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LEGISLAÇÃO PREVIDENCIÁRIA

ACIDENTES E DOENÇAS DO TRABALHO

Prof. J. Wilson R.AlmeidaProfa. Dra. Lys Esther Rocha

Disciplina de Medicina Social e do TrabalhoCurso - 3° ano Medicina

DE

SD

OB

RA

ME

NT

OS

PREVIDENCIÁRIO

MÉDICO - LEGAL

VIGILÂNCIA / INTERVENÇÃO

DIAGNÓSTICO/TRATAMENTO

Ministério doMinistério doTrabalho e EmpregoTrabalho e Emprego

Ministério daMinistério daPrevidência e Previdência e

Assistência SocialAssistência Social

Ministério daMinistério daSaúdeSaúde

CLT

NR

Lei 8.213

Decreto 3.048

Centros de Referência emSaúde do Trabalhador

SUS

Saúde Ocupacional

ACIDENTE DO TRABALHOMinistério da Previdência e Assistência Social

CONSTRUÇÃO SOCIAL

conhecimento científicocaracterísticas do processo de produção capacidade de reivindicação dos trabalhadores

• www.previdenciasocial.gov.br

ACIDENTE DO TRABALHO ACIDENTE DO TRABALHO Artigos 19 e 20 da Lei No. 8.213

é o que ocorre pelo exercício do trabalho

provocando lesão corporal ou perturbação funcional

a morte a perda

ouredução da capacidade temporária

permanente

Tipos Acidentes do Trabalho

Acidente Típico

Acidente de Trajeto

Doença do Trabalho doença profissionaldoença do trabalho

DOENÇA DO TRABALHO

Doença Profissionalproduzida ou desencadeada pelo exercício do trabalhopeculiar a determinada atividade

Doença do Trabalhoadquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele serelacione diretamente, desde que constante no AnexoII do Regulamento da Previdência Social, aprovadopelo Decreto 3048 de 06/05/1999.

tipo III - trabalho como agente desencadeanteou agravante de doença pré-existente

tipo I - trabalho como causa necessária

tipo II - trabalho como causa não necessária mas como Fator de Risco contributivo paradoença de etiologia multicausal

CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING

DOENÇA DO TRABALHO

LISTA DE DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO Decreto No. 3048 de 6 de maio de 1999.

Agentes Etiológicos ou Fator de Risco ocupacional A X

Doenças causalmente relacionadas (CID-10)

Doenças (CID-10)B X

Agentes Etiológicos ou Fator de Risco ocupacional

Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde

www.previdenciasocial.gov.br.saude.gov.br

DOENÇA DO TRABALHO

• a doença degenerativa

• a inerente a grupo etário

• a que não produza incapacidade laborativa

• a doença endêmica adquirida por segurados habitantes da região em que se desenvolva

Artigos 19 e 20 da Lei No. 8.213

NÃO SERÃO CONSIDERADAS COMO DOENÇA DO TRABALHO

• Função da Perícia Médica – INSS

• Normas Técnicas por Patologias – INSS

• Conceito de Incapacidade Laborativaé a impossibilidade do desempenho das funções específicas de uma atividade (ou ocupação), em conseqüência de alterações morfo-psico-fisiológicas provocadas por doença ou acidente.

• Resolução do Conselho Federal de Medicina - 1488/98Aplicável a todos os médicos em exercício profissional no país, “para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos da saúde e as atividades do trabalhador”

ACIDENTE / DOENÇA DO TRABALHO

CASOS

• O eletricista do hospital, com pressa para chegar ao refeitório, dentro do seu horário de almoço, sofreu um acidente ao tropeçar na saída do elevador, fraturando o 5o

pododáctilo esquerdo.

CASOS

• A nutricionista do hospital, atrasada, correu para pegar o ônibus quando vinha para o trabalho e sofreu um acidente ao torcer violentamente seu tornozelo direito.

CASOS

• O chefe do pessoal, no dia anterior, reuniu-se com os supervisores de uma filial na cidade vizinha e, ao voltar para a empresa, bateu o carro e sofreu um acidente ao cortar os lábios e a língua na batida.

CASOS

O ajudante de pedreiro procurou o ambulatório médico com queixa de dor intensa na coluna lombar, após levantar um saco de cimento no dia anterior, mas relata que já vem sentido dores episódicas na mesma região há cerca de 3 meses. Inicialmente leve, noturna, mas que progressivamente tem se estendido para a face posterior da perna direita, e tem se tornado mais frequente.

