stress, emoções e cancro

8/8/2019 Stress, Emoções e Cancro

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O que é o stress?y O STRESS é uma reacção do organismo

(mente-corpo) perante uma situação(estímulo) potencialmente ameaçadora

(interpretação) para a integridade física ou psicológica do indivíduo e que resulta emrespostas psicofisiológicas e/oucomportamentais (Dhabhar & McEwen, 1997)

y O STRESS intensifica-se quando a pessoa

não dispõe dos recursos suficientes parasatisfazer as solicitações ( Burnout )

y O STRESS é a ausência de homeostase(equilíbrio) no organismo.



O que é o stress?y Popularmente o termo st re ss está associado a algo de negativo. No entanto,

quando realizamos investigação nesta área importa distinguir entre:

Eustress = stress positivo Distress = stress negativo



Síndrome Geral de Adaptação (SGA) deHans Selye (1956)

1. Reacção de alarme(resposta Fuga ou Luta de Cannon)

2. Estado de adaptação ou resistência

3. Esgotamento( Burnout )

Resposta ao stress de Walter Cannon, (1911)

³Luta ou Fuga´

O que é o stress?



Curva do Stress

y S t re ss Ag ud o = Positivo (aumenta desempenho)

y S t re ss C rónico = Negativo (contribui para o esgotamento físico e psicológico)



Psicobiologia da Respostade ³Luta ou Fuga´



Lutar« ou Fugir«

y Stress como mecanismo fundamental desobrevivência e desenvolvimento daespécie humana.

y Face à ameaça de um animal selvagem

ou de uma tribo inimiga, era críticotomar decisões instantâneas quanto aomelhor comportamento a adoptar:

³fugir ou atacar´ , ³matar ou morrer´ ,³comer ou ser comido´ .

y

Os antepassados que demoravam muitotempo a decidir o que fazer, tinhammenos probabilidades de sobreviver ede, assim, poderem transmitir os seusgenes aos seus descendentes.



TESTE DO STRESS



STRESS

efeitos secundáriosdos tratamentos

mudança nos

papéis familiares

mudanças anível social

decisões sobreo tratamento

medo dosofrimento

diagnósticodor fantasma da morte

CANCRO E STRESS

capacidade física efuncional reduzida

medo de recidiva



Consequências Psicossociais Associadas ao

Diagnóstico e Tratamento do Cancro

Nível Psicológico

y Medo do diagnóstico (morte)

y Depressão e ansiedade

y Luto patológico

y Medo da dor

y Questão existencial (planos de vida)y Mudanças na imagem corporal

y Medo de recidiva

DistressDistress PsicossocialPsicossocial ± ± 50%50%Zabora J. (2001)

Nível Social/Familiar

y Problemas familiares (dificuldadesde comunicação e troca de papéis)

y Medo da rejeição e isolamentosocial

y Limitações físicas que podemcomprometer o desempenho eestatuto sócio-profissional

y Medo de não conseguir cumprir com as obrigações financeiras



Benefícios do Acompanhamento Psicossocial

y Melhoria da qualidade de vida do doente e da sua família.

y Redução da depressão e da ansiedade associadas.

y Alívio do stress e de problemas físicos (dor, náuseas, vómitos)

y Aumento da capacidade de adaptação face à doença e aos seus tratamentos.

y Fortalecimento da adesão terapêutica e melhoria da comunicação médico-paciente.

y Fortalecimento do sistema imunitário.

y Aumento da sobrevida (inconclusivo)

y Redução de custos (menos medicação e visitas ao médico por problemas emocionais).

N CC N, (2007). Dist re ss Manag ement Clinical P r actice Guideline s in Oncology



Stress, Emoções e Cancro

Cancro = Stress e Perturbações Emocionais ¥¥

Stress e Perturbações Emocionais = Cancro ??



Psico-oncologiay Actualmente, a psico-oncologia é definida como uma sub-especialidade do

tratamento integral da pessoa com cancro, que engloba duas dimensões:

Tratamento das perturbações psicológicas dos pacientes com cancro e seusfamiliares em todos os níveis de progressão da doença, bem como o stress dos próprios técnicos de saúde;

Estudo dos factores psicológicos, sociais e comportamentais que contribuem

para o desenvolvimento do cancro e para a sobrevida dos doentes.



