saúde, gestalt-terapia e hospital. conceito de saúde canguilhem (1990): patologia envolve, além...

Saúde, Gestalt-terapia e hospital

Conceito de saúde

• Canguilhem (1990): • Patologia envolve, além da alteração biológica, o sentimento

direto e concreto de sofrimento e de impotência, a idéia de uma vida contrariada;

• Nem tudo que foge à norma – anormal – pode ser considerado patológico, mas que esta relação será construída na interação e no grau de limite trazido por esta nova configuração;

Conceito de saúde

• Canguilhem (1990):– Normal: relacionado à norma, comum:

• Exames de sangue normais apresentam índices iguais aos da maioria das pessoas;

– Anormal: sai da norma;• Frequência cardíaca de Napoleão era

em torno de 40 batimentos por minutos

Conceito de saúde

• Canguilhem:– Patológico: não pode ser considerado como anormal de

maneira absoluta, mas apenas quando comparado a uma determinada ordem que lhe é diferente, pois não existe algo normal ou anormal em si;

• Assim: doença não é simplesmente o desaparecimento de uma dada ordem fisiológica, mas também, o aparecimento de uma nova ordem vital;

• Doença é um novo padrão, uma nova ordem.

Conceito de saúde

• Nessa discussão aparecem:– Sujeito: admissão do sofrimento enquanto elemento que indica a

patologia;– O social: responsável por apontar os padrões de normalidade e

anormalidade;

• Tanto a saúde como a doença possuindo normas e que não sendo possível instituir, a princípio, que norma é a mais adequada;

Conceito de saúde

• Saúde e doença são dimensões da vida e não opostos;• Desdobramentos:

– doença pode integrar a saúde, quando é possível retomar o estado de saúde após a enfermidade (Coelho e Almeida Filho, 2002);

– Não existe saúde perfeita, sem falhas;– Tanto a saúde como a doença são

subcategorias da normalidade enquanto norma de vida, ou seja, a normalidade está tanto para uma, quanto para a outra (Coelho & Almeida Filho, 2002).

Conceito de saúde

• Desdobramentos:– Pensar a saúde a partir das variações significa negar-se a aceitar

um conceito que se pretende de valor universal e, por consequência, indica negar-se a considerar a doença em termos de desvalor ou contravalor (Caponi, 1997);

• No entanto, não é possível colocar a doença no mesmo patamar que a saúde em termos de valor, uma vez que ela é um regulador das possibilidades de reação (Canguilhem, 1990);

Conceito de saúde

• Estar em boa saúde é poder ficar doente e melhorar, é como se fosse um “luxo” biológico, que não ocorre no estado patológico;

• O sujeito que adoece perde a condição de instituir normas diferentes em condições diferentes, ficando limitado na expressão da melhor resposta às exigências do meio, mesmo quando este já lhe é conhecido;

Conceito de saúde

• A condição de poder instituir novas normas, de abusar da saúde, de ser normativo é o que constitui a saúde e o seu contrário, a doença (Canguilhem, 1990);

• Ao destacar a importância da normatividade, enquanto capacidade de instituir normas, para a construção do conceito de saúde, Canguilhem (1990):– Insere a questão da adaptação, – Da autonomia e – Da dependência na discussão acerca da

saúde e da doença

Conceito de saúde

• A doença é também uma norma biológica, adquirindo um status de anormalidade apenas na relação com uma situação determinada, a idéia de ser sadio também passa a ser compreendida como se constituindo em cada situação;

• A importância de observarmos a pessoa em relação com sua história e com o meio em que vive:– Patologia sem doença;– Doença sem patologia.

Conceito de saúde

• A saúde passa a estar relacionada à capacidade de ser normativo, poder escolher, instituir novas normas em padrões diferentes;

• Assim, o homem não se limita ao seu organismo, sendo necessário ir além do corpo para se julgar o que é, para ele, normal ou patológico

Conceito de saúde

• As dimensões do sofrimento, da adaptação, autonomia, relação com o meio são constituintes desse processo de tornar-se doente ou tornar-se (manter-se) saudável;

• Promover a saúde não se resume a ordenar uma série de ações que gerem bem-estar ou que evitem riscos, é dar aos indivíduos condições de escolha e de criação (Coelho e Almeida Filho, 1999).

Conceito de saúde

• Nessa perspectiva, a sociedade participa ativamente das margens que oferece ao sujeito para poder lidar com o inesperado;

• Sawaia (2003), se a questão da saúde passa a incorporar a liberdade como um pressuposto, ela se torna um indicador seguro da ética social, revelando o cuidado da sociedade com seus cidadãos e, no plano individual, passa a ser vivida como “tensão” entre a potência de padecer e de recuperar-se, corporal, emocional e socialmente.

