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TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?
Rita Carneiro, Cláudio Alves
Unidade Funcional Urgência/UCIEP. Chefe de Serviço: Helena Almeida
Departamento de Pediatria. Directora: Helena Carreiro
Escolha de um Sistema de Triagem
Desenvolvimento de uma nomenclatura comum
Desenvolvimento de definições comuns
Desenvolvimento de uma sólida metodologia de triagem
Desenvolvimento de um programa de formação
Desenvolvimento de um guia de auditoria para a triagem
TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?
TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?
TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?
TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?
TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
53%
47%
Sexo
Masculino
Feminino
61282 Episódios de Urgência
0
5
10
15
20
25
An
os
Idade
Media (M) 6,6A Mediana (m) 4A
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
6.578
6.459
5.488
4.281
5.150
4.648
4.126
3.475
4.382
5.602
5.369
5.719
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
Nº Episódios / Mês
Média: 5106,4
212,2
222,7
177
142,7
166,1
154,9
133,1
112,1
146,1
180,7
179
184,5
0
50
100
150
200
250
Nº Episódios / Dia
Média: 167,9
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
Prioridade MTS
Total %
Emergente 217 0,35%
Mto urgente 9919 16,18%
Urgente 12816 20,91%
Pouco Urgente 34690 56,61%
Não Urgente 745 1,22%
Branco 2695 4,40%
N/D 200 0,33%
Total 61282 100%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
Prioridade MTS
Total %
1 217 0,35%
2 9919 16,18%
3 12816 20,91%
4 34690 56,61%
5 745 1,22%
6 2695 4,40%
N/D 200 0,33%
Total 61282 100%
Urgentes
37,44%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
52,27 53,94 54,50 54,00
58,64 59,94 57,95 57,75
61,68 61,23 57,60
53,05
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
% Prioridades MTS
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
4498
5721
5172 5126 5185
4851
4137
178
636 529 371 450 387
144
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Prioridades / Variação Semanal
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
19,12
15,55 16,21 15,51 14,3 16,29 16,91
57,03 55,62 55,67
57,28 58,02 55,52
57,5
0
10
20
30
40
50
60
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Prioridades / Variação Semanal
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco
%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
≈ 60000 Episódios ano
168 Episódios/dia
Variação Verão/Inverno
112 – 222 Episódios/dia
≈ 100% Triagem MTS
38% Urgentes vs 62% Não urgentes
Variação semanal
Pico na 2ªf
Sem significado no nº de doentes urgentes
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0
5
10
15
20
25
30
Min
uto
s
Tempo Admissão-Triagem
M: 3,8 min
m: 7 min
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0
5
10
15
20
25
30
Min
uto
s
Tempo Admissão-Triagem
M 3,5
m 5
M 4
m 6
M 3,6
m 6 M 3,1
m 7
M 3,3
m 7
M 2,1
m 7
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
M: 3,3 min
m: 2,9 min
0
2
4
6
8
10
12M
inu
tos
Tempo Triagem
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0
2
4
6
8
10
12
14
Min
uto
s
Tempo Triagem
M 3,5
m 3,0
M 4
m 3,7
M 3,6
m 3,2
M 3,1
m 2,7
M 3,3
m 2,9
M 2,1
m 1,8
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
10413
6792
6323
4654
4067
3314
3234
3224
2663
2024
1653
1513
1362
1201
1108
Dispneia na criança (P)
Problemas nos membros
Diarreia e/ou vómitos
Pais preocupados (P)
Erupções cutâneas
Criança que não se sente bem (P)
Problemas de ouvidos
Dor de garganta
(em branco)
Dor abdominal na criança (P)
T.C.E. Trauma crânio-encefálico
Problemas oftalmológicos
Feridas
Problemas urinários
Infecções locais e abcessos
MTS – Quadros + Utilizados
N = 60739
Quadros utilizados: 50
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
91
90
88
80
59
42
42
41
35
26
24
20
17
15
5
5
Criança com dificuldade de locomoção (P)
Comportamento estranho
Sobredosagem e envenenamento
Hemorragia vaginal
Diabetes
Hemorragia gastrointestinal
Palpitações
Exposição a químicos
Alergias
Embriaguez aparente
Lesão toraco-abdominal
Grande traumatismo
Auto-agressão
Gravidez
Doença mental
Doenças sexualmente transmissiveis
MTS: Quadros - Utilizados
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
10413
4654
3314
2024
280
198
91
Dispneia na criança (P)
Pais preocupados (P)
Criança que não se sente bem (P)
Dor abdominal na criança (P)
Bebé que chora (P)
Criança irritável (P)
Criança com dificuldade de locomoção (P)
Quadros Pediátricos
Total
20974 (34,5%)
N = 60739
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
Tempo Triagem – 1ª Observação Médica
Prioridade Objectivo tempo de espera
em minutos
1 0
2 10
3 60
4 120
5 240
6 -
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Min
uto
s
Tempo Triagem - 1ª Observação
M 12
m 7
M 18
m 10
M 31
m 17
M 42
m 26
M 45
m 25
M 36
m 23
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
Recursos
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
23,5%
18,0%
17,6%
9,0%
7,8%
16,2%
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco
Avaliação laboratorial
Total: 12,7%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
12,9%
30,2%
28,6%
23,8%
18,6%
13,1%
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco
Radiografia
Total: 25,4%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0%
1,10%
1%
0,50%
0,67%
1,90%
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco
Ecografia
Total: 0,77%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0,50%
0,73%
1,11%
0,18%
0,67%
0,49%
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco
TAC
Total: 0,49%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0,5%
0,8%
1,6%
0,5%
0,4%
0,6%
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco
ECG
Total: 0,8%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco
Terapêutica realizada
PO
Inal
IM / EV
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Min
uto
s
Tempo 1ª Observação Médica - Alta
M 95
m 87
M 91
m 79
M 66
m 48 M 42
m 0
M 41
m 6
M 45
m 0
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Min
uto
s
Tempo Permanência Total
M 117
m 110
M 122
m 107
M 109
m 88 M 97
m 75
M 99
m 74
M 94
m 64
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
Internamentos / Prioridades
Total Internamentos % % do Total
1 206 54 26,21% 1,88%
2 9853 1117 11,33% 38,95%
3 12740 957 7,50% 33,37%
4 34530 528 1,52% 18,41%
5 743 9 1,21% 0,31%
6 2667 203 7,60% 7,08%
Total 60739 2868 4,72% 100%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
Internamentos / Prioridades
Total Internamentos % % do Total
1 206 54 26,21% 1,88%
2 9853 1117 11,33% 38,95%
3 12740 957 7,50% 33,37%
4 34530 528 1,52% 18,41%
5 743 9 1,21% 0,31%
6 2667 203 7,60% 7,08%
Total 60739 2868 4,72% 100%
Urgentes
74,2%
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
• Protocolo de Triagem de Manchester
– Identifica crianças de baixo risco
• Prioridade 4 / 5
–↓ nº de Internamentos
–↓ necessidade de EAD
–↓ necessidade de terapêutica no Hospital
– < Tempo de permanência no SU
Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF
• Protocolo de Triagem de Manchester
– Identifica crianças triadas como urgentes
• Prioridade 1 / 2 / 3
–↑ Elevado peso no Internamento
–↑ necessidade de EAD
» Laboratório e Radiografia convencional
–↑ necessidade de terapêutica no Hospital
– > Tempo de permanência no SU
TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?
Obrigado!!!