Tabelas de Domnio do Padro TISS

Verso 3.02.00

SUMRIO

Tabela 23 - Carter do Atendimento ......................................................................... 02

Tabela 24 - Cdigo Brasileiro de Ocupao (CBO) ....................................................... 02 Tabela 25 - Cdigo da Despesa ................................................................................ 06 Tabela 26 - Conselho Profissional ............................................................................. 06

Tabela 28 - Dentes ................................................................................................. 07 Tabela 29 - Diagnstico por Imagem ........................................................................ 09

Tabela 30 - Escala de Capacidade Funcional (ECOG - Escala de Zubrod) ........................ 09 Tabela 31 - Estadiamento do Tumor ......................................................................... 10 Tabela 32 - Faces do Dente ..................................................................................... 10

Tabela 33 - Finalidade do Tratamento ....................................................................... 10 Tabela 35 - Grau de Participao .............................................................................. 11

Tabela 36 - Indicador de Acidente ............................................................................ 11 Tabela 38 - Glosas, Negativas e Outras ...................................................................... 11 Tabela 39 - Motivo de Encerramento ......................................................................... 34

Tabela 41 - Regime de Internao ............................................................................. 35 Tabela 42 - Regies da Boca .................................................................................... 35

Tabela 43 - Sexo .................................................................................................... 37 Tabela 44 - Situao Dentria Inicial ......................................................................... 37

Tabela 45 - Status da Solicitao .............................................................................. 38 Tabela 46 - Status do Cancelamento ......................................................................... 38 Tabela 47 - Status da Guia e do Protocolo ................................................................. 38

Tabela 48 - Tcnica Utilizada ................................................................................... 39 Tabela 49 - Tipo de Acomodao .............................................................................. 39

Tabela 50 - Tipo de Atendimento .............................................................................. 41 Tabela 51 - Tipo de Atendimento em Odontologia ........................................................ 41 Tabela 52 - Tipo de Consulta .................................................................................... 42

Tabela 55 - Tipo de Faturamento .............................................................................. 42 Tabela 57 - Tipo de Internao ................................................................................. 42

Tabela 58 - Tipo de Quimioterapia ............................................................................ 42 Tabela 60 - Unidade de Medida ................................................................................ 43 Tabela 61 - Via de Acesso ........................................................................................ 45

Tabela 62 - Via de Administrao .............................................................................. 45 Tabela 87 - Tabelas ................................................................................................ 46

2

Tabela 23 - Carter do Atendimento

Cdigo Descrio 1 Eletivo

2 Urgncia/Emergncia

Tabela 24 - Cdigo Brasileiro de Ocupao (CBO)

Cdigo Descrio

201115 Geneticista

203015 Pesquisador em Biologia de Micro-organismos e Parasitas

213150 Fsico Mdico

221105 Bilogo

223204 Cirurgio Dentista - Auditor

223208 Cirurgio Dentista - Clnico Geral

223212 Cirurgio Dentista - Endodontista

223216 Cirurgio Dentista - Epidemiologista

223220 Cirurgio Dentista - Estomatologista

223224 Cirurgio Dentista - Implantodontista

223228 Cirurgio Dentista - Odontogeriatra

223232 Cirurgio Dentista - Odontologista Legal

223236 Cirurgio Dentista - Odontopediatra

223240 Cirurgio Dentista - Ortopedista E Ortodontista

223244 Cirurgio Dentista - Patologista Bucal

223248 Cirurgio Dentista - Periodontista

223252 Cirurgio Dentista - Protesilogo Bucomaxilofacial

223256 Cirurgio Dentista - Protesista

223260 Cirurgio Dentista - Radiologista

223264 Cirurgio Dentista - Reabilitador Oral

223268 Cirurgio Dentista - Traumatologista Bucomaxilofacial

223272 Cirurgio Dentista de Sade Coletiva

3

223276 Cirurgio Dentista Odontologia do Trabalho

223280 Cirurgio Dentista - Dentstica

223284 Cirurgio Dentista - Disfuno Temporomandibular e Dor Orofacial

223288

Cirurgio Dentista - Odontologia para Pacientes com Necessidades

Especiais

223293 Cirurgio-Dentista da Estratgia de Sade da Famlia

223505 Enfermeiro

223605 Fisioterapeuta Geral

223710 Nutricionista

223810 Fonoaudilogo

223905 Terapeuta Ocupacional

223910 Ortoptista

225103 Mdico Infectologista

225105 Mdico Acupunturista

225106 Mdico Legista

225109 Mdico Nefrologista

225110 Mdico Alergista e Imunologista

225112 Mdico Neurologista

225115 Mdico Angiologista

225118 Mdico Nutrologista

225120 Mdico Cardiologista

225121 Mdico Oncologista Clnico

225122 Mdico Cancerologista Peditrico

225124 Mdico Pediatra

225125 Mdico Clnico

225127 Mdico Pneumologista

225130 Mdico de Famlia e Comunidade

225133 Mdico Psiquiatra

4

225135 Mdico Dermatologista

225136 Mdico Reumatologista

225139 Mdico Sanitarista

225140 Mdico do Trabalho

225142 Mdico da Estratgia de Sade da Famlia

225145 Mdico em Medicina de Trfego

225148 Mdico Anatomopatologista

225150 Mdico em Medicina Intensiva

225151 Mdico Anestesiologista

225155 Mdico Endocrinologista e Metabologista

225160 Mdico Fisiatra

225165 Mdico Gastroenterologista

225170 Mdico Generalista

225175 Mdico Geneticista

225180 Mdico Geriatra

225185 Mdico Hematologista

225195 Mdico Homeopata

225203 Mdico em Cirurgia Vascular

225210 Mdico Cirurgio Cardiovascular

225215 Mdico Cirurgio de Cabea e Pescoo

225220 Mdico Cirurgio do Aparelho Digestivo

225225 Mdico Cirurgio Geral

225230 Mdico Cirurgio Peditrico

225235 Mdico Cirurgio Plstico

225240 Mdico Cirurgio Torcico

225250 Mdico Ginecologista e Obstetra

225255 Mdico Mastologista

225260 Mdico Neurocirurgio

5

225265 Mdico Oftalmologista

225270 Mdico Ortopedista e Traumatologista

225275 Mdico Otorrinolaringologista

225280 Mdico Proctologista

225285 Mdico Urologista

225290 Mdico Cancerologista Cirrgico

225295 Mdico Cirurgio da Mo

225305 Mdico Citopatologista

225310 Mdico em Endoscopia

225315 Mdico em Medicina Nuclear

225320 Mdico em Radiologia e Diagnstico por Imagem

225325 Mdico Patologista

225330 Mdico Radioterapeuta

225335 Mdico Patologista Clnico / Medicina Laboratorial

225340 Mdico Hemoterapeuta

225345 Mdico Hiperbarista

225350 Mdico Neurofisiologista

239425 Psicopedagogo

251510 Psiclogo Clnico

251545 Neuropsiclogo

251550 Psicanalista

251605 Assistente Social

322205 Tcnico de Enfermagem

322220 Tcnico de Enfermagem Psiquitrica

322225 Instrumentador Cirrgico

322230 Auxiliar de Enfermagem

6

516210 Cuidador de Idosos

999999 CBO Desconhecido ou no Informado pelo Solicitante

Tabela 25 Cdigo da Despesa

Cdigo Descrio

01 Gases medicinais

02 Medicamentos

03 Materiais

05 Dirias

07 Taxas e aluguis

08 OPME

Tabela 26 - Conselho Profissional

Cdigo Descrio

01 Conselho Regional de Assistncia Social (CRAS)

02 Conselho Regional de Enfermagem (COREN)

03 Conselho Regional de Farmcia (CRF)

04 Conselho Regional de Fonoaudiologia (CRFA)

05 Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITO)

