ROTEIRO DE ENTREVISTA (ANAMNESE)

Nome DataEstado civil IdadeNaturalidade EscolaridadeFone Filhos

História de vida

História da queixa

Crenças subjacentes disfuncionais

EIXO I (Transtornos clínicos)

EIXO II (Retardo mental e transtornos de personalidade)

EIXO III (Condições clínicas)

EIXO IV (Estressores psicossociais)

Instrumentos de avaliação

Alvos de intervenção

Técnicas a serem usadas

RO TEIRO DE ENTREVISTA Data: / /

1. Apresentação

2. Motivo (pq vc acha que eu estou aqui com vc? O que leva vc a ter tal comportamento? O que as pessoas falam? Como vc se sente em relação ao que estão falando?...)

3. Colher dados sobre:a. Vida familiar (como é a sua família? O que os preocupa? O que os deixa aborrecidos? O que os

deixa felizes? Como gostaria que fosse? O que mudaria neles?…

b. Autoconhecimento (como vc é? Com quem se dá mais? Como quem você parece? Com quem se dá menos? Como vc gostaria de ser? O que não gosta em voc? Como gostaria de ser quando crescer? O que vc tem de bom e o que tem de ruim?…

c. Vida escolar (quem é a sua professora? O q você acha dela? Quem são seus colegas? Vc gosta deles? Você gosta de estudar? Qual matéria vc mais gosta? E a que é mais fácil? Qual a matéria que vc menos gosta? E qual é a mais difícil? Como vc gostaria que fosse sua escola?…

d. Vida social (você tem amigos? O que vc acha deles? Vc brinca muito? Como vc gosta de brincar?…

e. Dia habitual (descreva para mim o seu dia. Qual é a hora do dia que vc mais gosta e que menos gosta?

2a 3a 4ª 5a 6a Sab. Dom.

Manha

Tarde

Noite

f. Lazer ( oq eu vc costuma fazer quando está a toa, fora da escola? Onde vc vai com quem, quando, para fazer oque?…

g. História de vida (do que você lembra sobre quando era mais novo/a? Conte para mim a sua historia, o que vc conseguir se lembrar.

h. Desejos (se uma fada aparecesse neste momento e te desse a oportunidade de pedir 3 desejos, o que vc pediria?

i. Temores (se uma outra fada aparecesse e perguntasse sobre 3 medos seus q vc não gostaria de ter, o que vc diria?

4. Observações.

Responsável: