Doenças relacionadas ao tabaco

e seus impactos na saúde do

servidor

Prof. Sonia Catarina de Abreu Figueiredo sofig@idt.ufrj.br

O tabagismo é o ato de se consumir

cigarros ou outros produtos que

contenham tabaco, cuja droga ou

princípio ativo é a nicotina.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que

o tabagismo deve ser considerado uma pandemia e,

como tal, deve ser combatido

Critérios de dependência

Forte desejo, ou compulsão, para consumir a substância

Dificuldade em controlar o consumo (início, término ou intensidade)

Síndrome de abstinência

Desenvolvimento de tolerância

Perda progressiva de interesse por atividades sociais, de trabalho ou lazer ou aumento do tempo dedicado à sua obtenção ou sua utilização

Persistência do consumo, mesmo quando já existem sintomas evidentes de doença

A presença de pelo menos três desses critérios, de forma repetida, no ano anterior indica a

existência de dependência

Tabagismo no mundo

A OMS estima que um terço da população mundial

adulta, cerca de 2 bilhões de pessoas, sejam

fumantes Tabagismo responsável por 6 milhões de

mortes/ano ( uma morte a cada 6 segundos)

600 mil são fumantes passivos

Tabaco responde por uma a cada 10 mortes em

adultos

80% das mortes relacionadas ao tabaco em países

em desenvolvimento

Aumento entre mulheres, jovens e adolescentes

Tabagismo passivo

É a exposição à fumaça ambiental do

tabaco que consiste na mistura de :

Fumaça exalada pelo fumante

(corrente primária)

Fumaça da queima do cigarro ou de

outro produto (corrente secundária)

Ar do ambiente

Tabagismo no Brasil

No Brasil, o número de fumantes permanece em queda

Segundo o Vigitel 2013 (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), em 2013, a prevalência de fumantes caiu para 11,3%. O dado é três vezes menor que o índice de 1989, quando a pesquisa realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) apontou 34,8% de fumantes na população

A meta do Ministério da Saúde é chegar a 9% até 2022

Dependência à nicotina

As bases neurais da dependência à

nicotina são semelhantes àquelas

das outras drogas

A nicotina exerce sua função

farmacológica

ligando-se a receptores colinérgicos

nicotínicos presentes no SNC

A estimulação desses receptores

resulta na liberação de vários

neurotransmissores e induzem à

sensibilização comportamental

Nicotina causa dependência e sua retirada produz

Síndrome de abstinência

A fumaça do cigarro tem mais de 4,7 mil substâncias tóxicas. O alcatrão, por exemplo, é composto de mais de 40 compostos cancerígenos

O monóxido de carbono (CO) em contato com a hemoglobina do sangue dificulta a oxigenação e, consequentemente, ao privar alguns órgãos do oxigênio causa doenças como a aterosclerose (que obstrui os vasos sanguíneos)

A nicotina é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) droga psicoativa que causa dependência. Ela também aumenta a liberação de catecolaminas, que contraem os vasos sanguíneos, aceleram a frequência cardíaca, causando hipertensão arterial

O que é perigoso num cigarro?

Doenças relacionadas ao tabaco

O tabagismo está relacionado a mais de 50 doenças É responsável por 30% das mortes por câncer de boca, 90% das mortes por câncer de pulmão, 25% das mortes por doenças coronárias, 85% das mortes por bronquite e enfisema, 25% das mortes por doenças cerebro-vasculares. Não só o fumo ativo, mas o passivo também aumenta os

riscos de doença Sete não fumantes morrem por dia em consequência do

fumo passivo. O tabagismo passivo aumenta em 30% o risco para câncer de pulmão e 24% o risco para infarto

O tabagismo é fator de risco para as 4 principais causas de morte no mundo:

coração, câncer, cérebro e pulmões

Fonte:http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php, julho 2010

Papel do tabagismo no câncer

Fumaça resultante da combustão do tabaco

classificada como carcinógeno do “grupo A”,

junto com asbesto, benzeno e compostos do

cloreto de vinil

Não há nível seguro de exposição

Fumaça ambiental é tema complexo mas há

evidências que apontam para seu efeito

oncogênico potencial

Tabagismo e DCV

Doenças cardiovasculares (DCV) apresentam,

geralmente, etiologia multifatorial

Fatores de risco: a remoção ou reversão da

exposição a estes agentes implica na redução da

mortalidade e da prevalência

Tabagismo destaca-se como fator de risco dito

“comportamental”

