HISTÓRICO DOS ARTICULADORES

HGeSPHGeSPCurso de especialização em Curso de especialização em

PrótesePrótese

Michelle Ciasca Michelle Ciasca

Chen Kai IChen Kai I

Conceito de articulador O articulador se define como “um aparelho O articulador se define como “um aparelho

mecânico que representa as articulações têmporo-mecânico que representa as articulações têmporo-mandibulares e componentes dos maxilares mandibulares e componentes dos maxilares podendo ainda incorporar modelos da mandíbula e podendo ainda incorporar modelos da mandíbula e da maxila para simular os movimentos dos da maxila para simular os movimentos dos mesmos.” ( Academy of Denture Prosthetics 1977)mesmos.” ( Academy of Denture Prosthetics 1977)

Os articuladores recriam, ainda que não duplicam , Os articuladores recriam, ainda que não duplicam , todos os movimentos mandibulares bordeantes, de todos os movimentos mandibulares bordeantes, de modo que sua função primária é atuar como se modo que sua função primária é atuar como se fosse um paciente na ausência do mesmo, fosse um paciente na ausência do mesmo, reproduzindo a dinâmica mandibular a nível reproduzindo a dinâmica mandibular a nível condilar e sua relação com as arcadas dentárias e condilar e sua relação com as arcadas dentárias e o crânio facial.o crânio facial.

Vantagens do articulador

Estes dispositivos mecânicos oferecem Estes dispositivos mecânicos oferecem muitas vantagens sobre a boca para o muitas vantagens sobre a boca para o desenvolvimento da oclusão:desenvolvimento da oclusão:

Os modelos bem montados permitem ser Os modelos bem montados permitem ser observados as faces linguais e com isso detectar observados as faces linguais e com isso detectar possíveis interferências oclusais que na boca possíveis interferências oclusais que na boca seriam difíceis de identificar.seriam difíceis de identificar.

A cooperação do paciente deixa de ser fator crítico A cooperação do paciente deixa de ser fator crítico uma vez obtidos os registros requeridos para uma vez obtidos os registros requeridos para programar o articulador.programar o articulador.

Se evita o incômodo da saliva, língua e corredor Se evita o incômodo da saliva, língua e corredor bucal do paciente, o que simplifica os bucal do paciente, o que simplifica os procedimentos de diagnóstico e ajuste oclusal.procedimentos de diagnóstico e ajuste oclusal.

Objetivos do articulador

Estabelecimento de um correto Estabelecimento de um correto diagnóstico de um caso clínicodiagnóstico de um caso clínico

Desenvolvimento de um Desenvolvimento de um tratamento eficientetratamento eficiente

Para correta construção das Para correta construção das próteses dentárias durante o próteses dentárias durante o tratamentotratamento

Classificação dos articuladores

Posição dos côndilosPosição dos côndilos Arcon Arcon

Não arconNão arcon

Capacidade de ajusteCapacidade de ajuste Não ajustáveis Não ajustáveis

Ajustáveis Ajustáveis Semi- Semi- ajustáveisajustáveis

Total/e Total/e ajustáveisajustáveis

Articuladores Arcon

Apresentam a cavidade articular unida com Apresentam a cavidade articular unida com ramo superior do articulador e as esferas ramo superior do articulador e as esferas condilares na parte inferior.condilares na parte inferior.

Whip-mix: a distância intercondilar é ajustável Whip-mix: a distância intercondilar é ajustável em 3 posições – pequena, média e grande, em 3 posições – pequena, média e grande,

através do arco facial.através do arco facial.

