Secretaria de Estado da Saúde

Coordenadoria de Controle de Doenças

Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof.Alexandre Vranjac”

Divisão de Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Adriana Bouças Ribeiro

Coordenadora Estadual das Ações de Alimentação e Nutrição São Paulo

Alimentação Saudável

Grande redução da desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade nas últimas décadas: alcance antecipado de meta do 1°Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (redução da pobreza extrema).

5,4%

19,6%

8,3%

4,2%

13,4%

7,3%

1,8%

6,7% 7,2%

Baixo peso Baixa estatura Excesso de peso

1989 1996 2006

Fontes: PNSN 1989, PNDS 1996 e 2006.

21,4 22,2

7,3 6,9

10,9

14,6

5,9 5,8

8,5

5,7

0

5

10

15

20

25

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste

1996

2006

Déficit de altura para idade

Perc

entu

al (%

)*Evolução da prevalência de déficit de altura para a idade e déficit de peso para a altura em crianças menores de 5 anos, segundo a região.

PNDS 1996 e 2006.

2,5

3,5

2

0,6

2,9

0,6

2

1,5

2

1,1

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste

1996

2006

Perc

entu

al (%

)*

Déficit de peso para altura

*Variação não significativa

Redução de 50%, principais causas:

-25,7% ao aumento da escolaridade materna;-21,7% ao crescimento do poder aquisitivodas famílias;-11,6% à expansão da assistência à saúde;-4,3% à melhoria nas condições desaneamento.

Rev Saúde Pública 2009;43(1):35-43

Desigualdades ainda precisam ser combatidas: apesar da forte redução da desnutrição infantil em nível nacional, persistem diferenças nas prevalências de desnutrição (déficit de estatura-para-idade) em crianças menores de 5 anos de idade em regiões e grupos mais vulneráveis.

Fontes: PNDS 2006, I Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição de Populações Indígenas 2008-09, CamadaNutricional de Populações Quilombolas 2006, Sisvan/CGPAN/DAB/SAS/MS.

O aumento do excesso de peso e da obesidade se mostra nas diferentes faixas

etárias e recortes geográficos?

Obesidade

até 6

6 --| 8

8 --| 10

10 --| 12

Excesso de peso

até 10

10 --| 15

15 --| 20

20 --| 25

A evolução do excesso de peso e a obesidade entre crianças menores de 5 anos com acompanhamento registrado no SISVAN já é motivo de atenção.

Nos inquéritos, o excesso de peso vem aumentando a partir dos 5 a 9 anos...

MENINOS

MENINAS

1974 1989 2008-09

9,4

11,0

10,6

10,7

12,2

12,2

13,8

9,7

17,8

21,6

26,6

37,9

30,3

39,7

36,3

9,2

7,2

7,1

9,6

9,7

9,4

11,7

7,5

15,0

14,5

24,7

32,4

26,0

37,9

35,5

excesso de peso

até 20

20 --| 24

24 --| 28

28 --| 32

O que também aparece no Sisvan para essa faixa etária (2009)

Excesso de peso – 5 a 9 anos Obesidade– 5 a 9 anos

Nos inquéritos também aumenta o excesso de peso em adolescentes...

MASCULINO

FEMININO

1974 1989 2008-092002-03

3,2

4,1

2,2

4,3

4,7

7,2

8,3

3,8

9,3

11,2

14,0

19,2

10,8

20,3

21,0

18,5

24,2

16,1

24,6

27,2

7,4

9,4

5,5

9,2

9,7

12,4

13,8

9,0

16,2

18,8

13,9

15,2

11,6

17,7

16,6

16,4

20,1

17,1

21,0

22,0

O que também aparece no Sisvan para essa faixa etária (2009)

Excesso de peso – adolescentes Obesidade– Adolescentes

excesso de peso

até 15

15 --| 20

20 --| 25

25 --| 30

Obesidade

até 3

3 --| 5

5 --| 7

7 --| 9

E, nos adultos, o aumento do excesso de peso segundo os inquéritos é ainda maior.

