seminário aspectos da violência na região metropolitana de são paulo cheila marina de lima Área...

SeminárioAspectos da Violência na Região

Metropolitana de São Paulo

Cheila Marina de Lima

Área Técnica de Vigilância e Prevenção de Violências e AcidentesCoordenação Geral de Doenças e Agravos não Transmissíveis

Departamento de Análise de Situação de Saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Ministério da Saúde

São Paulo, 30/05/2012

Violência: desafio contemporâneo para o Sistema

Único de Saúde (SUS)

* Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais

Fonte: Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293. Atualizado por CGIAE/DASIS/SVS

Mortalidade Proporcional no Brasil, 1930 - 2009

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009

Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externasAparelho circulatório Outras doenças

Transição epidemiológica

Transição demográfica

Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de População e Indicadores Sociais, Projeção da População do Brasil por Sexo e Idade para o período 1980-2050 – Revisão 2008.

• Fenômeno de conceituação complexa; multicausal

• Abriga eventos de tipologias diferentes (autoprovocadas, interpessoais, coletiva) e de naturezas diversas (violências física, sexual, psicológica, negligência, patrimonial, outras)

• Relacionados às estruturas sociais, econômicas e políticas

• Associação com desigualdade sociais

• Determinado também por aspectos culturais e comportamentais

• Violência e gênero – relacionadas à cultura sexista, racista, homofóbica e machista

ViolênciasDeterminantes e Condicionantes

Magnitude

Frequência, anos potenciais de vida perdidos

Transcendência

Gravidade - óbitos, internações, seqüelas

Relevância social - medo, indignação

Importância econômica - custos, absenteísmo

Vulnerabilidade

Prevenção, mudança de comportamento

Promoção da saúde e cultura de paz

Importância em Saúde Pública

Faixa etária (anos)

<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total*

1ª Afecções Perinatais

23.664

Causas Externas

1.493

Causas Externas

1.358

Causas Externas

2.458

Causas Externas13.774



DAC20.185

DAC41.024

DAC253.444

DAC326.371

2ª Anomalia Congênita

7.709

DAR1.108

Neoplasia603

Neoplasia705

Neoplasia910

Neoplasia2.727

DAC7.008


Neoplasia33.155

Neoplasia118.060

Neoplasia178.990

3ª DIP1.950

DIP904

Sistema Nervoso

457

Sistema Nervoso

529

DAC613

DIP2.682

Neoplasia5.968

Neoplasia16.107


DAR95.179


4ª DAR1.936

Anomalia Congênita

703

DIP359

DIP350

Sistema Nervoso

594

DAC2.604

DIP5.824

Aparelho Digestivo

8.273

Aparelho Digestivo

11.045

Endócrina54.869

DAR119.114

5ª Causas

Externas965

Sistema Nervoso

648

DAR348

DAR348

DAR550

DAR1.711

Aparelho Digestivo

3.738

DIP7.212

DAR9.793

Aparelho Digestivo

32.730

Endócrina70.276

6ª Sistema Nervoso

534

Neoplasia575

Anomalia Congênita

224

DAC278

DIP440

Aparelho Digestivo

1.192

DAR2.704

DAR5.193

Endócrina8.478


Aparelho Digestivo

58.061

DAC-Doenças do Aparelho Circulatório DAR-Doenças do Aparelho Respiratório DIP-Doenças Infecciosas e Parasitárias

* Inclui 3.967 casos com idade ignorada.

Fonte: SIM/SVS/MS (04 maio 2012).

Principais causas de morte segundo faixa etária. Brasil, 2010.

Óbitos por Causas Externas – Brasil, 2010

AT-Acidentes de Transporte CE-Causas Externas Outras CE-Inclui quedas, afogamentos, queimaduras

*Incluir 2.132casos com idade ignorada.

Fonte: SIM/SVS/MS (04 maio 2012).

Faixa etária (anos)

<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total

1ª Outras CE651

Outras CE835

Outras CE600

AT798

Homicídio7.757

Homicídio20.220

Homicídio11.587

AT6.617

AT4.981

Outras CE9.850

Homicídio52.260

2ª AT124

AT457

AT568

Outras CE739

AT3.509

AT11.549

AT8.516

Homicídio5.885

Homicídio2.803

AT6.479

AT43.908

3ª Intenção

Indeterm.97

Homicídio102

Homicídio105

Homicídio649

Outras CE1.128

Outras CE2.847

Outras CE2.835

Outras CE3.132

Outras CE2.767

Intenção Indeterm.

2.951

Outras CE25.624

4ª Homicídio73

IntençãoIndeterm.

90


71


149

Suicídio605

Suicídio2.210

Suicídio1.996

Suicídio1.842

Suicídio1.240

Homicídio1.967


9.703

5ª Complic.

Assistênc.18

Complic. Assistênc.

