secretaria de estado da saÚde 5° encontro de gestores municipais de saÚde modelo de gestÃo

SECRETARIASECRETARIADE ESTADODE ESTADODA SAÚDEDA SAÚDE

5° ENCONTRO DE GESTORES MUNICIPAIS DE SAÚDE5° ENCONTRO DE GESTORES MUNICIPAIS DE SAÚDE

MODELO DE GESTÃOMODELO DE GESTÃO

(...) Uma nova formulação (...) Uma nova formulação política e organizacional para o política e organizacional para o re-ordenamento dos serviços e re-ordenamento dos serviços e

ações de saúde no Brasil.ações de saúde no Brasil.

(...) Uma nova formulação (...) Uma nova formulação política e organizacional para o política e organizacional para o re-ordenamento dos serviços e re-ordenamento dos serviços e

ações de saúde no Brasil.ações de saúde no Brasil.

SistemaSistemaÚnico de SaúdeÚnico de Saúde

Constituição FederalConstituição Federal

Lei 8.080/90Lei 8.080/90

Lei 8.142/90Lei 8.142/90

NOB SUS 01/96NOB SUS 01/96 Descentralização = MunicipalizaçãoDescentralização = Municipalização

NOAS 01/01 e /02 NOAS 01/01 e /02 Descentralização = RegionalizaçãoDescentralização = Regionalização

ASPECTOS LEGAISASPECTOS LEGAIS

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=www.mwd.dst.ca.us/mwdh2o/images/legal/legal.jpg&imgrefurl=http://www.mwd.dst.ca.us/mwdh2o/pages/legal/legal01.html&h=241&w=438&sz=30&tbnid=_N_fjS5dsagJ:&tbnh=67&tbnw=121&start=2&prev=/images%3Fq%3Dlegal%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8

““A saúde é direito de todos A saúde é direito de todos e dever do Estadoe dever do Estado”;”;

““A saúde é direito de todos A saúde é direito de todos e dever do Estadoe dever do Estado”;”;

Constituição Constituição Federal 1988 - Federal 1988 -

Art.:196Art.:196


RegionalizadaRegionalizada

HierarquizadaHierarquizada

RegionalizadaRegionalizada

HierarquizadaHierarquizada


Art.:198Art.:198


Integram uma rede:Integram uma rede:

DescentralizaçãoDescentralização

Atendimento IntegralAtendimento Integral

Participação da Participação da ComunidadeComunidade

DescentralizaçãoDescentralização

Atendimento IntegralAtendimento Integral

Participação da Participação da ComunidadeComunidade


Art.:198Art.:198


Diretrizes do SUS:Diretrizes do SUS:

Os três níveis de Os três níveis de governo são governo são responsáveis pela responsáveis pela gestão gestão ee financiamentofinanciamento do do SUS, de SUS, de forma forma articulada articulada ee solidária solidária..

Os três níveis de Os três níveis de governo são governo são responsáveis pela responsáveis pela gestão gestão ee financiamentofinanciamento do do SUS, de SUS, de forma forma articulada articulada ee solidária solidária..


Gestão = Administração

PromoçãoPromoção

ProteçãoProteção

RecuperaçãoRecuperação

OrganizaçãoOrganização

FuncionamentoFuncionamento

PromoçãoPromoção

ProteçãoProteção

RecuperaçãoRecuperação

OrganizaçãoOrganização

FuncionamentoFuncionamento

Lei n. 8080 de Lei n. 8080 de 19/09/9019/09/90


Lei Orgânica da Saúde:Lei Orgânica da Saúde:

Princípios do SUS:Princípios do SUS:

UniversalidadeUniversalidade de acessode acesso;;

EqüidadeEqüidade na assistência à saúdena assistência à saúde;;

IntegralidadeIntegralidade da assistênciada assistência..

Controle SocialControle Social participação da participação da

comunidade; comunidade;

DescentralizaçãoDescentralização político-político-

administrativaadministrativa;;

UniversalidadeUniversalidade de acessode acesso;;

EqüidadeEqüidade na assistência à saúdena assistência à saúde;;

IntegralidadeIntegralidade da assistênciada assistência..

Controle SocialControle Social participação da participação da

comunidade; comunidade;

DescentralizaçãoDescentralização político-político-

administrativaadministrativa;;


Entidades encarregadas de fazer com que o SUS seja

implantado e funcione adequadamente dentro das diretrizes doutrinárias, da

lógica organizacional e dos princípios organizativos do

SUS.