MASCULINO

FEMININO

1974 1989 2008-092002-03

21,5

17,9

11,1

21,3

23,0

23,8

25,6

19,5

32,4

36,6

33,1

30,1

20,4

32,2

37,0

36,2

43,9

33,3

44,9

43,9

47,7

51,0

42,9

52,4

56,8

38,9

38,7

31,6

45,9

47,3

35,6

38,4

39,0

41,9

44,8

46,7

45,6

46,0

48,5

51,6

E, nos adultos, o aumento da obesidade segundo os inquéritos é ainda maior.

MASCULINO

FEMININO

1974 1989 2008-092002-03

3.6

2.7

1.3

3.2

4.1

6.4

7.1

4.4

9.2

11.5

6.3

5.1

2.5

6.1

8.1

7.7

8.8

6.7

10.3

10.2

10.6

13.3

9.9

13.0

15.9

11.1

11.8

8.0

15.2

17.5

10.7

11.0

11,2

14.6

15.7

15.2

16.3

15.2

17.4

19.6

Estado nutricional de adultos das capitais – Vigitel, 2009.

Total = 46.6% Total = 13.9%

Excesso de peso Obesidade

Beneficiários do PBF: dupla vulnerabilidade...

Sisvan Web – Mulheres PBF

Total = 43,8%

excesso de peso

até 40

40 --| 46

46 --| 52

52 --| 58

Total = 13.9%

Sisvan Web – Mulheres PBF

obesidade

até 13

13 --| 18

18 --| 23

23 --| 28

Mediana do AME, em dias, em menores de 6 meses, nas capitais e Distrito Federal, 2008

Cuiabá

Fortaleza

Maceió

Salvador

Goiânia

Rio Branco

Recife

Manaus

Aracaju

Porto Alegre

Belo Horizonte

São Paulo

Rio de Janeiro

São Luís

Natal

Boa Vista

Palmas

Porto Velho

Curitiba

João Pessoa

Teresina

Vitória

Macapá

Distrito Federal

Campo Grande

Florianópolis

Belém

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Bra

sil:

54

,11

MS, 2009 – II Pesquisa de prevalência em aleitamento materno, DF e capitais brasileiras

Evolução Brasil:

•1999 – 23,4 dias

•2008 – 54,1 dias

Tendências de consumo alimentar: redução no consumo de alimentos básicos e maior participação de alimentos e bebidas.

Fontes: Pesquisas de Orçamentos Familiares (POFs)/IBGE

0

5

10

15

20

Arroz polido Feijões Frutas e sucos

naturais

Verduras e legumes

Carnes Pão francês Leite e derivados

Biscoitos Refrigerantes Refeições prontas

1987-88 1995-96 2002-03

Participação relativa de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias da aquisição alimentar domiciliar em Regiões Metropolitanas.

Tendências de consumo alimentar: também se manifestam nas crianças menores de 2 anos (Sisvan Web 2009).

(consumo no dia anterior)

Tendências de consumo alimentar: também nas crianças maiores de 2 anos e adolescentes (Sisvan Web 2009).

(consumo 5x ou mais na semana)

FONTE: VIGITEL 2009

Homens

Mulheres

Consumo de 5 ou mais porções diárias de FLV na população adulta. Capitais do Brasil, 2009.

Consumo diário de refrigerantes na população adulta. Capitais do Brasil, 2009.

FONTE: VIGITEL 2009

Homens

Mulheres

Aprovação da nova versão da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), ocorrida dia

27/10/11.

Fato político importante para a área de alimentação e nutrição no SUS.