Articuladores Não Arcon Apresentam a cavidade articular unida ao ramo inferior Apresentam a cavidade articular unida ao ramo inferior

do articulador e as esferas articulares na parte superior.do articulador e as esferas articulares na parte superior. Os articuladores Dentatus e Hanau são os dois aparelhos Os articuladores Dentatus e Hanau são os dois aparelhos

mais populares.mais populares. As esferas articulares descrevem um trajeto dentro das As esferas articulares descrevem um trajeto dentro das

cavidades condilares, independentemente do tipo de cavidades condilares, independentemente do tipo de movimento, não é possível que essas esferas percam movimento, não é possível que essas esferas percam contato com essas cavidades. Isso não acontece com os contato com essas cavidades. Isso não acontece com os Arcon, em que as cavidades estão simplesmente Arcon, em que as cavidades estão simplesmente apoiadas sobre as esferas e que em protrusão e em apoiadas sobre as esferas e que em protrusão e em lateralidade elas podem perder o contato com as lateralidade elas podem perder o contato com as cavidades condilares com facilidade. cavidades condilares com facilidade.

Este tipo de articulador é utilizado quando a reabilitação Este tipo de articulador é utilizado quando a reabilitação requer uma oclusão balanceada bilateral.requer uma oclusão balanceada bilateral.

ArconArcon Não-ArconNão-Arcon

Articuladores não ajustáveis Tipo charneira é o mais simples dos Tipo charneira é o mais simples dos

articuladores.articuladores. Permite apenas movimento de abertura e Permite apenas movimento de abertura e

fechamento sem permitir reproduzir fechamento sem permitir reproduzir movimentos excêntricos da mandíbula.movimentos excêntricos da mandíbula.

Isso dificulta o ajuste de próteses fazendo com Isso dificulta o ajuste de próteses fazendo com que o dentista perca muito tempo para que o dentista perca muito tempo para conseguir se livrar das interferências.conseguir se livrar das interferências.

Outra limitação é impossibilidade do uso do Outra limitação é impossibilidade do uso do arco facial.arco facial.

Articuladores Semi-ajustáveis

Foram projetados para reproduzir alguns dos Foram projetados para reproduzir alguns dos movimentos mandibulares, auxiliando no movimentos mandibulares, auxiliando no diagnóstico, plano de tratamento e confecção de diagnóstico, plano de tratamento e confecção de prótese.prótese.Esses articuladores permitem normalmente 3 tipos Esses articuladores permitem normalmente 3 tipos de ajustes: de ajustes:

Distância inter-condilarDistância inter-condilar Inclinação condilianaInclinação condiliana Ângulo de BennettÂngulo de BennettOs instrumentos mais usados são: Dentatus, Hanau e Os instrumentos mais usados são: Dentatus, Hanau e

Whip-Mix.Whip-Mix.A Gnatus e Bio-Art são aparelhos similares ao Whip-Mix.A Gnatus e Bio-Art são aparelhos similares ao Whip-Mix.

Articuladores Totalmente ajustáveis

É o instrumento mais sofisticado para reprodução dos É o instrumento mais sofisticado para reprodução dos movimentos mandibulares. Os registros são feitos com uso movimentos mandibulares. Os registros são feitos com uso de pantógrafos, que de pantógrafos, que reproduzemreproduzem graficamente os graficamente os movimentos mandibulares mais importantes. movimentos mandibulares mais importantes.

Permitem a confecção de próteses que vão se relacionar com Permitem a confecção de próteses que vão se relacionar com sistema mastigatório do paciente sem criar interferência e sistema mastigatório do paciente sem criar interferência e permitindo relacionamento inter-oclusal estável.permitindo relacionamento inter-oclusal estável.

Recomendável em caso de reabilitação total, tratamento de Recomendável em caso de reabilitação total, tratamento de pacientes com disfunções da ATM e nas alterações da pacientes com disfunções da ATM e nas alterações da dimensão vertical.dimensão vertical.

Desvantagens: maior tempo necessário para seu uso correto Desvantagens: maior tempo necessário para seu uso correto e seu alto preço.e seu alto preço.

Ex: Stuart, Ney, A.T.M.Ex: Stuart, Ney, A.T.M.