Investigações Pioneirasy 1950 ± primeiros trabalhos que tentam perceber a resposta psicológica e

a adaptação à doença de pacientes internados nos EUA.

existência de uma correlação forte entre alguns factores psicológico, como a culpae a vergonha, e o estigma do cancro (Holland, 2000).

y 1960 ± Informar o doente ou não informar? Psis. começam a falar com doentes e a trocar impressões com médicos.

y Intervenção clínica nos doentes com cancro monstrou a existência de: características de personalidade semelhantes.

histórias de vida com um elevado número de acontecimentos de vidatraumáticos não resolvidos.



Inventário de Stress de Holmes& Rahe (1967)

Resultados:

y 0-149: sem problema.y 150-199: stress ligeiro. 35% de

probabilidade de desenvolver umadoença ou problema de saúde.

y 200-299: stress moderado: 50% de

probabilidade de desenvolver umadoença ou problema de saúde.

y 300+: stress severo. 80% de probabilidade de desenvolver umadoença ou problema de saúde.



Mente & Corpoy Psiconeur oimunologia (Solomon e Moos, 1964)

y Psiconeur oimunoend ocr inologia (Ader e Cohen, 1975)

y Supressão do sistema imunitário por condicionamento ambiental clássico.y Compreensão das náuseas e vómitos antecipatórios nos doentes de quimioterapia como um

fenómeno aprendido (condicionado).

y 34 homens saudáveis foram condicionados durante quatro sessões em três diasconsecutivos. Receberam o fármaco imunossupressor Ciclospor ina A como estimuloincondicionado emparelhada com uma bebida com sabor característico (estimulocondicionado), cada 12 horas. Na semana seguinte, os indivíduos foram novamenteexpostos ao estímulo condicionado (bebida), mas desta vez emparelhada com um

placebo. Como resultado, verificou-se que as cápsulas placebo induziram a umasupressão da resposta imunitária (Goebel et al., 2002)



U ma crença não é apenas uma ideia que a mente possui,

é uma ideia que possui a mente. Rober t Oxton Bolt

y Stress crónico diário activa mecanismo do stress, mas«

y

Características de personalidade regulam a resposta ao stress.y Acontecimentos de vida traumáticos por resolver provocam activação

do mesmo mecanismo do stress (stress crónico). PORQUÊ?

A mente não distingue a diferença entre uma imagem real e uma

imagem vividamente imaginada.y ³Recordar é viver´ ± psicofisiologicamente.

y O pensamento ³materializa-se´ no corpo.



y Existência de depressão = maior probabilidadede cancro nos 20 anos seguintes (Persky et al.,1987)

y Relação directa entre depressão e mortalidade(controverso) (Hjerl et al., 2003)

y Relação positiva entre depressão e cancro;- Relação negativa entre depressão clínica e

cancro (Bieliauskas, 1980)

y Contradição entre resultados (Massie, 2004)

y Distinção entre depressão, depressividade edepressibilidade (Coimbra de Matos, 2001)

Depressão



y Características de personalidade mais comuns:y traumas emocionais infantis por resolver;y supressão de emoções fortes (revolta);y tendência geral para o desespero;y complacência com os desejos dos outros ± ³NÃO´y evitamento de conflitos;y auto-estima fragilizada . (Temoshok, 1987)

y Valores altos de acting out e de expressão

emocional = -1% risco de cancroy Inibição da expressão emocional = 16x maior

propensão vir a desenvolver cancro (Shaffer et al., 1987)

y ³O cancro é a doença das pessoas boas ´ (Siegel, 2004)

P

ersonalidade Tipo C



Apoio Socialy Relações interpessoais fracas ou inexistentes e

maior probabilidade de desenvolvimento decancro (Reinolds & Kaplan, 1986)

y Importância do comportamento (Pereira & Lopes, 2002)

y Relações interpessoais fracas e maior desregulação do sistema neuroendócrino (Turner-Cobb et al., 2000)

y Relações interpessoais fracas e supressão dosistema imunitário (Kiecolt-Glaser et al., 2002)