Sistema de Vigilância

Alimentar e Nutricional

SISVAN Web

Início das atividades: 17 de Janeiro de 2008;

Araçatuba 40 35 87,5

Araraquara 24 21 87,5

Barretos 19 17 89,5

Bauru 68 1 1,5

Campinas 42 2 4,8

Franca 22 18 81,8

Piracicaba 26 3 11,5

Pres. Prudente 45 30 66,7

Registro 15 1 6,7

Ribeirao Preto 26 26 100

S. João Boa Vista 20 19 95

S. José Rio Preto 101 92 91,1

São Paulo 39 29 74,4

Sorocaba 48 40 83,3

Taubaté 39 23 59

TOTAL 357

NÚMERO DE MUNICÍPIOS TREINADOS NO SISVAN POR REGIONAL

DRS Total Mun DRS Total Mun Participantes % de Abrangência

Período de 2009-2012

• Reuniões – 11 no período de 18/06/2009 a 17/05/2012 (trimestrais)

• Municípios - 24

• DRS – 8

• Participantes - 42

2008 2009

AMERICANA ITAQUAQUECETUBA SANTOS ARAÇATUBA

ARARAQUARA JACAREÍ SÃO BERNARDO DO CAMPO COTIA

BARUERI JUNDIAÍ SÃO CARLOS FERRAZ DE VASCONCELOS

BAURU LIMEIRA SÃO JOSÉ DO RIO PRETO FRANCISCO MORATO

CAMPINAS MARÍLIA SÃO JOSÉ DOS CAMPOS INDAIATUBA

CARAPICUÍBA MAUÁ SÃO PAULO ITAPECIRICA DA SERRA

DIADEMA MOGI DAS CRUZES SÃO VICENTE ITU

EMBU OSASCO SOROCABA RIO CLARO

FRANCA PIRACICABA SUMARÉ SANTA BARBARA D´OESTE

GUARUJÁ PRAIA GRANDE SUZANO SÃO CAETANO DO SUL

GUARULHOS PRESIDENTE PRUDENTE TABOÃO DA SERRA

HORTOLÂNDIA RIBEIRÃO PRETO TAUBATÉ

ITAPEVI SANTO ANDRÉ

Municípios que recebem o FAN

Estratégia de qualificação da Atenção Primária para fortalecer as ações de apoio e promoção da alimentação saudável no Sistema Único de

Saúde.

ENPACS SÃO PAULO

REALIZADAS:

OFICINAS: 10

RODAS DE CONVERSA: 49

54 Unidades de saúde

1833 profissionais treinados

- Estadual (Ribeirão Preto)

abril 2011

-Regional: Araraquara

Ribeirão Preto

Piracicaba

Araçatuba

Francisco Morato

Presidente Prudente

- Municipal: Jundiaí

Mauá

Marília

207 tutores formados

-Enfermeiro (80)

- Nutricionista (91)

-Odontólogo (7)

-Médico (8)

- Fono (6)

- Psicólogo (3)

-Outros (12)

Regionais com tutores:

- Capital

- Araraquara

- Araçatuba

- Ribeirão Preto

- Franca

- Registro

- Baixada Santista

- Marília

- Baixada Santista

- Taubaté

- Piracicaba

- São João da Boa Vista

- Bauru

- Campinas

- Barretos

101 municípios

SJRP e Sorocaba

• O lançamento ocorreu no Congresso Mundial de Alimentação e Nutrição em Saúde Coletiva – World Nutrition Rio 2012.

• Objetivo: reforçar e incentivar a promoção do aleitamento materno e alimentação saudável para crianças menores de 2 anos no âmbito do SUS.

ENPACS + REDE AMAMENTAEstratégia Amamenta e Alimenta Brasil

Disponibilidade e acesso a alimentos adequados e saudáveis

Educação, comunicação e informação (campanhas, site, guias alimentares, cursos

de formação e educação continuada etc.)