Histórico do articulador

1756- PHILIP PFAFF (de Berlim), dentista de 1756- PHILIP PFAFF (de Berlim), dentista de Frederico, foi o primeiro a fazer modelos de Frederico, foi o primeiro a fazer modelos de gesso e descreveu como se toma a relação gesso e descreveu como se toma a relação maxilo-mandibular. Acredita-se que articulava maxilo-mandibular. Acredita-se que articulava seus modelos em gesso, sendo provavelmente seus modelos em gesso, sendo provavelmente o o idealizadoridealizador do articulador. do articulador.

1805- Gariot- foi o primeiro a desenvolver um 1805- Gariot- foi o primeiro a desenvolver um método para articular os modelos de gesso.método para articular os modelos de gesso.

É considerado erroneamente o inventor do É considerado erroneamente o inventor do articulador.articulador.

1840- Evans- inventou o primeiro 1840- Evans- inventou o primeiro articulador para reprodução de articulador para reprodução de movimentos laterais.movimentos laterais.

1858- Bonwill- criou o primeiro articulador 1858- Bonwill- criou o primeiro articulador anatômico e introduziu a teoria geométrica da anatômico e introduziu a teoria geométrica da relação e movimento da mandíbula. Verificou relação e movimento da mandíbula. Verificou que a distância inter-condilar e Ponto Incisal que a distância inter-condilar e Ponto Incisal formam um triângulo Equilátero.formam um triângulo Equilátero.

1866- BALKWILL descreveu as características dos 1866- BALKWILL descreveu as características dos movimentos mandibulares no plano horizontal.movimentos mandibulares no plano horizontal.Balkwill traçou uma reta no Plano Oclusal associado Balkwill traçou uma reta no Plano Oclusal associado ao triângulo de Bonwill, descobrindo um ângulo com ao triângulo de Bonwill, descobrindo um ângulo com média de 26°, conhecido como Ângulo de Balkwill.média de 26°, conhecido como Ângulo de Balkwill.O triângulo de Bonwill e o ângulo de Balkwill têm O triângulo de Bonwill e o ângulo de Balkwill têm sido usados na tentativa de fabricar um articulador sido usados na tentativa de fabricar um articulador que reproduza uma melhor fidelidade dos que reproduza uma melhor fidelidade dos movimentos mandibulares.movimentos mandibulares.

1882- THOMAS M. GILMER sugeriu pela primeira 1882- THOMAS M. GILMER sugeriu pela primeira vez, medir a distância dos modelos no sentido vez, medir a distância dos modelos no sentido vertical, antecipando dessa forma o princípio do vertical, antecipando dessa forma o princípio do arco facial.arco facial.

1889- RICHMOND S. HAVES foi o primeiro a construir 1889- RICHMOND S. HAVES foi o primeiro a construir um articulador que tratava de reproduzir o um articulador que tratava de reproduzir o movimento para baixo e para diante da cabeça do movimento para baixo e para diante da cabeça do côndilo.côndilo.

1890- GRAF VON SPEE descreveu a curvatura 1890- GRAF VON SPEE descreveu a curvatura compensadora da articulação, depois chamada compensadora da articulação, depois chamada de “Curva de Spee”.de “Curva de Spee”.

1894- C. E. BIXBY inventou uma conexão para 1894- C. E. BIXBY inventou uma conexão para montar os modelos sobre uma articulador de montar os modelos sobre uma articulador de bisagra, foi o antecessor do arco facial.bisagra, foi o antecessor do arco facial.

1894- M. MAREY imaginou e em 1896, J. ULRICH 1894- M. MAREY imaginou e em 1896, J. ULRICH demonstrou o movimento lateral da cabeça da demonstrou o movimento lateral da cabeça da mandíbula, muito antes de BENnETTmandíbula, muito antes de BENnETT

1895- W. E. WALKER, descobriu a rotação variável 1895- W. E. WALKER, descobriu a rotação variável do côndilo e inventou um articulador apropriado.do côndilo e inventou um articulador apropriado.

1899- A. D GRITMAN inventou e melhorou a forma 1899- A. D GRITMAN inventou e melhorou a forma do articulador com guias condilares fixadas em do articulador com guias condilares fixadas em 15°.15°.

