saúde coletiva: uma história recente de um passado remoto

AISProf Dr. Eduardo J. S. Honorato

Profa Msc Sônia Lemos

Saúde Coletiva: Uma História Recente de um Passado Remoto

Desde os anos 70;Foucault -> foco no corpo, capitalismo, Medicina deve intervir na política e social;Problemas de saúde da classe operária – Engles;Discurso Sanitarista:1) a saúde das pessoas como um assunto de

interesse societário e a obrigacao da socieda- - de de proteger e assegurar a saúde de seus membros;


2) que as condicoes sociais e econômicas tem um impacto crucial sobre a saúde e doenca e estas devem ser estudadas cientificamente;

3) que as medidas a serem tomadas para a protecao da saúde sao tanto sociais como medicas.

Dentre as principais ideias desse medico e reformador socia (Guerin)l, destacam-se as que viam a prática medica como um todo, tanto assim que a medicina social irá englobar desde a fisiologia social ate a terapia social, passando pela patologia social e higiene social.

Saúde coletiva no Brasilsegunda metade dos anos 50 – projeto preventista;Critica ao modelo biomedico e como resultado a

criacao da medicina preventiva e socialampliam a perspectiva clínica, como a epidemiologia,

as ciencias da conduta, a administracao de servicos de saúde, a bioestatística.

Instala-se a preocupacao com uma perspectiva biopsicossocial do indivíduo e a extensao da atuacao pedagógica para fora do hospital, criando trabalhos comunitários.


Segunda Grande Guerra (1939-1945) Programa de substituicao de importacoes, que

possibilitaria o surgimento de um setor industrial, produtor de manufaturados, permitindo a acu mulacao de capital. Ampliava-se a participacao estatal e o aumento da produtividade da forca de trabalho, num projeto desenvolvimentista no qual a seguridade social e o saneamento se fazem presentes.

O con ceito de controle e a progressiva utilizacao de antibióticos e tecnicas cirúrgicas consolidam a confianca na atencao medica individualizada.


Anos 60 – projetos preventistas, Brasília, GOLPE MILITAR; Do ponto de vista do desenvolvimento econômico, os analistas

apontam que os anos iniciais de 1970 sao de crescimento — "o milagre brasileiro", mas comeca a diminuir em 1973, com um aumento da inflacao, cuja taxa e de 34,5%, em 1974

Ocorre um aumento da miseria que pode ser constatado com o incremento da mortalidade infantil no estado mais rico da federacao, Sao Paulo, da ordem de 10%; 30% dos municípios da federacao nao tinham abastecimento de água e o Brasil com o nono PNB do mundo, mas em desnutricao perde apenas para índia, Indonesia, Bangladesh, Paquistao e Filipinas


Para o campo da saúde coletiva, os anos 1970 representam um momento em que o campo inicia a sua estruturacao formal, especialmente na formacao de recursos humanos, no avanco das ciencias sociais na saúde e no papel da Financiadora de Estudos e Projetos (Finep) no fomento ao desenvolvimento tecnológico e inovacao.

A Organizacao assume que a medicina social tem como objeto a análise das práticas e dos conhecimentos da saúde relacionados com a sociedade


De forma mais detalhada, definia-se a Medicina social como "[.. .j uma tentativa de redefinir a posicao e o lugar dos objetos dentro da medicina, de fazer demarcacoes conceituais, colocar em questao quadros teóricos, enfim, trata-se de um movimento ao nível da producao de conhecimentos que ,reformulando as indagacoes básicas que possibilitaram a emergencia da Medicina Preventiva, tenta definir um objeto de estudos nas relacoes entre o biológico e o psicossocial. A Medicina Social, elegendo como campo de investigacao estas relacoes, tenta estabelecer uma disciplina que se situa nos limites das ciencias atuais” (Arouca, 1975).


Inicia-se a crítica ao modelo de planejamento dos anos 1960, rumo ao planejamento estrategico dos anos 1980

1970 e de grande repercussao para o campo da saúde foi a Declaracao I Alma-Atá, em 1978, que fundamentaria muitas das questoes sobre a ( saúde nos anos seguintes, especialmente a do direito a saúde, o papel \ do Estado e a atencao primária como porta de entrada do sistema dej saúde/


Na construcao da medicina social, a fase que se estende de 1974 a 1979, compreende um momento importante na construcao teórico- conceitual, com pesquisas sociais, epidemiológicas sobre os determinan tes econômicos da doenca e do sistema de saúde, associada a discussao de propostas alternativas ao sistema de saúde vigente.


1980-1986, denominada "político-ideológica", e que ocorrera a disseminacao das propostas de reforma e aglutinacao da coalizao socio-política de sustentacao", que se expressam em importantes eventos como a VII Conferencia Nacional de Saúde (1979) e a VII Conferencia Nacional de Saúde (1986), quando se inicia o processo de reforma da saúde pública.


1987-1990, denominada político-institucional, com a "consolidacao jurídico-legal e social dos princípios e diretrizes do projeto de reforma setorial", tem como marcos tres ocorrencias:

- a criacao do Suds (Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde), a Constituicao Federal (1988), Promulgacao das Leis Organicas de Saúde (8.080 e 8.142) 1990; a fase de 1991-1998, denominada político-administrativa, com

as definicoes específicas das atividades nas esferas governa mentais, período em que se realizam a IX e X Conferencia Nacional de Saúde (1992 e 1996);

1999/2000, chamada de "complementacao jurídico-legal", de caráter tecnico-operacional, regulamentacao legislativa e normativa do financiamento estável e do múc público-privado (Assistencia Domiciliar), organizacao dos modelos de gestao e de atencao da rede regionalizada de servicos.


1979 – ABRASCO;1992 e 1999, a mortalidade infantil caiu de 44,3 para 34,6

criancas mortas por mil nascidas vivas e o analfabetismo na populacao de quinze anos ou mais de idade diminuiu de 17,2% para 13,3%

'Dados de 1991 mostram que cerca de 30,7% das famílias brasi- leiras recebiam renda total inferior a dois salários mínimos. No Nordeste, essa proporcao atingia 53%. Os 10% mais ricos no Brasil abarcavam 51,7% da renda, enquanto os 10% mais pobres ficavam somente com 0,7%. Cerca de 49,4% das pessoas ocupadas nao contribuíam para nenhum instituto de previdencia social".


Nao se trata de uma perspectiva exclusiva de assuntos referentes ao ensino, mas de participacao efetiva na definicao e implementacao de uma política de recursos humanos em saúde coletiva, associada a uma análise das condicoes de saúde da populacao e de incentivo a pesquisa. Assume uma posicao política e tecnica, ou seja, a necessidade de reformulacao do setor saúde e a concepcao da saúde como um direito do cidadao e dever do Estado.


Certamente, a saúde coletiva nao somente estabelece uma crítica ao universalismo naturalista do saber medico, mas rompe com a concepcao d saúde pública, negando o monopólio do discurso biológico (Birman, 1991).

Ciencias sociais e humanas; Epidemiologia e Políticas Públicas e Planejamento;

Saúde Coletiva – campo de práticas e saberes;Graduacao, especializacao, residencia, pós-

graduacao.

saúde coletiva: uma história recente de um passado remoto

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