CASOS

• Um trabalhador ao sair da empresa parou na padaria para comprar pão e ao atravessar a rua foi atropelado

CASOS

O torneiro mecânico, saiu normalmente do trabalho e dirigiu-se ao SENAI onde faz curso noturno. Após a aula, ao retornar para casa foi assaltado sofrendo ferimento perfurante por arma branca.

MINISTÉRIO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL

AMPARO ASSISTENCIAL

PREVIDÊNCIA - INSS

REABILITAÇÃO

PRESTAÇÕES EXPRESSAS EM BENEFÍCIOS E SERVIÇOS

I - quanto ao segurado:

aposentadoria por invalidez

aposentadoria por idade

aposentadoria por tempo de contribuição

aposentadoria especial

auxílio-doença

salário-família

salário-maternidade

auxílio acidente

II - quanto ao dependente: pensão por morte

auxílio-reclusão

III - quanto ao segurado e dependente: reabilitação profissional

EMPREGADO: presta serviço de natureza urbana ou rural a empresa, em caráter não eventual, sob sua subordinação e mediante remuneração.

TRABALHADOR AVULSO: sindicalizado ou não, presta serviço de natureza urbana ou rural, a diversas empresas, sem vínculo empregatício, sob supervisão do OGMB

SEGURADO ESPECIAL: o produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário ruraL, o pescador artesanal e seus assemelhados, atuando individualmente ou em regime de economia familiar, com ou sem auxílio eventual de terceiros, bem como seus respectivos cônjuges e filhos maiores de dezesseis anos desde que trabalhem comprovadamente com o grupo familiar respectivo

EMPREGADO DOMÉSTICO: presta serviço de natureza contínua, mediante remuneração, a pessoa ou família, no âmbito residencial desta, em atividade sem fins lucrativoscomo contribuinte

CONTRIBUINTE INDIVIDUAL: presta serviço de natureza urbana ou rural, em caráter eventual, a umaou mais empresas, sem relação de emprego

SEGURADO FACULTATIVO : > dezesseis anos que se filiar ao RGPS, mediante contribuição, desdeque não esteja exercendo atividade remunerada que o enquadre como segurado obrigatório da previdência social

RELAÇÃO COM O INSS (MPS)

ACIDENTE DO TRABALHO

COM direito aos benefícios

NÃO tem direito aos benefícios

Empregado

Trabalhador avulso

Segurado especial

Empregado doméstico

Contribuinte individual

Segurado facultativo

RELAÇÃO COM O INSS (MPS)

SEM AFASTAMENTO DO TRABALHO

SITUAÇÕES COM AFASTAMENTO < 15 DIAS (empresa)

COM AFASTAMENTO > 15 DIAS (INSS)1. CAIXA

2. SEGURO

INCAPACIDADE TOTAL TEMPORÁRIAINCAPACIDADE PARCIAL DEFINITIVAINCAPACIDADE TOTAL DEFINITIVA

PERITOALTA REABILITAÇAO / ALTA APOSENTADORIA

AUXÍLIO DOENÇA 1. PREVIDENCIÁRIO 2. ACIDENTÁRIO

EMISSÃO DE CAT ESTABILIDADE 12 MESES

NÃO TEM CARÊNCIA AUXÍLIO-ACIDENTE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

BENEFÍCIOS

(DOENÇA / CIRURGIA)

(AT / ATRAJETO / DT / DP)

• Fonte de informações sobre acidentes de trabalho no Brasil:

dados epidemiológicos

• Fonte de Benefícios aos Trabalhadores Acidentados

• Notificação Obrigatória

• Emitida sempre – com ou sem afastamento do trabalho

• Diagnóstico presuntivo

• Limite: força de trabalho formal - subnotificação

• NTE (nexo técnico epidemiológico)• FAP (fator acidentário de prevenção)

Comunicação de Acidente do TrabalhoComunicação de Acidente do Trabalho(CAT)(CAT)

evento

Observação (a)

Dado (b)

Informação (c)

Conhecimento (d)

Adaptado: Filho NA; Rouquayrol MZ

interpretação

análise

codificação

ação

OBRIGAÇÃO : Empresa (24 horas)

Sindicatos

Centros de Referência de Saúde do Trabalhadores

Outros

COMO PREENCHER? (6 vias)

Comunicação de Acidente do TrabalhoComunicação de Acidente do Trabalho(CAT)(CAT)

CAT1- Emitente

PREVIDÊNCIA SOCIAL INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO

SOCIAL 1- Empregador 2- Sindicato 3- Médico 4- Segurado ou dependente 5- Autoridade pública

COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DO TRABALHO - CAT 2- Tipo de CAT

1- Inicial 2- Reabertura 3- Comunicação de Óbito

em: I - EMITENTE

Empregador

3- Razão Social /Nome

4- Tipo 1- CGC/CNPJ 2- CEI 3- CPF 4-

NIT

5- CNAE

6- Endereço - Rua/Av.

