Um novo pacto na Um novo pacto na saúdesaúde

Acolhimento aos gestores Acolhimento aos gestores municipais do SUS/PBmunicipais do SUS/PB

Junho 2009Junho 2009

Onde tudo começou...Onde tudo começou...

• Movimento da reforma sanitáriaMovimento da reforma sanitária

• A saúde como direito de cidadaniaA saúde como direito de cidadania

• O conceito de gestão da saúdeO conceito de gestão da saúde

• A Lei 8.080 com muitos vetosA Lei 8.080 com muitos vetos

• O Ministério da Saúde assumindo a O Ministério da Saúde assumindo a coordenação nacional do sistemacoordenação nacional do sistema

AS NORMAS OPERACIONAIS BÁSICAS “NOB”

Instrumento jurídico institucional editado periodicamente pelo Ministério da Saúde, após amplo processo de discussão com os demais gestores e outros segmentos da Sociedade, negociado e pactuado na Tripartite e aprovado no Conselho Nacional de Saúde, para:

AS NORMAS OPERACIONAIS BÁSICAS “NOB”

aprofundar e reorientar a implementação do SUS;

definir novos objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes e movimentos tático-operacionais;

regular as relações entre seus Gestores;

normatizar o SUS.

DescentralizaçãoDescentralização::

- NOB 01/91: racionalizadora- NOB 01/91: racionalizadora- NOB 01/93: pactuada- NOB 01/93: pactuada- NOB 01/96: autonomia- NOB 01/96: autonomia- NOAS 01/01e 01/02: regionalização- NOAS 01/01e 01/02: regionalização

Pacto de GestãoPacto de Gestão – compromisso – compromisso entre os gestoresentre os gestores

PACTO PELA SAÚDE 2006

CCompromisso pactuado e ompromisso pactuado e assumido pelos gestores de assumido pelos gestores de saúde das três esferas de saúde das três esferas de governo, visando qualificar a governo, visando qualificar a gestão do Sistema Único de gestão do Sistema Único de Saúde, em razão de seus Saúde, em razão de seus princípios e diretrizes.princípios e diretrizes.

Desdobramento das Desdobramento das discussõesdiscussões

• Pacto pela VidaPacto pela Vida

• Pacto pelo SUSPacto pelo SUS

• Pacto de GestãoPacto de Gestão

Pacto pela VIDAPacto pela VIDA

• Saúde do IdosoSaúde do Idoso

• Redução da mortalidade materna e Redução da mortalidade materna e infantilinfantil

• Redução das mortes por câncer de colo Redução das mortes por câncer de colo de útero e mamade útero e mama

• Enfrentamento das doencas Enfrentamento das doencas emergentes e endemiasemergentes e endemias

• Promoção da saúdePromoção da saúde

• Fortalecimento da atenção básicaFortalecimento da atenção básica

Inserções em 2008Inserções em 2008

• Atenção à saúde do homemAtenção à saúde do homem

• Atenção à saúde das pessoas Atenção à saúde das pessoas portadoras de deficiênciasportadoras de deficiências

• Atenção à saúde mentalAtenção à saúde mental

• Prevenção da violênciaPrevenção da violência

• Atenção a saude do trabalhadorAtenção a saude do trabalhador

Pacto pelo SUSPacto pelo SUS

• Movimento de repolitização e Movimento de repolitização e mobilização da sociedade por mobilização da sociedade por mais recursos para a Saúde: mais recursos para a Saúde: regulamentação da EC 29regulamentação da EC 29

revisão do orçamento 2006revisão do orçamento 2006

Pacto de GestãoPacto de Gestão

• Instrumentos que aprimorem a Instrumentos que aprimorem a gestão de saúde e resgatem o gestão de saúde e resgatem o compartilhamento de compartilhamento de responsabilidades entre as três responsabilidades entre as três esferas de governo no SUSesferas de governo no SUS

Responsabilização sanitária; Regionalização solidária e cooperativa; Planejamento, programação e avaliação; Financiamento; Regulação e normatização; Gestão do trabalho e educação em saúde; Participação social e controle público do sistema.

EIXOS

Assumir o compromisso de formular políticas de Assumir o compromisso de formular políticas de saúde com base nas necessidades, necessidades saúde com base nas necessidades, necessidades no sentido geral, não só relacionadas às no sentido geral, não só relacionadas às questões assistenciais; buscando superar as questões assistenciais; buscando superar as iniqüidades. iniqüidades.

Desenvolver ou levantar tecnologia para Desenvolver ou levantar tecnologia para operacionalizar a identificação e o mapeamento operacionalizar a identificação e o mapeamento de "necessidades de saúde". Esta tecnologia de "necessidades de saúde". Esta tecnologia deve considerar:deve considerar:

O olhar do usuário;O olhar do usuário; A rede de serviços já existente;A rede de serviços já existente; Atores sociais presentes no território;Atores sociais presentes no território; Informações epidemiológicas e sociais.Informações epidemiológicas e sociais.

