Odontologia Instantânea

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA

DEPARTAMENTO DE SAÚDE

por,

QUEIROZ, Laís Ramos. GOMES, Luanda Oliveira.

orientação,

DULTRA, Christiano Almeida.

Feira de Santana-Ba,

Janeiro de 2013

Odontologia Instantânea

INTRODUÇÃO

As pessoas têm procurado tratamentos mais estéticos e

mais rápidos;

Atualização dos cirurgiões-dentistas => desenvolver

técnicas que tragam resultados praticamente

instantâneos.

INTRODUÇÃO

Objetivo: descrever o Snap-on Smile e Snap-It, o

Clareamento Dental, a Prótese Imediata, a Faceta

Direta e o Implante com Carga Imediata.

SNAP-ON SMILE

É uma prótese removível com finalidade estética

e ampla aplicação clínica;

Não precisa de: preparos, grampos, anestesia,

cimentação;

Não recobre o palato;

Não recobre as faces oclusais (MALCMACHER, 2006),

Fonte: MALCMACHER, 2006

SNAP-ON SMILE

Está indicado para...

Recuperar dimensão vertical;

Pacientes que querem melhorar a estética (forma e

cor);

Planejamento de um caso;

Casos de atrição e/ou bruxismo;

Desvio da linha média;

SNAP-ON SMILE

Ausência de dentes;

Alterações de cor;

Função comprometida;

Fechamento de

diastemas;

Prótese provisória;

Saúde geral

comprometida;

Superar o medo

odontológico;

Cobrir um tratamento

insatisfatório.

Guia cirúrgico;

SNAP-ON SMILE

Snap-It

Indicado para a substituição de até 5

elementos.

Fonte: lumident.com.br

SNAP-ON SMILE

Está contraindicado para...

Pacientes totalmente edêntulos;

Pacientes em tratamento ortodôntico;

Doença periodontal avançada na dentição

remanescente;

Pacientes que tenham uma aparência

prognática.

SNAP-ON SMILE

Resina especial

Resistente a pigmentações

Paredes com pouca espessura (0,5 mm)

Garantia de um ano

SNAP-ON SMILE

São necessárias duas consultas

1ª consulta

Moldagens Registro de

mordida Seleção da

cor

Seleção da forma

Pedido da prótese

SNAP-ON SMILE

2ª consulta: Adaptação da prótese.

Fonte: lumident.com.br

Fonte: lumident.com.br

Fonte: lumident.com.br

IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA

Nova técnica: implante com carga imediata

A Implantação imediata ocorre logo após uma extração dentária.

O implante imediato é instalado na mesma posição e com inclinação semelhante a do dente natural .

(LAZARRA, 1989 apud IMPERIAL, 2008).

Contraindicação: tratamentos envolvendo enxerto.

(GRISI E MARCANTONIO, 2002 apud IMPERIAL, 2008)

IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA

Vantagens:

estética imediata;

a eliminação do segundo estágio cirúrgico;

redução do tempo e custo do tratamento;

(ROSA et al., 2003 apud IMPERIAL, 2008)

ajuda na manutenção do volume do rebordo alveolar;

ajuda a manter a altura das cristas ósseas. (DENNISEN et al., 2001)

IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA

Para que os implantes imediatos obtenham sucesso é

importante que haja o controle ou redução dos

micromovimentos. Portanto, o comprimento mínimo dos

implantes deve ser de 10mm, para garantir uma maior

estabilidade.

(TARNOW, EMTIAZ, CLASSI, 1997 apud RIBEIRO et al., 2005).

Google imagens

CASO CLÍNICO

Fonte: RIBEIRO et al., 2005

Situação clínica do paciente

Radiografia inicial

Alvéolo pós-extração

CASO CLÍNICO

Imagem do

implante já

inserido no leito

ósseo

Prótese provisória conectada ao implante

Fonte: RIBEIRO et al., 2005

CASO CLÍNICO

Situação clínica 10 dias após a implantação Coroa metalocerâmica definitiva

Aspecto radiográfico 2 anos após.

