COMISSÃO PROVISÓRIA MUNICIPAL DE: _________________________________

SEDE DO PARTIDOEndereço:Bairro: Município/UF:CEP: Tel.: ( ) FAX.: ( )*CNPJ:E-mail: Home Page:*Se já possuir deve ser informado.

MEMBROS DA COMISSÃO PROVISÓRIA

Presidente:Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

1° Vice Presidente:Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

2°Vice Presidente:Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Secretário(a) Geral:Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Tesoureiro(a):Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Secretária da Mulher:Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Secretário(a) dos Negros, Índios, e Movimentos Sociais:

Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Secretário(a) do Movimento Sindical:

Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Secretário(a) dos Jovens:Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Secretário(a) dos Aposentados, Pensionistas e Idosos:

Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Secretário(a) do Meio Ambiente, Desenvolvimento Sustentável e Agricultura Familiar:Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

Secretário(a) de Proteção aos Animais:

Endereço:CEP: Bairro: Município/UF:Tit. Eleitor: Zona: Tel:CPF: Celular:E-mail:

DIRETÓRIO REGIONAL DE ___________

COMISSÃO PROVISÓRIA MUNICIPAL DE _________________________________ / __

Declaramos concordar com os documentos do SOLIDARIEDADE aprovando totalmente o seu Manifesto, Programa e Estatuto.

______________________________,_______de___________________de________.

Assinaturas:

Presidente:

1º Vice-Presidente:

2º Vice-Presidente:

Secretário(a):

Tesoureiro(a):

Secretária da Mulher:

Secretário(a) dos Negros, Índios, e Movimentos Sociais:

Secretário(a) do Movimento Sindical:

Secretário(a) dos Jovens:

Secretário(a) dos Aposentados, Pensionistas e Idosos:

Secretário(a) do Meio Ambiente, Desenvolvimento Sustentável e Agricultura Familiar:

Secretário(a) de Proteção aos Animais:

Em conformidade com o disposto na Lei 9096/95, bem como, com as Resoluções do Tribunal Superior Eleitoral.