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Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à SaúdeDepartamento de Regulação, Avaliação e Controle de SistemasDepartamento de Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas

OFICINA

COMPLEXOS REGULADORES

16 de março de 200616 de março de 2006

Complexo Regulador

Coordenação

SAMURegulação de

Urgência(Pré-hospitalar)

Central deRegulação deInternação

Central deRegulação de

Procedimentos Ambulatoriais

Central de Regulação de

Consultas Especializadas

Central deRegulação de

Urgência(Inter-hospitalar)

Administração de Sistemas de Informação

Videofonia

COMPLEXOS REGULADORESEstrutura Funcional

COMPLEXOS REGULADORESEstrutura Funcional

Hospitais

UBS, Ambulatórios e SADT

Regulação

Pronto Socorro

IntranetInternet

SMS-SP

Gestor SAMU integração

integração

Central de Atendimento

COMPLEXOS REGULADORESInformatização


Datacenter

SMS-SP

Gestor

Atenção

Município Cadastros NacionaisRepresentação Unívoca

Regulação

Autorização

Gestão

Usuários EAS ProfissionaisAtendimento

IntranetInternet

Registro Único



PACIENTE

Paciente busca atendimento em uma Unidade Solicitante

Unidade Solicitante

UNIDADE SOLICITANTE

Rede de Serviços SUSRegionais de SaúdeOutras Secretarias de SaúdeOutras Centrais de Regulação

1º Passo

2º Passo US preenche e envia laudo de solicitação a CR.

CENTRAL DE REGULAÇÃO

3º Passo

Avalia todas as solicitações podendo autorizar e agendar o procedimento utilizando reserva técnica, ou encaminhar para fila de espera.

4º Passo

CR retorna a agenda posteriormente para a US.

5º Passo

US informa o agendamento ao

paciente.

UNIDADE EXECUTANTE

6º Passo

Paciente comparece a UE.

Unidade Solicitante

7º Passo

UE registra a chegada, o atendimento, ou a alta,

do paciente.

Fluxo de Atendimento Eletivo Regulado – Com autorização prévia

PACIENTE

Paciente busca atendimento em uma Unidade Solicitante

Unidade Solicitante

UNIDADE SOLICITANTE

Rede de Serviços SUSRegionais de SaúdeOutras Secretarias de SaúdeOutras Centrais de Regulação

1º Passo

2º Passo

Faz o agendamento imediato, utilizando cotas;OUQuando as cotas estiverem esgotadas encaminha solicitação a CR.

CENTRAL DE REGULAÇÃO

3º Passo

CR avalia a solicitação e agenda:

Sob regulação (reserva técnica);OU

Encaminha para fila de espera.

4º Passo

CR informa a US o agendamento que ocorrer sob regulação ou advindo da fila de espera.

5º Passo

US informa o agendamento ao

paciente.

UNIDADE EXECUTANTE

6º Passo

Paciente comparece a UE.

Unidade Solicitante

7º Passo

UE registra, junto a CR, a chegada e o atendimento

ao paciente.

Fluxo de Atendimento Eletivo Regulado – Sem autorização prévia

Adequação deEstrutura Física

Equipamentos eMobiliário

Servidores e Telefonia Treinamento

COMPLEXOS REGULADORESComponentes para ImplantaçãoCOMPLEXOS REGULADORES

Componentes para Implantação

COMPLEXOS REGULADORESAdequação de Estrutura Física

• População de até 250.000 habitantes: R$ 50.000,00.

• População entre 250.001 habitantes e 500.000 habitantes: R$ 100.000,00.

• População superior a 500.000 habitantes: R$ 150.000,00.

Reforma ou adaptação de espaço físico para alojar o Complexo Regulador.