Complemento (continuação)

Bairro

CEP 7- Município 8-UF 9- Telefone

Acidentado

10- Nome

11- Nome da mãe 12- Data de nasc.

13- Sexo

1- Masc. 3- Fem.

14- Estado civil 1- Solteiro 2- Casado 3- Viúvo 4- Sep. judic. 5- Outro 6 - Ignorado

15- CTPS- Nº /Série/ Data de emissão

16- UF 17- Remuneração Mensal

18- Carteira de Indentidade

Data de emissão

Orgão Expedidor

19- UF 20- PIS/PASEP/NIT

21- Endereço - Rua/Av/

Bairro

CEP

22- Município

23- UF 24- Telefone

25- Nome da ocupação

26- CBO

consulte CBO

27- Filiação à Previdência Social 1- Empregado 2- Tra. avulso 7- Seg. especial 8- Médico residente

28-

Aposentado? 1- sim 2- não

29-Áreas 1- Urbana 2- Rural

Acidente ou Doença 30- Data do acidente

31- Hora do acidente

32-Após quantas horas de trabalho?

33- tipo 1-Típico 2- Doença 3- Trajeto

34- Houve

afastamento? 1-sim 2-não

35- Último dia trabalhado

36- Local do acidente

37 - Especificação do local do acidente

38- CGC/CNPJ

39- UF

40-Municipio do local do acidente

41-Parte(s) do corpo atingida(s)

42- Agente causador

44- Houve registro policial ? 1- sim 2- não 43- Descrição da situação geradora do acidente ou doença

45- Houve morte ? 1- sim 2- não

Testemunhas

46- Nome 47- Endereço - Rua/Av/nº/comp.

CEP 48- Município

49- UF

Telefone

Bairro

50- Nome 51- Endereço - Rua/Av/nº/comp.

CEP 52- Município

53- UF

Telefone

Bairro

Local e data _______________________________________

Assinatura e carimbo do emitente

II - ATESTADO MÉDICO Deve ser preenchido por profissional médico.

Atendimento 54- Unidade de atendimento médico

55-Data

56- Hora

57- Houve

internação 1-sim 2- não

58- Duração provável do tratamento

dias

59- Deverá o acidentado afastar-se do trabalho durante o

tratamento? 1-sim 2-não

Lesão

60- Descrição e natureza da lesão

Diagnóstico 61- Diagnóstico provável

62- CID-10

63- Observações:

Local e data

_______________________________________ Assinatura e carimbo do médico com CRM

III - INSS 64- Recebida em

65- Código da Unidade

66-Número do CAT

67- Matricula do servidor

Notas: 1- A inexatidão das declarações desta comunicação implicará nas sanções previstas nos artigos. 171 e 299 do Código Penal.

Matricula

_______________________________________Assinatura do servidor

2- A comunicação de acidente do trabalho deverá ser feita até o 1° dia útil após o acidente, sob pena de multa, na forma prevista no art. 22 da Lei nº 8.213/91.

A COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE É OBRIGATÓRIA, MESMO NO CASO EM QUE NÃO HAJA AFASTAMENTO DO TRABALHO

CLASSIFICAÇÃO NACIONAL DE ATIVIDADES ECONÔMICAS (CNAE) E GRAU DE RISCO DE ACIDENTE DO TRABALHO ASSOCIADO

CÓDIGO RISCO DESCRIÇÃO

19.31-3 2 Fabricação de calçados de couro

19.32-1 2 Fabricação de tênis de qualquer material

19.33-0 2 Fabricação de calçados de plástico

19.39-9 2 Fabricação de calçados de outros materiais

20.21-4 3 Fabricação de madeira laminada e de chapas de madeira compensada, prensada ou aglomerada

51.45-4 2 Comércio atacadista de produtos farmacêuticos, médicos, ortopédicos e odontológicos

51.46-2 2 Comércio atacadista de cosméticos e produtos de perfumaria

51.47-0 2 Comércio atacadista de artigos de escritório e de papelaria; papel, papelão e seus artefatos, livros, jornais e outras publicações

10.00-6 3 Extração de carvão mineral

11.10-0 3 Extração de petróleo e gás natural

13.10-2 3 Extração de minério de ferro

13.21-8 3 Extração de minério de alumínio

13.22-6 3 Extração de minério de estanho

13.23-4 3 Extração de minério de manganês

13.24-2 3 Extração de minério de metais preciosos

13.25-0 3 Extração de minerais radioativos

NTE (nexo técnico epidemiológico) FAP (fator acidentário de prevenção)

