Silicose no BrasilSilicose no Brasil

Atividade Autor Desenho TaxasAtividade Autor Desenho TaxasVárias Mendes, 1978 Prevalência estimativa do nº de Várias Mendes, 1978 Prevalência estimativa do nº de

Região Sudeste silicóticos: Brasil- 30.000 Região Sudeste silicóticos: Brasil- 30.000

Cerâmica Oliveira, 1988 Transversal 3,9% prevalênciaCerâmica Oliveira, 1988 Transversal 3,9% prevalência

SPSP

Cavadores Holanda, 1995 Transversal 27% prevalênciaCavadores Holanda, 1995 Transversal 27% prevalência

de poços CEde poços CE

Jateadores Com. Tec. Est. Transversal 23,6% prevalênciaJateadores Com. Tec. Est. Transversal 23,6% prevalência

de areia RJde areia RJ

AlgrantiAlgranti, , 19981998

Silicose em MG: Dados históricosSilicose em MG: Dados históricos

Mina da Passagem 1942: Mina da Passagem 1942:

Prevalência Silicose: 12%Prevalência Silicose: 12%

Prevalência TBC: 9%Prevalência TBC: 9%

Mina Morro Velho 1951:Mina Morro Velho 1951:

Prevalência Silicose: 33%Prevalência Silicose: 33%

Prevalência TBC: 7%Prevalência TBC: 7%

Ocorrência da Silicose em Ocorrência da Silicose em MGMG

Região de Nova Lima (mineração): Região de Nova Lima (mineração): 4500 - 7816 casos nos últimos 15 anos4500 - 7816 casos nos últimos 15 anos

NUSAT: 1989-97: 578 casos NUSAT: 1989-97: 578 casos

INSS - MG 1997: 39 casosINSS - MG 1997: 39 casos

Montes Claros MG 1995 : 150 casos Montes Claros MG 1995 : 150 casos

HC- UFMG 1989-00: 129 casosHC- UFMG 1989-00: 129 casos

Norte MG (garimpo Itinga) 21 casosNorte MG (garimpo Itinga) 21 casos

Garimpos e Lapidações no Norte de Garimpos e Lapidações no Norte de MGMG

Número de expostos: cerca de 20.000Número de expostos: cerca de 20.000 Características dos expostos: Características dos expostos:

Amostra do município de ItingaAmostra do município de Itinga::

. . Lapidários: n=33Lapidários: n=33

idade: 11-37a; sexo fem=5; TE: 1-18aidade: 11-37a; sexo fem=5; TE: 1-18a

. . Garimpeiros: n=158Garimpeiros: n=158

silicose prev=13%, sexo fem=2, silicose prev=13%, sexo fem=2,

med. idade=55 a med. idade=55 a

ADP- UFMG: Perfil do grupoADP- UFMG: Perfil do grupo Total: 306 pacientesTotal: 306 pacientes

• silicóticos (cat. 1,2 e 3) = 129 42%silicóticos (cat. 1,2 e 3) = 129 42%

• não silicóticos (cat. 0) = 177 58%não silicóticos (cat. 0) = 177 58%

x idade: 50,04 x idade: 50,04 ++ 12,51 anos 12,51 anos x tempo de exposição =15,46 x tempo de exposição =15,46 ++ 8,2 anos 8,2 anos Sexo:Sexo:

• 300 masculinos300 masculinos

• 6 femininos6 femininos

Tabagistas e ex-tabag.=202 (66%) 11,6 a/m Tabagistas e ex-tabag.=202 (66%) 11,6 a/m

Ramo de atividade profissionalRamo de atividade profissional mineração 201 - 66%mineração 201 - 66% cerâmica 29 - 9,5%cerâmica 29 - 9,5% lapidação 29 - 9,5% lapidação 29 - 9,5% metalurgia 24 - 7,9%metalurgia 24 - 7,9% pedreiras 7 - 2,3% pedreiras 7 - 2,3% garimpo 6 - 2%garimpo 6 - 2% jateamento de areia 4 - 1,3% jateamento de areia 4 - 1,3% construção civil 4 - 1,3%construção civil 4 - 1,3%

n=306n=306

Silicose x contrato de trabalhoSilicose x contrato de trabalho FormalFormal n= 254 (mineiro, metalúrgico, ceramista)n= 254 (mineiro, metalúrgico, ceramista) Informal Informal n= 46 (lapidário, garimpeiro, pedreira, n= 46 (lapidário, garimpeiro, pedreira,

construção civil)construção civil)

Classificação radiológicaClassificação radiológica

0 1 2 30 1 2 3

FormalFormal 62% 22% 8% 8% 62% 22% 8% 8%

InformalInformal 39% 15% 17% 28% 39% 15% 17% 28%

p=0,000035p=0,000035

Comparação de variáveisComparação de variáveis

Silicóticosn=129

Não-silicóticosn=177

Idade 52,11 48,63 p=0,023

Exposição 17,45 14,08 p=0,0006

Tabagismo 14,06 10,16CVF % 83,20 97,60 p=0,00000

VEF1 % 72,09 89,29 p=0,00000

TBC 28% 13% p=0,0026

DPOC 23% 10% p=0,0066

Categoria radiológica x função pulmonarCategoria radiológica x função pulmonar

Cat. radiológica CVF% VEF1%

Cat.0 n= 172 98 89

Cat.1 n= 62 89 78

Cat.2 n= 29 85 75

Cat.3 n= 33 70 57

p= 0,00000 p= 0,00000

Prevalência de TBC e DPOC segundo o Prevalência de TBC e DPOC segundo o acometimento radiológico pela silicoseacometimento radiológico pela silicose