Investigaçãoy Estudos efectuados em humanos, têm vindo a demonstrar que o

stress crónico pode provocar:

y a activação contínua da resposta ao stress conduzindo à supressão dosistema imunitário e à desregulação do sistema endócrino (Cohen et al.,1999, 2001; (Boscarino & Chang, 1999; Coker et al., 2003; Nielsen et al., 2005).

y dificuldades na reparação do ADN (Kiecolt-Glaser & Glaser,1986)



y Hoje sabemos que existe uma interligaçãoentre o sistema nervoso central, o sistema

endócrino e o sistema imunitário que émantida por vários mensageiros químicos(peptídeos) segregados pelas célulasnervosas, por alguns órgãos do sistemaendócrino ou por células imunitárias (Mendes,2002)

y Stress Crónico = Supressão Imunitária eDesregulação Endócrina CANCRO

Stress Emocional, Imunidade e Cancro



STRESS vs RELAXAMENTOy A Re sposta de Relaxamento ( Benson, 1996)

y Estado psicofisiológico de relaxamento doorganismo que é contrário à resposta destress de F u ga-ou-Luta.

y Relaxamento homeostase

Melhor Qualidade de Vida



y

Depressãoy Ansiedade

y Solidão

y Agressividade

y Ira/revolta

y Culpa

y Medo

Emoções ³ N egativas´ Emoções ³ Positivas´

Stress Relaxamento

y

Amor y Felicidade

y Alegria

y Optimismo

y Esperança

y Perdão

y Fé (relig./espirit.)

DOENÇA SAÚDE

Psicologia Positiva



Factores de RiscoP

opulacional

Envelhecimento Antecedentes Familiares Mutações genéticas e hormonais Radiação ionizante Substâncias Químicas

Genética e Meio Ambiente

Tabaco Álcool Excesso de peso e sedentarismo Tipo de alimentação Factores Psicológicos (Comportamento)

Cerca de 90% de todos os cancros podem atribuir-se a factores externosque, de forma geral, a pessoa pode modificar e assim diminuir o risco de

desenvolver cancro.



ETIOLOGIA

MODELOBIOMÉDICO

Factores Genéticos- Mutações genéticas- Metabolismo- Condições Imunitárias

Factores Ambientais- Radiação- Tabaco- Químicos Sintéticos

Organismo = corpo(passivo)

Cancro

Indivíduo«- Vítima- Passivo- Power l e ss

Os genes controlam a vida(saúde e doença)



MODELOBIOPSICOSSOCIAL

Factores Genéticos- Mutações genéticas- Metabolismo- Condições Imunitárias

Factores Ambientais- Radiação- Tabaco- Químicos Sintéticos

Organismo = mente/corpo)(activo)

CancroIndivíduo«

- Responsabilização- Activo- E m powerment

Indivíduo- Características Personalidade-Acontecim. vida traumáticos- ³Inteligência Emocional´

Directa(Bioquímica)

Indirecta(Comportamento)

O ³meio ambiente´ controla aexpressão dos genes

(saúde e doença)



EPIGENÉTICA E pi ± g enética = acima do gene

³ E st ud o d os mecanismos mol eculare s pelos quais o meio ambiente

controla a actividade (expressão) genética´.

Meio ambiente = extracelular (nutrição, hormonas, químicos artificiais, stress emocional)

Ser Humano

Organismo de 100 triliões de células que reagem continuamente a estímulos do ambiente.

O com por tamento int r acel ular é ³det erminad o´ pelo ambient e e xt r acel ular .

Bruce Lipton, The Biology of Belie f.



EPIGENÉTICA E CANCRO

CANCRO

GENES

SINAISBIOQUÍMICOS

(extracelular)

COMPORTAMENTO

PERCEPÇÃO (interpretação)

CRENÇAS

Nutrição, hormonas, químicosartificiais, radiação, emoções

StressCrónico

EXPER IÊ

NCIAS PRECOCES

As nossas CRENÇAS controlam os nossos genesGenes orientam, mas não determinam!

Fumar, beber, alimentaçãosaudável, realizar exercício

físico, descansar, examesmédicos de rotina«



³ N a vida, o mais importante não são as cartas que

a vida nos dá, o mais importante é a forma como jogamos as cartas que a vida nos dá´ J osh Billin gs

stress, emoções e cancro

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