06 Conselho Regional de Medicina (CRM)

07 Conselho Regional de Nutrio (CRN)

08 Conselho Regional de Odontologia (CRO)

09 Conselho Regional de Psicologia (CRP)

10 Outros Conselhos

7

Tabela 28 - Dentes

Cdigo Descrio

11 Incisivo Central Superior Direito

12 Incisivo Lateral Superior Direito

13 Canino Superior Direito

14 Primeiro Pr-molar Superior Direito

15 Segundo Pr-molar Superior Direito

16 Primeiro Molar Superior Direito

17 Segundo Molar Superior Direito

18 Terceiro Molar Superior Direito

19 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Superior Direito

21 Incisivo Central Superior Esquerdo

22 Incisivo Lateral Superior Esquerdo

23 Canino Superior Esquerdo

24 Primeiro Pr-molar Superior Esquerdo

25 Segundo Pr-molar Superior Esquerdo

26 Primeiro Molar Superior Esquerdo

27 Segundo Molar Superior Esquerdo

28 Terceiro Molar Superior Esquerdo

29 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Superior Esquerdo

31 Incisivo Central Inferior Esquerdo

32 Incisivo Lateral Inferior Esquerdo

33 Canino Inferior Esquerdo

34 Primeiro Pr-molar Inferior Esquerdo

35 Segundo Pr-molar Inferior Esquerdo

36 Primeiro Molar Inferior Esquerdo

37 Segundo Molar Inferior Esquerdo

38 Terceiro Molar Inferior Esquerdo

8

39 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Esquerdo

41 Incisivo Central Inferior Direito

42 Incisivo Lateral Inferior Direito

43 Canino Inferior Direito

44 Primeiro Pr-molar Inferior Direito

45 Segundo Pr-molar Inferior Direito

46 Primeiro Molar Inferior Direito

47 Segundo Molar Inferior Direito

48 Terceiro Molar Inferior Direito

49 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Direito

51 Incisivo Central Decduo Superior Direito

52 Incisivo Lateral Decduo Superior Direito

53 Canino Decduo Superior Direito

54 Primeiro Molar Decduo Superior Direito

55 Segundo Molar Decduo Superior Direito

59 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Superior Direito

61 Incisivo Central Decduo Superior Esquerdo

62 Incisivo Lateral Decduo Superior Esquerdo

63 Canino Decduo Superior Esquerdo

64 Primeiro Molar Decduo Superior Esquerdo

65 Segundo Molar Decduo Superior Esquerdo

69 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Superior Esquerdo

71 Incisivo Central Decduo Inferior Esquerdo

72 Incisivo Lateral Decduo Inferior Esquerdo

73 Canino Decduo Inferior Esquerdo

74 Primeiro Molar Decduo Inferior Esquerdo

75 Segundo Molar Decduo Inferior Esquerdo

79 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Esquerdo

9

81 Incisivo Central Decduo Inferior Direito

82 Incisivo Lateral Decduo Inferior Direito

83 Canino Decduo Inferior Direito

84 Primeiro Molar Decduo Inferior Direito

85 Segundo molar Decduo Inferior Direito

89 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Direito

Tabela 29 - Diagnstico por Imagem

Cdigo Descrio

1 Tomografia

2 Ressonncia Magntica

3 Raios-X

4 Outras

5 Ultrassonografia

6 PET

Tabela 30 - Escala de Capacidade Funcional (ECOG - Escala de

Zubrod) Cdigo Descrio

0 Totalmente ativo capaz de exercer, sem restries, todas as atividades que exercia antes do diagnstico.

1 No exerce atividade fsica extenuante, porm capaz de realizar um trabalho leve em casa ou no escritrio.

2

Caminha e capaz de exercer as atividades de autocuidado, mas incapaz de realizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% das horas de viglia.

3 Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais de 50% das horas de viglia.

4

Completamente dependente. No capaz de exercer qualquer atividade de

autocuidado. Totalmente confinado cama ou cadeira.