Equipamentos e Mobiliário



SALA DE REGULAÇÃO QT P UNIT

Estação de Trabalho videofonista * 855

Estação de Trabalho reguladores * 1341

Computador * 4016

Fax 1 563

Mesa para Fax 1 80

Impressora a lazer 1 4000

Mesa para Impressora 1 80





SALA COORDENAÇÃO QT P UNIT

Estação de trabalho Coordenador 1 2471

Computador 1 4016

Impressora Jato de Tinta 1 500

Mesa para Impressora 1 80

Fax 1 950

Mesa para Fax 1 80

Armário 1 1120



SALA DE ADMINISTRAÇÃO DE SISTEMAS QT P UNT

Estação de trabalho Administrador de Sistemas 1 1921

Computador 1 4016

SALA DE REUNIÃO QT P UNIT

Mesa para Seis Pessoas 1 1800

Cadeiras 6 275

Mesa de Apoio 1 560

Equipamento(s) Audio Visuais 1 8166



COPA QT P UNIT

Mesa de Apoio 1 280

Cadeira 1 275

Armario(s) 1 680

Aparelho Telefônico 1 166

Eletrodomestico(s) 1 1410

ARQUIVO/ALMOXARIFADO QT P UNIT

Armário 1 2100

A estrutura física do Complexo Regulador deverá conter, além dos ambientes listados, toda a estrutura elétrica, hidráulica, lógica e de telefonia, além de sanitários, vestiários

e áreas de circulação devidamente dimensionados.

COMPLEXOS REGULADORESTelefonia, Servidores e Treinamento

• Recursos de Telefonia:Foi considerado o valor médio R$ 4.000,00 por ponto de telefonia, incluindo os pontos de ramais e àqueles de videofonia, ligados ao Distribuidor Automático de Chamadas - DAC. Este valor inclui a estrutura de hardware e software de telefonia.

• Recursos para servidores de dados:Valor base: R$55.500,00

• Recursos para Capacitação de Equipes:Valor base: R$13.400,00

*Dimensionamento de porte a partir danecessidade de reguladores e

videofonistasAponta a necessidade de estações de trabalho e

computadores no ambiente de regulação.

Indicador

Dimensiona a necessidade dereguladores simultâneos:

(((PTxPA)/TH)/CPH)=RS

Indicador

• PT = População Total

– Considerar a população total da área de abrangência daCentral de Regulação.

• PA = Parâmetro de cobertura (habitante/ano)

– Portaria n.º 1101/GM, de 12 de junho de 2002.

• TH = Total de horas de funcionamento da CR no períodode um ano

– Centrais de urgência e internação (24x365).

– Centrais de procedimentos ambulatoriais(TH(dia)xTD(ano)).

• CPH = Capacidade produtiva (regulador/hora)

– Quantidade de solicitações e laudos avaliados em umahora.

Indicador

• RS = Reguladores simultâneos

– Total de reguladores simultâneos no ComplexoRegulador para absorver o volume de solicitações elaudos.

– Norteia o dimensionamento do tamanho do ambientede regulação, de necessidade de recursos humanospara a regulação e da necessidade de equipamentos emobiliários.

– Serve como parâmetro para se definir o quantitativo devideofonistas. (de 0,5 a 2 por regulador, variando deacordo com a informatização das UnidadesSolicitantes).

Exemplo

Reguladores para a Central deRegulação de Internações

• População: 1.095.000 habitantes

• Parâmetro: 0,08 internações por habitante/ano

• TH: 8.760 horas

• CPH: 10 laudos

• Indicador: (((1.095.000x0,08)/8.760)/10) = 1

ORIENTAÇÕES PARA A ELABORAÇÃO DO

PROJETO

IMPLANTAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DE

COMPLEXOS REGULADORES

• Levantamento da população total, observando os quantitativos de população urbana e rural, sexo, faixa etária e sua distribuição por municípios, distritos e/ou bairros.

Levantamento de Dados Demográficos

Mapeamento da Rede e da Oferta de Serviços

• Mapear a Rede de Serviços básicos da área de abrangência do Complexo Regulador, detalhando a localização (município, distrito e/ou bairro), o tipo (Centro de Saúde, Posto de Saúde, Unidade de Saúde da Família), e a quantidade de profissionais com a carga horária de cada um deles, bem como detalhando os equipamentos existentes;

• Mapear a oferta das Unidades de Apoio à Diagnose e Terapia da área de abrangência do Complexo Regulador, detalhando a localização (município, distrito e/ou bairro) das Unidades existentes, a natureza (contratada, pública, filantrópica, universitária) e o tipo (isoladas e internas aos hospitais), além da quantidade de profissionais com a carga horária de cada um deles, bem como detalhando os equipamentos existentes;

Mapeamento da Rede e da Oferta de Serviços

• Mapear a oferta de consultas e outros procedimentos ambulatoriais especializados da área de abrangência do Complexo Regulador, detalhando a localização (município, distrito e/ou bairro), a natureza (contratada, pública, filantrópica, universitária) e o tipo (Ambulatórios de Especialidades isolados, Hospitais com ambulatório de especialidades e consultórios isolados), além da quantidade de profissionais com a carga horária de cada um deles;

• Mapear a oferta da Rede de Serviços de internação da área de abrangência do Complexo Regulador, detalhando a localização (município, distrito e/ou bairro), a natureza das Unidades (contratada, pública, filantrópica, universitária) e o tipo (Hospital Geral, Hospital Especializado), além da quantidade de profissionais e da carga horária de cada um deles.