Conceito de saúde na Gestalt

• “Normalidade, experiência que temos que viver no agitado mundo moderno (...) é um estado crônico de desequilíbrio no qual nunca chegam as satisfações que buscamos! (Latner, 1996, p. 50);

• Normal como uma conduta sã e integrada, mesmo que não possa ser vivida de forma permanente. Existem momento de atividade sincera e concentrada em um propósito (Latner, 1996)

Conceito de saúde e Gestalt

• Busca resgatar o processo de maturação individual, onde ele foi interrompido;

• O interesse é em como organizamos o mundo à medida em que o contactamos;


• Pressupostos:

– Homeostase: busca de equilíbrio, forma de lidar com as necessidades;• Doença vem da falha da homeostase;

– O organismo mostra sabedoria/economia no preenchimento de suas necessidades;

– Auto-regulação organísmica: processo contínuo de distinção das necessidades do organismo e os meios de satisfação


• Pressupostos:– Necessidade dominante figura

– Toda organização é a melhor organização possível para aquela pessoa;

– A doença pode ser a melhor organização possível? SIM


• Saúde é o melhor de nossas possibilidades (Latner, 1996);• Relaciona-se com nossas capacidades e com o processo de

nos fazer o que somos;• Não significa trégua, mas sim, movimento;

• Não é uma dominação da mente nem do corpo (sentidos);

• A in tegração mente-corpo funciona de maneira satisfatória para o desenvolvimento do fluxo figura-fundo, o que nos mantém capazes de optar entre as nossas possibilidades. (Latner, 1996)


• Criar e destruir/fechar gestalts é um sinal de saúde;• Sair de situações em que tropeçamos de maneira satisfatória

relaciona-se com o fluxo dialético: tese-antítese-síntese (Latner, 1996)

• A saúde não assegura que as dificuldades não aparecerão e que não serão vividas, mas que serão usados os próprios recursos para enfrentá-las;

• Não significa fazer o que se almeja, mas estar em conexão consigo e com o meio;


• Bons resultados em desafios anteriores traz a sensação de apoio e segurança para enfrentar as novas situações;

• O risco (envolvimento em novas gestalts) está sempre presente e superá-lo envolve o sucesso anterior, as possibilidades atuais e a solução será tão satisfatória como o que permite a situação.

• Conhecer-se faz parte da saúde e é importante que o self não se confunda com elementos do campo (Latner, 1996)


• A consciência aparece como um aspecto indispensável ao funcionamento sadio, para captar o que está dentro e fora de nós:– “a capacidade de perceber isto é saúde” (Latner, 1996, p.55)

• A consciência ocorre no momento presente, inclusive as recordações e reflexões;

• A consciência do agora promove saúde, reconhece as necessidades e se pode fazer algo para satisfazê-las;


• A importância do “eu”/self: sempre se esforça em completar-se, em iniciar e fechar gestalts;

• Abarca os aspectos físicos emocionais e cognitivos:– O adoecimento físico envolverá uma dimensão do self para que essa gestalt possa

ser melhor organizada;– O adoecimento físico é uma expressão do self;


• Psicologia Organísmica:• O organismo é uma totalidade: o que afeta a parte, afeta o

todo;• Sintoma: só pode ser compreendido na totalidade;

• É fruto de uma tentativa de ajustamento e é o caminho para a compreensão da tensão


• Psicologia Organísmica:• Há uma alternância dinâmica entre figura e fundo;• Figuras naturais e figuras não naturais (situações traumáticas,

sem significado, impostas, comportamento rígido, mecânico)


• Psicologia Organísmica: instinto ao relaxamento da tensão– Tensão é uma energia desordenada, uma vez que a pessoa não

consegue mais lidar com a situação em que está envolvida;– Há uma saída da ordem: prejuízos cognitivos e afetivos;– Pessoa fica centrada na solução do problema imediato;

• Terapeuta: – Explora o desejo e a capacidade de

mudança;– Reconhece que essa tensão foi a saída

encotrada por não se conseguir superar a situação;

– Busca do prazer e da superação de desafios


• Psicologia Organísmica: auto-realização– Auto-organização é manter-se no estado de existente:

escolhendo, conectado ao tempo-espaço, responsabilizando-se;– A doença é uma desagregação da unidade do organismo, oposta

ao instinto de auto-organizar-se;

• A auto-organização favorece a auto-realização;


• Corpo– Compõe a totalidade da pessoa– Pode ser uma via de expressão do conflito– Todo sintoma somático é uma expressão de uma totalidade maior

– trabalho: • estar aware do próprio corpo e do

paciente;• o corpo surge como metáfora;• trabalhar diretamente com o corpo;

Gestalt e hospital

• As pessoas são um todo, não apenas o sintoma físico que apresentam;

• O sintoma físico, juntamente com a hospitalização traz aspectos psicológicos a serem cuidados;

• Essa foi a melhor forma encontrada por essa pessoa diante do seu self e do seu campo;

• Há uma busca por auto-realizar-se;

Gestalt e hospital

• É possível encontrarmos pessoas que permaneçam na queixa;• Pequenas intervenções terão efeito nesse campo;• Campo é histórico, mudanças não são abruptas;

• É preciso respeitar o tempo de cada um;• Um sintoma/doença não é uma falha

nessa gestalt, a compõe;

Gestalt e hospital

• Aqui-agora do internamento possa ser abordado de maneira respeitosa;

• Que elementos do campo possam ser abordados e elaborados;

• Micropassos são significativos;• Situações de urgência têm um alto poder

mobilizador e podem provocar grandes mudanças.

saúde, gestalt-terapia e hospital. conceito de saúde canguilhem (1990): patologia envolve, além...

Documents