Sistema Digestório

Profa. Marta G. Amaral, Dra. Histofisiologia

1. Camada mucosa: epitélio revestimento + LP (Conjuntivo frouxo) + Muscular da mucosa

Funções do epitélio:

a. Barreira seletiva entre o lúmen e os demais tecidos

b. Facilitar o transporte e a digestão dos alimentos

c. Promover a absorção dos produtos da digestão

d. Produzir hormônios que regulam a atividade do sistema digestório

e. Produzir muco para a lubrificação e proteção da mucosa.

A LP é rica em macrófagos, linfócitos e plasmócitos (IgA), podendo ter nódulos linfoides.

Estrutura geral do tubo digestivo

2. Camada submucosa: tecido conjuntivo (vasos sanguíneos e linfáticos) + plexo submucoso ou de Meissner. Pode conter glândulas e tecido linfóide.

3. Camada muscular: 2 camadas músculo liso (geralmente circular interno e longitudinal interno). Entre as camadas plexo mioentérico ou de Auerbach (parassimpático).Promove o movimento da mucosa, aumentando o contato da mucosa com o alimento. Os plexos nervosos , impulsionam e misturam o alimento ingerido.

4. Camada adventícia e/ou serosa: conjuntivo frouxo, se for serosa tem conjuntivo frouxo + mesotélio

Esôfago

Particularidades • Tubo muscular, transporta o alimento da boca para o

estômago • Mucosa com epitélio estratificado pavimentoso não

queratinizado LP no terço inferior tem glândulas esofágicas da cárdia • Submucosa com glândulas esofágicas • Muscular: terço superior músculo estriado esquelético Terço médio músculo estriado esquelético e liso Terço inferior músculo liso • Adventícia em quase todo o órgão, quando a porção

inferior está na cavidade abdominal é recoberta por serosa

esôfago

ulcerações

Junção gastroesofágica

estômago

Estômago

• Porção dilatada do tubo digestório

• Responsável pela digestão parcial dos alimentos, transforma o bolo alimentar em quimo

• Digestão motora e química (HCl, pepsina, lipase gástrica)

• Produção do fator intrínseco anti-anêmico (cél. Parietal)

• Mucosa: fossetas gástricas + glândulas tubulares ramificadas + LP + MM

• Submucosa: conjuntivo frouxo, macrófagos e linfócitos

• Muscular: 3 camadas de músculo liso, interna é obliqua, média é circular e a externa é longitudinal

• Serosa

Particularidades

4 regiões anatômicas Cárdia Fundo Corpo Piloro

Histologicamente iguais

Cárdia

• 1ª porção, banda circular

estreita 1,5-3cm.

• Fosseta: epitélio cilíndrico simples

• Glândulas da cárdia: tubulares simples ou ramificadas

• Produzem muco e lisozima (bactericida)

• Podem ter poucas células parietais

Fundo e corpo Fossetas: epitélio cilíndrico simples secretor de muco Glândulas fúndicas: 3-7 gld se abrem em cada fosseta. Tem 3 regiões 1.Istmo: células mucosas Células parietais ou oxínticas Células tronco (poucas) 2.Colo: Células mucosas do colo Células parietais ou oxínticas Células zimogênicas ou principais Células enteroendócrinas Células tronco (poucas) 3.Base: Células parietais ou oxínticas Células zimogênicas ou principais Células enteroendócrinas

Célula tronco ou regenerativa: colunar baixa, núcleo oval. Elevada taxa mitose, migram para a fosseta para repor as mucosas, ou para o colo repondo as mucosas do colo ou as parietais, as zimogênicas e enteroendócrinas. Se renovam a cada 4-7 dias

Célula mucosa do colo: ficam entre as parietais. Morfologia irregular, núcleo redondo basal e grânulos de secreção na porção apical. A mucina que elas secretam é diferente da secretada pela célula epitelial mucosa. Tem propriedade antibiótica

Células zimogênicas ou principais: predominam na região basal. citoplasma basófilo rico em grânulos de pepsina inativa, quando liberados em pH < 5, são ativados para pepsina. Há 7 tipos de pepsinas no suco gástrico. Também secretam lipase

Célula enteroendócrina (APUD): estão na base da glândula Citoplasma basófilo, núcleo redondo com grânulos de secreção. Produzem serotonina, somatostatina (células D). Pertencem ao SDNE

Células mucosas das fossetas: cilíndricas, produzem muco alcalino (água [95%], glicoproteínas e lipídios) e bicarbonato. Mantém o pH entre 1 e 7. O muco aderido ao glicocálice protege as células contra a acidez.

