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Tratamento ortodôntico fixo:

Libertação de iões metálicos na saliva LOURO B1*, SERRAZES M1, PINA S1, PEREIRA F2, ALVES S3

1 Aluna de Mestrado Integrado em Medicina Dentária, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra 2 Aluna de Pós-Graduação de Ortodontia, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra 3 DDS, MSc. PhD. Instituto de Ortodontia, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

INTRODUÇÃO

CONCLUSÃO

MATERIAIS E MÉTODOS

OBJETIVOS

RESULTADOS

Apesar das taxas de libertação dos iões metálicos serem relativamente constantes e baixas, deve-se ter em atenção que

estes não são dados que devam comprometer o tratamento a longo prazo em pacientes saudáveis.

No entanto, estes não devem ser subestimados, uma vez que os resultados obtidos estão dependentes do tipo de metal e do

tempo de tratamento, ou seja, vai haver acumulação tecidular, podendo causar danos celulares a longo prazo.

A libertação de Ni encontrada em vários estudos foi inferior aos níveis de ingestão diária e às quantidades necessárias para

induzir alergias. São necessários mais estudos com uniformização de critérios para obter conclusões estatisticamente

significativas.

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados MedLine (Pubmed), utilizando as seguintes frases de pesquisa:

("Saliva"[Mesh]) AND ("Orthodontic Appliances"[Mesh] OR "Orthodontic Appliances, Functional"[Mesh] OR "Orthodontic Appliances, Fixed"[Mesh] ) AND (metal release) ;

(saliva OR "natural saliva" OR "artificial saliva") AND (Ortho* OR "orthodontic aplliance" OR "orthodontic fixed") AND ("Metal release" OR niquel OR chromium OR cobalt).

Filters applied: in the last 10 years, English, Portuguese, Spanish. Foi também realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados Web of Science, utilizando a seguinte

frase de pesquisa:

TS= "orthodontic appliances" OR TS= "orthodontic fixed"

TS= "metal release"

TS=saliva

26 artigos 21 artigos 12 artigos 37 artigos

LIDOS

43 25 18

• Avaliar a relação entre a presença de aparelhos ortodônticos fixos em contacto com a saliva e o seu impacto nas taxas de corrosão;

• Determinar a existência, ou não, de consequências negativas para o organismo devido à libertação de iões metálicos.

Os materiais mais usados em Ortodontia para confeção de bandas, fios, brackets, etc. são as ligas de níquel-titânio (NiTi) e de aço inoxidável. Enquanto as ligas de aço contêm

18% de crómio e 8% de níquel, as ligas de NiTi apresentam 50% de Ni. Esta quantidade de níquel, principalmente na segunda liga é preocupante, uma vez que este ião metálico

possui consequências dermatológicas, efeitos toxicológicos e possivelmente mutagénicos. O Níquel é a causa mais comum de dermatite alérgica induzida por metais (reação tipo

IV de sensibilidade mediada por células), sendo que, na Europa, 10 a 20% da população feminina é alérgica ao níquel. A alergia ao crómio é estimada em 10% no sexo masculino

e 3% no sexo feminino. (1-4,10,11)

Para além do níquel e crómio, outros metais são ocasionalmente referidos na literatura. Os seus efeitos nocivos têm sido sistematicamente investigados ao nível das células,

tecidos, órgãos e organismos. (1-4,7-11,13-16,20,21,30-33)

Como o ambiente oral é particularmente ideal para a biodegradação de metais devido às suas propriedades iónicas, térmicas, microbiológicas e enzimáticas, um certo nível de

exposição do paciente aos produtos de corrosão dessas ligas pode ser assumido, se não garantido.(12,30) Fatores como temperatura, quantidade e qualidade da saliva, pH

salivar, placa bacteriana, quantidade de proteína na saliva, propriedades físico-químicas e alimentares de sólidos e líquidos e condições de saúde oral podem influenciar a

corrosão na cavidade oral. (12)

A corrosão é um processo eletroquímico pelo qual, na presença de um eletrólito (saliva), o aparelho ortodôntico passa a atuar como uma célula elétrica, em consequência da

qual os iões metálicos são libertados. A corrosão sofrida pelos aparelhos ortodônticos representa um assunto preocupante, devido sobretudo a 2 fenómenos: aos produtos de

corrosão poderem ser causa de reações alérgicas, após contacto direto ou após serem absorvidos pelo organismo; às propriedades físicas dos aparelhos serem afetadas pela

corrosão, reduzindo assim a sua performance clínica. (9, 14) Algumas respostas adversas em torno de ligas ortodônticas foram ocasionalmente reportadas. (4,12,17,19-21,24,33)

REFERÊNCIAS

3 dias 1 semana 4 sem 12 sem 18 sem 1 ano

Níquel

Níquel

Figura 1 – Representação da libertação de Níquel na

cavidade oral ao longo do tempo

Corrosão Taxa de corrosão depende de: composição dos aparelhos e

método de manufatura; composição, pH e fluxo salivar;

quantidade de placa bacteriana.

pH ácido

Acumulação de PB

Soluções de bochecho

fluoretadas

Doença periodontal

Stress psicológico

Soft drinks

Radiação eletromagnética

dos telemóveis

Locais

Sabor metálico, ardor lingual

Gengivite

Queilite Angular

Sistémicos

Hipersensi-bilidade

Carcinogénico (ap.respiratório)

Dermatite de contacto

Efeitos da Corrosão