sistema Único de saúde diretrizes e prioridades do novo governo 2003

Sistema Único de Saúde

Diretrizes e Prioridades do Novo

Governo

2003

Complexidade do Contexto

Dimensão geográfica do país (8,5 milhões Km²)

Intenso processo de urbanização

Relação paradoxal entre as unidades federadas – coexistência entre autonomia federativa e práticas político-administrativas centralizadoras e paternalistas

Estrutura econômica-social heterogênea

Convivência, na área da saúde, de doenças típicas do subdesenvolvimento, com demandas crescentes por serviços de ponta, como transplantes de órgãos

Sistema de Saúde Brasileiro

Definição da divisão de responsabilidades entre estados e municípios

Integração entre sistemas municipais

Planejamento e organização funcional do sistema

Financiamento e critérios de alocação de recursos - orientação pelas necessidades da população

Garantia de resolutividade e acesso aos serviços


Desafios


DADOS GERAIS SOBRE ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E HOSPITALAR NO SUS (competência 2002) O SUS é um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, sendo o único a garantir assistência integral e gratuita para a totalidade da população. Sua rede de serviços é composta por:

63.650 Unidades Ambulatoriais, que realizam em média 153 milhões de consultas/ano

5.794 Unidades Hospitalares, com um total de 441.045 leitos, responsáveis por mais de 900 mil internações por mês, perfazendo um total de 11,7 milhões de internações/ano

1 bilhão de procedimentos de Atenção Básica

251 milhões de exames laboratoriais

8,1 milhões de exames de ultra-sonografia

132,5 milhões de atendimentos de alta complexidade entre

tomografias, exames hemodinâmicos, ressonância magnética,

sessões de hemodiálise, de quimioterapia e radioterapia


DADOS GERAIS SOBRE ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL NO SUS (competência 2002):

2,6 milhões de partos

83 mil cirurgias cardíacas

60 mil cirurgias oncológicas

92,9 mil cirurgias de varizes

23,4 mil transplantes de órgãos


DADOS GERAIS SOBRE ASSISTÊNCIA HOSPITALAR NO SUS, (competência 2002):

Distribuição Percentual dos Hospitais Cadastrados no SUS, segundo Porte de Leitos - Brasil, 2002

15,5%

39,0%

32,8%

9,1%3,5%

< 20 leitos

20 a 49 leitos

50 a 149 leitos

150 a 299 leitos

300 ou mais leitos

Fonte: TABNET_SIH/SUS

5561 municípios 73% com menos de 20.000 hab. Variação de IDH 0,265 (São José da Tapera – AL) – 0,834

(Alto Feliz e Feliz – RS)

Municipalização: 23 municípios ainda não habilitados 586 em Gestão Plena do Sistema Municipal 4.952 em Gestão Plena da Atenção Básica

Estados em Gestão Plena – 14 (NOAS 2002)

Heterogeneidade e complexidade de problemas

DESCENTRALIZAÇÃO

Recursos financeiros insuficientes e fracionados

Pouca participação dos Estados no financiamento

Deficiência de recursos humanos

Precarização das relações de trabalho

Resolutividade insuficiente

Limitações no acesso aos serviços

Inadequações no modelo assistencial


PROBLEMAS


Participação do nível federal no financiamento do SUSParticipação do nível federal no financiamento do SUS

Impostos e Contribuições

Orçamento Ministério da Saúde

Fundo Nacional de Saúde

Estados e

Municípios

Estabelecimentos

de Saúde

Transferências Fundo a Fundo

Convênios

Remuneração por Prestação de Serviços

Os Recursos para o Custeio da Assistência são alocados como Tetos Estaduais e Municipais

Aprovado: 30,5 bilhões Contingenciado: 1,6 bilhões Disponível: 28,9 bilhões 74% em transferências a estados e municípios 20% com despesas de pessoal 6% para projetos prioritários e restos a pagar 2,9 bilhões inscritos em restos a pagar 592 milhões pagos até o momento orçamento para custeio de média e alta complexidade

comprometido pela gestão anterior

Orçamento 2003 – Ministério da Saúde

Restos a Pagar - 2002Restos a Pagar - 2002

ITEM DESTINAÇÃO VALOR

(em R$ Milhões)