Promoção de modos de vidas saudáveis nos ambientes/territórios

◦ Cidades (plano diretor–mobilidade urbana)

◦ Escolas (PNAE, PSE, Portaria1010 e parcerias público-privadas)

◦ Ambientes de trabalho (PAT, VAN)

◦ Equipamentos públicos de alimentação e nutrição(EAN, cursos de formação)

◦ Redesocioassistencial (organização de EAN)

◦ Rede de saúde

Revisão e implementação dos Guias Alimentares nas RAS

Academias da Saúde

ENPACS + Rede Amamenta

Educação Permanente sobre Alimentação Saudável para profissionais de saúde

Plano Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade:promovendo modos de vida e alimentação

adequada e saudável para a população brasileira

• Vigilância Alimentar e Nutricional

– Pesquisas

– Organização da VAN no serviços

• Regulação e controle da qualidade e inocuidade dos

alimentos

– Código de ética para a relação público-privada

– Boas práticas nutricionais

– Regulamentação da publicidade

– Acordos com o setor produtivo

• Atenção integral à saúde do indivíduo com excesso de

peso/obesidade

– Diretrizes clínicas para manejo do excesso de peso/obesidade em rede de

cuidados crônicos

Eixos de ação do Plano Intersetorial de Prevenção e Controle da Obesidade

Oficializado em 15 de abril de 2010;

Objetivo Geral: Desenvolver metodologia inovadora, com

vistas a compartilhar ações de promoção e preservação da

saúde, ampliando a efetividade das ações do SUS.

Observatório da Promoção de Saúde da SES

Acesso site observatório - www.cve.saude.sp.gov.br

DRSNúmero de

projetos

Grande São Paulo 25

Araçatuba 25

Araraquara 19

Baixada Santista 5

Barretos 20

Bauru 75

Campinas 31

Franca 57

Marília 52

Piracicaba 7

DRSNúmero de

projetos

Presidente Prudente 83

Registro 3

Ribeirão Preto 3

São João da Boa Vista 16

São José do Rio Preto 77

Sorocaba 6

Taubaté 21

TOTAL 525

Número de projetos cadastrados por DRS

TemasNúmero de

projetos Porcentagem

promoção da saúde 387 71,5

atividade física 241 44,5

alimentação saudável 208 38,5

outros 130 24,0

acidentes e violências 87 16,1

tabagismo 83 15,3

álcool e outras drogas 59 10,9

desenvolvimento sustentável 39 7,2

Projetos cadastrados por tema

• Data:13/09/2012

• Local a definir

• Objetivo:

• Promover a troca de experiências das ações realizadas nos municípios do

Estado de São Paulo na área alimentação e nutrição

I Encontro de Experiências bem sucedidas em promoção da alimentação saudável

Acessando o link: http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8507

- Prazo para inscrições no evento:

- 06 de setembro de 2012

• Data: 15/10/2012

• Temas:

– Plano Nacional de Controle da Obesidade;

– Educação Nutricional.

– Pólos nas DRS.

Videoconferência Alimentação

Estratégias Estaduais

• Secretaria de Agricultura e Abastecimento;

• Conselheira da SES no CONSEA e COMUSAN;

• Publicação de dados de vigilância alimentar e nutricional (SISVAN);

• Aquisição de Equipamentos;

• Eventos: Fórum de Promoção de saúde (2011 / 2012);

• Seminário Estadual da PNAN;

• Reuniões FAN;

• Capacitações regionais para promoção da

alimentação saudável;

Estratégias Estaduais

• Capacitações SISVAN;

• Oficinas implementação ENPACS;

• Reprodução de material educativo;

• Atuação conjunta com a Coordenação do Programa Bolsa

Família;

• Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A

Adriana Bouças Ribeiro

Coordenadora Estadual das Ações de Alimentação e Nutrição

Avenida Dr. Arnaldo, 351 – sala 609

Cerqueira César – São Paulo/SP

Telefones: 11-3066-8479 ou 8295Email: aribeiro@cve.saude.sp.gov.br

Obrigada pela atenção