10

Tabela 31 Estadiamento do Tumor Cdigo Descrio

1 I

2 II

3 III

4 IV

5 No se aplica

Tabela 32 - Faces do Dente

Cdigo Descrio

O Oclusal

L Lingual

M Mesial

V Vestibular

D Distal

I Incisal

P Palatina

Tabela 33 - Finalidade do Tratamento Cdigo Descrio

1 Curativa

2 Neoadjuvante

3 Adjuvante

4 Paliativa

5 Controle

11

Tabela 35 - Grau de Participao Cdigo Descrio

00 Cirurgio

01 Primeiro Auxiliar

02 Segundo Auxiliar

03 Terceiro Auxiliar

04 Quarto Auxiliar

05 Instrumentador

06 Anestesista

07 Auxiliar de Anestesista

08 Consultor

09 Perfusionista

10 Pediatra na sala de parto

11 Auxiliar SADT

12 Clnico

13 Intensivista

Tabela 36 - Indicador de Acidente

Cdigo Descrio

0 Trabalho

1 Trnsito

2 Outros

9 No Acidente

Tabela 38 Glosas, Negativas e Outras

Cdigo Descrio

1001 Nmero da carteira invlido.

1002 Nmero do carto nacional de sade invlido.

12

1003 A admisso do beneficirio no prestador ocorreu antes da incluso do beneficirio na operadora.

1004 Solicitao anterior incluso do beneficirio.

1005 Atendimento anterior incluso do beneficirio.

1006 Atendimento aps o desligamento do beneficirio.

1007 Atendimento dentro da carncia do beneficirio.

1008 Assinatura divergente.

1009 Beneficirio com pagamento em aberto.

1010 Assinatura do titular / responsvel inexistente.

1011 Identificao do beneficirio no consistente.

1012 Servio profissional hospitalar no coberto pelo plano do beneficirio.

1013 Cadastro do beneficirio com problemas.

1014 Beneficirio com data de excluso.

1015 Idade do beneficirio acima idade limite.

1016 Beneficirio com atendimento suspenso.

1017 Data validade da carteira vencida.

1018 Empresa do beneficirio suspensa / excluda.

1019 Famlia do beneficirio com atendimento suspenso.

1020 Via de carto do beneficirio cancelada.

1021 Via de carto do beneficirio no liberada.

1022 Via de carto do beneficirio no compatvel.

1023 Nome do titular invlido.

1024 Plano no existente.

1025 Beneficirio no possui cobertura para assistncia odontolgica.

1101 Quantidade de guias informadas no protocolo diferente das cadastradas.

13

1102 Protocolo de reapresentao.

1103 Protocolo no de reapresentao.

1104 Valor total do protocolo diferente do valor total das guias.

1201 Atendimento fora da vigncia do contrato com o credenciado.

1202 Nmero do CNES invlido.

1203 Cdigo prestador invlido.

1204 Admisso anterior incluso do credenciado na rede.

1205 Admisso aps o desligamento do credenciado da rede.

1206 CPF/CNPJ invlido.

1207 Credenciado no pertence rede credenciada.

1208 Solicitao anterior incluso do credenciado.

1209 Solicitao aps o desligamento do credenciado.

1210 Solicitante credenciado no cadastrado.

1211 Assinatura / carimbo do credenciado inexistente.

1212 Atendimento / referncia fora da vigncia do contrato do prestador.

1213 CBO (especialidade) invlido.

1214 Credenciado no habilitado a realizar o procedimento.

1215 Credenciado fora da abrangncia geogrfica do plano.

1216 Especialidade no cadastrada.

1217 Especialidade no cadastrada para o prestador.

1218 Cdigo de prestador incompatvel com procedimento / exame cobrado.

1301 Tipo guia invlido.

1302 Cdigo tipo guia principal e nmero guias incompatveis.

1303 No existe o nmero guia principal informado.

14

1304 Cobrana em guia indevida.

1305 Item pago em outra guia.

1306 No existe nmero guia principal e/ou cdigo guia principal.

1307 Nmero da guia invlido.

1308 Guia j apresentada.

1309 Procedimento contratado no est de acordo com o tipo de guia utilizado.

1310 Servio do tipo cirrgico e invasivo. Equipe mdica no informada na guia.

1311 Prestador executante no informado.

1312 Prestador contratado no informado.

1313 Guia com rasura.

1314 Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado.

1315 Guia sem data do ato cirrgico.

1316 Guia com local de atendimento preenchido incorretamente.

1317 Guia sem data do atendimento.

1318 Guia com cdigo de servio preenchido incorretamente.

1319 Guia sem assinatura do assistido.

1320 Identificao do assistido incompleta.

1321 Validade da guia expirada.

1322 Comprovante presencial ou GTO no enviado.

1323 Data preenchida incorretamente.

1401 Acomodao no autorizada.

1402 Procedimento no autorizado.

1403 No existe informao sobre a senha de autorizao do procedimento.

1404 No existe guia de autorizao relacionada.

15

1405 Data de validade da senha anterior data do atendimento.

1406 Nmero da senha informado diferente do liberado.

1407 Servio solicitado no possui cobertura.

1408 Quantidade servio solicitada acima da autorizada.

1409 Quantidade servio solicitada acima coberta.

1410 Servio solicitado em carncia.

1411 Solicitante no informado.

1412 Problemas no sistema autorizador.

1413 Acomodao no possui cobertura.

1414 Data de validade da senha expirada.

1415 Procedimento no autorizado para o beneficirio.

1416 Solicitante no cadastrado.

1417 Solicitante no habilitado.

1418 Solicitante suspenso.

1419 Servio solicitado j autorizado.

1420 Servio solicitado fora da cobertura.

1421 Servio solicitado de pr-existncia.

1422 Especialidade no cadastrada para o solicitante.

1423 Quantidade solicitada acima da quantidade permitida.

1424 Quantidade autorizada acima da quantidade permitida.

1425 Necessita pr-autorizao da empresa.

1426 No autorizado pela auditoria mdica.

1427 Necessidade de auditoria mdica.

1428 Falta de autorizao da empresa de conectividade.

16

1429 CBO-s (especialidade) no autorizado a realizar o servio.

1430 Procedimento odontolgico no autorizado.

1431 Procedimento no autorizado na face solicitada.

1432 Procedimento no autorizado para dente/regio solicitada.

1433 Procedimento no autorizado, dente ausente.

1434 Cobrana de conta de CTI neonatal na senha do parto.

1435 Vigncia do acordo posterior data de realizao do procedimento.

1436 Cancelamento do acordo anterior data de realizao do procedimento.

1437 Senha de autorizao cancelada.

1438 Procedimento solicitado no autorizado por no atender a diretriz de utilizao (DUT) do rol de procedimentos e eventos em sade da ANS.

1501 Tempo de evoluo da doena invlido.

1502 Tipo de doena invlido.

1503 Indicador de acidente invlido.

1504 Carter de internao invlido.

1505 Regime da internao invlido.

1506 Tipo de internao invlido.

1507 Urgncia no aplicvel.

1508 Cdigo CID no informado.

1509 Cdigo CID invlido.

1601 Reincidncia no atendimento.

1602 Tipo de atendimento invlido ou no informado.

1603 Tipo de consulta invlido.

1604 Tipo de sada invlido.

1605 Interveno anterior admisso.

17

1606 Final da interveno anterior ao incio da interveno.

1607 Alta hospitalar anterior ao final da interveno.

1608 Alta anterior data de internao.

1609 Motivo sada invlido.

1610 bito mulher invlido.

1611 Interveno anterior a internao.

1612 Servio no pode ser realizado no local especificado.

1613 Consulta no autorizada.

1614 Servio ambulatorial no autorizado.

1615 Internao no autorizada.

1701 Cobrana fora do prazo de validade.

1702 Cobrana de procedimento em duplicidade.

1703 Horrio do atendimento no est na faixa de urgncia/emergncia.

1704 Valor cobrado superior ao acordado em pacote.

1705 Valor apresentado a maior.

1706 Valor apresentado a menor.

1707

No existe informao sobre a tabela que ser utilizada na valorao.

Verifique o contrato do prestador.