01

PROGRAMAS E AÇÕES DO MINISTÉRIO: MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE, SANGUE E HEMODERIVADOS, PREVENÇÃO DO CÂNCER CÉVICO-UTERINO ETC

734,014

02 MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS: DST/AIDS, INSULINAS, HEMODERIVADOS ETC.

175,211

03 ACORDOS INTERNACIONAIS*: AIDS, REFORSUS, VIGISUS e PROFAE.

421,000

04 PROJETO ALVORADA E OUTROS PROGRAMAS DE INTERESSE DA FUNASA: CAMPANHAS DE VACINAÇÃO, SANEAMENTO BÁSICO ETC.

1.313,508

05 EMENDAS NOMINALMENTE IDENTIFICADAS 336,249

TOTAL 2.979,982

* Envolve fonte externa, contemplam ações estratégicas ou prioritárias do Ministério, realizadas em parceria com Estados e Municípios.

DIRETRIZES 2003MINISTÉRIO DA SAÚDE

Ampliação da qualidade e do acesso

aos serviços e ações de saúde, inclusive Assistência

Farmacêutica


Intensificação das ações de vigilância em saúde e controle de endemias


Formulação e Implantação de Política de Recursos

Humanos


Fortalecimento da Gestão Democrática do SUS

Secretaria deAtenção à Saúde

Secretaria deGestão do Trabalho

e Educação em Saúde

Secretaria deCiência, Tecnologia

e InsumosEstratégicos

Secretaria deGestão Participativa

Secretaria deVigilância em Saúde

Ministroda Saúde

Gabinete doMinistro

ConsultoriaJurídica

SecretariaExecutiva

DepartamentoNacional deAuditoria do SUS

Fundação Nacionalde Saúde (FUNASA)

Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)

Agência Nacional de VigilânciaSanitária (ANVISA)

Agência Nacional de SaúdeSuplementar (ANS)

Hospital N.S. da Conceição S.A

Hospital Fêmina S.A

Hospital Cristo Redentor S.A

Fundações Públicas Autarquias Sociedades de Economia Mista

Conselho Nacional de SaúdeConselho de Saúde Suplementar

Órgãos Colegiados

Estrutura Regimental BásicaEstrutura Regimental Básica

Subordinação

Vinculação

Subordinação

Vinculação

PROPOSTAS 2003

Expansão e qualificação da atenção básica à saúde

Implantação de 4000 novas equipes do PSF e de 3000 equipes de Saúde Bucal

Geração de 66.690 empregos diretos

Projeto de apoio a expansão do PSF nos grandes centros urbanos

PROPOSTAS 2003

Ampliação dos repasses financeiros para atenção básica

Aumento do valor do PAB ampliado de R$ 10,50 para R$ 12,00 Correção da base populacional para o PAB e incentivos

(Vigilância Sanitária, ECD, Farmácia Básica) Aumento de 20% nos valores dos incentivos do PSF, Saúde Bucal

e Agentes Comunitários de Saúde Garantia de 13º repasse para pagamento dos ACS Mudança nas faixas de cobertura para cálculo dos incentivos do

PSF nos grandes municípios Aumento do repasse da Farmácia Básica de R$ 1,00 para R$ 2,00

nos municípios do FOME ZERO

PROPOSTAS 2003

Ampliação dos repasses financeiros para atenção especializada

Aumento do valor da consulta especializada para o setor público (de R$ 2,5 para R$ 7,5) a partir de maio/2003.