Célula parietal ou oxíntica: • Predominam no istmo e colo.

• São arredondadas ou piramidais, núcleo esférico central e citoplasma eosinófilo, tem muitas mitocôndrias

• Ao MET apresentam invaginação circular profunda da membrana plasmática apical, formando o canalículo intracelular, repleto de microvilos.

• Em repouso, o canalículo tem poucos microvilos

• Quando estimulada, o canalículo intracelular se aprofunda e fica repleto de microvilosidades

Funções:

• Secretam H+ e Cl-, que irão formar o HCl, no lúmen da glândula. Produção de HCl=0,16 mol/L.

• Também produzem KCl e outros eletrólitos.

• Secretam anidrase carbônica

• Secretam o fator intrínseco antianêmico

É estimulada:

Parassimpático e células APUD (Histamina e Gastrina)

CO2 + H2O H2CO3 HCO3

-2 + 2H+

anidrase carbônica anidrase carbônica

BOMBA GÁSTRICA: H+ vai para o lúmen do estômago e entra o K+, por meio de uma ATPase H+/K+

Quando a célula está ativa, também secreta KCl, que nos canalículos se dissocia em K+ e Cl- . A alta [K+] intracelular se mantém pela bomba de Na+/K+, localizada na membrana basal. HCO3

-2 é trocado pelo Cl- na membrana basal e retorna ao sangue, alcalinizando o pH sanguíneo durante a digestão Simultaneamente, as células mucosas superficiais, usam o HCO3

-2 para secretar o muco protetor do estômago.

Parietal

Principal

Parietal

Gastrite atrófica X anemia

• As células parietais e principais estão em menor número.

• O suco gástrico possui pouca atividade ácida e de pepsina

• Nos humanos, o fator intrínseco antianêmico se liga a vitamina B12 , formando o complexo [vitamina B12 /fator intrínseco], que é absorvido pelas células do íleo.

• A falta do fator intrínseco conduz a uma avitaminose B12. Consequentemente, ocorre uma anemia perniciosa ou megaloblástica, porque vitamina B12 é fundamental para a síntese de eritrócitos pela MOV, junto com o ácido fólico e ácido ascórbico.

• OBS: a anemia perniciosa também pode ser uma doença autoimune, quando os anticorpos agem destruindo as células parietais

Intestino delgado

• Órgão tubular com cerca de 5m, se divide em duodeno, jejuno e íleo

• Local onde termina a digestão e começa a absorção dos nutrientes

• O jejuno apresenta pregas permanentes macroscópicas, plicae circularis ou válvulas de Kerckring, que são dobras da mucosa e submucosa. Também podem aparecer no duodeno e íleo.

• Microscopicamente apresenta vilosidades intestinais ou vilos, que são projeções da mucosa, mais altas no duodeno e mais baixas no íleo.

• As vilosidades são revestidas por epitélio cilíndrico simples (enterócitos) com células caliciformes

• Criptas ou glândulas de Lieberkühn ou glândulas intestinais: são tubulares simples, com células absortivas, caliciformes, enteroendócrinas, células de Paneth e células tronco.

• No duodeno a submucosa tem glândulas de Brünner

• No íleo a submucosa tem placas de Peyer.