TBC DPOC

Cat 0 n=167 22 (13%) 17 (10%)

Cat 1 n= 62 15 (24%) 12 (19%)

Cat 2 n= 26 6 (23%) 3 (12%)

Cat 3 n= 32 12 (38%) 12 (39%)

p=0,007 p=0,0005

Co-morbidades encontradas no grupo Co-morbidades encontradas no grupo (n=306)(n=306)

TBC: 57 (19%)TBC: 57 (19%) DPOC: 44 (15%)DPOC: 44 (15%) PNM: 31 (11%)PNM: 31 (11%) Asma: 15 (5%)Asma: 15 (5%) Insuficiência cardíaca: 17 (6%)Insuficiência cardíaca: 17 (6%) Ca broncogênico: 4 (1,3%)Ca broncogênico: 4 (1,3%) Aspergiloma intracavitário: 2Aspergiloma intracavitário: 2 Doenças auto-imunes: 12 Doenças auto-imunes: 12

(4 colagenoses, 2 dist. tireóide, 2 de pele, 1 uveíte, (4 colagenoses, 2 dist. tireóide, 2 de pele, 1 uveíte,

3 doenças renais)3 doenças renais)

Casuística de Perícia CívelCasuística de Perícia Cível

Desenho do estudo: transversal, de comparação deDesenho do estudo: transversal, de comparação de

dois instrumentos de detecção (1997-1999)dois instrumentos de detecção (1997-1999)

RXRX

TCARTCAR6262

6868++

--

??

??

45004500

15001500

130130

Distribuição dos 130 pacientes em relação a Distribuição dos 130 pacientes em relação a classificação do RX- OITclassificação do RX- OIT

Categoria n % Freqüência acumuladaCategoria n % Freqüência acumulada 0/0 21 16,15 0/0 21 16,15 Grupo AGrupo A 0/1 34 42,310/1 34 42,31 n=65n=65----------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------- 1/0 13 52,31 1/0 13 52,31 1/1 24 70,771/1 24 70,77 1/2 10 78,461/2 10 78,46 2/1 7 83,852/1 7 83,85 2/2 7 89,23 2/2 7 89,23 Grupo BGrupo B 2/3 4 92,31 2/3 4 92,31 n=62n=62 3/2 5 96,153/2 5 96,15 3/3 5 1003/3 5 100

Situação PrevidênciáriaSituação Previdênciária 11 aposentados por invalidez acidentária (silicose): 11 aposentados por invalidez acidentária (silicose):

. 6 sem silicose confirmada . 6 sem silicose confirmada

. 5 com silicose confirmada: 1 com espirometria . 5 com silicose confirmada: 1 com espirometria dist.acentuado; 1 com dist, leve; 3 espirom. normaisdist.acentuado; 1 com dist, leve; 3 espirom. normais

114 recebendo Auxílio-Acidente por Silicose:114 recebendo Auxílio-Acidente por Silicose:

. 66 com silicose confirmada (58%). 66 com silicose confirmada (58%)

. 48 sem silicose confirmada (42%). 48 sem silicose confirmada (42%)

Médias segundo grupo de classificação Médias segundo grupo de classificação radiológicaradiológica

Idade Tempo de Tempo de Índice de Idade Tempo de Tempo de Índice de

(anos)(anos) exposição afastamento exposiçãoexposição afastamento exposição

(anos) (anos)(anos) (anos)

Grupo AGrupo A 57,0 15,3 16,3 0,62 57,0 15,3 16,3 0,62 (não silicóticos)(não silicóticos)

Grupo BGrupo B 57,8 16,3 15,9 0,78 57,8 16,3 15,9 0,78(silicóticos)(silicóticos)

Proporções em relação ao grupo de Proporções em relação ao grupo de classificação radiológicaclassificação radiológica

Não-Silicóticos Não-Silicóticos SilicóticosSilicóticos

% %% %

Bronquite crônica 13 17Bronquite crônica 13 17

Enfisema 5 21Enfisema 5 21

TBC 9 23TBC 9 23

ICC 24 12ICC 24 12

HAS 65 45HAS 65 45

D. auto-imunes 4 3D. auto-imunes 4 3

Ca pulmão 2 1Ca pulmão 2 1

Proporções de co-morbidades em Proporções de co-morbidades em relação a categoria radiológicarelação a categoria radiológica

Categoria 0 1 2 3Categoria 0 1 2 3

TBC 9% 32% 6% 10%TBC 9% 32% 6% 10%

Bronquite cronica 13% 19% 11% 10%Bronquite cronica 13% 19% 11% 10%

Enfisema 5% 13% 28% 40%Enfisema 5% 13% 28% 40%

LCFA 29% 37% 39% 40%LCFA 29% 37% 39% 40%