1899- GEORGE B. SNOW, procurando transportar 1899- GEORGE B. SNOW, procurando transportar as dentaduras de prova para um articulador, criou as dentaduras de prova para um articulador, criou um dispositivo chamado arco facial, capaz de um dispositivo chamado arco facial, capaz de determinar a distância intercondileana e côndilos-determinar a distância intercondileana e côndilos-incisivos, para funcionar acoplado ao articulador.incisivos, para funcionar acoplado ao articulador.

1900- PAUL SCHWARSE construiu um articulador 1900- PAUL SCHWARSE construiu um articulador similar ao de BONWILL, com guias condilares similar ao de BONWILL, com guias condilares ajustáveis.ajustáveis.

1902- CARL CHRISTENSEN introduziu o registro de 1902- CARL CHRISTENSEN introduziu o registro de protrusão (Fenômeno de Christensen). Também protrusão (Fenômeno de Christensen). Também descobriu que as curvas de compensação podiam descobriu que as curvas de compensação podiam ser obtidas por desgastes dos arcos em cera.ser obtidas por desgastes dos arcos em cera.

1909- ELTNER, autor da teoria do “Eixo da 1909- ELTNER, autor da teoria do “Eixo da Bisagra” (Eixo terminal de rotação da cabeça da Bisagra” (Eixo terminal de rotação da cabeça da mandíbula).mandíbula).

1910- ALFRED GYSI inventou um articulador 1910- ALFRED GYSI inventou um articulador adaptável , introduziu o pino incisal, a plataforma adaptável , introduziu o pino incisal, a plataforma deste pino e o traçado do arco Gótico. Criou o deste pino e o traçado do arco Gótico. Criou o articulador “Gysi Simplex”.articulador “Gysi Simplex”.

1918- GEORGE S. MONSON inventou um instrumento 1918- GEORGE S. MONSON inventou um instrumento baseado na Teoria Esférica dos Movimentos baseado na Teoria Esférica dos Movimentos mandibulares.mandibulares.Essa teoria considera a superfície da curva de Essa teoria considera a superfície da curva de compensação como representada por um segmento compensação como representada por um segmento de esfera de 10 cm de raio cujo centro se localiza de esfera de 10 cm de raio cujo centro se localiza atrás da glabela. atrás da glabela.

1921- RUDOLPH HANAU criou o articulador com as guias 1921- RUDOLPH HANAU criou o articulador com as guias condilares e incisais ajustáveis. Os articuladores de condilares e incisais ajustáveis. Os articuladores de HANAU permitem a montagem dos modelos segundo HANAU permitem a montagem dos modelos segundo o plano de Camper.o plano de Camper.

1921- B. MC COLLUM torna evidente a importância do 1921- B. MC COLLUM torna evidente a importância do Eixo Terminal de Rotação do Côndilo ( eixo de Eixo Terminal de Rotação do Côndilo ( eixo de Bisagra).Bisagra).

1924- NORMAN G. BENNETT registrou o deslocamento 1924- NORMAN G. BENNETT registrou o deslocamento dos centros de rotação. ( Ângulo de Bennett).dos centros de rotação. ( Ângulo de Bennett).

1932 – STANSBERY criou um articulador com a 1932 – STANSBERY criou um articulador com a forma de um tripé: Trípode de Stansbery. É um forma de um tripé: Trípode de Stansbery. É um articulador totalmente adaptável . Não tem eixo de articulador totalmente adaptável . Não tem eixo de bisagra.bisagra.

1950- BERGSTRÖN cria uma articulador ARCON 1950- BERGSTRÖN cria uma articulador ARCON provido de guias condileanas curvas, dispostas no provido de guias condileanas curvas, dispostas no ramo superior e côndilos no ramo inferior.ramo superior e côndilos no ramo inferior.