Particularidades

plicae circularis ou válvulas de Kerckring

mucosa submucosa

muscular

serosa

vilosidade

Ou glândulas de Brünner presentes apenas no duodeno

DUODENO JEJUNO

Íleo Placas de Peyer

Pregas aumentam 3 x a superfície Vilosidades aumentam 10x a superfície Microvilosidades aumentam 600x a superfície

vilosidade

cripta

Célula absortiva: cilíndricas altas com borda em escova (3.000 microvilosidades), núcleo oval basal. Produzem dissacaridases e dipeptitases, para absorção de monossacarídeos e aa por transporte ativo

Célula caliciforme: fica entre as absortivas, estão em maior número no duodeno e diminuem no íleo. Tem forma de cálice e produz glicoproteína ácida (mucina), que protege a mucosa intestinal.

Célula de Paneth: na base da cripta, são cilíndricas, núcleo redondo basal, na porção apical tem grânulos de secreção eosinófilos, contém lisozima e defensina, que digerem bactérias. Também exerce controle sobre a microbiota intestinal.

Células tronco: cilíndricas com núcleo alongado basal, estão no terço basal da cripta, próximas as de Paneth

Célula enteroendócrina: pertence ao SDNE, exerce efeito parácrino ou endócrino, são várias células (vide tabela à seguir). Podem ser do tipo aberto, no ápice das vilosidades em contato com o lúmen, ou do tipo fechado, quando ficam cobertas por outras células epiteliais da cripta

Célula M (microfold): recobrem os folículos linfoides das placas de Peyer (íleo), tem numerosas invaginações basais que abrigam linfócitos e células apresentadoras de antígenos (macrófagos). Captam antígenos por endocitose e entregam aos macrófagos e linfócitos. Participam do tecido linfóide associado ao trato digestivo (GALT) IgA: está presente na secreção intestinal, é a primeira linha de defesa intestinal. A maioria dos plasmócitos da lâmina própria secreta IgA dimérica, que é transportada pelo epitélio até o lúmen, onde se liga a antígenos, toxinas e microrganismos. A IgA é a única imunoglobulina que pode atravessar a mucosa intestinal. Quando a IgA vai para o sangue, ela entra no sistema porta hepático e nos hepatócitos irão formar um “ complexo IgA + proteína secretora”, que é armazenada na bile, e depois retorna a luz intestinal, pela bile.

A lâmina basal da célula M é descontínua.

LB sobre os remanescentes dos vilos intestinais

LB sobre os nódulos da placa de Peyer

Paneth

Circulação sanguínea, linfática e inervação

A lâmina própria tem vasos sanguíneos, linfáticos, fibras nervosas e músculo liso, que fazem o movimento das vilosidades.

Absorção dos Lipídios

Renovação celular

Intestino grosso

ou ceco

Colon Sigmóide

tênias do cólon

apêndices epiplóicos

• Formado pelo ceco, cólon (ascendente, transverso, descendente e sigmoide), reto e ânus.

• Mucosa: não tem pregas nem vilosidade. Exceção: no reto tem pregas.

As criptas são longas e com muitas células caliciformes e poucas células absortivas e enteroendócrinas

Absorve água por transporte passivo, faz fermentação do bolo fecal, e produz muco.

A lâmina própria é rica em células e nódulos linfoides (GALT)

• Muscular: circular interna, longitudinal externa, mas estas se unem para formar três bandas longitudinais espessas , que são as tênias do cólon

• Serosa: tem pequenas protuberâncias pedunculadas de tecido adiposo denominadas de apêndices epiploicos.

Particularidades

criptas

Apêndice cecal Divertículo em fundo cego que tem origem no ceco, mede cerca de 5-10cm por 0,8 de diâmetro, este diminui com a idade. A submucosa e a lâmina própria contem folículos linfoides, se formam na infância a partir dos 7 anos e após os 20 anos começam a diminuir

Reto e ânus

A submucosa tem o plexo de veias hemorroidárias que quando dilatadas e varicosas, formam as hemorroidas internas e/ou externas.

No ânus a mucosa tem dobras longitudinais, que formam as colunas retais (de Morgagni)

No final do reto, a mucosa termina e é substituída por epitélio de revestimento estratificado pavimentoso queratinizado. Suscetível a carcinomas e DST.

Músculo estriado

OBRIGADA!