Reajuste de 5% para D.P. e Hemodiálise (06/03) Prioridade para reajuste na média complexidade Fim dos reajustes lineares

PROPOSTAS 2003

Implantação de Serviços de Resgate e Atendimento Pré-Hospitalar

o Municípios com mais de 100.000 habitanteso 800 equipes em 2003

650 equipes de suporte básico de vida 150 equipes de suporte avançado de vida

o Implantação de Centrais de Regulação de Emergênciao Fornecimento de veículos e equipamentoso Custeio – repasse por equipe em atividadeo Geração de mais de 7000 empregos diretos

PROPOSTAS 2003

Reestrturação da rede de UTI Cadastramento de novos leitos (tipo II e III):

1.300 leitos Implementação de leitos para cuidados

intermediários / semi-intensiva Nova regulamentação para leitos de UTI

destinados à Urgência/Emergência

PROPOSTAS 2003

Requalificação da atenção hospitalar Unidades Básicas de Internação

Reorientação dos hospitais com < 30 leitos em pequenos municípios articulando com o PSF

Redefinição de “Hospitais Estratégicos” Reorientação do papel dos Hospitais

Universitários Regulação da implantação de novos

serviços

PROPOSTAS 2003

Requalificação da atenção hospitalar Mudança do modelo de financiamento:

procedimentos ► cuidados

produção ► contrato de metas

/ financiamento global

Apoio a renegociação dos débitos dos hospitais (linhas de crédito)

Estímulo a implementação de modalidades de desospitalização (HD, internação e atenção domiciliar)

PROPOSTAS 2003

Implementação da Reforma Psiquiátrica

Incentivo à desospitalização Ampliação de serviços ambulatoriais

Incorporação de ações de saúde mental no PSF Atendimento Especializado Ambulatorial – retaguarda

para PSF Centros de Atenção Psico-Social Residências Terapêuticas

Redução dos leitos psiquiátricos

PROPOSTAS 2003

Controle de Endemias Criação da Secretaria de Vigilância em

Saúde Incorporação das ações de controle de DST

– AIDS, Hepatites, Tuberculose e Hanseníase Vigilância Epidemiológica Análise de Situação de Saúde

Ampliação das ações de controle de dengue

PROPOSTAS 2003

Construção de uma Política de Recursos Humanos no SUS

Criação da Carreira SUS Serviço Civil Regulação da Formação – Graduação e Pós-Graduação

e do Mercado de Trabalho em Saúde Reorientação das ações de capacitação e educação

permanente no SUS Mesa de negociação nacional dos trabalhadores do

SUS Reduzir a precarização das relações de trabalho

PROPOSTAS 2003

Saúde Suplementar Tratar como problema da saúde

Organização de setor responsável por 1/4 da população brasileira (cerca de 36 milhões cadastrados na ANS)

Operadoras responsáveis pela atenção integral à saúde

Rediscussão do papel das agências

Saúde: MS: formulação

ANS: regulação

ANS: submetida ao controle social

Fórum Nacional de Saúde Suplementar (rever a legislação)

PROPOSTAS 2003

Fortalecimento da Gestão Democrática Fortalecimento do papel dos conselhos de saúde 12ª Conferência Nacional de Saúde

Marca: Um novo ciclo de desenvolvimento do SUS 7 a 12 de dezembro de 2003

Projeto de Lei criando o Código de Direitos dos Usuários do SUS

Efetivação da Ouvidoria Nacional do SUS Fortalecimento do Sistema Nacional de Auditoria do

SUS

PROPOSTAS 2003 Construção de um novo pacto de gestão Fortalecimento das instâncias de pactuação (CIB

– CIT) Revisão dos Tetos Financeiros de Estados e

Municípios Cumprimento da Emenda Constitucional 29 Efetivação do Comando Único na Gestão do SUS Construção de Sistemas Regionalizados e

Hierarquizados

PROPOSTAS 2003 Construção de um novo pacto de gestão Definição adequada dos papéis dos estados e

municípios no SUS Construção de instrumentos integrados de

planejamento, acompanhamento e avaliação Fortalecimento das negociações e das parcerias

internacionais (MERCOSUL, EM PARTICULAR)

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