1955 – STUART criou seu articulador totalmente 1955 – STUART criou seu articulador totalmente ajustável, com arco facial cinemático e pantógrafo. ajustável, com arco facial cinemático e pantógrafo. Aparelho capaz de reproduzir todos os movimentos Aparelho capaz de reproduzir todos os movimentos mandibulares do paciente. Em seguida criou um mandibulares do paciente. Em seguida criou um articulador semi-ajustável muito eficiente e muito articulador semi-ajustável muito eficiente e muito simples: Wip- Mix.simples: Wip- Mix.

1955 – A. J. DE PIETRO cria um articulador 1955 – A. J. DE PIETRO cria um articulador totalmente ajustável: NEYtotalmente ajustável: NEY

Triângulo de Bonwill e sua relação com o gênero e o tipo de oclusão dos pacientes

O triângulo de Bonwill ( TB) é formado por linhas O triângulo de Bonwill ( TB) é formado por linhas imaginárias unindo o ponto inter-incisivo ( PI), o imaginárias unindo o ponto inter-incisivo ( PI), o côndilo esquerdo (CE) e Côndilo direito ( CD).côndilo esquerdo (CE) e Côndilo direito ( CD).O objetivo foi relacionar o TB com o gênero das O objetivo foi relacionar o TB com o gênero das pessoas e o tipo de oclusão, testando a hipótese pessoas e o tipo de oclusão, testando a hipótese de que o tipo de oclusão altera as medidas de que o tipo de oclusão altera as medidas deste triângulo. Foram examinadas 140 pessoas deste triângulo. Foram examinadas 140 pessoas (P), sendo 56 homens (H) e 84 mulheres ( M), (P), sendo 56 homens (H) e 84 mulheres ( M), entre 18 e 32 anos, que tiveram tipo de oclusão entre 18 e 32 anos, que tiveram tipo de oclusão determinada por Angle. Os registros PI e da determinada por Angle. Os registros PI e da distância inter-condilar foram realizados pelo distância inter-condilar foram realizados pelo arco facial Bio-Art.arco facial Bio-Art.

Houve diferença significante entre H E M, sugerindo Houve diferença significante entre H E M, sugerindo que o TB não é equilátero e é diferente para H e M que o TB não é equilátero e é diferente para H e M na população estudada. na população estudada. Em 1969, Zivanovic sugere que o TB pode não ser Em 1969, Zivanovic sugere que o TB pode não ser equilátero pois as mandíbulas dos H e M quando equilátero pois as mandíbulas dos H e M quando comparadas dentro do mesmo gênero ou com as comparadas dentro do mesmo gênero ou com as mandíbulas do gênero oposto, apresentavam mandíbulas do gênero oposto, apresentavam variações entre os lados do triângulo, sendo que variações entre os lados do triângulo, sendo que apenas 2% foram simétricos e 98% assimétricos, apenas 2% foram simétricos e 98% assimétricos, assim, este autor sugere que a maioria das assim, este autor sugere que a maioria das mandíbulas humanas apresentam um forma de mandíbulas humanas apresentam um forma de triângulo isósceles, quando considerados os triângulo isósceles, quando considerados os mesmos pontos de Bonwill.mesmos pontos de Bonwill.Considerando as más oclusões de Angle ( Cl I, Cl II, Considerando as más oclusões de Angle ( Cl I, Cl II, Cl III), uma posição mais anterior ou posterior dos Cl III), uma posição mais anterior ou posterior dos dentes incisivos superiores, de origem puramente dentes incisivos superiores, de origem puramente dentária ou associada à esquelética, podem alterar dentária ou associada à esquelética, podem alterar as medidas do triângulo de Bonwill.as medidas do triângulo de Bonwill.

Conclusão

Esse estudo mostrou um diferença significante Esse estudo mostrou um diferença significante entre uma das 3 medidas que compÕem o TB entre uma das 3 medidas que compÕem o TB para H e M, mostrando que esse triângulo não para H e M, mostrando que esse triângulo não é equilátero, mas isósceles para ambos os é equilátero, mas isósceles para ambos os gêneros, na população estudada. gêneros, na população estudada.

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