1708 No existe valor para o procedimento realizado.

1709 Falta prescrio mdica.

1710 Falta visto da enfermagem.

1711 Procedimento pertence a um pacote acordado e j cobrado.

1712 Assinatura do mdico responsvel pelo exame inexistente.

1713 Faturamento invlido.

1714 Valor do servio superior ao valor de tabela.

18

1715 Valor do servio inferior ao valor de tabela.

1716 Percentual de reduo/acrscimo fora dos valores definidos em tabela.

1717 Pago conforme relatrio de auditoria externa - conta inicial.

1718 Reanlise negada, pago conforme relatrio auditoria.

1719 Reanlise negada, anlise conforme tabela acordada.

1720 Liberados 150% de vdeo, sem cobertura para adicional de acomodao.

1721 Cdigo cobrado substitudo pelo cdigo pago.

1722 Pago conforme negociao.

1723 Adicional de urgncia no previsto para atendimento clnico.

1724 Visita mdica cobrada pela equipe cirrgica includa no perodo de 10 dias aps realizao do procedimento cirrgico.

1725 Valor pago a maior referente taxa administrativa.

1726 Valor apresentado a maior - plano individual.

1727 Pago valor compatvel com o procedimento.

1728 Cobrana de material incluso no procedimento / exame realizado.

1729 Cobrana de material com valor acima do permitido para procedimento/exame realizado.

1730 Filme incluso no exame realizado.

1731 Taxa incompatvel para atendimento ambulatorial.

1732 QT com data de evento divergente da liberada.

1733 Recuperao de valores por pagamento indevido.

1734 Cobrado conta aberta, pago o pacote conforme negociao.

1735 Cobrana de pacote no negociado com o prestador.

1736 Conta aguardando negociao para pagamento.

1737 Diferena deve ser cobrada do beneficirio pelo prestador como franquia.

1738 Documento fiscal no enviado.

19

1739 Duplicidade de conta devido a perodo cobrado j efetuado em outra parcial.

1740 Estorno do valor de procedimento pago.

1741 Honorrio ou procedimento j pago a outro prestador.

1742 Honorrio ou procedimento j pago por reembolso ao beneficirio.

1743 No h negociao para cobrana do kit, discriminar por itens.

1744 Negociao diferenciada devido a liminar.

1745 Pagamento da equipe conforme relatrio do cirurgio.

1746 Percentual de acrscimo diferente do negociado.

1747 Plano do beneficirio e o tipo de acomodao no permitem acrscimo de honorrios.

1748 Procedimento no caracteriza urgncia/emergncia.

1749 Relatrio de auditoria no enviado na conta.

1801 Procedimento invlido.

1802 Procedimento incompatvel com o sexo do beneficirio.

1803 Idade do beneficirio incompatvel com o procedimento.

1804 Nmero de dias liberados / sesses autorizadas no informadas.

1805 Valor total do procedimento diferente do valor processado.

1806 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero.

1807 Procedimentos mdicos duplicados.

1808 Procedimento no conforme com CID.

1809 Cobrana de procedimento no executado.

1810 Cobrana de procedimento no solicitado pelo mdico.

1811 Procedimento sem registro de execuo.

1812 Cobrana de procedimento no correlacionado ao relatrio especfico.

1813 Cobrana de procedimento sem justificativa para realizao ou com justificativa insuficiente.

20

1814 Cobrana de procedimento com data de autorizao posterior do atendimento.

1815 Procedimento no autorizado.

1816 Cobrana de procedimento em quantidade incompatvel com o procedimento/evoluo clnica.

1817 Cobrana de procedimento incluso no procedimento principal.

1818 Cobrana de procedimento que exige autorizao prvia.

1819

Cobrana de procedimento com histria clnica/hiptese diagnstica no

compatvel.

1820

Cobrana de procedimento em quantidade acima da mxima

permitida/autorizada.

1821 Cobrana de procedimento no compatvel com a idade.

1822 Cobrana de procedimento com ausncia de resultado ou laudo tcnico.

1823

Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade,

no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

1824 Procedimento cobrado no corresponde ao exame executado.

1825

Cobrana de procedimento ambulatorial com data de autorizao posterior

do atendimento.

1826

Vias de acesso dos procedimentos cobrados no esto previstas na

listagem de procedimentos mltiplos.

1827

Cobrana de outro procedimento em outra guia, na mesma data, pelo

mesmo profissional com mesmo grau de participao - liberado valor referente via de acesso do procedimento secundrio.

1828 Adicional de urgncia no previsto para procedimento cirrgico eletivo.

1829 Adicional de vdeo no previsto para o procedimento.

1830 Cobrana de procedimento sem informao das datas de atendimento-visita, planto, intensivista, avaliao enteral/parenteral.

1831 Laudo do exame enviado no justifica a cobrana do procedimento.

1832 Procedimento no permite cobrana de auxiliar de anestesista.

1833 Procedimento cobrado no permite acrscimo de acomodao.

1834

Porte anestsico cobrado incompatvel com o porte do procedimento

realizado.

1835 "Analgesia por dia subsequente" no justificada em relatrio mdico, para o procedimento realizado e/ou data do atendimento.

1836 "Analgesia por dia subsequente" incompatvel com a via de administrao do medicamento - vo ou iv perifrica - sendo liberada visita hospitalar.

21

1837 No cabe pagamento do honorrio integral por ser via de acesso cirrgico diferente.

1838 Grau de participao informado incompatvel com evento cobrado.

1839 Necessrio envio do resultado do exame antomo patolgico.

1840 Procedimento executado antes da autorizao.

1901 Acomodao invlida.

1902 Acomodao informada no est de acordo com acomodao contratada.

1903 Permanncia hospitalar incompatvel com a evoluo clnica.

1904 Permanncia hospitalar incompatvel com o procedimento autorizado

1905 Quantidade de dirias deve ser maior que zero.

1906 Acomodao no informada.

1907 Quantidade UTI no prevista para procedimento.

1908 Usurio no possui cobertura de UTI.

1909 Acomodao no autorizada.

1910 Cobrana de dirias em locais de acomodaes diferentes, no mesmo dia.

1911 Permanncia hospitalar para investigao injustificada.

1912 Evoluo clnica no compatvel com a permanncia em UTI.

1913 Cdigo de diria incompatvel com o local de atendimento.

1914

Cobrana de diria em quantidade incompatvel com a permanncia

hospitalar.

1915

Mudana de acomodao sem comunicao ao paciente, familiar ou

acompanhante, ou sem solicitao destes.

1916

Cobrana de dirias de UTI incompatvel com diagnstico e evoluo

clnica.

1917 Falta prorrogao para quantidade de dirias cobradas.

1918 Plano do beneficirio no contempla diria de acompanhante.

2001 Material invlido.

2002 Material sem cobertura para atendimento ambulatorial.

22

2003 Material no especificado.

2004 Material sem nota fiscal do fornecedor.

2005 Quantidade de material deve ser maior que zero.

2006 Material informado no coberto.

2007 Cobrana de material em quantidade incompatvel com a permanncia.

2008

Cobrana de material em quantidades incompatveis com o procedimento

realizado.

2009 Quantidade de material superior quantidade coberta.

2010 Cobrana de materiais inclusos nas taxas.

2011 Cobrana de material incluso no pacote negociado.

2012 Cobrana de material incompatvel com o relatrio tcnico.

2013 Cobrana de material em permanncia hospitalar no autorizada.

2014 Cobrana de material no utilizado.

2015 Material no autorizado.

2101 Medicamento invlido.

2102 Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial.

2103 Medicamento no especificado.

2104 Medicamento sem nota fiscal do fornecedor.

2105 Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero.

2106 Medicamento informado no coberto.

2107

Cobrana de medicamento em quantidade incompatvel com a

permanncia.

2108

Cobrana de medicamento em quantidades incompatveis com o

procedimento realizado.

