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Aspectos históricos
Aline Tonheiro PalmeiraPsicóloga hospitalar
Formação em Gestalt-terapiaDoutoranda em Saúde Coletiva
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Interior do Hôtel-Dieu de Paris por volta do início do Séc. XVI
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Hospital
• Local para mendigos, prostitutas e para a morte;• Ocupado pelo poder eclesiástico;
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Hospital
• Movimento: "Grande Reforma dos Hospitais”;• A medicina moderna nasceu no fim do século XVIII, quando
retornou o seu foco de estudo ao visível e perceptível (Foucault, 2003);
• Século XVIII: mobilização por parte dos médicos para reabilitar esse espaço dominado pelo poder eclesiástico e absolutista.
• A instituição desacreditada (hospital), é reinterpretada pelos médicos do final do século XVIII: máquina de tratar, lugar para pesquisa e ensino;
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Salpetrière
• Pinel e o desacorrentamento das mulheres internadas:
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Salpetrière
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Hospital
• O olhar e o esquadrinhamento do corpo marcam a objetividade científica;
• A anatomia-patológica assumiu um destaque neste esquadrinhamento:– diferentemente da “Medicina das Espécies”, propõe não
apenas uma relação de proximidade na construção das doenças e no agrupamento delas, mas formas patológicas gerais, com grandes famílias de doenças, construindo uma história das alterações comuns a cada sistema (Foucault, 2003; Telles, Antoun & Arêas, 1993).
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Lição de Anatomia do Dr. Nicolas Tulp, de Rembrandt
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Hospital
• A dissecação dos cadáveres possibilitou esse esquadrinhamento e foi um desdobramento da compreensão do corpo como máquina (Marzano-Parisoli, 2004);
• Dessacralização do corpo;
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Hospital
• A medicina que se desenvolveu a partir dos conhecimentos da anátomo-clínica, é uma medicina do corpo, das lesões e das doenças (Camargo Júnior, 2003);
• Inquéritos sobre os efeitos dos estabelecimentos, as condições precárias de higiene, a distribuição dos doentes passaram a fazer parte da rotina dos hospitais.
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Primeira operação com anestesia pelo éter, Robert Hincley
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Clinica do dr. Agnew, Thomas Eakins
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Consulta médica de uma gestante, Jan Steen
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Hospital hoje...
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Hospital hoje...
• Higiene, organização, cuidados personalizados...
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A inserção do psicólogo no hospital
• Hospital McLean, Massachussets (EUA);• Brasil, década de 50;• Alguns motivos (Chiattone, 2000, Ismael, 2005; Romano,
1999):– Novas drogas nos tratamentos – desencadeamento de
transtornos psicológicos;– Aumento no número de complexos procedimentos
cirúrgicos, com período de internação mais prolongado e em unidades específicas (U.T.I.);
– Admissão de pacientes que precisam de intervenções médicas e psicológicas (suicídio, alcoolismo, etc);
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A inserção do psicólogo no hospital
• Alguns motivos (Chiattone, 2000, Ismael, 2005; Romano, 1999):– Maior reconhecimento dos fatores psicossociais das
doenças ;– Experiências de hospitalização e de tratamentos nem
sempre benéficas e desejáveis;– Ênfase nos aspectos preventivos: fatores psicológicos no
desenvolvimento e na exacerbação de doenças;– Diversificação de profissionais de saúde: aparecimento de
novas formas e métodos de tratamento;
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A inserção do psicólogo no hospital
• Alguns motivos (Chiattone, 2000, Ismael, 2005; Romano, 1999):– Publicações estabelecendo relação entre reflexos da
doença e hospitalização e desencadeamento de problemas psicológicos;
– Desenvolvimento tecnológico da medicina: ações mais despessoalizadas e desumanizadas;
– Pacientes mais ativos, alterando a relação com profissionais de saúde e com a instituição;
– Aumento dos trabalhos em equipe, mudança nas relações de poder e habilidades para tracas interdisciplinares.
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A inserção do psicólogo no hospital
• Alguns motivos (Chiattone, 2000, Ismael, 2005; Romano, 1999):– “25 a 30% dos pacientes com câncer têm ansiedade e/ou
depressão severas o suficiente para merecer atenção psicológica”;
– “Persistência de quadros depressivos ao longo de um ano em 30% da população submetida à cirurgia cardíaca”;
– “67% dos idosos, quando hospitalizados, costumam apresentar quadro delirante.” (Romano, 1999, p.95)
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A inserção do psicólogo no hospital
• A nossa inserção na instituição hospitalar está mais do que justificada!
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