Monte da Pube→ Não é umórgão, mas uma região oulimite, segundo Benson, é umcoxim arredondado de tecidoadiposo coberto de pêlos, quepossui glândulas sudoríparase sebáceas.Grandes Lábios → Sãopregas cutâneas quedelimitam a fenda vulvar, eanteriormente terminam nomonte da pube.Posteriormente, ao unirem-seformam a fúrcula.

SISTEMA REPRODUTOR FEMININO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO Parte ExternaParte Externa

Pequenos Lábios → Sãopregas cutâneas dispostassagitalmente, apresentam umaface externa ou labial, umaface interna ou vestibular,uma extremidade anterior quese bifurca envolvendo oclitóris, constituindo oprepúcio e freio do clitóris.Posteriormente se perde nocontorno dos grandes lábios.Clitóris → Órgão homólogodo pênis, formado por 2corpos cavernosos, que sejuntam anteriormente paraformar o corpo, que terminana glande. Compõe o órgãoerétil da mulher.

Hímen → Membrana querecobre parcialmente o óstiovaginal pode ser bilabiado,frenestrado, puntiforme ouimperfurado. Os restos dehímen dilacerado que sesegue ao coito ou parto sãodenominados carúnculashimenais.Períneo → É o espaçosituado entre a fúrcula e oânus. Constituído de : Pele,tecido celular subcutâneo,aponeurose perinealsuperficial com influencia dosmúsculos esfíncter estriado doânus, transverso, superficial eprofundo, bulbo clitoriano efibras do levantador do anus.

Fúrcula → Pequena saliência formada por grandes e pequenos lábios na extremidade posterior.

Fossa Navicular → Depressão rasa encontrada logo após a fúrcula.

Glândulas de Skene

Glândulas de Bartholin

Meato uretral externo

Orifício vaginal

Vestíbulo

SISTEMA REPRODUTOR FEMININOSISTEMA REPRODUTOR FEMININOParte InternaParte Interna

Ovários → Ou gônadasfemininas, são um par deórgãos sólidos, ovóides,achatados, esbranquiçados comfunção ovulatório e endócrina.Tubas Uterinas → Ouovidutos, em número de duas,são formações tubulares quepartindo do ângulo superior doútero vão em demanda dosovários. Distinguem-se em4seguimentos:

Fímbrias (Extremidadedistal-franjas)Infundíbulo (Porção ondese dá a fecundação)Ampola (Porção mais longadas tubas)Istmo (Parte da tuba que vaida ampola à parede uterina)

COLO UTERINOCOLO UTERINOO colo uterino constitui a parte mais distal do útero é um órgão oriundo da fusão dos ductos de muller, separada do corpo uterino pela junção fibromuscular, que corresponde ao orifício cervical interno (OCI). No Colo Uterino se distinguem:

Um lábio superior ou anteriorUm lábio inferior ou posteriorOCEOCICanal Cervical (endorcérvice)

ECTOCÉRVICE - É revestidapor um epitélio escamosoestratificado, semelhante ao davagina, originado do seiourogenital, formado por quatrocamadas: Basal, Parabasal,Intermediária e Superficial.CAMADA BASAL OUGERMINATIVA - É a camadamais profunda, que correspondecitologicamente às célulasbasais internas. É formada poruma fileira única de célulascubóides, dispostasperpendicularmente amembrana basal que separa doestroma. São células pequenas etêm um grande núcleo,hipercromático redondo ouoval, que ocupa a maior parteda célula.

CAMADA PARABASALOU ESTRATO ESPINHOSOPROFUNDO - É formado porvárias camadas de célulasredondas ou ligeiramentepoliédricas com núcleoredondo ou oval relativamentevolumoso. Essas células nacitologia recebem o nome decélulas parabasais.

Camada Intermediária ou estrato espinhoso superficial

É composto por uma fileira de células fusiformes com núcleo pequeno, claro, vesiculoso e citoplasma claro, rico em glicogênio.

Camada SuperficialÉ formada por grandes células planas com núcleos picnóticos. O citoplasma dessas células contém quantidade variável de queratina, que é responsável pela acidofilia.

O canal Cervical ou EndocérviceÉ revestido por um epitélio constituído por uma única fileirade células colunares, ciliadas, mucíparas e células de reserva.O núcleo oval é situado no terço inferior da célula. Ocitoplasma é abundante e vacuolizado.O epitélio endocervical é disposto seguindo pregaslongitudinais das quais se ramificam pregas menores,direcionadas obliquamente ao OCI.

Cranialmente, o epitélio colunar se continua com o epitélio de revestimento da cavidade uterina e caudamente encontra o epitélio pavimentoso original na junção escamocolunar, em localização diversas conforme a idade.

JUNÇÃO ESCAMOCOLUNARJUNÇÃO ESCAMOCOLUNARÉ o limite (encontro) das céluas do epitélio escomosoestratificado (epitélio – ectocervical) com as célulasdo epitélio colunar ( epitélio-endocervical).