Anuário Estatístico da Previdência Social 2005

Classificação segundo o Índice de Freqüência (If) - 1996

http://www.previdenciasocial.gov.br/docs/ind_freq96.pdf

ACIDENTES E DOENÇAS DE 1970/2005

ANO ACIDENTES ACIDENTES TOTAL TÍPICOS TRAJETO DOENÇAS ACIDENTES MORTES

1970 1.199.672 14.502 5.937 1.220.111 2.2321980 1.404.531 55.967 3.713 1.464.211 4.8241990 633.965 56.490 5.218 695.673 5.355 2000 287.500 37.362 19.134 343.996 3.094 2005 393.921 67.456 30.334 491.711 2.708

Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social 2005

• redução da população de segurados• redução dos acidentes registrados: sub-notificação, terceirização

dos riscos e crescimento do setor de serviços• altos índices de letalidade / aumento relativo

NORTE 19.117 15.699 2.304 1.114

QUANTIDADE DE ACIDENTES DO TRABALHO REGISTRADOS

MotivoTotal

Típico Trajeto Doença do Trabalho

GRANDES REGIÕES

EUNIDADES DA FEDERAÇÃO

4.3036.81237.89549.010NORDESTE

17.60039.532222.557279.689SUDESTE

SUL 112.425 93.045 13.632 5.748

CENTRO-OESTE 31.470 24.725 5.176 1.569

Acidentes e Doenças por Regiões 2.005

BRASIL 491.711 393.921 67.456 30.334

Anuário Estatístico da Previdência Social


ACIDENTES E DOENÇAS - 2005

Idade Quantidade

Até 19 Anos 18.121

20 a 24 Anos 92.284

25 a 29 Anos 96.197

30 a 34 Anos 78.213

35 a 39 Anos 66.500

40 a 44 Anos 55.148

45 a 49 Anos 41.665

50 a 54 Anos 25.782

55 a 59 Anos 12.372

60 a 64 Anos 4.071

65 a 69 Anos 954

70 Anos e Mais 340

Ignorada 64

Total 491.711


ACIDENTES E DOENÇAS - 2005

20 a 34 anos

FLUXO DE ATENDIMENTO DO TRABALHADOR

QUEIXA RELACIONADAAO TRABALHO

AVALIAÇÃO MÉDICA

ATDPDRT

EMPRESACONVÊNIOINST. OFICIAL

OBSERVAÇÃO CAT 6 VIAS

PERICIA INSSNEXO CAUSAL

AUX.DOENÇA PREVIDENCIARIO

AUX.DOENÇA ACIDENTARIO

NÃO CARACT. CARACT.

16o. DIA

ALTA

CRP

ESTÁGIO E AUX.ACIDENTE

PERICIA INSS

JR

ASSIST.MULTI-PROFIS.

READAPTAÇÃO

NÃO SIM

CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO

Num dia de más noticias, o serviço médico ocupacional de um hospital atendeu três ocorrências:

1. durante um atendimento, a ambulância colidiu com auto, tendo seu motorista sofrido uma fratura na perna direita;

2. a chefe de enfermagem bateu o carro quando se dirigia ao trabalho pela manhã sofrendo ferimento corto-contuso na fronte;

3. um médico-residente escorregou e sofreu um entorse no tornozelo direito quando se dirigia para o refeitório.

Caracterize, segundo o Regulamento de Benefícios da Previdência Social, os três tipos de acidentes ocorridos.

Em relação a CAT:

a . deverá ser emitida apenas se o afastamento do acidentado for superior a 15 (quinze) dias.

b. no seu preenchimento, a colocação do CID (classificação internacional de doenças) é opcional.

c. a sua emissão depende da gravidade da lesão.

d. é dispensável sua emissão nos casos de acidente de trajeto (percurso).

e. é necessário informar se houve internação do acidentado.


Um trabalhador inscrito como segurado da Previdência Social, trabalhando em uma indústria química apresenta-se em seu consultório queixando-se de que sua asmapiorou quando foi escalado para trabalhar no laboratório de controle de qualidade.