Responsabilidade Sanitária

Todo município é responsável pela integralidade da atenção do seu munícipe (incluindo ações de promoção), pela pactuação e referência da atenção que ocorre fora do seu território, em cooperação com o estado e com os demais municípios envolvidos no âmbito regional/estadual.

Responsabilização sanitária, onde o município deve territorializar os serviços explicitando responsabilidades, compromissos e vínculos das equipes com a população do território.

Responsabilidade Sanitária

O município deve assumir integralmente a gerência de toda a rede de atenção básica, considerando a particularidade na atenção à saúde da população indígena.

O município deve assumir a gestão das unidades do seu território, pactuando regionalmente as suas referências e constituindo uma co-gestão, com o estado e outros municípios, do processo de regulação destes serviços, quando se tratar da referência inter-municipal. As unidades sob gerência estadual também devem compor a rede sob gestão municipal.

Responsabilidade Sanitária

Desenvolver um processo de regulação, planejamento, programação e avaliação. Deverá ser definido na regulação qual a responsabilidade do município que encaminha, de acordo com a programação pactuada.

O gestor federal apoiará o gestor estadual e este os municípios para que assumam integralmente sua competência de gestor pleno da atenção à saúde.

Responsabilidade Sanitária

Regionalização Solidária e Cooperativa

Objetivos fundamentais:

• Garantir o direito à saúde, reduzir desigualdades sociais e territoriais e promover a eqüidade;

• Promover a integralidade da atenção;

• Racionalizar os gastos e otimizar os recursos;

• Potencializar o processo de descentralização.

Planejamento, Planejamento, programação e avaliaçãoprogramação e avaliação

• Resgate desses instrumentos de Resgate desses instrumentos de gestão que norteiam a tomada de gestão que norteiam a tomada de decisão;decisão;

• Resgate do plano de saúde Resgate do plano de saúde construído de forma participativaconstruído de forma participativa

FINANCIAMENTO

O horizonte da proposta de alteração do financiamento é construir um processo de alocação mais eqüitativo, que considere as diferenças locos-regionais e as variáveis sócio-epidemiológicas.

I – Identificou-se a possibilidade de integrar recursos em grandes blocos e a necessidade de flexibilizar normas, agregar procedimentos, dentre outras ações, visando o aprimoramento das transferências dos recursos federais do SUS: atenção básica; MAC; vigilância em saúde; assistência farmacêutica e gestão do SUS. Criado bloco de investimentos em 2009.

II – Movimento estratégico: estudos com vistas à redução das iniqüidades

Regulação e Regulação e NormatizaçãoNormatização

• Regulação como garantia de acesso Regulação como garantia de acesso e qualidadee qualidade

• Complexos reguladores que regulem Complexos reguladores que regulem a partir da atenção básica até a alta a partir da atenção básica até a alta complexidade, em nível ambulatorial complexidade, em nível ambulatorial e hospitalare hospitalar

Gestão do Trabalho e Gestão do Trabalho e Educação na SaúdeEducação na Saúde

• Política de educação permanente.Política de educação permanente.

• Espaços de Negociação com os Espaços de Negociação com os trabalhadores.trabalhadores.

• Planos de Carreira, Cargos e Salários.Planos de Carreira, Cargos e Salários.

• Desprecarização dos vínculos.Desprecarização dos vínculos.

Participação popular e Participação popular e controle socialcontrole social

• Garantia das condições de Garantia das condições de funcionamento dos Conselhos.funcionamento dos Conselhos.

• Processos permanentes de formação Processos permanentes de formação e informação de Conselheiros.e informação de Conselheiros.

• Articulação com movimentos Articulação com movimentos populares.populares.

• Implantação de Ouvidorias.Implantação de Ouvidorias.

TERMOS DE COMPROMISSO DE GESTÃOTERMOS DE COMPROMISSO DE GESTÃO

Contêm: as responsabilidades sanitáriasresponsabilidades sanitárias do gestor os objetivos e metasobjetivos e metas do Pacto pela Vida os indicadores de monitoramentoindicadores de monitoramento e

avaliação dos Pactos;

TCGTCGMUNICIPALMUNICIPAL

TCGTCGESTADUALESTADUAL

TCGTCGDO DFDO DF

TCGTCGFEDERALFEDERAL

TERMOS DE COMPROMISSO DE TERMOS DE COMPROMISSO DE GESTÃOGESTÃO

I - ATRIBUIÇÕES EI - ATRIBUIÇÕES ERESPONSABILIDADESRESPONSABILIDADESSANITÁRIASSANITÁRIAS

REALIZREALIZAA

NÃO NÃO REALIZAREALIZAAINDAAINDA

PRAZO PRAZO PARA PARA

REALIZAREALIZARR

NÃO NÃO SESE

APLICAAPLICA

Superação da comprovação estanque de capacidade para a possibilidade de construção da capacidade necessária a cada responsabilidade de forma solidária

Desencadear ações de apoio

Como estamos em MSComo estamos em MS

• Eventos que discutiram o Pacto em Eventos que discutiram o Pacto em 2006.2006.

• Oficinas para discussão da PPI da Oficinas para discussão da PPI da Atenção à Saúde.Atenção à Saúde.