Gestores Gestores do SUSdo SUS

Três Esferas de Três Esferas de GovernoGoverno

Ministério da Saúde

Conselho Nacional de

Saúde

Comissão Intergestores

Tripartite

Ministério da Saúde

Conselho Nacional de

Saúde


Tripartite

FEDERAL

ESTADUAL

MUNICIPALSecretaria de

Estadoda Saúde

Conselho Estadualde Saúde


Bipartite

Secretaria de Estado

da Saúde

Conselho Estadualde Saúde


Bipartite

Secretaria Municipal de

Saúde

Conselho Municipal de

Saúde

Secretaria Municipal de

Saúde

Conselho Municipal de

Saúde



FEDERAL

ESTADUAL

MUNICIPAL

FORMULAM

FINANCIAM

EXECUTAM

CONTROLAM

AVALIAM

• Formular, coordenar e controlar a política nacional de

saúde;

• promover, junto aos estados, o desenvolvimento das

ações de promoção, proteção e recuperação da saúde

e

• corrigir as distorções existentes.

PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO

GESTOR FEDERALGESTOR FEDERAL


• coordenar, planejar e avaliar as ações de saúde

em nível estadual;

• executar apenas as ações que os municípios não

forem capazes de desenvolver e/ou que não lhes

couberem;

• promover junto aos municípios o

desenvolvimento das ações de promoção,

proteção e recuperação da saúde e

• corrigir as distorções existentes.


GESTOR ESTADUALGESTOR ESTADUAL

• Coordenar, planejar e avaliar as ações de saúde

em nível municipal;

• Executar as ações de atenção básica;

• Co-responsabilidade de assistência de atenção à

saúde de média e alta complexidade;

• Promover o desenvolvimento das ações de

promoção, proteção e recuperação da saúde;

• Responsabilidade pelos Sistemas de

Informações, entre outras...


GESTOR MUNICIPALGESTOR MUNICIPAL

Conferência de SaúdeConferência de Saúde

Conselhos de SaúdeConselhos de Saúde

Financiamento do SUSFinanciamento do SUS

Conferência de SaúdeConferência de Saúde

Conselhos de SaúdeConselhos de Saúde

Financiamento do SUSFinanciamento do SUS

Lei n. 8142 de Lei n. 8142 de 28/12/9028/12/90


tem caráter permanente e deliberativo;

são órgãos colegiados compostos por representantes do governo, dos prestadores de serviço, dos profissionais de saúde (50%) e dos usuários (50%);

atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros;

CONSELHOS DE SAÚDECONSELHOS DE SAÚDE

São formas de participação social:São formas de participação social: na elaboração das diretrizes gerais da política de saúde;

na formulação de estratégias de implementação dessa política;

no controle sobre a utilização de recursos;

no controle sobre a execução;

na mobilização da população.

CONSELHOS DE SAÚDECONSELHOS DE SAÚDE

Tem o objetivo de assegurar a Tem o objetivo de assegurar a gestão compartilhada (gestão compartilhada (municípiosmunicípios e e estado)estado) da execução da política da execução da política de saúde para:de saúde para:

evitar a duplicidade ou a omissão na execução de ações;

criar um espaço onde os gestores do SUS possam permanentemente negociarnegociar, decidirdecidir e firmar pactosfirmar pactos.

CIB CIB COMISSÃO INTERGESTORES COMISSÃO INTERGESTORES BIPARTITE - CIBBIPARTITE - CIB

Criadas com a função de Criadas com a função de definir aspectos definir aspectos operacionais da operacionais da

implementação do SUSimplementação do SUSPromoveram a integração Promoveram a integração entre as três entre as três esferas de governo;esferas de governo;Propiciaram a descentralização, Propiciaram a descentralização, transferindo para estados e municípios transferindo para estados e municípios responsabilidades até então concentradas no responsabilidades até então concentradas no nível federal.nível federal.

Promoveram a integração Promoveram a integração entre as três entre as três esferas de governo;esferas de governo;Propiciaram a descentralização, Propiciaram a descentralização, transferindo para estados e municípios transferindo para estados e municípios responsabilidades até então concentradas no responsabilidades até então concentradas no nível federal.nível federal.

NORMAS OPERACIONAISNORMAS OPERACIONAIS

NORMAS OPERACIONAISNORMAS OPERACIONAIS

NOB 01/91NOB 01/91

NOB 01/93NOB 01/93

NOB 01/96NOB 01/96

NOB 01/91NOB 01/91

NOB 01/93NOB 01/93

NOB 01/96NOB 01/96

Implantação de Implantação de valor per capitavalor per capita para para

financiamento das ações de financiamento das ações de Atenção BásicaAtenção Básica - -

PABPAB;;

PACS e PSFPACS e PSF: mudança do modelo assistencial

da atenção à saúdeatenção à saúde;;

Programação Pactuada e Programação Pactuada e

Integrada – PPIIntegrada – PPI, como instrumento de

organizaçãoorganização do sistema.