Escolha a alternativa e justifique

a. só terá configurada a condição de acidente do trabalho se for constatada lesão corporal ou perturbação funcional que determine perda de capacidade laborativa e o afastamento do trabalho.

b. poderá ser enquadrado como doença do trabalho, pois no seu caso a doença pode ter se agravado em função das condições especiais em que o trabalho foi realizado e com ele se relacione diretamente.

c. segundo a lei de número 8.213/1991 da Previdência Social, não se enquadra em nenhuma categoria prevista para o acidente do trabalho, pois como ele admitiu, já tinha a doença antes de iniciar a referida atividade.

d. terá validado o nexo causal com o trabalho se você for médico do trabalho.e. só será enquadrado como doença profissional se o seu afastamento do trabalho

ultrapassar 15 dias.


O trabalhador do almoxarifado de seu hospital estava afastado do trabalho há 2 meses, recebendo benefício previdenciário em razão de uma fratura no antebraço direito adquirida ao cair da cama em casa. Recebeu alta do INSS, curado, e no dia seguinte, retornando ao trabalho, quando se dirigia para a empresa, colidiu seu carro contra outro veículo sofrendo fratura de 2 vértebras cervicais, necessitando

cirurgia e artrodese em razão do extenso dano.

Caracterize os tipos de benefícios da Previdência Social que o trabalhador recebeu.

Em relação a CAT :

a. É emitida porque no segundo afastamento ocorreu um acidente de trajeto.b. É emitida, porém por ser acidente de trajeto, não dará direito ao recebimento do

benefício previdenciário na forma do auxílio-acidente.c. É emitida, mas em razão do afastamento anterior, a contagem do novo

afastamento se dará após 30 dias da alta anterior.d. Não é emitida, pois por envolver o veículo de sua propriedade, não se considera

como acidente de trajeto.e. É emitida, porém não haverá remuneração pelo segundo afastamento, pois ainda

não havia iniciado o trabalho após o primeiro afastamento.


Um trabalhador de indústria metalúrgica ao sair da empresa e retornar para casa de ônibus, sofreu fratura da vértebra L1, após cair sentado quando o ônibus passou por uma lombada, em velocidade. Ficou afastado do trabalho por 60 dias apresentando como seqüela dor lombar permanente, irradiada para o membro inferior esquerdo, cuja capacidade funcional ficou parcial e definitivamente comprometida.

Neste caso, considerando o Regulamento da Previdência Social, o segurado terá direito ao:

a. auxílio-doença previdenciário durante o período de tratamento, pois não estava trabalhando.

b. Auxílio-doença acidentário durante o tratamento e, após a alta, o auxílio-acidente.c. Auxílio-doença acidentário, durante o período de tratamento, sem direito

ao auxílio-acidente.d. Auxílio-doença previdenciário e ao auxílio-acidente durante o tratamento.e. Auxílio-acidente se for considerado inválido definitivamente.


Você está diante de um soldador que sofreu AT com perda de visão, unilateralmente, em decorrência de traumatismo por fragmento de metal, ainda afastado pelo Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS).

Este trabalhadora. deve ser indenizado pela perda cujo valor será definido tendo como base

sua remuneração na empresa.b. tem, garantida por lei, a estabilidade de 12 meses no emprego, a partir da alta

do INSS.c. se comprovada a perda funcional, terá direito a remanejamento para outra

função ou atividade desde que seja do mesmo nível salarial.d. terá a garantia de estabilidade no emprego se houver perda total da acuidade

visual no olho atingido.e. só terá estabilidade no emprego se tiver cumprido os 12 meses de carência

como segurado da Previdência Social.


Uma trabalhadora bancária exercendo a atividade de caixa

apresentou quadro clínico de dor nos membros superiores,

acompanhada de perda de força e da sensibilidade na região,

determinando seu afastamento do trabalho há 3 semanas.

Como você caracterizaria o caso segundo a Legislação da Previdência Social


Um barman de um movimentado bar noturno na Vila Madalena o procura com queixas compatíveis e diagnóstico clínico de varizes de membros inferiores. Alega que adquiriu esta doença após trabalhar por 10 anos neste local.

Sua associação com o trabalho

a. não será considerada se decorrer de agravamento de condição pré-existente.

b. só ocorrerá se estiver relacionada com uma atividade que exija a permanência em pé durante toda a jornada de trabalho.

c. dependerá da história clínica-ocupacional e das condições doambiente e do trabalho executado.

d. será caracterizada como Doença Profissional pois é decorrente de condições especiais em que o trabalho é realizado.

e. terá como elemento esclarecedor a descrição do exame admissional,informando a ausência de varizes quando de sua realização.


Um motoboy ao transitar pela Av. Paulista num horário de

pico (8:00 horas) sofreu uma queda ao derrapar na pista

molhada resultando em fratura do antebraço Direito.

Como você caracterizaria o caso segundo a Legislação da Previdência Social ?

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