8


6

Suicídio101


552


1.594


1.378


1.357


1.043

Suicídio1.426

Suicídio9.448

6ª Sequela de

CE2

Sequela de CE1

Sequela de CE5


10

Interv. Legal199

Interv. Legal386

Interv. Legal

98


92


175


778


1.198

Proporção (%) de internação hospitalar por agravos mais comuns - Brasil, 2000 a 2010

Perfil epidemiológico: alta morbimortalidade por violência e acidentes

CAUSAS EXTERNAS (acidentes e violências):

• 3ª causa de morte na população geral

• 1ª causa de morte na faixa etária de 1 a 39 anos

TRÂNSITO:

• Brasil ocupa o 5º lugar no mundo em mortes provocadas pelo trânsito (nº óbitos), atrás da Índia, China, Estados Unidos, Rússia

• Dentre as causas externas: 1ª causa de morte na faixa etária de 10 a 14 anos; 40 a 59 anos

VIOLÊNCIAS:

• Estimativa em serviços U/E: cerca de 30% atendimentos são por traumas (A&V)

• Dentre as causas externas: Homicídios: 1ª causa de morte de 15 a 39 anos

• Violência Urbana: principais vítimas são homens, jovens, negros

• Violência Doméstica: principais vítimas são mulheres em todas as idades

Violência:Inserção na agenda do Setor Saúde

Promoção de comportamentos e

ambientes seguros e saudáveis

Monitoramento da ocorrência de

acidentes e violências

Ampliação do atendimento pré-

hospitalar

Assistência às vítimas

Apoio ao desenvolvimento de

estudos e pesquisas

Capacitação de recursos

humanos

Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências -

2001

Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas

Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito

Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz

Política Nacional de Promoção da Saúde - 2006

Violência:Marcos Referenciais

Marcos Referenciais – SUS

Vigilância

Prevenção

Promoção da Saúde

Cuidado à Vítima

Comunicação e Participação Social (controle)

Advocacy – Legislação

Capacitação – EPS

Avaliação de Políticas e Programas

Papel do Setor Saúde

Propostas de Enfretamento

Análise de dados sobre

MortalidadeMorbidade

Sistema de Informações Hospitalares

SIH

Sistema de Informações sobre Mortalidade

SIM

Limitações

Casos graves

Dados restritos à

vítima

Descrição sucinta

Vigilância de violências e acidentes no Brasil

VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES

Necessidade de obter outras informações

• Dimensionar a demanda por violências e acidentes em serviços de

urgência e emergência

• Identificar lesões de menor gravidade

• Conhecer a magnitude das violências e acidentes

• Tipificar as várias formas de violências

• Conhecer a violência silenciada, principalmente doméstica e sexual

• Caracterizar o perfil das vítimas

• Caracterizar o perfil dos/as agressores/as

• Elaborar políticas públicas de enfretamento das violências e reduzir

a morbimortalidade por causas externas

Área de Produção Editorial e GráficaNúcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde

23 e 24 de junho de 2010

Capacitaçãoem Eventos

SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES

Marcos Referenciais

Inclui Violência doméstica, sexual e/ou outras violências na lista de notificação compulsória em unidades sentinelas.

Marcos Referenciais

Inclui Violência doméstica, sexual e/ou outras violências na lista de notificação compulsória.

Universalização da Notificação de Violências

OBJETIVOAtender à legislação e garantir a

atenção e proteção às pessoas em situação de violências.

UNIVERSALIZAÇÃO DA NOTIFICAÇÃO

Todos os serviços de saúde, incluído na relação de doenças e agravos, que são registradas no

SINAN.

Esta universalização foi instituída por meio da Portaria GM/MS nº 104, de 25 de janeiro de 2011, que fez um ano de

vigência.

Fichas de Notificação e Instrumento de Entrada de Dados

VIVA Contínuo

Ficha de Notificação/Investigação de Violência Doméstica, Sexual e outras violências

Objeto de Notificação/Investigação

• DOMÉSTICA: contra mulheres e homens em todos os ciclos de vida (todas as idades)

•SEXUAL: contra mulheres e homens em todas os ciclos de vida (todas as idades)

•TRÁFICO DE PESSOAS: contra mulheres e homens em todos os ciclos de vida (todas as idades)

•AUTO PROVOCADAS: contra mulheres e homens em todos os ciclos de vida, exceto crianças (menores de 9 anos)

•OUTRAS VIOLÊNCIAS INTERPESSOAIS E VIOLÊNCIA URBANA: contra crianças, adolescentes, mulheres e pessoas idosas (situação de notificação compulsória)

•INTERVENÇÃO POR AGENTE LEGAL: contra mulheres e homens em todos os ciclos de vida (todas as idades)

ATENÇÃO:

Não é objeto de notificação da ficha: violência urbana contra homens adultos (20 a 59 anos).

2006 – 26 municípios

2007 – 23 municípios 2008 – 18

municípios

2009 – 720 municípios

2010 – 1.496 municípios

*2011 – 2.119 municípios - preliminar

Evolução notificação de violência doméstica, sexual e/ou outras violências. Brasil, 2006 – 2011*

NÚMERO DE MUNICÍPIOS E NOTIFICAÇÕES DE VIOLÊNCIAS DOMÉSTICA, SEXUAL E OUTRAS VIOLÊNCIAS.