Implantação de Implantação de valor per capitavalor per capita para para

financiamento das ações de financiamento das ações de Atenção BásicaAtenção Básica - -

PABPAB;;

PACS e PSFPACS e PSF: mudança do modelo assistencial

da atenção à saúdeatenção à saúde;;

Programação Pactuada e Programação Pactuada e

Integrada – PPIIntegrada – PPI, como instrumento de

organizaçãoorganização do sistema.

NOB SUS 01/96NOB SUS 01/96

Inovações:Inovações:

Fortalecimento da responsabilidade dos responsabilidade dos

municípiosmunicípios pela gestão do SUSgestão do SUS;;

Mais de 70 %70 % de recursos do FNS repassados

fundo a fundofundo a fundo para estados estados e

municípiosmunicípios;;

DesconcentraçãoDesconcentração de serviços e

ampliação de acessoampliação de acesso.

Fortalecimento da responsabilidade dos responsabilidade dos

municípiosmunicípios pela gestão do SUSgestão do SUS;;

Mais de 70 %70 % de recursos do FNS repassados

fundo a fundofundo a fundo para estados estados e

municípiosmunicípios;;

DesconcentraçãoDesconcentração de serviços e

ampliação de acessoampliação de acesso.

NOB SUS 01/96NOB SUS 01/96

Avanços:Avanços:

% de Recursos Federais para o % de Recursos Federais para o Custeio da Assistência.Custeio da Assistência.

Pgto por serviços X Transf. Fundo a Pgto por serviços X Transf. Fundo a Fundo – Brasil 1994 - 2004Fundo – Brasil 1994 - 2004

1994

1997

2000

2004

5%

25%

60%70%

Mais de 70% dos recursos federais para custeio da assistência já são transferidos fundo a fundo para estados e municípios.

Objetivo GeralObjetivo Geral::

Promover maior Promover maior eqüidadeeqüidade nana alocação de alocação de recursosrecursos e no e no acesso da população acesso da população às ações às ações de saúde em de saúde em todos os níveis de atenção.todos os níveis de atenção.

IntegraçãoIntegração entre sistemas municipaisentre sistemas municipais, , ficando o Estado com o papel de ficando o Estado com o papel de coordenador e mediadorcoordenador e mediador..

Fundamentos da RegionalizaçãoFundamentos da Regionalização::

NOAS-SUS 01/2002NOAS-SUS 01/2002

A NOAS recuperou eA NOAS recuperou e redefiniu o conceito de redefiniu o conceito de descentralização, associando-o ao de descentralização, associando-o ao de regionalização da assistênciaregionalização da assistência..

Três Estratégias articuladas:Três Estratégias articuladas:

I - Regionalização I - Regionalização e organização da e organização da

assistênciaassistência

II - Fortalecimento II - Fortalecimento da capacidade de da capacidade de

gestão do SUSgestão do SUS

III - Revisão de critérios III - Revisão de critérios de habilitação de de habilitação de

municípios e Estadosmunicípios e Estados


Elaboração doElaboração do Plano Diretor de Plano Diretor de

RegionalizaçãoRegionalização;;

Ampliação da Ampliação da Atenção BásicaAtenção Básica;;

Qualificação das Qualificação das MicrorregiõesMicrorregiões na na

Assistência à SaúdeAssistência à Saúde;;

Organização da Organização da Média Média

ComplexidadeComplexidade;;

Política para a Política para a Alta ComplexidadeAlta Complexidade..

Elaboração doElaboração do Plano Diretor de Plano Diretor de

RegionalizaçãoRegionalização;;

Ampliação da Ampliação da Atenção BásicaAtenção Básica;;

Qualificação das Qualificação das MicrorregiõesMicrorregiões na na

Assistência à SaúdeAssistência à Saúde;;

Organização da Organização da Média Média

ComplexidadeComplexidade;;

Política para a Política para a Alta ComplexidadeAlta Complexidade..