Fonte: RIBEIRO et al., 2005

IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA

As pesquisas atuais trazem a possibilidade da realização de implantes unitários imediatos submetidos à carga imediata.

Sucesso em longo prazo

análise prévia detalhada o caso;

qualidade óssea tipo I ou tipo II (osso denso);

implante de no mínimo 10mm de comprimento.

(RIBEIRO et al., 2005).

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

Estética

Necessidade de extração de

dentes remanescentes

Prótese Total Imediata

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

É um aparelho confeccionado para ser instalado

imediatamente após a extração dos dentes

naturais

Constitui uma opção para amenizar a abrupta

transição do estado de dentado para edentado

(SHIBAYAMA, et al. 2006)

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

Vantagens

Evita perda de dimensão vertical;

Previne traumatismo sobre ATM;

Impede colapso labial e o

afundamento das bochechas;

Possibilita atividade normal da

musculatura;

Evita transtornos fonéticos;

Facilita mastigação;

Protege as feridas cirúrgicas

contra agressões bucais;

Promove melhor cicatrização;

Permite a continuidade das

atividades sociais;

Melhora a estética do paciente.

Desvantagens

Trabalho adicional;

Custo adicional;

Não há possibilidade de

realizar provas estéticas;

Menor ajuste;

Perda temporária da fixação.

SHIBAYAMA, et al. 2006

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

Indicações

• Idade; estado geral de saúde; condições psicológicas favoráveis (Walber, 1990)

• Periodontopatias em estado muito avançado

• Necessidade de extração de dentes remanescentes de um indivíduo

(WALBER, 1990)

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

Contra-indicações

• Radioterapia

• Acidentes anatômicos

• Más-oclusões, retenções ósseas como tórus e exostoses, mucosa hiperplásica e inserções musculares, freios hipertrofiados e

• Pacientes com doenças mentais, diabéticos, cardíacos, hemofílicos, histéricos e idosos com saúde debilitada

• pacientes com alterações patológicas que requeiram grande remoção de tecido

(TELLES, 2004 apud SHIBAYAMA, et al. 2006; TAMAKI, 1974; WALBER, 1990)

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

Anamnese, exame físico, fotografias

Moldagem anatômica

Confecção de moldeira individual

(TURANO, et al. 2009)

• Sequência clínica

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

Moldagem funcional

Remoção dos dentes do modelo funcional

Confecção da base de prova

Registro dos arcos, relações verticais e horizontais

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

Montagem dos dentes

Inclusão, acrilização

Extrações

Instalação da prótese

Reembasamento, se necessário

(TURANO, et al. 2009)

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

É notável a importância das próteses totais imediatas como ferramenta útil

em um pós-operatório, que imprime aos pacientes operados uma condição de

desdentados. Estes aparelhos protéticos apesar de seu custo adicional, oferece

aos pacientes uma condição social, funcional e estética favorável, dando-

lhes assim, uma condição temporária de indivíduo dentado até a possibilidade de

uso de prótese(s) definitiva(s).

CLAREAMENTO

Melhor aparência estética do sorriso

Desenvolvimento de novos materiais e técnicas

Grande procura por clareamento dentário

(CARVALHO, et al. 2011)

CLAREAMENTO

O que é?

• Podemos conceituar o clareamento dental como uma microlimpeza das estruturas dentais

• Moléculas complexas de pigmentos orgânicos, por meio de uma reação de oxidação-redução ou “redox” (por ação de íons como o peridroxil, originados pela degradação do peróxido de hidrogênio), serão clivadas em moléculas mais simples, laváveis, ou hidrófilas, que saem facilmente da estrutura dental em contato com água.