2109 Quantidade de medicamento superior quantidade coberta.

2110 Cobrana de medicamentos inclusos nas taxas.

2111 Cobrana de medicamento incluso no pacote negociado.

23

2112 Cobrana de medicamento incompatvel com o relatrio tcnico.

2113 Cobrana de medicamento em permanncia hospitalar no autorizada.

2114 Cobrana de medicamento no utilizado.

2115 Medicamento no autorizado.

2201 OPME invlido.

2202 OPME sem cobertura para atendimento ambulatorial.

2203 OPME sem nota fiscal do fornecedor.

2204 Quantidade de OPME deve ser maior que zero.

2205 OPME informado no coberto.

2206 OPME informado no autorizado.

2207 Cobrana de OPME no utilizado.

2208 Cobrana de OPME no item material e medicamentos.

2209 Cobrana de OPME em desacordo com relatrio tcnico.

2210 Cobrana de OPME em quantidade incompatvel com o procedimento realizado.

2211 Cobrana de OPME inclusa no pacote.

2212 OPME em desacordo com os critrios tcnicos adotados pela operadora.

2213 OPME pago a fornecedor terceirizado.

2301 Gases medicinais invlidos.

2302 Cobrana de oxigenoterapia sem prescrio mdica.

2303

Cobrana de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergncia/pago

valor corrigido.

2304 Cobrana de oxignio incluso na taxa de nebulizao especificada.

2305 Cobrana de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso.

2306 Cobrana de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e sada).

2307 Cobrana de gases em quantidade superior ao perodo de permanncia.

24

2308 Cobrana de co2 nas cirurgias videolaparoscpicas durante toda a realizao do procedimento (incio ao fim).

2309 Cobrana de ar comprimido sem registro no boletim anestsico e durao de uso.

2310 Cobrana de gases incompatvel com o utilizado/ prescrito.

2401 Taxa / aluguel invlido.

2402

Cobrana de taxa por uso de equipamento incompatvel com o

procedimento realizado/uso previsto no procedimento.

2403

Cobrana de taxa de uso de bomba de infuso em paciente internado na

UTI.

2404 Cobrana de outras taxas associadas/inclusas na cobrana da taxa de sala prevista.

2405 Cobrana de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do nmero de procedimentos realizados no mesmo tempo cirrgico.

2406 Cobrana indevida de taxa de sala por administrao de medicamentos.

2407

Cobrana de taxas, de servios realizados em ambientes incompatveis com

o uso de equipamentos.

2408 Cobrana de taxas em quantidade superior ao tempo de permanncia hospitalar.

2409 Cobrana de taxa de observao em pronto socorro com permanncia menor que o perodo estipulado.

2410 Cobrana de taxa de observao em pronto socorro sem o registro da permanncia.

2411 Cobrana de taxa de sala de pronto socorro, para aplicao de medicamentos.

2412 Cobrana de taxa de recuperao anestsica no justificada para o procedimento.

2413 Cobrana de taxa inclusa no pacote negociado.

2414 Cobrana de taxa de equipamento em concomitncia com a cobrana de taxa para o procedimento.

2415 Taxa exige informao do valor na guia.

2416

Cobrana de taxa de recuperao anestsica para pacientes com ps-

operatrio imediato realizado na UTI/CTI.

2417

Cobrana de taxa de recuperao anestsica sem a presena do

anestesista.

2418 Cobrana de taxa de sala incompatvel com o procedimento.

2419

Cobrana de taxa de observao para atendimento que gerou uma

internao.

2420

Cobrana de taxa de sala cirrgica com porte anestsico diferente do

procedimento autorizado/realizado.

25

2421 Cobrana de taxa em quantidade incorreta.

2422 Cobrana de taxa por uso de equipamento de uso obrigatrio na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirrgica j inclui seu uso.

2423 Cobrana de taxa de equipamentos de uso obrigatrio no local de atendimento.

2424 Cobrana de taxa de observao para atendimento que gerou uma internao.

2501 Procedimento em srie invlido.

2502 Cobrana de duas avaliaes fisioterpicas.

2503

Cobrana de psicoterapia individual, quando o aplicado a cobrana de

psicoterapia em grupo.

2504

Quantidade de sesses cobradas no condizem com as assinaturas no

controle de tratamento seriado.

2505 O cdigo cobrado diferente do cdigo autorizado.

2506 A quantidade de sesses cobradas diferente da quantidade autorizada.

2507 O cdigo autorizado est incompatvel com a prescrio mdica solicitada.

2508

Cobrana de sesses sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo

de pagamento expirado.

2509 Cobrana do procedimento seriado incompatvel com o quadro clnico.

2510

Cobrana do procedimento seriado em nmero de sesses acima da

quantidade estabelecida.

2511

Ausncia de evoluo no pronturio mdico do tratamento seriado

realizado.

2512

Cobrana de sesses de fisioterapia em desacordo com as evolues do

pronturio mdico.

2513 Cobrana de tratamento seriado sem justificativa clnica/tcnica.

2514 Servio no contratado para o prestador.

2515 Local de atendimento inadequado.

2516 Quantidade cobrada diferente da realizada.

2601 Codificao incorreta/inadequada do procedimento.

2602 Cobrana de honorrio incluso no procedimento principal.

2603 Cobrana de honorrio sem registro da efetiva participao do profissional.

2604 Procedimento principal no requer equipe mdica.

26

2605 No cabe pagamento do honorrio integral por ser a mesma via de acesso cirrgico.

2606 Cobrana do honorrio em local de atendimento incorreto (inexistente).

2607 Cobrana de honorrios em duplicidade.

2608

Cobrana de consulta indevida, quando o procedimento principal j est

sendo remunerado.

2609 Local de atendimento no informado.

2610 Grau de participao de auxiliar incompatvel com procedimento cobrado.

2611 Cobrana de especialista no justificada no evento.

2612

Cobrana indevida de equipe "stand-by", j que angioplastia seguida de

cirurgia cardaca.

2613

Honorrio mdico do anestesista j liberado no procedimento cirrgico,

pois "analgesia por dia subsequente" cobrada na mesma data do evento cirrgico.

2614 Cobrana de cada participante da equipe deve ser feita em guias diferentes.

2701 Procedimento invlido.

2702 Cobrana de exame no solicitado pelo mdico.

2703 Exame sem registro de execuo.

2704 Cobrana de exame no correlacionado ao relatrio especfico.

2705 Cobrana de procedimento/exame sem justificativa para realizao ou com justificativa insuficiente.

2706 Cobrana de procedimento/exame com data de autorizao posterior do atendimento.

2707 Exame no autorizado.

2708 Cobrana de exame em quantidade incompatvel com o procedimento/evoluo clnica.

2709 Cobrana de procedimento incluso no procedimento principal.

2710 Cobrana de exame que exige autorizao prvia.

2711

Cobrana de exame com histria clnica/hiptese diagnstica no

compatvel.