Inovações:Inovações:

região 1

região 2

região 3

Município SedeMunicípio SedeMódulo 3

Módulo 1 Módulo 2

Módulo 1Módulo 2

Demais municípios

Modelo deModelo de Regionalização:Regionalização:


O Estado de Santa CatarinaO Estado de Santa Catarinahabilitou-se nahabilitou-se na

Gestão Plena do Sistema Gestão Plena do Sistema EstadualEstadual

pela pela NOAS 01/2002NOAS 01/2002 com a com a Portaria GM/MSPortaria GM/MS

nº 1261 de 10/07/02nº 1261 de 10/07/02

REGIONALIZAÇÃOREGIONALIZAÇÃO

Situação AtualSituação AtualCondição de Gestão dos 293 Municípios Condição de Gestão dos 293 Municípios

CatarinensesCatarinenses


GSM

1.São Miguel do Oeste1.São Miguel do Oeste2.Maravilha – 3.São Lourenço do Oeste2.Maravilha – 3.São Lourenço do Oeste4.Chapecó – 5.Xanxerê – 6.Concórdia4.Chapecó – 5.Xanxerê – 6.Concórdia7.Joaçaba – 8.Campos Novos – 9.Videira7.Joaçaba – 8.Campos Novos – 9.Videira10.Caçador – 11.Curitibanos – 12.Rio do Sul10.Caçador – 11.Curitibanos – 12.Rio do Sul13.Ituporanga – 14.Ibirama – 15.Blumenau - 16.Brusque13.Ituporanga – 14.Ibirama – 15.Blumenau - 16.Brusque17.Itajaí – 18.São José – 19.Laguna 20.Tubarão17.Itajaí – 18.São José – 19.Laguna 20.Tubarão21.Criciúma - 22.Araranguá – 23.Joinville21.Criciúma - 22.Araranguá – 23.Joinville24.Jaraguá do Sul – 25.Mafra - 26.Canoinhas24.Jaraguá do Sul – 25.Mafra - 26.Canoinhas27.Lages – 28.São Joaquim – 29.Palmitos – 30.Dionísio Cerqueira27.Lages – 28.São Joaquim – 29.Palmitos – 30.Dionísio Cerqueira

30 Secretarias de Desenvolvimento Regional30 Secretarias de Desenvolvimento Regional


30a

Pirâmide Assistencial de SCPirâmide Assistencial de SC

Pirâmide da Regionalização da Assistência

Pirâmide da Cobertura

Atenção Básica

Média Complexidade 1



Alta Complexidade Ambulatorial

293 municípios

64 municípios

29 municípios

8 mun.

20.000 hab.

90.000 hab.

200.000 habitantes

700.000 habitantes

Módulo PSF:

4500 hab

Nível de complexidade da Atenção à Saúde

Nível de Atenção Módulo Municipal médio Módulo populacional médio


• Planos Plurianuais – PPA;Planos Plurianuais – PPA;

• Lei de Diretrizes Orçamentárias – LDO;Lei de Diretrizes Orçamentárias – LDO;

• Lei Orçamentária Anual - LOA;Lei Orçamentária Anual - LOA;

• Plano Estadual e Municipal de Saúde – PES / PMS;Plano Estadual e Municipal de Saúde – PES / PMS;

• Plano Diretor de Regionalização – PDR;Plano Diretor de Regionalização – PDR;

• Progr.Pactuada Integrada – PPI (Vigilância e Assistência);Progr.Pactuada Integrada – PPI (Vigilância e Assistência);

• Agenda de Saúde;Agenda de Saúde;

• Pacto da Atenção Básica – Pacto de Indicadores;Pacto da Atenção Básica – Pacto de Indicadores;

• Quadro de Metas - Relatórios de Gestão;Quadro de Metas - Relatórios de Gestão;

• Planos Plurianuais – PPA;Planos Plurianuais – PPA;

• Lei de Diretrizes Orçamentárias – LDO;Lei de Diretrizes Orçamentárias – LDO;

• Lei Orçamentária Anual - LOA;Lei Orçamentária Anual - LOA;

• Plano Estadual e Municipal de Saúde – PES / PMS;Plano Estadual e Municipal de Saúde – PES / PMS;

• Plano Diretor de Regionalização – PDR;Plano Diretor de Regionalização – PDR;

• Progr.Pactuada Integrada – PPI (Vigilância e Assistência);Progr.Pactuada Integrada – PPI (Vigilância e Assistência);

• Agenda de Saúde;Agenda de Saúde;

• Pacto da Atenção Básica – Pacto de Indicadores;Pacto da Atenção Básica – Pacto de Indicadores;

• Quadro de Metas - Relatórios de Gestão;Quadro de Metas - Relatórios de Gestão;

Instrumentos de Instrumentos de Planejamento/Gestão do SUSPlanejamento/Gestão do SUS

secretaria de estado da saÚde 5° encontro de gestores municipais de saÚde modelo de gestÃo

Documents