Zona de TransformaçãoZona de TransformaçãoÉ a área que une o epitélio original com o epitélio cilíndrico, e pode ser muito grande e ocupar toda a área de uma ectopia.

COLO NORMALCOLO NORMALPouco freqüente na idade fértil (10 a 20% dos casos)Incidência mais alta – nas décadas extremas da vidaMenor incidência – na quarta década de vidaAo exame colposcópico direto, o colo normal é revestido pelo epitélio primitivo, eutrófico, tem colorido rosa pálido uniforme e uma superfície lisa e úmida. O OCE é recoberto por muco e tem aspecto diverso segundo a paridade.

METAPLASIAMETAPLASIAEpitélio Cilíndricomodificaçaõ do PHmetaplasia jovem

Metaplasia Fisiológica Metaplasia Atípica( atuação de cofatores)

ZTN

Epitélio Normal

Atipia

Imunidade Normal Imunidade baixa

Epitélio normal CÂNCER

Metaplasia é a transformação de um epitélio maduro em outro epitélio maduro

COLOCOLODISTRÓFICODISTRÓFICOEntende-se como a modificação do colo uterino devido a alterações do trofismo da mucosa original e às do componente fibro muscular, decorrentes da cessação espontânea (menopausa) ou induzida (cirúrgica) da atividade ovariana.

Ectopia e ectrópio→ é a presença de um revestimento cilíndrico mucíparo sobre a ectocérvice.

Ectrópio → é a presença na ectocérvice de mucosa endocervical.

Ectopia → é apenas a presença anômala do epitélio de superfície, que se dispõe formando pequenas papilas arquitetonicamente muito semelhantes às vilosidades intestinais.

EndometrioseEndometrioseEntende-se por endometriose do colo uterino a presença de tecido endometrial na cérvice.

PólipoPólipoÉ uma protusão hiperplásica focal da mucosa cilíndrica endocervical, incluindo epitélio e estroma, que se exterioriza pelo OCE. Pode ser único ou múltiplo.

Erosões→ É ausência do epitélio pavimentoso de revestimento em uma área mais ou menos lisa do colo uterino.Úlceras → É a perda do epitélio pavimentoso e do conjuntivo subjacente.Histogênese → As causas são múltiplas:

InflamatóriasDistróficasTraumáticasQuímicasNeoplásicas

Erosões Inflamatórias → Apresentam-se com áreas avermelhadas, múltiplas, de bordas irregulares, facilmente sangrantes, contendo superfície lisa e vasos regulares. Causadas por: trichomonas vaginalis, sífilis, tuberculose, amebíase.

Queratose → Chamada “mácula branca” visível no colo uterino. É conseqüente de uma maturação epitelial alterada, que se exprime com graus diferentes de queratinização determinados por diferentes estímulos:

Irritativos crônicos de natureza inflamatória e mecânica.

HPV (na maioria dos casos)

OUTROS ACHADOSOUTROS ACHADOSTuberculose CervicalTuberculose Cervical

Fibroma em ExpulsãoFibroma em Expulsão

Afecção por Gardenerella Afecção por Gardenerella VaginallisVaginallis

Infecção por Cândida Infecção por Cândida AlbicansAlbicans

Infecção por Trichomonas Infecção por Trichomonas Vaginalis.Vaginalis.

Infecção Herpética da Vulva e Infecção Herpética da Vulva e Colo UterinoColo Uterino

Infecção pelo Papiloma Infecção pelo Papiloma VírusVírus

A infecção do trato genital inferior pelo HPV é dividida em: Clínica, Subclínica e Latente.

Infecção Clínica → É a forma clinicamente evidenciavel, ou seja, com observação a olho nu (condiloma acuminado, “crista de galo”). Localizações mais comuns: na mulher são os pequenos lábios e no vestíbulo, e no homem na glande, na prepúcio, no sulco bala no prepucial, e em ambos os sexo na região anal e perianal. É rara no colo uterino, a olho nu descreve-se como uma proliferação hiperqueratósica, filiforme, branca.

Condilomatose em pontos brancos no colo Após Lugol

Condilomatose Papilomatosa do colo uterino

Condiloma Acuminado da Vulva

Condilomatose florida na vagina

Condilomatose florida do corpo do pênis

Condilomatose macular do pênis

Infecção Florida Anal

Infecção Subclínica → É a forma evidenciavel apenas com o uso do colposcópio (ou de uma lente de aumento). É a forma mais freqüente de infecção pelo HPV no colo uterino. Mitologicamente os dois tipos de lesões (Inf. Clínicas e subclínicas) são caracterizados por alterações epiteliais.

Infecção Latente → É a forma evidenciavel apenas através de técnicas de hibridização do DNA (técnica da biologia molecular) em indivíduos com tecidos clínico e histologicamente normais.

Vias de Transmissão do HPVSexual

Familiar por fômites

Nosocomial por fômites

Materno-neonatal

Intraparto

Periparto

OBRIGADA !OBRIGADA !

Marta Rejane Vasconcelos CostaMarta Rejane Vasconcelos CostaSaúde da MulherSaúde da Mulher