2712

Cobrana de exame em quantidade acima da mxima

permitida/autorizada.

2713 Cobrana de exame no compatvel com a idade.

27

2714 Cobrana de exame com ausncia de resultado ou laudo tcnico.

2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

2716 Exame cobrado no corresponde ao exame executado.

2717

Cobrana de exame ambulatorial com data de autorizao posterior do

atendimento.

2718 Exames no justificam carter de urgncia.

2801 Pacote invlido.

2802 Pacote incompatvel com o sexo do beneficirio.

2803 Idade do beneficirio incompatvel com o pacote.

2804 Valor total do pacote diferente do valor processado.

2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens.

2806 Cobrana de pacote no executado.

2807 Cobrana de pacote no solicitado pelo mdico.

2808 Pacote sem registro de execuo.

2809 Cobrana de pacote no correlacionado ao relatrio especfico.

2810 Cobrana de pacote sem justificativa para realizao ou com justificativa insuficiente.

2811 Cobrana de pacote com data de autorizao posterior do atendimento.

2812 Pacote no autorizado.

2813 Cobrana de pacote em quantidade incompatvel com o procedimento/evoluo clnica.

2814 Itens de composio do pacote no realizados.

2815 Cobrana do pacote exige autorizao prvia.

2816

Cobrana de pacote com histria clnica/hiptese diagnstica no

compatvel.

2817

Cobrana de pacote em quantidade acima da mxima

permitida/autorizada.

2818 Cobrana de pacote no compatvel com a idade.

2819 Cobrana de pacote com ausncia de resultado ou laudo tcnico.

28

2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

2821 Pacote cobrado no corresponde ao exame executado.

2822 Cobrana de pacote ambulatorial com data de autorizao posterior do atendimento.

2901 Reviso de glosa invlida.

2902 Glosa mantida.

2903 Pedido de reviso sem justificativa.

2904 Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo.

2905 A guia no de reviso.

2906 Nmero da guia invlido.

2907 Prazo de 180 dias ultrapassado para solicitao de reanlise.

2908 Solicitao de reanlise efetuada de forma incorreta.

2909 Prazo para solicitao de recurso de glosa prescrito.

3001 Procedimento odontolgico invlido.

3002 Cobrana de procedimento odontolgico que exige autorizao prvia.

3003 Idade do beneficirio incompatvel com o procedimento odontolgico.

3004 Cobrana de procedimento odontolgico em quantidade acima da mxima permitida/autorizada.

3005 Valor total do procedimento diferente do valor processado.

3006 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero.

3007 Procedimentos odontolgicos duplicados.

3008 Cobrana de procedimento odontolgico incluso no procedimento principal.

3009 Cobrana de procedimento odontolgico no executado.

3010 Cobrana de procedimento no solicitado pelo cirurgio-dentista.

3011 Procedimento odontolgico sem registro de execuo.

3012 Cobrana de procedimento odontolgico no correlacionado ao relatrio especfico.

29

3013 Cobrana de procedimento odontolgico sem justificativa para realizao ou com justificativa insuficiente.

3014 Cobrana de procedimento odontolgico com data de autorizao posterior do atendimento.

3015 Cobrana de procedimento odontolgico com ausncia de resultado ou laudo tcnico.

3016 Procedimento odontolgico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.

3017 Procedimento cobrado no corresponde a percia (especificar).

3018 Evento glosado por auditoria (especificar)

3019 Evento sob anlise tcnica, aguardando liberao de confirmao para posterior pagamento.

3020 Conforme documentao radiogrfica enviada, evento realizado inadequadamente.

3021 Falha em informao de dados de arcadas/hemi-arcos.

3022 Falha em informao de dados de dente inicial e/ou final.

3023 Falha em informao de dados de faces dos dentes.

3024 Evento s possvel em dentes decduos.

3025 Evento s possvel em dentes permanentes.

3026 Erro nas informaes de ordem dos dentes inicial e final.

3027 Desacordo entre o tipo de dente e o nmero de canais solicitados.

3028 Evento restrito especialistas.

3029 Evento no indicado pela auditoria inicial.

3030 Auditoria final consta que a restaurao foi realizada em outro material.

3031 Radiografia fora dos padres tcnicos.

3032 Intervalo da ltima MPP inferior a trs meses.

3033 Intervalo da ltima MPP inferior a quatro meses.

3034 Justificativa tecnicamente no satisfatria.

3035 Paciente em tratamento com o mesmo profissional.

3036 Paciente em tratamento com outro profissional.

30

3037 Procedimento cobrado no igual ao executado.

3038 Radiografia inicial incongruente com a radiografia final.

3039 Radiografia no corresponde ao procedimento cobrado.

3040 Glosa tcnica (especificar detalhadamente).

3041 Aguardando documentao de ortodontia.

3042 Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia de incluso.

3043 Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia de semi-incluso.

3044 Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia simples.

3045 Aps anlise da radiografia inicial, verificou-se exodontia de fragmento radicular.

3046 Auditoria final consta que o procedimento foi realizado com outro material.

3047 Ausncia de imagem/foto/radiografia/ diagnstico ps-procedimento odontolgico.

3048 Cancelamento do procedimento odontolgico por solicitao do beneficirio.

3049 Cancelamento do procedimento odontolgico por solicitao do prestador.

3050 Cobrana de urgncia/emergncia na vigncia do tratamento odontolgico.

3051 Documentao em anlise.

3052 Documentao incompleta, incorreta ou ausente.

3053 Elementos podem ser visualizados em uma mesma pelcula.

3054 Identificado conduto(s) no obturado(s).

3055 Identificado tratamento endodntico e no retratamento.

3056

Na auditoria foi constatada divergncia na quantidade de faces

restauradas.

3057 No apresenta a quantidade mnima de elementos dentrios por segmento.

3058 Necessria auditoria final.

3059 Necessria auditoria inicial.

3060 Necessria auditoria intermediria.

31

3061 Necessria avaliao do especialista.

3062 Necessrio enviar laudo ou relatrio tcnico sobre o tratamento solicitado.

3063

O plano de tratamento autorizado ser cancelado devido troca de

profissional.

3064 Procedimento autorizado apenas para dentes tratados endodonticamente.

3065 Procedimento autorizado somente para dentes anteriores.

3066

Procedimento em desacordo com o anexo guia tratamento odontolgico

situao inicial.

3067 Radiografia final no enviada.

3068 Radiografia final sem dissociao dos condutos.

3069 Radiografia indica a necessidade de tratamento endodntico.

3070 Radiografia indica a presena de raiz residual no alvolo.

3071 Radiografia indica ausncia de ncleo.

3072 Radiografia indica canal (ais) no obturado(s).

3073 Radiografia indica desvio da trajetria do canal.

3074 Radiografia indica excesso de material.

3075 Radiografia indica falha na obturao do(s) conduto(s).

3076 Radiografia indica falta de adaptao da coroa/ncleo.

3077 Radiografia indica falta de adaptao da coroa/pea prottica.

3078 Radiografia indica ncleo inadequado.

3079

Radiografia indica tratamento endodntico e no retratatamento

endodntico.