Estudo de Demandas Reprimidas

• Detalhar a existência de filas, dimensionando o tamanho da demanda reprimida e especificando o procedimento;

• A existência de filas deverá ser justificada de forma embasada, utilizando-se estudos ou análises que mostrem claramente os motivos/origens da existência de demandas reprimidas. Devem-se observar questões relativas à capacidade instalada da Rede de Serviços, ao atendimento à pacientes de outros municípios e ao perfil epidemiológico da população.

Levantamento da Situação Contratual

• Verificar a existência de contratos entre a gestão pública e os prestadores de serviços, observando se há alguma referência sobre a disponibilização da produção de serviços para o Complexo Regulador.

• Caso não haja contratação formal, iniciar movimento interno junto à gestão para viabilizar a formalização dos contratos, com especial atenção para as ações de regulação a serem implantadas.

Definição da Estratégia de Regulação

• Detalhar as ações já implantadas na área de abrangência do Complexo Regulador que façam regulação, agendamento, busca de vagas, encaminhamentos e/ou autorização de procedimentos, detalhando toda a infra-estrutura física e de recursos humanos existentes.

• Apresentar um quadro mostrando o quantitativo de leitos/especialidade em cada estabelecimento de saúde, que estarão sob regulação;

• Apresentar um quadro mostrando o quantitativo de consultas, SADT e outros procedimentos ambulatoriais especializados, especificando o procedimento e o estabelecimento de saúde, que estarão sob regulação;

• Levantar a existência de grades de referência e contra-referência, e se estas vêm sendo cumpridas conforme estabelecido. Em caso de inexistência, as grades deverão ser construídas e pactuadas para comporem o projeto.

Estabelecimento de Metas

• Estabelecer metas objetivas e plausíveis, a serem cumpridas a partir da implantação do Complexo Regulador. Estas metas devem delimitar um período para seu cumprimento e estarem focadas em ações factíveis e necessárias ao desenvolvimento da Rede de Serviços do SUS, da qualificação do acesso da população a estes serviços, ao desenvolvimento da estrutura da regulação e à redução ou eliminação de filas.

Planejamento e Infra-Estrutura

• Detalhar a área física do Complexo Regulador, observando a necessidade local, as ações regulatórias específicas e a estratégia de regulação definida;

• Dimensionar os recursos humanos necessários para operacionalização do Complexo Regulador (indicadores de porte);

• Dimensionar e especificar os insumos necessários para operacionalização do Complexo Regulador (planilha de área física e custo de equipamentos e mobiliário);

Planejamento e Infra-Estrutura

• Definir a estratégia de informação (fluxo) e informática (software) do Complexo Regulador;

• Apresentar proposta e cronograma para o processo de capacitação inicial dos recursos humanos, apresentando projeto para estabelecer a educação continuada, para reciclagem e/ou substituição de recursos humanos do Complexo Regulador e das Unidades Solicitantes e Executantes;

• Especificar o montante de recursos estaduais e/ou municipais que serão investidos na implantação e no custeio regular do Complexo Regulador.

Pontos Importantes

• Flexibilidade nos objetos de aplicação dos recursos, desde que destinados exclusivamente à ação do Complexo Regulador, devidamente justificados e com o detalhamento dos custos;

• O Projeto ou os projetos de um mesmo Estado deverão ser aprovados na Comissão Intergestores Bipartite - CIB.

Coordenação Geral de Regulação e Avaliação - CGRA

Coordenador-Geral: Antônio Carlos Onofre de Lira

Apoio Técnico para elaboração dos projetos

Telefone: (0xx61) 3315-2817

FAX: (0xx61) 3315-3597

E-mail: [email protected]

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