Principais DCV: doença coronariana (DAC),

tromboangeíte obliterante, doença oclusiva de

carótidas, tromboembolismo venoso (TVP e embolia

pulmonar)

Acidente vascular cerebral

Doença pulmonar

Efeitos da fumaça no trato respiratório:

inflamação

mutagênese/carcinogênese

Alteração no “clearence” mucociliar

Hiperplasia de células mucosas

Inalação de radicais livres

ação oxidativa

Declínio acentuado de VEF1 em fumantes

Outras consequências do tabaco no

organismo

Maior incidência de catarata

Deterioração dos dentes

Úlcera péptica

Osteoporose

Complicações na gravidez e parto

Infertilidade

Impotência

Envelhecimento da pele

UFRJ

Impacto do tabagismo na saúde do

servidor ?

Principais causas de afastamento do

trabalho

Medidas adotadas para cessação do

tabagismo

O que mais pode ser feito?

Políticas públicas para

controle do Tabagismo

PORTARIA Nº 2.607, DE 10 DE DEZEMBRO DE 2004

Aprova o Plano Nacional de Saúde/PNS - Um Pacto pela

Saúde no Brasil. DIÁRIO OFICIAL DA UNIÃO Nº 23.813 DE DEZEMBRO DE 2004. portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/PNS.pdf

uma das estratégias prioritárias será a criação da Rede de Atenção Oncológica, destinada a promover a articulação dos diferentes níveis de conhecimento, em âmbito local, nacional e internacional, gerando soluções para o melhor enfrentamento do problema da doença no Brasil.

Nesse sentido, deverão ser incrementadas, entre outras:.. 6 - o controle das diferentes formas de divulgação e publicidade dos

produtos derivados do tabaco, principalmente aquelas destinadas aos mais jovens;

7 - a redução gradativa da exposição humana aos componentes tóxicos presentes na fumaça gerada pelo tabaco;

PORTARIA Nº 2.607, DE 10 DE DEZEMBRO DE 2004

Paralelamente a essas medidas, será dada continuidade ao Programa de Controle do Tabagismo e Outros fatores de Risco de Câncer - com sua implementação nas 27 unidades federadas -, voltado à prevenção mediante ações nas áreas de educação, legislação e economia que estimulem a adoção de comportamentos e estilos de vida saudáveis. Nesse sentido, deverão ser intensificadas ações para sensibilizar e informar a comunidade e as lideranças em geral sobre o assunto e apoiar de forma efetiva os fumantes no processo de cessação do hábito. Ao lado disso, será prestado apoio técnico aos membros do Congresso Nacional sobre processos e projetos de lei relacionados ao tema, além do monitoramento da legislação pertinente.

Política nacional de promoção à

saúde

publicada em 2006 incorpora as ações e estratégias para controle do tabagismo já em articulação nacional sob coordenação do INCA

http://portal.saude.gov.br/portal/svs/area.cfm?id_area=462

Ações de Controle do Tabagismo

Convenção Quadro da OMS para Controle do Tabaco - Articulação da delegação do Brasil

Comissão Intergovernamental para Controle do Tabaco no Mercosul - Articulação Delegação do Brasil

Centro Colaborador da OMS

Estratégia Global para Promoção de Alimentação Saudável e Atividade Física REDE INTERNACIONAL

Ações e estratégias de controle

do tabagismo

Objetivos estratégicos:

Promoção de ambientes livres de fumo

Prevenção da iniciação

Promoção da cessação de fumar

Promoção de alimentação saudável e atividades físicas

Ações e estratégias de controle

do tabagismo

Ações estratégicas:

Socialização da informação

Articulação/interação

Mobilização

Promoção de leis positivas

Regulação de setores

Vigilância e monitoramento

Promoção da cessação do

tabagismo

Capacitação de profissionais das SMS

para gerência do processo

Capacitação de profissionais de saúde

para atendimento ampliar número de

US aptas a oferecer tratamento

Realização de campanhas de

sensibilização

Qual é o custo das doenças

relacionadas ao tabaco no Brasil?

Custo médico-hospitalar,

pagamento de pensão e benefícios?

Desafios

Um dos maiores desafios para a saúde

pública no mundo contemporâneo é a

redução das doenças e dos custos

econômicos relacionados ao consumo do

cigarro

Articulação para as ações de promoção

de ambientes livres de tabaco

Estruturação de sistema de controle,

avaliação e monitoramento do tabagismo