3080 Radiografia inicial e final no enviada.

3081 Radiografia inicial no enviada.

3082 Radiografia/imagem indica falha na restaurao.

3083 Reavaliar o plano de tratamento observando critrios de indicao, oportunidade e viabilidade.

3084 Relatrio analise tcnica sem carimbo/assinatura do prestador.

32

3085 Radiografia no corresponde ao procedimento solicitado.

3086 Tratamento odontolgico no caracterizado como urgncia.

5001 Mensagem eletrnica fora do Padro TISS.

5002 No foi possvel validar o arquivo XML.

5003 Endereo do remetente invlido.

5004 Endereo do destinatrio invlido.

5005 Remetente no identificado.

5006 Destinatrio no identificado.

5007 Mensagem inconsistente ou incompleta.

5008 Espao reservado para a caixa de sada insuficiente.

5009 Espao reservado para a caixa de entrada insuficiente.

5010 Envio de mensagem no foi terminado.

5011 Envio de mensagem finalizada.

5012 Recebimento de mensagem no finalizado.

5013 Recebimento de mensagem finalizada.

5014 Cdigo HASH invlido. Mensagem pode estar corrompida.

5015 Nmero de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho mximo permitido.

5016 Sem nenhuma ocorrncia de movimento de incluso na competncia para envio a ANS.

5017 Arquivo processado pela ANS.

5018 Certificado digital invlido.

5019 Certificado digital vencido.

5020 Certificado digital revogado.

5021 Cadeia de certificao invlida.

5022 Assinatura digital no confere.

33

5023 Competncia no est liberada para envio de dados.

5024 Operadora inativa na competncia dos dados.

5025 Data de registro da transao invlida.

5026 Hora de registro da transao invlida.

5027 Registro ANS da operadora invlido.

5028 Verso do padro invlida.

5029 Indicador invlido.

5030 Cdigo do muncipio invlido.

5031 Carter de atendimento invlido.

5032 Indicador de recm-nato invlido.

5033 Motivo de encerramento invlido.

5034 Valor no informado.

5035 Cdigo da tabela de referncia no informado.

5036 Cdigo do grupo do procedimento invlido.

5037 Cdigo do dente invlido.

5038 Cdigo da regio da boca invlido.

5039 Cdigo da face do dente invlido.

5040 Valor deve ser maior que zero.

5041 Quantidade no informada.

5042 Valor informado da guia diferente do somatrio do valor informado dos itens.

5043 Motivo invlido.

5044 J existem informaes na ANS para a competncia informada.

5045 Competncia anterior no enviada.

5046 Competncia invlida.

34

Tabela 39 - Motivo de Encerramento

Cdigo Descrio

11 Alta Curado

12 Alta Melhorado

14 Alta a pedido

15 Alta com previso de retorno para acompanhamento do paciente.

16 Alta por Evaso

18 Alta por outros motivos

19 Alta de Paciente Agudo em Psiquiatria

21 Permanncia, por caractersticas prprias da doena.

22 Permanncia, por intercorrncia.

23 Permanncia, por impossibilidade scio-familiar.

24

Permanncia, por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador

vivo.

25

Permanncia, por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador

morto.

26 Permanncia, por mudana de Procedimento.

27 Permanncia, por reoperao.

28 Permanncia, outros motivos

31 Transferido para outro estabelecimento

32 Transferncia para Internao Domiciliar

41 bito com declarao de bito fornecida pelo mdico assistente.

42 bito com declarao de bito fornecida pelo Instituto Mdico Legal IML.

43 bito com declarao de bito fornecida pelo Servio de Verificao de bito SVO.

51 Encerramento Administrativo.

61 Alta da me/purpera e do recm-nascido.

62 Alta da me/purpera e permanncia do recm-nascido.

63 Alta da me/purpera e bito do recm-nascido.

35

64 Alta da me/purpera com bito fetal.

65 bito da gestante e do concepto.

66 bito da me/purpera e alta do recm-nascido.

67 bito da me/purpera e permanncia do recm-nascido.