(FRANCCI, et al. 2010)

CLAREAMENTO

Técnicas:

Clareamento caseiro ou de auto-aplicação

Peróxido de Carbamida a 10%, 15% a 22%

Peróxido de hidrogênio de 6% a 9,5%

Clareamento de consultório

Dentes vitais

Peróxido de hidrogênio a 30 e 35%

Peróxido de carbamida a 35%

Dentes não vitais

Peróxido de carbamida

Peróxido de hidrogênio

Perborato de sódio diluído em água destilada e cristal de

ureia

(CRUZ NETO, et al. 2008; CARDOSO, et al. 2011 )

CLAREAMENTO

Clareamento de consultório

Dentes vitais

Anamnese, exame físico

Profilaxia

Isolamento do campo

Dique de borracha ou barreira gengival

Aplicação do produto em todas as faces vestibulares

requeridas

O tempo de exposição dos dentes ao gel e a utilização ou não

de laser ou LED’s vai depender do fabricante

O número de sessões varia de 3 a 6 de acordo com o produto

e concentração utilizada

(CRUZ NETO, 2008)

CLAREAMENTO

Clareamento de consultório

Dentes vitais

Desvantagens

Prolongadas sessões clínicas

elevado custo

risco de queimaduras em tecidos moles e lesões pulpares

pelo calor empregado

alterações na superfície do esmalte

risco de acidentes durante a manipulação dos agentes

clareadores

resultados questionáveis

maior taxa de sensibilidade associada

(BONFANTE, et al. 2006 apud CRUZ NETO,

2008)

CLAREAMENTO

Clareamento de consultório

Dentes não vitais

Anamnese, exame físico, radiografias

Profilaxia

Isolamento absoluto

Confecção do tampão biológico

Desobsturação rotatória de três milímetros do conduto

radicular, aquém do limite amelocementário, e a inserção

do material selador

(CARDOSO, et al. 2011)

CLAREAMENTO

Clareamento de consultório

Dentes não vitais

Técnica mediata

O paciente permanece com o produto no interior da

câmara pulpar (o curativo) por um período de três a sete

dias

Técnica Imediata

O agente clareador é aplicado no interior da câmara

pulpar e sobre a superfície vestibular do elemento

Resultado na mesma sessão clínica

Técnica mista

Combinação das técnicas mediata e imediata

(CARDOSO, et al. 2011)

CLAREAMENTO

Orientações de higiene oral

Orientações relacionadas à alimentação

Evitar cafés, chás, vinhos, beterraba, bebidas com

corantes artificiais, açaí e outros alimentos com

corantes

(CARVALHO, et al. 2011)

FACETAS DIRETAS

Atualmente, existem muitas alternativas para

recuperar um sorriso com estética desfavorável (MÜLLER; MONTENEGRO, 2012).

A evolução dos materiais dentários tem propiciado o

desenvolvimento de diversas técnicas restauradoras

menos invasivas com objetivo de reparar alterações

de cor, forma ou posição dental – FACETAS

DIRETAS DE RESINA COMPOSTA (CONCEIÇÃO, 2007)

FACETAS DIRETAS

Vantagens

menor custo;

Rapidez;

pouco ou nenhum desgaste dental;

facilidade de reparos e ajustes;

menor agressão aos tecidos periodontais;

possibilidade de controle da cor e da forma do dente (HOEPPNER, et al. 2003).

apenas uma sessão(HIGASHI et al., 2006).

FACETAS DIRETAS

Desvantagens

Propensão ao manchamento, lascas e fraturas (PEREIRA, et al. 2003; BARATIERI, et al. 1992 apud AQUINO, et al. 2009)

A resistência e a estabilidade de cor das

resinas compostas, são inferiores em relação às

cerâmicas, porém são satisfatórias (HIGASHI et al.,

2006).