BRASIL, 2006 – 2011*

ANO Nº Municípios Nº Notificações2006 (1) 26 4.7192007 (1) 23 9.1442008 (2) 18 8.7662009 (3) 720 41.2372010 (3) 1.496 73.7942011 (4) 1.789 99.827

Notas:•(1): As informações foram registradas no sistema Epiinfo;•(2):As informações foram registradas no Epiinfo (1º semestre) e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN Net) em Serviços Sentinela (2º semestre);•(3): As informações foram registradas no SINAN Net em Serviços Sentinela;•(4): Universalização da notificação de violências no SINAN Net a partir de janeiro de 2011.

* 2011 - preliminar

RESULTADOSVIVA SINAN

Notificação compulsória de violência doméstica, sexual e

outras violências

Fonte: VIVA SINAN/SVS/MS(*) Dados preliminares.

Rede Nacional de Prevenção das Violências e Promoção da Saúde e Cultura de Paz

(Portaria MS/GM Nº936 de19/05/2004)

2004: 40 Núcleos PVPS

• Instituídos através de convênio.

2011: cerca de 850 Núcleos PVPS

•Financiados pelo MS (fundo a fundo)

•Articulados no nível local com as redes de atenção e proteção às pessoas em situação de violências.

Núcleos de Prevenção de Violências e Promoção da Saúde. Brasil, 2004 – 2011*

Fonte: VIVA/CGDANT

N= 29 N= 66

2004, 2005

2006 2007

N= 119 2008

N= 46

2009

N= 267 2010

N= 152 2011

N= *499 – preliminar – ajustar PT 556/2012

2004-2011*

N= *847

Articulações para enfrentamento da violência e

acidentes:Intra e Intersetorialidade

Articulações no setor Saúde - Intrasetorialidade Saúde da Mulher: Rede de Atenção Integral

para Mulheres e Adolescentes em situação de Violência Doméstica ou Sexual

Saúde da Criança e do Adolescente e Jovem: Linha de Cuidado para Atenção Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas Famílias em Situação de Violência

Saúde do(a) Idoso(a)

Saúde Mental

Saúde do Homem

Saúde do(a) Trabalhador(a)

Saúde Bucal

Saúde da Pessoa com Deficiência

Vigilância em Saúde: DST/AIDS, DEVEP/Sinan e Cievs

Atenção primária (Básica)/ Estratégia Saúde da Família

Gestão Participativa: Política de Saúde para a População do Campo, Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais – LGBT)

Outras.

Articulações Intersetoriais

Programa Saúde na Escola (PSE):

Inclusão de vários temas da PNPS – destaque: prevenção das violências e dos acidentes e promoção da cultura de paz. Articulação do Ministério da

Saúde com o Ministério da Educação.

MINISTÉRIO DA JUSTIÇA

Enfretamento da Exploração Sexual de Crianças e Adolescentes

Enfretamento do Tráfico de Pessoas

Campanha do Desarmamento

Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (Pronasci) – articulação

com AB/ESF

Cuidado à Vítima

Incorporação dos componentes de PROMOÇÃO E

PREVENÇÃO – foco: Violências

Interpessoais e Trânsito

(Motociclistas)

Rede de Atenção

Integral para Mulheres e

Adolescentes em situação de Violência

Doméstica ou Sexual

Saúde da Criança e do Adolescente e Jovem: Linha de

Cuidado para Atenção Integral à

Saúde de Crianças, Adolescentes e

suas Famílias em Situação de

Violência

Formação/qualificação da rede• Curso Educação à Distância/EAD: “Impactos da Violência

na Saúde – Claves/ENSP/Fiocruz – aperfeiçoamento;

• 2º semestre 2012 - Curso Educação à Distância/EAD: “Impactos da Violência na Saúde – Claves/ENSP/Fiocruz – especialização;

• Cursos de Especialização (parceria universidades)

• Cursos curta duração (Estaduais e Macro regionais)

• Seminários, oficinas específicas, campanhas

• Publicações Pesquisas/Avaliação de Programas

Concluindo....

O Papel do Setor Saúde no

Enfretamento das Violências e Acidentes e a PNPS

Desafios....

Área de Produção Editorial e GráficaNúcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde

23 e 24 de junho de 2010

Capacitaçãoem Eventos

Articular as ações de Vigilância

Com as ações da Atenção

Linhas do Cuidado:

Redes de Atenção em Saúde às Pessoas em Situação de Violências (intra)

Redes de Atenção e Proteção às Pessoas em Situação de Violências, Promoção da Saúde e

Cultura de Paz (intersetorialidade)

Articulações para enfrentamento da violência e acidentes

Promoção da saúde PrevençãoTratamento e Reabilitação

Integrar as REDES

[email protected]

[email protected]

(61) 3315-7714/7713

“Um sonho que se sonha só, é só um sonho que se sonha só, mas

sonho que se sonha junto é realidade”.Raul Seixas

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