Tabela 41 - Regime de Internao

Cdigo Descrio

1 Hospitalar

2 Hospitaldia

3 Domiciliar

Tabela 42 - Regies da Boca

Cdigo Descrio

AS Arco Superior

AI Arco Inferior

HASD Hemi-Arco Superior Direito

HASE Hemi-Arco Superior Esquerdo

HAID Hemi-Arco Inferior Direito

HAIE Hemi-Arco Inferior Esquerdo

ASAI Arcadas Superiores e inferiores

S1 Sextante superior posterior direito

S2 Sextante superior anterior

S3 Sextante superior posterior esquerdo

S4 Sextante inferior posterior esquerdo

S5 Sextante inferior anterior

S6 Sextante inferior posterior direito

LG Lngua

CL Comissura labial

36

AB Assoalho de boca

PA Palato

MJ Mucosa jugal

PD Palato duro

PM Palato mole

RM Regio retromolar

MA Mucosa alveolar

GI Gengiva inserida

PT Partida

TP Tonsilas palatinas

RIS Regio dos Incisivos centrais superiores

RCSD Regio do canino e lateral superior direito

RPSD Regio dos pr-molares superiores direito

RMSD Regio dos molares superiores direito

RCSE Regio do canino e lateral superior esquerdo

RPSE Regio dos pr-molares superiores esquerdo

RMSE Regio dos molares superiores esquerdo

RII Regio dos incisivos inferiores

RCID Regio de canino inferior direito

RPID Regio dos pr-molares inferiores direito

RMID Regio dos molares inferiores direito

RCIE Regio de canino inferior esquerdo

RPIE Regio dos pr-molares inferiores esquerdo

RMIE Regio dos molares inferiores esquerdo

RMD Regio dos molares lado direito

RME Regio dos molares lado esquerdo

RPD Regio dos pr-molares lado direito

RPE Regio dos pr-molares lado esquerdo

37

RMPE Regio dos molares e pr-molares lado esquerdo

RMPD Regio dos molares e pr-molares lado direito

SM Regio do assoalho do seio maxilar

TU Regio do Tber

SI Regio de Snfise

FLI Freio lingual

FLA Freios labiais

UV vula

PP Pregas palatinas

PI Papila incisiva

LS Lbio Superior

LI Lbio inferior

RL Regio lingual

RP Regio palatina

RV Regio vestibular

RSMD Regio Submandibular Direita

RSME Regio Submandibular Esquerda

RSL Regio Sublingual

Tabela 43 - Sexo

Cdigo Descrio

1 Masculino

3 Feminino

Tabela 44 - Situao Dentria Inicial

Cdigo Descrio

H Hgido

E Extrao indicada

38

A Ausente

C Cariado

R Restaurado

Tabela 45 - Status da Solicitao

Cdigo Descrio

1 Autorizado

2 Em anlise

3 Negado

4 Aguardando justificativa tcnica do solicitante

5 Aguardando documentao do prestador

6 Solicitao cancelada

7 Autorizado parcialmente

Tabela 46 - Status do Cancelamento

Cdigo Descrio

1 Cancelado com sucesso

2 No cancelado

3 Guia inexistente

4 Em processamento

Tabela 47 - Status da Guia e do Protocolo Cdigo Descrio

1 Recebido

2 Em anlise

3 Liberado para pagamento

4 Encerrado sem pagamento

5 Analisado e aguardando liberao para o pagamento

39

6 Pagamento efetuado

7 No localizado

8 Aguardando informao complementar

Tabela 48 - Tcnica Utilizada

Cdigo Descrio

1 Convencional

2 Vdeo

3 Robtica

Tabela 49 - Tipo de Acomodao

Cdigo Descrio

02 Quarto privativo / particular

09 Apartamento de luxo da maternidade

10 Apartamento de luxo de psiquiatria

11 Apartamento de luxo

12 Apartamento simples

13 Apartamento standard

14 Apartamento sute

15 Apartamento com alojamento conjunto

16 Apartamento para paciente com obesidade mrbida

17 Apartamento simples da maternidade

18 Apartamento simples de psiquiatria

19 Apartamento sute da maternidade

20 Apartamento sute de psiquiatria

21 Berrio normal

22 Berrio patolgico / prematuro

25 Enfermaria de 3 leitos da maternidade

26 Enfermaria de 4 ou mais leitos da maternidade

40

27 Hospital dia apartamento

28 Hospital dia enfermaria

29 Hospital dia psiquiatria

30 Quarto coletivo de 2 leitos da maternidade

31 Enfermaria de 3 leitos

32 Enfermaria de 4 ou mais leitos

33 Enfermaria com alojamento conjunto

36 Quarto privativo / particular da maternidade

37 Quarto privativo / particular de psiquiatria

38 Semi UTI adulto geral

39 Semi UTI coronariana

40 Semi UTI neonatal

41 Quarto coletivo de 2 leitos

43 Quarto com alojamento conjunto

44 Semi UTI neurolgica

45 Semi UTI infantil/peditrica

46 Semi UTI queimados

47 Unidade de transplante de medula ssea

48 Unidade de transplante em geral

49 Apartamento standard da maternidade

50 Apartamento standard de psiquiatria

51 UTI adulto geral

52 UTI infantil/peditrica

53 UTI neonatal

56 Unidade para tratamento radioativo

57 UTI coronariana

58 UTI neurolgica

59 UTI queimados

41

Tabela 50 - Tipo de Atendimento Cdigo Descrio

01 Remoo

02 Pequena Cirurgia

03 Outras Terapias

04 Consulta

05 Exame Ambulatorial

06 Atendimento Domiciliar

07 Internao

08 Quimioterapia

09 Radioterapia

10 Terapia Renal Substitutiva (TRS)

11 Pronto Socorro

13 Pequeno atendimento (sutura, gesso e outros)

14 Sade Ocupacional - Admissional

15 Sade Ocupacional - Demissional

16 Sade Ocupacional - Peridico

17 Sade Ocupacional - Retorno ao trabalho

18 Sade Ocupacional - Mudana de funo

19 Sade Ocupacional - Promoo sade

20 Sade Ocupacional - Beneficirio novo

21 Sade Ocupacional - Assistncia a demitidos

Tabela 51 - Tipo de Atendimento em Odontologia

Cdigo Descrio

1 Tratamento Odontolgico

2 Exame Radiolgico

3 Ortodontia

4 Urgncia/Emergncia

5 Auditoria

42

Tabela 52 - Tipo de Consulta

Cdigo Descrio

1 Primeira Consulta

2 Retorno

3 Pr-natal

4 Por encaminhamento

Tabela 55 - Tipo de Faturamento

Cdigo Descrio

1 Parcial

2 Final

3 Complementar

4 Total

Tabela 57 - Tipo de Internao

Cdigo Descrio

1 Clnica

2 Cirrgica

3 Obsttrica

4 Peditrica

5 Psiquitrica

Tabela 58 - Tipo de Quimioterapia

Cdigo Descrio

1 1 linha

2 2 linha

3 3 linha

4 Outras linhas

43

Tabela 60 - Unidade de medida Cdigo Termo Descrio

001 AMP Ampola

002 BUI Bilhes de Unidades Internacionais

003 BG Bisnaga

004 BOLS Bolsa

005 CX Caixa

006 CAP Cpsula

007 CARP Carpule

008 COM Comprimido

009 DOSE Dose

010 DRG Drgea

011 ENV Envelope

012 FLAC Flaconete

013 FR Frasco

014 FA Frasco Ampola

015 GAL Galo

016 GLOB Glbulo

017 GTS Gotas

018 G Grama

019 L Litro

020 MCG Microgramas

021 MUI Milhes de Unidades Internacionais

022 MG Miligrama

023 ML Mililitro

024 OVL vulo

025 PAS Pastilha

026 LT Lata

44

027 PER Prola

028 PIL Plula

029 PT Pote

030 KG Quilograma

031 SER Seringa

032 SUP Supositrio

033 TABLE Tablete

034 TUB Tubete

035 TB Tubo

036 UN Unidade

037 UI Unidade Internacional

038 CM Centmetro

039 CONJ Conjunto

040 KIT Kit

041 M Mao

042 M Metro

043 PC Pacote

044 P Pea

045 RL Rolo

046 GY Gray

047 CGY Centgray

048 PAR Par

049 ADES Adesivo Transdrmico

050 COM EFEV Comprimido Efervescente

051 COM MST Comprimido Mastigvel

052 SACHE Sache

45

Tabela 61 Via de Acesso

Cdigo Descrio

1 nica

2 Mesma via

3 Diferentes vias

Tabela 62 Via de Administrao

Cdigo Descrio

01 Bucal

02 Capilar

03 Dermatolgica

04 Epidural

05 Gastrostomia/jejunostomia

06 Inalatria

07 Intra- ssea

08 Intra-arterial

09 Intra-articular

10 Intracardaca

11 Intradrmica

12 Intralesional

13 Intramuscular

14 Intraperitonial

15 Intrapleural

16 Intratecal

17 Intratraqueal

18 Intrauterina

19 Intravenosa

20 Intravesical

46

21 Intravtrea

22 Irrigao

23 Nasal

24 Oftlmica

25 Oral

26 Otolgica

27 Retal

28 Sonda enteral

29 Sonda gstrica

30 Subcutnea

31 Sublingual

32 Transdrmica

33 Uretral

34 Vaginal

35 Outras

Tabela 87 Tabelas

Cdigo Descrio

00 Tabela prpria das operadoras

18 Dirias, taxas e gases medicinais

19 Materiais e rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPME)

20 Medicamentos

22 Procedimentos e eventos em sade

90 Tabela Prpria Pacote Odontolgico

98 Tabela Prpria de Pacotes