FACETAS DIRETAS

Indicações

• Dentes com alteração de

cor que não responderam

ao clareamento dental;

• Dentes com pequena

alteração de

posicionamento;

• Dentes tratados

endodonticamente com

alteração de cor;

• Dentes fraturados;

• Dentes com amplas lesões

de cárie envolvendo a face

vestibular;

• Dentes conóides;

• Dentes com

restaurações

ineficientes na face

vestibular;

• Dentes hipoplásicos

ou acometidos por

fluorose;

• Dentes com

necessidade de

mudança na forma.

(CONCEIÇÃO, 2007)

FACETAS DIRETAS

Caso Clínico

Anamnese, exame físico, radiografias e fotografias

Profilaxia

Aspecto

inicial

Modelo de gesso e

moldeira de silicone

Isolamento absoluto (HIGASHI, et al. 2006)

FACETAS DIRETAS

Caso clínico

Preparo

Broca esférica; Sulco

cervical, vista lateral

Sulco cervical, vista frontal

Sulco cervical pronto

(HIGASHI, et al. 2006)

FACETAS DIRETAS

Caso clínico

Preparo

Broca cilíndrica; Sulcos de orientação vista

lateral

Sulcos de orientação vista frontal

Preparo concluído;

vista frontal

Preparo concluído; vista

lateral (HIGASHI, et al. 2006)

Preparo concluído

FACETAS DIRETAS

Caso clínico

Condicionamento ácido

(ácido fosfórico a 37%)

Lavagem e

secagem Adesivo e

fotopolimerização

Matriz posicionada após aplicação

de resina

Fotopolimerização e

remoção da matriz (HIGASHI, et al. 2006)

FACETAS DIRETAS

Caso clínico

(HIGASHI, et al. 2006)

Aspecto clínico após remoção de

excessos com lâmina de bisturi Aspecto clínico após acabamento e

polimento

FACETAS DIRETAS

A realização de facetas utilizando-se de materiais

adesivos tem se mostrado eficaz no

restabelecimento dos aspectos funcionais e

estéticos do sorriso

Quando comparada com outras técnicas como

tratamento ortodôntico, inlays, onlays e facetas

de porcelana, a resina direta se destaca por

reduzido tempo de trabalho e baixo custo,

apresentando resultado imediato

(MÜLLER, et al. 2012)

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Diante do contexto da atualidade voltada para a “beleza ideal”, é

importante que o Cirurgião-Dentista acompanhe os avanços conquistados

na odontologia para garantir não somente a estética tão procurada pelos pacientes, mas também o conforto e a

auto-estima que muitas vezes se encontra abalada nesses indivíduos e

que é tão requisitada por eles.

REFERÊNCIAS

__. Snap-On Smile. Texto disponível em <lumident.com.br> . Acesso em: 02 de janeiro de 2013.

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CARVALHO BS, LIMA DM. Efetividade da luz no clareamento dental: revisão de literatura. Odontol. Clín.-Cient., Recife, Suplemento 463- 467, out./dez., 2011.

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DENNISEN, HW et al. Anatomic consideration for preventive implantation. Int J Oral Maxillofac Implants, v. 8, p.191-196, 1993.

FRANCCI C, MARSON FC, BRISO ALF, GOMES MN. Clareamento dental – Técnicas e conceitos atuais. REv ASSOC pAuL CIR dENt 2010;Ed ESp(1):78-89

HIGASHI C, GOMES JC, KINA S, ANDRADE OS, HIRATA R. Planejamento estético em dentes anteriores. In: Odontologia Estética – Planejamento e Técnica. Artes Médicas, 2006, 1ª Edição.

HOEPPNER MG, PEREIRA SK, SIEBEL NETO E, DE CAMARGO SNG. Tratamento estético de dente com alteração cromática: faceta direta com resina composta. Publ. UEPG Ci. Biol. Saúde, Ponta Grossa, 9 (3/4): 67-72, set./dez. 2003.

REFERÊNCIAS

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WALBER LF. Prótese total imediata. Rev Fed Odontol UFRGS. 1990; 30/31:4-7.