Semana Estadual de Segurança e Saúde no Trabalho

Curitiba/ Paraná27 a 30 de Abril de 2009

AmiantoElver Andrade Moronte

Médico do TrabalhoAbril 2009

Amianto / Asbesto

• Fibra mineral natural extraída de certas rochas

• Formas na natureza: 1. serpentinas(amianto branco) e 2. anfibólios(amiantos marrom, azul e outros),

sendo que a primeira - serpentinas- correspondem a mais de 95% de todas as manifestações geológicas no planeta.

Amianto - Asbesto

Origem dos nomes (latino e grego):Relação com suas principais características

físico-químicas, incorruptível e incombustível

Amianto - Propriedades físico-químicas:

1. alta resistência mecânica e às altas temperaturas,

2. incombustibilidade, 3. boa qualidade isolante, 4. durabilidade, 5. flexibilidade, 6. indestrutibilidade, 7. resistente ao ataque de ácidos, álcalis e

bactérias, 8. facilidade de ser tecida etc...

Amianto – uso industrialFibra mineral natural sedosa, abundante na

natureza

Uso industrial

Amianto e saúde

“Hipótese dos Anfibólios”

Anfibólios X Crisotila

• Patogenicidade semelhante

Amianto e CÂNCER

• IARC (Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer) – OMS

• Grupo 1: comprovadamente cancerígeno em humanos

www.iarc.fr

Saúde X Amianto

• Fibrose pulmonar (ASBESTOSE)• Fibrose pleural• Placas pleurais• Derrame pleural• Câncer broncopulmonar• Mesotelioma maligno de pleura• Câncer de laringe

Sistema Respiratório

• Vias respiratórias superiores

• Vias respiratórias inferiores• Pulmões• Pleura

ASBESTOSE (1)• Fibrose intersticial difusa com corpos

asbestóticos no interior do parênquima pulmonar

• Latência 10 anos

• Dose resposta (?)

ASBESTOSE (2)• Evolução lenta e progressiva (afastamento não

interrompe a doença): Insuficiência respiratória, cor pulmonale, óbito

• Maior chance de câncer de pulmão

Câncer de pulmão

• Latência: maior que 20 anos• Relação dose-resposta

• Adenocarcinoma• Células escamosas

• Sinergismo com TABAGISMO

Mesotelioma maligno de pleura

• Latência: 30-40 anos• Fatores: tabagismo, asbestose, placas pleurais

• Relação com a natureza da exposição (NÃO relacionada ao tempo de exposição/ dose)

Mesotelioma maligno

• Dor no tórax• Emagrecimento importante

• Alto grau de malignidade• Sobrevida menor que 12 meses• Tratamento apenas paliativo

Mesotelioma maligno de pleuraHC-UFMG: Caso 1 - 2004

Mesotelioma maligno de pleuraHC-UFMG: Caso 2 - 2005

Limites de exposição

• ACGIH• NR 15

• Condição de Segurança?? (uso “seguro”)

OSHA – Avaliação de risco

Exposição Mortes esperadas

2 fibras/cm³ 64 mortes por 1000 trabalhadores

0,2 fibras/cm³ 6,7 mortes por 1000 trabalhadores

0,1 fibras/cm³ 3,4 mortes por 1000 trabalhadores

Mesotelioma maligno

• Ocorrência esperada: 1-2 casos/milhão de habitantes/ano– EUA: 10 casos/milhão hab./ano– África do Sul: 7,2 casos/milhão hab./ano– Austrália: 15,8 casos/milhão hab./ano

• Brasil: (??) silêncio epidemiológico

Silêncio epidemiológico

Germania A. Pinheiro:

“Mortality from Pleural Mesothelioma in Rio de Janeiro, Brazil, 1979/2000: estimation from Death Certificates, Hospital records and Histopathologic assessments”

Int J Occup Environ health 2003;9:147-152

83 casos estimados

Amianto - caminhos

• Problema de saúde pública

• Diagnóstico e acompanhamento dos expostos

• Banimento X uso “seguro”