mantenimiento de la temperatura.
Prevencin de infecciones
Evitar cualquier tipo de lesin traumtica.
22. CUIDADO DELOS PIES
23. OBSERVACION DIARIA DE LOS PIES.
GRIETAS.
Pieles secas:
Tienen los bordes endurecidos y a menudo son muy profundas
Puede afectar a todo el pie, aunque la localizacin ms frecuente es el taln.
Pieles hmedas:
Asociadas generalmente a hiperhidrosis ( sudoracin)
Localizacin ms frecuente en pliegues interdigitales.
SI HAY DIFICULTAD USAR ESPEJO EN MANO, LUPA O UN COLABORADOR.
24. OBSERVACIN DIARIA DE LOS PIES.
25. OBSERVACION DIARIA DE LOS PIES.
EN BUSCA DE LESIONES MS HABITUALES.
Infeccin por hongos es muy habitual
Importante por su potencial de posterior infeccin
Localizacin entre los dedos y en la planta del pie
Son ms susceptibles los pies que sudan mucho y pueden contagiarse en cualquier suelo.
Aspecto: puede permanecer escamoso, seco e inadvertido, o bien una zona inflamada con piel agrietada entre los dedos.
26. NORMAS EN PACIENTES DE RIESGO.
LAVADO DIARIO
Jabn neutro que conserva el manto cido de la piel.
Agua tibia por disminucin de sensibilidad trmica
Usar manopla de fieltro que no lesiona la piel y permite acceso fcil a espacios interdigitales.
Duracin no superior a 5 minutos, porque debilita la piel y la hace ms susceptible a la infeccin.
27. NORMAS EN PACIENTES DE RIESGO
SECADO MINUCIOSO.
Toalla absolutamente seca.
No restregar entre los dedos por ser una zona fcil de lesin.
La humedad macera y secundariamente infecta.
HIDRATACION DE LA PIEL.
Lanolina en prevencin de callosidad, sequedad y grietas.
No saturar espacios membranosos porque debilita y rompe la piel
No utilizar lociones con alcohol porque secan la piel.
28. CALZADO.
29. CALZADO.
El No. Ha de ser el adecuado, que respete las estructuras del pie plantilla.
Un No. Pequeo presiona, pero un No. Grande roza.
Cubrir todo el pie, protegindolo de traumatismos.
Comprar en la ltima hora del da( por la tarde) cuando el pie est ms dilatado.
De piel incluidos los forros y sin costuras en el interior.
Cuidado con la presin que ejercen los cordones.
Comenzar poniendolo cortos periodos.
Palpar su interior antes de calzarse.
Nunca caminar descalzo.
30. 31. 32. CALCETINES.
Que se adapten bien, que no hagan arrugas ni compriman.
Si pies fros utilizarlos de lanae incluso al acostarse.
No calzarse nunca sin calcetn o pinqui, pues la piel en contacto con el calzado puede originar rozaduras.
Si uso de medias ortopdicas vigilar que la colocacin sea correcta.
33. UAS.
No emplear instrumentos cortantes por el riesgo de herida y/o infeccin.
Rebajar con lima de cartn regularmente y no mas de all de donde termina el dedo, dejando los bordes rectos para que no se lesiones el dedo o los dedos prximos.
Si hay uas gruesas, acudir al podlogo.
34. NORMAS ANTE UNA HERIDA
AUTOCUIDADOS.
Lavado con agua y jabn neutro, secar muy bien
Antisptico ligero e incoloro que permita ver la evolucin de la herida.
Evitar el uso de esparadrapo, si fuese necesario ha de ser de papel hipoalergnico
Si la evolucin no es buena en 24 hrs .acudir al mdico. Mientras tanto reposar el pie extendido.
Signos de infeccin: enrojecimiento, hinchazn, drenaje o pus y lenta curacin.
NO ENGAARSE ANTE LA AUSENCIA DE DOLOR.
35. TRASTORNOS CIRCULATORIOS.
SIGNOS QUE EL PROPIO PACIENTE DETECTAR FCILMENTE.
Engrosamiento de las uas.
Prdida del vello en las extremidades.
Enrojecimiento de los pies cuando permanece sentado y emblanquecimiento cuando se colocan hacia arriba.
Calambres dolorosos y entumecimientos en las piernas que ceden al descansar ( Claudicacin intermitente).
36. 37. YOCUIDO MIS PIES