• Oficina que discutiu o desenho do Oficina que discutiu o desenho do sistema de regulação.sistema de regulação.

• Oficina que discutiu os Termos de Oficina que discutiu os Termos de Compromisso da Gestão Municipal; a Compromisso da Gestão Municipal; a PAVS e os Indicadores da Portaria 91/07PAVS e os Indicadores da Portaria 91/07

EncaminhamentosEncaminhamentos

• Discussão do Termo de Compromisso Discussão do Termo de Compromisso Estadual e do processo de pactuação no Estadual e do processo de pactuação no CES/MS dia 15/03/07.CES/MS dia 15/03/07.

• Pactuação na CIB/MS dia 16/03/07.Pactuação na CIB/MS dia 16/03/07.

• Homologação na CIT dia 22/03/07.Homologação na CIT dia 22/03/07.

Compromissos do EstadoCompromissos do Estado

• Co-financiamento – Co-financiamento – recursos novos recursos novos para custeiopara custeio: ESF/ACS; CAPS; NASF; : ESF/ACS; CAPS; NASF; Incentivo à Regionalização; PPI; Incentivo à Regionalização; PPI; Contratualização Hospitalar; Contratualização Hospitalar; Transporte de Pacientes Críticos. Transporte de Pacientes Críticos. Mantidos SAMU e AFB. Para 2010 Mantidos SAMU e AFB. Para 2010 programados os incentivos para CEO programados os incentivos para CEO e CEREST.e CEREST.

Compromissos do Estado

•Co-financiamento de estrategias para cumprimento do Pacto pela Vida: Caderneta e Cuidadores dos Idosos; Pacto para Controle da Dengue; Politica de Promoção da Qualidade de Vida;Incentivo ao Aleitamento Materno; Parcerias para Diagnostico Precoce do Câncer de Mama.

Compromissos do EstadoCompromissos do Estado

• Apoio com Infraestrutura – 04 novos Apoio com Infraestrutura – 04 novos hospitais regionais; 03 CRE; 40 UBSF; hospitais regionais; 03 CRE; 40 UBSF; equipamentos diversos. (PDI)equipamentos diversos. (PDI)

• Fortalecimento dos Nucleos Fortalecimento dos Nucleos Regionais de Saude Regionais de Saude

Compromissos do EstadoCompromissos do Estado

• Descentralização dos recursos da Descentralização dos recursos da produção em próprios municipais, produção em próprios municipais, com capacitação no SIA, SIH.com capacitação no SIA, SIH.

• Publicação das Normas Estaduais Publicação das Normas Estaduais para CAA, com treinamento de para CAA, com treinamento de equipes municipais de CAA.equipes municipais de CAA.

Compromissos do EstadoCompromissos do Estado

• Formação de equipes municipais – Formação de equipes municipais – política estadual de educação política estadual de educação permanente – descentralização de permanente – descentralização de recursos para as macrorregiões.recursos para as macrorregiões.

• Formação de Conselheiros de Saúde Formação de Conselheiros de Saúde – educação permanente – papel dos – educação permanente – papel dos conselhos – monitoramento do Pacto.conselhos – monitoramento do Pacto.

Monitoramento e AvaliaçãoMonitoramento e Avaliação

• Oficinas de avaliação com os gestores Oficinas de avaliação com os gestores municipais e os Conselhos de Saúde municipais e os Conselhos de Saúde (municipais e estadual) para (municipais e estadual) para repactuações e ajustes no processo.repactuações e ajustes no processo.

• O desafio de manter o Pacto com o O desafio de manter o Pacto com o cenário dos novos gestores municipais cenário dos novos gestores municipais – 40% de renovação.– 40% de renovação.

Monitoramento e AvaliaçãoMonitoramento e Avaliação

• Monitoramento do SISPACTOMonitoramento do SISPACTO

• Capacitação dos municípios e Capacitação dos municípios e conselhos de saúde em 2009 – conselhos de saúde em 2009 – revisão dos compromissos, inclusive revisão dos compromissos, inclusive da PPI.da PPI.

• A ratificação dos compromissos na A ratificação dos compromissos na CIB/MS após reconhecer sua CIB/MS após reconhecer sua legitimidade.legitimidade.

Responsabilidade de todos!Responsabilidade de todos!

• Após a celebração do Pacto pela Após a celebração do Pacto pela Saúde, todos nós devemos assumir o Saúde, todos nós devemos assumir o compromisso de efetivá-lo e compromisso de efetivá-lo e aprimorá-lo, usando os instrumentos aprimorá-lo, usando os instrumentos de acompanhamento e avaliação e de acompanhamento e avaliação e desenvolvendo estratégias de apoio desenvolvendo estratégias de apoio aos municípios.aos municípios.

Obrigada!Obrigada!

Beatriz Figueiredo DobashiBeatriz Figueiredo Dobashi

Secretária de Estado da SaúdeSecretária de Estado da Saúde

Mato Grosso do SulMato Grosso do Sul

gabses@saude.ms.gov.brgabses@saude.ms.gov.br